04.09.2014 B. Tollkühn-Prott
Ernährungsteam UKA
Ernährung und Krebs
Themen:
•Krebsdiäten?
•Ernährungsmanagement
•Unterstützung
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Ernährungs-Einflüsse
• Übermaß an bestimmten LebensmittelFett, Alkohol, Salz, ect.
• Mangel an bestimmten NahrungsbestandteilenBallaststoffe, Vitamine und Mineralstoffe, pflanzliche Farb,- Duft-und Aromastoffe = sekundäre Pflanzenstoffe
• Natürliche SchadstoffeSchimmelpilzgift, ranzige Fette,
• Schadstoffe die bei der Erzeugung/ Verarbeitung entstehenDüngemittel/Nitrat, Umweltgifte/ Blei/Cadmium, Benzpyrene/ Räuchern und Grillen, Peroxide in Öl oder zersetztem Eiweiß, Acrylamid in stark erhitzten Kohlenhydraten
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Gibt es eine „Krebsdiät“?
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Ernährungsmaßnahmen sind eine wichtigeunterstützendeMaßnahme, aber...
keine Therapie zur Heilung einer Krebserkrankung.
Zurzeit gibt es keine„spezielle“ Ernährung im Sinne einer Krebsdiät!
Quelle: Ernährungsmedizin 2010
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Warnung vor Krebsdiäten!
Gerson Gonzales
Breuß
Kousmine
Coy
einseitig
nur Rohkost
Extremes Fasten
gesundheitsschädlich
Mangelernährung
Teuer
(Unter strenger medizinischer Kontrolle)
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Krebsdiäten 1
• Einige der sog. „Krebsdiäten“ beinhalten:
- eine Zusammensetzung die wie sie auch von den
Fachgesellschaften für Gesunde (z.B. DACH,
DGE) und zur Krebsprävention gefordert wird.
- eher Verzehr von ovo-lacto-vegetabile Kost
- mäßiger Fleischkonsum
- bevorzugter Verzehr von Obst und Gemüse
- Pflanzlichen Fetten
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Krebsdiäten 2• Einige der sog. „Krebsdiäten“ beinhalten:- Reduzierung oder Meidung von Zucker und
Weißmehlprodukten- Margarine, Salz, Koffein und Alkohol
- Zitat... Diese Krebsdiäten könnten -nach Prüfung der Ausgewogenheit- bei Wunsch nach Tumortherapie durchgeführt werden, allerdings nicht mit dem Ziel, das Krebswachstum zu verhindern oder gar die Krebserkrankung heilen zu können!!!
- Quelle : G.Zürcher, J.Arends (Ernährungsmedizin/Bisalski 2010
Bedeutung der Ernährung für
Tumorpatienten
• Zwei Patientengruppen:
• Patienten ohne Ernährungsstörungen; die
nach der Krebserkrankung tumorfrei
angesehen werden,
• Patienten mit tumor- oder therapiebedingten
Ernährungsstörungen (besonders MDT)
und/oder mit fortgeschrittenem
Tumorleiden04.09.2014 B. Tollkühn-Prott
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Bedeutung der Ernährung für
Tumorpatienten• Patienten der ersten Gruppe gelten die
allgemeine Ernährungsempfehlungen der
Gesellschaften zur Tumorprävention!
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Bedeutung der Ernährung für
Tumorpatienten
• Patienten der zweiten Gruppe zielt die
Ernährungstherapie auf:
• Erhalt bzw. das Erreichen eines adäquaten
Ernährungszustandes
• Linderung der Therapiefolgen/Störungen
• Verbesserung des Wohlbefindens/
Lebensqualität
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Empfehlungen des World Cancer Research Fund
www.dge/pdf/ws/wcrf-report-summary-de.pdf
• Körperfettmasse• Körperliche Aktivität• Pflanzliche LM• Alkohol• Verarbeitung von LM• Nahrungsergänzung• Empfehlung -Stillen• Empfehlung -Krebsbetroffene
Ernährungsmanagement
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Tellerregel
�Zubereitung beachten
�Auswahl
Weniger ist mehr!
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Sekundäre Pflanzenstoffe
• Natürliche Inhaltsstoffe von Obst, Gemüse, Getreide und Hülsenfrüchten
• Aroma, Duft, Farbe• Selbstschutz der Pflanze • Sekundär: Primär Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate• Liefern keine Energie, gehören nicht zu den
Vitaminen• Tägliche Aufnahme durch eine gemischte Kost
1,5g• Vorbeugung
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Sekundäre Pflanzenstoffe• Carotinoide ����Möhren, Paprika, Aprikosen, Tomaten
• Flavonoide ����Farbstoffe in nahezu allen Obst- und Gemüsessorten
• Glucosinolate ���� Scharfe Geschmacksstoffe wie Meerrettich, Senf, Ingwer
• Phytosterine ���� Cholesterinähnliche Stoffe z.B. in Soja
• Sulfide ���� Knoblauch und andere Zwiebelarten
• Protease-Inhibitoren ����Soja, Getreide und Kartoffeln
• Phytoöstrogene, ���� Soja, Vollkorn, Leinsamen
• Saponine ���� Bitterstoffe in Erbsen, Bohnen
• Terpene ���� Zitrusfrüchte und Gewürze
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Hinweis allgemeiner Einnahme von Präparaten
• Kontraindiziert Tumorgeschehen �
• Vitamine und Mineralstoffe können das Krebsrisiko steigern.
• Raucher, die Karotine als Tablette einnehmen, bekommen häufiger Lungenkrebs. Männer, die Vitamin E schlucken, steigern ihr Risiko für ein Prostatakarzinom.
• Das Bundesinstitut für Risikobewertung warnt vor hochdosierten Vitaminpräparaten. Als besonders kritisch gelten die Produkte von Matthias Rath.
Therapie beeinflussend �
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VergleichTablette/Natur in 100g LM
• Vitamin EBedarf 12mgTablette 12mg
• Vitamin CBedarf 100mgTablette 80mg
• Walnussöl 39 mg /100g• Schwarzwurzeln 6,0 mg• Weizenkeimöl 159 mg
•Johannesbeeren 189mg
•Paprika ,roh 140 mg
•Paprika gedünstet 105mg
•Kiwi 100 mg
•Apfelsine 50mg
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Mangelernährung und
Tumorerkrankungen
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Indikation für eine Ernährungstherapie?DGEM-Leitlinien
• ungewollter Gewichtsverlust innerhalb eine bestimmten Zeit (> 5% 3 Monate)
• Mehr als 7 Tage keine Nahrung zu sich nehmen kann
• Die orale Nahrungszufuhr mehr als 10 Tage unter 60% des Bedarfes liegt
• Weiter Anamnese: E-Protokoll, BIA-Messung, Albumin, Krankheitsgeschehen
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Ernährungsintervention
Stufen der Ernährungstherapie
(T) PE
teil-oder totalparenterale Ernährung
Port/ZVK/periphervenös
(T) EE
teil-oder totalentrale Ernährung
Magensonde, PEG, Push-PEG, PEJ,
Supplemente
Trinknahrungen ( vollbilanziert, teilbilanziert)
Pulverkonzentrate ( Protein-Kohlenhydrat-und Fettanreicherung)
Vitamin-und Mineralstoffanreicherung
Orale Ernährung
Vollkost, leichte Vollkost, Diätkost,
Kost nach Absprache ( „Wunschkost“)
Konsistenzveränderte Vollkost ( flüssige, passierte Kost)
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Ernährungsberatung?
•§ 20 SGB V -Primärprävention
•§ 43 SGB V -Leistungen zur Rehabilitation
Wichtig:
Rezeptierung: Frühzeitig, qualifizierte Fachkräfte!
www.dge.de , www.vdoe.de,
www.vfed.de www.quetheb.de
Krankenkasse!!!
Selbstbeteiligung
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Essen und Trinken während der Therapie
Übelkeit und ErbrechenMit Salzstangen / Salzgebäck/Keksen / Flüssigkeit beginnen
Fruchtbonbons / Pfefferminz lutschenEher kalte bis lauwarme Speisen/MZ bevorzugenKochen und Essen an separaten Plätzen (Gerüche)
Leicht Speisen:Suppen mit Einlage
Gemüse und Kartoffeln und EiKompott
GötterspeiseQuarkdessert
Toast/ ZwiebackTee mit Traubenzucker
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Essen und Trinken während der Therapie
Appetitlosigkeit
15 Minuten vor dem Essen einen Aperitif
z.B. Tee`s, Säfte, kleines Glas Brühe < 100ml
Viele kleine Portionen über den Tag verteilen
Gewürze und Kräuter vermehrt einsetzen
bunt Anrichten
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Essen und Trinken während der Therapie
Anreicherung
Milchprodukte mit höherem Fettanteil
Butter / Rapsöl verarbeiten
Getränke / Speisen mit Supplementen
z.B. Maltocal/ Maltodextrin, Duocal, Protein 88,
= kleines Volumen
Trinknahrungen vollbilanziert!!!!
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Du musst doch was essen!!!
„Diese Nichts-Tun-Können...
macht mich ganz fertig!“
• Kochen Sie das Lieblingsgericht nur, wenn der Patient
danach fragt.
• Sehen Sie auch geringe Nahrungsaufnahmen als Erfolg!
• Bedenken Sie: 100g Nahrung sind oft Schwerstarbeit!
• Sagen Sie nicht:“Ich bin stolz auf Dich!“. Sagen Sie: „Ich
freue mich für Dich!“
• Akzeptieren Sie ein NEIN des Patienten ohne
Widerspruch.
• Bereiten Sie kleine, übersichtliche Mahlzeiten zu.
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Wir beraten Sie gern!
...Danke
für Ihre
Aufmerksamkeit!
Birgit Tollkühn-Prott Klaudia Schmitz
Nataly Kind
Diätassistenten des UKA
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Literatur/ Broschüren/ Internet
• Ernährung bei Krebs. Gesund essen während der Krebstherapie
Irene Kührer, Elisabeth Fischer , ISBN 978-3-70088-0020-6, 2. Auflage 2012
• Krebszellen mögen keine HimbeerenProf. Richard Beliveau, Dr Med Denis Gingras ISBN 978 3 442 17126-2
• Krebszellen mögen keine Himbeeren, das KochbuchISBN: 978-3-466-34522-9 Aufl. 2011
• Gesund und bewusst essen bei Krebs• Hans-Konrad Bisalski ISBN: 3893734449, 199 Seiten, Trias Verlag, 1998
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Literatur/ Broschüren/ Internet
• Für Kinder
Kinderkrebsstiftung
Essen/Geniessen/Genesen
http://www.kinderkrebsstiftung.de/uploads/pics/essenGeniessenGenesen.gif
• Deutsche Krebshilfe
• Blaue Reihe Ernährung bei Krebs
• Arbeitsgemeinschaft für Krebsbekämpfung NRW
Ernährung -nicht nur bei Krebs
• Gesunde Ernährung-Ernährungsdreieck
• www.vfed,de
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Literatur/ Broschüren/ Internet• www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/iblatt/schutz-vor-krebs.pdf
• http://www.bfr.bund.de/de/bewertung_der_stofflichen_risiken_von_lebensmitteln-432.html
• http://www.test.de/themen/essen-trinken/test/Multivitaminsaefte-Saftiger-Flop-4334054-4337843/
• http://www.was-wir-essen.de
• www.cancercode.org .
• http://bmg.gv.at/home/Schwerpunkte/VerbraucherInnengesundheit/Lebensmittel/Nahrungsergaenzun
gsmittel/
• www.bfr.de
• www.dge.de
• www.dgem.de