Arbeitsstelle Rehabilitations- und Präventionsforschung
Universität Hamburg
Leitung: Prof. Dr. Peter Runde
Universität Hamburg • Arbeitsstelle für Rehabilitations- und Präventionsforschung
Sedanstraße 19 • 20146 Hamburg • Telefon 040 / 42838-3627 • Fax 040 / 42838-3627
E-Mail [email protected] • www.sozialwiss.uni-hamburg.de/Isoz/Reha/index.html
Boberger Qualitätsscore
Reha-Entwicklung und Reha-Ergebnisqualität in der stationären Rehabilitation
n=106; Berlin, März 2007
Übersicht über die ersten 174 Studienteilnehmer
Status der Studienteilnahme absolute Zahl Prozent
Teilnehmer mit mehr als 3 Monaten Reha 106 61
Teilnehmer mit weniger als 3 Monaten Reha 21 12
Studienabbrecher 16 9
Verstorben 7 4
Reha noch nicht abgeschlossen/fehlende Bögen 24 14
Gesamt 174 100,0
Soziodemografische Daten I
Prozent
Geschlecht (n = 103) weiblich 20,4männlich 79,6
Alter (n = 103) < 30 Jahre 18,430 – 39 Jahre 16,5 40 – 49 Jahre 19,450 – 59 Jahre 20,460 – 69 Jahre 13,670 Jahre und älter 11,7
Familienstand (n = 102) Ledig 31,4Verheiratet 49,0Geschieden / getrennt 15,7Verwitwet 3,9
Partnerschaft (n = 104) ja 63,5nein 36,5
Soziodemografische Daten II
Prozent
Wohnsituation (n = 96) Allein in einer Wohnung 18,8Mit Ehepartner / Lebensgefährte 35,4Mit Familie / Angehörigen 40,6Wohngemeinschaft / Wohnprojekt 4,2Wohnprojekt für Menschen mit Behinderung 0,0Wohnheim für Menschen mitBehinderung 0,0Pflegeheim 0,0Sonstige 1,0
Haushaltsgröße (n = 103) Einpersonenhaushalt 16,5Zweipersonenhaushalt 36,9Dreipersonenhaushalt 22,3Vierpersonenhaushalt 17,5Haushalt mit fünf und mehr Personen 6,8
Soziodemografische Daten III
Prozent
Wohnortgröße (n = 103) < 1000 Einwohner 17,51000 bis unter 10.000 Einwohner 22,310.000 bis unter 100.000 Einwohner 31,1100.000 bis unter 250.000 Einwohner 5,8> 250.000 Einwohner 23,3
Haushaltstyp (n = 97) Arbeiterhaushalt 23,7Facharbeiterhaushalt 16,5Einfacher Angestelltenhaushalt 15,5Höherer Angestelltenhaushalt 9,3Einfacher Beamtenhaushalt 3,1Höherer Beamtenhaushalt 2,1Kleingewerbe-/Handwerkerhaushalt 13,4Studentenhaushalt 5,2Selbstständiger Akademikerhaushalt 3,0Landwirtschaftlicher Haushalt 4,1Unternehmerhaushalt 4,1
Soziodemografische Daten IV
Prozent
Berufsausbildung (n = 100) Lehre 53,0Fachschule 16,0Fachhoch- / Ingenieurschule 4,0Universität / Hochschule 6,0Andere Berufsausbildung 7,0Keine Berufsausbildung 14,0
Erwerbsstatus bei Reha- Berufstätig / Selbstständig 46,5Beginn (n = 101) Arbeitslos gemeldet 11,9
In Ausbildung / Umschulung / Studium / Schule 9,9Hausfrau/Hausmann 1,0Empfänger/in von Altersrente / Vorruhestand 21,8Empfänger/in von Erwerbsunfähig-keits- oder Berufsunfähigkeitsrente 7,9Sonstige 1,0
Aufnahme- / Entlassungsbefunde
Prozent
Aufnahme-Lähmungs- Tetraplegie 13,5befund (n=104) Paraplegie 26,0
Tetraparese 36,5Paraparese 24,0
Entlassungs-Lähmungs- Tetraplegie 8,1befund (n=98) Paraplegie 27,6
Tetraparese 38,8Paraparese 25,5
ASIA-Score Aufnahme- Typ A 39,5befund Typ (n=104) Typ B 14,4
Typ C 36,5Typ D 9,6
ASIA-Score Entlassungs- Typ A 35,0befund Typ (n=97) Typ B 6,2
Typ C 22,7Typ D 36,1
Aufnahme- und Entlassungsbefund Lähmungstyp (n=97; Angaben in %; Signifikanzniveau: p <=0,001)
Entlassungsbefund Lähmungstyp
Gesamt
Aufnahmebefund Lähmungstyp
Typ A Typ B Typ C Typ D
Typ A (n=37) 86,5 5,4 5,4 2,7 100,0
Typ B (n=13) 15,4 23,1 46,1 15,4 100,0
Typ C (n=37) 0 2,7 37,8 59,5 100,0
Typ D (n=10) 0 0 0 100,0 100,0
Entwicklung der Lebensqualität (NHP) im Rehabilitationsverlauf(Mittelwertvergleich; Unterschied Signifikanzniveau: Energieverlust p<=0,001, Emotionale Reaktion p<=0,001, Schmerz p<=0,01, Schlaf p<=0,001, Soziale Isolation n.s., Physische Mobilität p<=0,001)
54,3450,4
32,14 30,5623,8127,29
18,7522,29
20,42
10,2322,1
15,4 12,75
39,18
23,92
18,7615,26
9,899,26 7,37 6,95
85,2
72,7
60,71
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Beginn derReha
nach 1 Monat nach 3Monaten
Entlassung
Energieverlust(n=84)
Schmerz (n=60)
EmotionaleReaktion (n=88)
Schlaf (n=97)
Soziale Isolation(n=95)
PhysischeMobilität (n=49)
Bob-Score-Parameter „Energieverlust“, „Schmerz“, „Emotionale Reaktion“ und „Soziale Isolation“ im Rehabilitationsverlauf(Mittelwertvergleich; Unterschied Signifikanzniveau: Energieverlust p<=0,001, Emotionale Reaktion p<=0,001, Schmerz p<=0,01, Soziale Isolation n.s.)
50,4
32,14 30,56
23,8127,29
18,7522,29
20,42
10,23
22,115,4 12,75
9,899,26 7,37 6,95
0
10
20
30
40
50
60
70
Beginn derReha
nach 1 Monat nach 3Monaten
Entlassung
Energieverlust(n=84)
Schmerz (n=60)
EmotionaleReaktion (n=88)
Soziale Isolation(n=95)
Selbsteinschätzung des Selbstständigkeitsstatus im Rehabilitations-verlauf(Angaben in %; Unterschied Signifikanzniveau: p <=0,001)
Gesundheitliche Situation (10er-Skala)
Beginn der Reha
(n=102)
Nach 1 Monat
(n=100)
Nach 3 Monaten
(n=101)
Ent-lassung
(n=101)
• Völlig unselbstständig
(Skalenwert 0)
20,6 7,0 4,0 2,0
• Unselbstständig
(Skalenwerte 1-3)
56,9 32,0 21,8 11,8
• Teils / teils
(Skalenwerte 4-6)
17,6 42,0 34,7 29,7
• Selbstständig
(Skalenwerte 7-9)
4,9 17,0 31,7 43,6
• Völlig selbstständig
(Skalenwert 10)
0,0 2,0 7,8 12,9
Gesamt 100,0 100,0 100,0 100,0
Mittelwert (10er Skala; n=90) 2,56 4,46 5,64 6,54
Selbsteinschätzung des Selbstständigkeitsstatus im Rehabilitations-verlauf(n=90; Mittelwertvergleich 10er Skala; Unterschied Signifikanzniveau: p<=0,001)
2,56
4,46
5,64
6,54
0
1
2
3
4
5
6
7
Beginn derReha
Nach 1Monat
Nach 3Monaten
Entlassung
Selbsteinschätzung
Bob-Score-Parameter „SCIM-Summenscore“ im Rehabilitations-verlauf(n=106; Mittelwertvergleich 100er Skala; Unterschied Signifikanzniveau: p<=0,001)
25,00
37,87
53,8760,43
0
10
20
30
40
50
60
70
Beginn derReha
Nach 1Monat
Nach 3Monaten
Entlassung
SCIM-Summenscore
SCIM-Werte bei Entlassung nach Aufnahme-Lähmungsbefund
(Angaben in %; Signifikanzniveau p<=0,001)
Aufnahme-Lähmungsbefund
SCIM-Werte bei Entlassung
Gesamt
(Sehr) schlechter
Wert
(0-39 Punkte)
Teils / Teils
(40-59 Punkte)
(Sehr) guter Wert
(60-100 Punkte)
• Tetraplegie (n=14) 78,6 7,1 14,3 100,0
• Paraplegie (n=27) 7,4 33,3 59,3 100,0
• Tetraparese (n=38) 21,1 15,8 63,1 100,0
• Paraparese (n=25) 4,0 16,0 80,0 100,0
SCIM-Werte bei Entlassung nach Altersgruppen
(Angaben in %; Signifikanzniveau n.s.)
Alter
SCIM-Werte bei Entlassung
Gesamt
(Sehr) schlechter
Wert
(0-39 Punkte)
Teils / Teils
(40-59 Punkte)
(Sehr) guter Wert
(60-100 Punkte)
• Bis 39 Jahre (n=36) 22,2 11,1 66,7 100,0
• 40-59 Jahre (n=41) 17,1 26,8 56,1 100,0
• 60 Jahre und älter (n=26)
26,9 19,2 53,9 100,0
SCIM-Werte bei Entlassung nach Erwerbsstatus
( Angaben in %; Signifikanzniveau n.s.)
Erwerbsstatus bei Beginn der Reha
SCIM-Werte bei Entlassung
Gesamt
(Sehr) schlechter
Wert
(0-39 Punkte)
Teils / Teils
(40-59 Punkte)
(Sehr) guter Wert
(60-100 Punkte)
• Berufstätig / Selbst-
ständig (n=47)12,8 14,9 72,3 100,0
• Arbeitslos gemeldet (n=12)
25,0 25,0 50,0 100,0
• In Ausbildung / Um- schulung / Schule / Studium (n=10)
50,0 10,0 40,0 100,0
• Empfänger von Alters- rente / Vorruhestand (n=22)
31,8 18,2 50,0 100,0
• Empfänger von EU- / BU-Rente (n=8)
12,5 62,5 25,0 100,0
• Sonstiges (n=1) 0,0 0,0 100,0 100,0
Verteilung SCIM-Werte Anstieg (Beginn bis Entlassung)(n=106; Angaben in %)
0,9%
27,4%
32,1%
25,5%
11,3%
2,8%
0%
10%
20%
30%
40%
Verschlechterung/ S tagnation
Sehr geringerAnstieg (1-19 P.)
Geringer Anstieg(20-39 P.)
Teils / teils (40-59 P.)
Hoher Anstieg(60-79 P.)
Sehr hoherAnstieg (80-100
P.)
Anteil anPatienten
SCIM-Werte Anstieg nach Altersgruppen
(Angaben in %; n.s.)
Alter bei Beginn der RehaMehr als 39 Punkte
(n=40)
Unter 20 Punkte
(n=29)
• Unter 30 Jahre 22,5 24,1
• 30-39 Jahre 12,5 10,4
• 40-49 Jahre 25,0 0,0
• 50-59 Jahre 17,5 31,0
• 60-69 Jahre 12,5 13,8
• 70 Jahre und älter 10,0 20,7
Gesamt 100,0 100,0
SCIM-Werte Anstieg nach Lähmungsbefund(Angaben in %; Signifikanzniveau: Aufnahme-Lähmungsbefund p<=0,01; Entlassungs-Lähmungsbefund p<=0,05)
Aufnahme-LähmungsbefundMehr als 39 Punkte
(n=41)
Unter 20 Punkte
(n=29)
• Tetraplegie 2,4 24,1
• Paraplegie 19,6 27,6
• Tetraparese 43,9 37,9
• Paraparese 34,1 10,4
Gesamt 100,0 100,0
Entlassungs-LähmungsbefundMehr als 39 Punkte
(n=41)
Unter 20 Punkte
(n=25)
• Tetraplegie 0,0 16,0
• Paraplegie 24,4 28,0
• Tetraparese 41,5 44,0
• Paraparese 34,1 12,0
Gesamt 100,0 100,0
SCIM-Werte Anstieg nach Erwerbsstatus
(Angaben in %; n.s.)
Erwerbsstatus bei Beginn der RehaMehr als 39
Punkte
(n=39)
Unter 20 Punkte
(n=29)
• Berufstätig / Selbstständig 53,8 31,0
• Arbeitslos gemeldet 7,7 6,9
• Ausbildung / Umschulung / Studium / Schule 7,7 17,2
• Hausfrau / Hausmann 2,6 0,0
• Empfänger von Altersrente / Vorruhestand 23,1 31,0
• Empfänger von EU- / BU-Rente 5,1 10,4
• Sonstiges 0,0 3,5
Gesamt 100,0 100,0
27,26
20,81
23,87
16,32
10,26
7,92
13,43
18,57
0
5
10
15
20
25
30
Beginn derReha
Nach 1Monat
Nach 3Monaten
Entlassung
Summenscore Reha-Mitwirkung (Skala 0-40 Punkte)
SummenscoreSelbstmanagement-haltung (Skala 0-30Punkte)
Bob-Score-Parameter „Reha-Motivation (TTM)“ und „Reha-Selbstmanagement (RPF)“ im Rehabilitationsverlauf(n=106; Mittelwertvergleich; Unterschied Signifikanzniveau: p<=0,001)
13,47
9,83
12,1
8,95
5,98
4,43
6,98
9,15
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Beginn derReha
Nach 1Monat
Nach 3Monaten
Entlassung
Summenscore Reha-Mitwirkung (n=105;Skala 0-16 Punkte)
SummenscoreSelbstmanagement-haltung (n=106;Skala 0-12 Punkte)
Bob-Score-Parameter „Reha-Motivation (TTM)“ und „Reha-Selbstmanagement (RPF)“ im Rehabilitationsverlauf
Teilgruppe: Bereiche Selbstversorgung und Mobilität
(Mittelwertvergleich; Unterschied Signifikanzniveau: p<=0,001)
30,38
23,75
24,5
15,94
10,63
8,25
13,69
19,31
0
5
10
15
20
25
30
35
Beginn derReha
Nach 1Monat
Nach 3Monaten
Entlassung
Summenscore Reha-Mitwirkung (Skala 0-40 Punkte)
SummenscoreSelbstmanagement-haltung (Skala 0-30Punkte)
Bob-Score-Parameter „Reha-Motivation (TTM)“ und „Reha-Selbstmanagement (RPF)“ im Rehabilitationsverlauf
Teilgruppe: Patienten, die zu Beginn der Reha angeben berufstätig oder sonstig erwerbstätig zu sein, und die bei Entlassung ständig einen Roll-stuhl nutzen
(n=32; Mittelwertvergleich; Unterschied Signifikanzniveau: p<=0,001)
Bob-Score-Parameter „Reha-Fachwissen“ im Rehabilitations-verlauf(n=106; Angaben in %; Unterschied Signifikanzniveau: p<=0,001)
Wissensstand
Beginn der Reha
Nach 1 Monat
Nach 3 Monaten
Entlassung
• Sehr wenig Wissen
(0-4 Punkte)
57,5 26,4 16,0 10,4
• Wenig Wissen
(5-8 Punkte)
24,5 24,5 14,2 12,3
• Teils/teils
(9-12 Punkte)
11,3 29,2 31,1 30,2
• Gutes Wissen
(13-16 Punkte)
4,8 19,9 38,7 45,2
• Sehr gutes Wissen
(17-20 Punkte)
1,9 0,0 0,0 1,9
Gesamt 100,0 100,0 100,0 100,0
Mittelwert (0-20 Punkte-Skala)
4,37 7,79 10,07 11,13