Schulterluxation
1. Einführung
2. Anatomie
3. Krankheitsbilder
4. Schulterluxation
4.1 Ursache
4.2 Klassifikation
4.3 Diagnostik
4.4 OP???
4.5 Präventions- versus Rehabilitationsprogramme
Exkurs: Kinesiotape
Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk
am Körper
Verhältnis Humerskopf : Schulterdach
Muskuläre Stabilität
Sehnenverletzungen◦ Teilruptur/Ruptur
Labrumverletzungen◦ Slap-Läsion
◦ Bankart-Läsion (Begleitverletzung bei Luxation)
Bandverletzungen◦ Rockwood 1-6
Schulterluxation◦ Habituell
◦ Begleitverletzungen (Hill-Sachs-Läsion, Fraktur…)
….
Schlaffe Kapsel/Bandapparat habituell?
Trauma (Abduktion/Außenrotation)
◦ Akut/chronisch (habituell)
◦ Traumatisch/atraumatisch
◦ Richtung der Luxation unidirektional /
multidirektional
Meißt nach anterior/inferior
Schweregrad der Schulterluxation
Grad I (Distorsion)
Grad II (Subluxation)
Grad III (Luxation)
Notwendige Diagnostik
◦ Röntgen
Nützliche Diagnostik im Einzelfall
◦ Sonographie
◦ CT
◦ MRT
Konservativ Operativ
Schnelle Reposition
(verschiedene
Repositionsarten)
Höheres Alter, reduzierte
sportliche Aktivität (30-40
Jahren ausprobieren für
3-6 Monate)
Begleitverletzungen ↓
junge, sportlich aktive
Patienten mit
rezidivierenden
Luxationen
Begleitverletzungen ↑
Anteriore Instabilität (konservativ)
Ziele:
◦ Reduktion des Bewegungsausmaßes beim Training
◦ Kraftverhältnis von Innenrotatoren zu Außenrotatoren
4:3
◦ Stabilisierung der scapulären und glenohumeralen
Muskulatur
◦ Mit Zentrierung arbeiten Kompression ins Gelenk
Vordere Schulterluxation: Konservativ
◦ 10 Tage Gilchristverband mit Finger-/Handübungen und
Isometrie, Scapulamobilisation/-stabilisation
◦ Anschließend aktiv assistierte Bewegungsübungen
◦ 6 Wochen keine Außenrotation und Retroversion
◦ 6 Wochen keine Gewichte über 2 kg tragen
◦ Kontakt- und Kraftsport nach 3 Monaten
Vordere Schulterluxation: Operative Labrumrekonstruktion
3 Wochen postoperativ: Gilchristverband. Übungen aus dem
Gilchrist:
◦ Isometrie: Flexion aktiv assistiert bis 90°, Abdukton aktiv
assistiert bis 90°, KEINE Außenrotation!
◦ 4. bis einschließlich 6. Woche: Abduktion bis 90°, Flexion
bis 120°, KEINE Außenrotation!
◦ Ab 7. Woche bis Ende 3. Monat: Training in allen
Richtungen ohne Gewicht
Muskulär geführtes Gelenk
M. deltoideus (Abd)
M. pectoralis major/minor (Add)
Die Rotatorenmanschette
◦ M. subscapularis (IRO)
◦ M. infraspinatus (ARO)
◦ M. teres minor (Add)
◦ M. supraspinatus (Abd)
1 Y-Tape (20cm) Delta
1 Y-Tape (15cm) Pectoralis major
1 Y-Tape (15cm) Supraspinatus
(evtl. 1 Y-Tape für Infraspinatus)
2 I-Tapes (15cm) zur Stabilisation des
Schulterkopfes
Deltoideus
Ansatz: Tuberositas
deltoidea
Verlauf: Deltabreite
Hinterer Anteil: Arm in
Add/IRO
Vorderer Anteil: Arm in
Retraktion/ARO
Länge: 20-25cm
Pectoralis major
Ansatz: Processus
coracoideus
Anlegen: Schulter in
Abd/Aro
(Wurfbewegung)
Länge: 15 cm
Supraspinatus
Verlauf: Fossa
supraspinata
Anlegen: Schulter in
Add/IRO (Arm an den
Bauch)
Länge: 15 cm
Blaues Tape:
Infraspinatus (Arm
liegt auf Bauch)
Stabilisation des Humeruskopfes
Rotes Tape
Verlauf: von der
Brust nach
hinten 2mal
Prävention einer
Schulterluxation