1Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Thema: Kann man eine innere Welt messen?
Referent: Dr. Alexander JatzkoKlinik für Psychosomatik
Dr. Alexander Jatzko
Klinik für PsychosomatikWestpfalz‐Klinikum Kaiserslautern
Normale Verarbeitung
Angst‐ und Agressionszentrum
Sprachzentrum
Schaltstelle zwischen Gefühl und Denken
3Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Gedächtnisspur• Zuerst verbinden sich verschiedene spezialisierte Netzwerke (Gedächtnisnetzwerkspur)
• Je nach Aktivierung werden Verbindungen gebildet(Synapsen = Lernen), je mehr Gefühl, desto mehr
• Verknüpfung braucht 20 min – 2 h Zeit (Synapsenbildung)
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Funk
tion
des
Hip
poca
mpu
s
externe Stimulation (Grad des Arousals)
optimaler Funktionsbereich
zunehmendeAktivierung
zunehmendeInhibierung
/ Tha
lamus
5Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Gehirn
• 80 Milliarden Nervenzellen– 64 Milliarden in Kleinhirn– 16 Milliarden in Großhirn (Wikipedia)
• 100 Trillionen Verbindungen (Eagleman RP)
• Nervenbahnen 5,8 Millionen km
• Input 500.000.000 Bit/s• ins Bewusstsein 100 Bit/s
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6Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Trauma
Angst‐ und Agressionszentrum
Sprachzentrum
Schaltstelle zwischen Gefühl und Denken
7Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Etkin, Wagner et al. AJP 2007
PTSD im Vergleich zu Angststörungen
8Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Gehirnfunktionen
9Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Effekt einer Amygdala‐Reizung
Sympathische Aktivierung
parasympathische Aktivierung
stärkere Atmung
Aktivierung von Dopamin, Noradrenalin und Acetylcholin
gesteigerte Reflexe
Erstarren
Mund offen; Kieferbewegungen
Erhöhung CRH
Tachykardie, Erbleichen, Pupillenerweiterung, Erhöhung des Blutdrucks
Magengeschwüre, Harndrang, Stuhlabgang, Bradykardie
Hecheln, Atemnot
Verhaltens‐ und EEG‐Aktivierung, erhöhte Wachheit
erhöhte Schreckhaftigkeit
Frieren, Konflikt‐Test, soziale Interaktion
Gesichtsausdruck von Furcht
Abgabe ACTH und Cortisol („Streßreaktion“)
Amygda
la
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Bewusstsein• Im Gehirn laufen ständig unzählige Prozesseparallel ab
• Was am sinnvollsten und wahrscheinlichstenist, erreicht unser Bewusstsein
• Viele werden kurz vor oder sogar erst nachdem Zeitpunkt der Handlung bewusst.
Prof. Ziemann, Rheinpfalz 2014
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Freier Wille ?
Ob bewusst nachgedacht wird oder
im nachhinein interpretiert wirdoder
durch Gefühlszentren Denken völlig beeinflusst wird
können wir erst einmal nicht unterscheiden
fühlt sich an wie freier Wille
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Placebo bei Pillen
• 66 Patienten wurden bei 459 Migräneattacken entweder mit Rezatriptan oder Placebobehandelt
• Statistisch machte der Placeboeffekt 50 % des Medikamenteneffektes aus
• Auch als die Patienten wussten das es Placebo war hatte dieses eine Verbesserungerbracht
Kam‐Hansen et al, Sci Transl Med 2014
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14Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Strukturelle Dissoziation• Affect States: Der
Zustand ist nicht jemand, sondern lediglich ein heftiger, als unkontrollierbar erlebter Gefühlsausbruch
• Ego States: dieser Anteil denkt, fühlt und handelt. Es kann mit ihm kommuniziert werden.
Michaela Huber; Viele sein. Ein Handbuch; 2011
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Affect States
• Geringe Anzahl von verknüpften Neuronen
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Ego States
• Größere Anzahl von Neuronen + mehr frontale Neuronen
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Dissoziative Identitätsstörung
• Größere Anzahl von Neuronennetzwerken
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18Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Gehirn‐Entwicklung
• Hippocampus Reife erst ab dem 3 Lebensjahr(Seress, 1998)
• Ab 5‐6 Jahren verliert die Amygdala ihrePlastizität
19Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Häufigkeitsverteilung
(Van der Kolk, 2001)
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Zeitverlauf von Traumauswirkungen
• Symptombereitschaft bei erster Traumatisierung• bei Folgetraumata in höherem Alter spielt erlerntes Reaktionsmuster eine Rolle
• Je traumatisierter, desto eher die Symptomatik
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DIS Programmierung
• Frontalhirn muss zusammenbrechen– Somit keine Kontrolle über unbewusste Strukturen
22Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Verknüpfung möglich mit• allen Reizen, die zu dieser Zeit stark in Gehirn sind– Visuelle Stimuli (grünes Auto, Mann mit Bart,…)– Geräusche (Flugzeuggeräusch, Schuhe auf Parkett,…)– Gerüche (verbranntes Fleisch,…)– Externe sensorische Reize (angefasst zu werden (Ort), regionale Schmerzen, körperliche Betätigung,…)
– Interne sensorische Reize (Schmerzen, internes Arousel,…)
– Kognitive Vorgänge (positive oder negative Gefühle, Ängste, Gedanke,…)
– Sätzen (z.B. trinken ist gefährlich)(modifiziert nach Review Nijenhuis, 2002)
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Programmierung
• Programmieren über extreme Angst• Programmierungen müssen ausgeführtwerden, obwohl man nicht weiß warum: „Ich muss es tun“, dadurch können Flashbacks weggehalten werden
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Deckgefühl
• Deckgefühl um Gefühle (Flashbacks) nicht wahrnehmen zu müssen: – Suizidalität, Macht, Lust, böse sein, andere verletzen
• Kann eingegeben werden oder von Anteil selbst als Schutz entwickelt werden
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25Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Kontrolle von Flashbacks
• Wenn Pat. nicht erreichbar scheint– Pat. versucht massive Gefühle wegzuhalten– Geht in z.B. suizidieren, Macht, böse sein, kann nicht anerkennen, dass es besser werden könnte, kann nicht denken, nichts wert sein
– Amygdala dadurch abgelenkt– Wenn Pat. wahre Gefühle / Erinnerungen zulässt, fällt er in Flashback, aber Abwehrmechanismen werden weniger (Suizidalität / Selbstverletzung).
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26Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Deprogrammierung
• Frontalhirnmit Gefühlszentrum verbinden• Programmierungen werden verknüpft, somit hat Frontalhirn Kontrolle und gehen hiermit weg
• Was passiert wenn man klar sagt ichmache es nicht? (Frontalhirn fährt hoch)
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Zeitverlauf von Erinnerungen
• Erinnerungen werden mit der Zeit abgeschwächt, wenn sie nicht dauernd reaktiviert werden
• „Use it or lose it“• Nach 1‐3‐5 Jahren ohne Reaktivierung werden Erinnerungen langsam schwächer
• Borderline wird im Laufe des Lebens von der Symptomatik schwächer
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28Referent/Ersteller: Herr Dr. Alexander Jatzko I Kann man eine innere Welt messen? I 17.05.2019
Dissoziative Identitätsstörung
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Anzahl Therapiesitzungen
• Menschen nach langjährigen rituellen Gewalterfahrungen mit vielen Anteilen (50 bis 2000) und Programmierungen
• Gefühl durch zu sein– Zwischen 2000‐6000 Therapiestunden
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