Unspezifische Rückenschmerzen:
Gibt es das?
„Kontroverse Krankheitsbilder“SGIM - 76. Jahresversammlung
Lausanne, 22.05.2008
B. A. Michel
Volkswirtschaftliche Kosten
Chronische Schmerzen CHF 4,3 – 5,8 Mrd. (1)
Anteil Rücken 24% (2)
(1) Oggier W, Schweiz. Ärzteztg 2007;88: 1265-9 (2) www.painineurope.com
Epidemiologie
Invalidisierende Rückenschmerzen
10%
Schmidt CO, Spine 2007; 32:2005-11
Rückenschmerzen
Hauptgrund für AUF
Arbeitsaufnahmenach 6 Monaten <
50%nach 2 Jahren 0%
Fehlende Diagnose bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen (CH)
Erwachsene 35%
< 45 Jährige 49%
Europäische Erhebung
Woolf AD, Ann Rheum Dis 2004; 63:342-7
„Unspezifischer Rückenschmerz“
=
Ursache ist unbekannt
Welche Therapie hilft?
Rückenschmerzen
Was führt zur Diagnose?
1. Anamnese2. klinische Untersuchung
Rücken AnamneseSchmerz-Lokalisation zeigen lassen
Häufigste verpasste Diagnosen
• Instabilität
• Fazettensyndrom
• Haltungsinsuffizienz
Instabilität
Anamnese AufrichteschmerzSchmerz auf TreppeSchmerz in Rückenlage
Klinik Schmerzprovokation beim Aufrichten
Druck-/Schiebeschmerz lokalHartspann lokal
Bildgebung Röntgenbild
Fazettensyndrom
Anamnese Anlaufschmerz
Schmerz bei Rotation/Reklination
Ermüdungsschmerz Klinik Spondylogenes Syndrom
Irritation bei Gelenksbelastung
lokaler Hartspann
Diagnostik evtl. CT
Probeinfiltration
Haltungsinsuffizienz
Anamnese BelastungsschmerzErmüdungsschmerz
Klinik Halte-Test
Bildgebung ohne Befund