Margrit List
Physiotherapeutische Behandlungen in der Traumatologie
Mit einem Geleitwort von S. Weller
313 Abbildungen in 388 Einzeldarstellungen
Dritte, vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage
i Springer
Margrit List Leitende Lehrkraft Universität München Staatliche Berufsfachschule für Physiotherapie Marchioninistraße 15 81377 München
Die 2. Auflage ist 1986 unter dem Titel "Krankengymnastische Behandlungen in der Traumatologie" erschienen
ISBN 978-3-540-59332-4
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme List, Margrit: Physiotherapeutische Behandlungen in der Traumatologie / Margrit List. Mit einem Geleitw. von S. Weller. - 3., vollst. überarb. und erw. Aufl. 2. Aufl. u. d. T.: List, Margrit: Krankengymnastische Behandlungen in der Traumatologie ISBN 978-3-540-59332-4 ISBN 978-3-662-09358-0 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-09358-0
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1978, 1986, 1996, 1999 Ursprunglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1999
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Geleitwort
Die Fortschritte und Erfolge der modernen Unfall- und Wiederherstellungschirurgie beruhen nicht zuletzt auf einer gezielten und sinnvollen physiotherapeutischen Begleit- und Nachbehandlung. Schlüssel zum Erfolg ist das Zusammenspiel aller Kräfte im Sinne einer globalen Behandlung.
Der Satz "Bewegung bedeutet Leben und Leben bedeutet Bewegung" unterstreicht den Anteil der krankengymnastisehen/physikalischen Maßnahmen innerhalb der gesamten Behandlungskette. Wie jedes einzelne Glied, so hat sich die Physiotherapie in der zweiten Hälfte dieses Jahrhunderts vielfaltig verändert und weiterentwickelt. Neue Einblicke und Erkenntnisse im neuromuskulären und Stoffwechselbereich des Haltungs- und Bewegungsapparates, aber auch die Einflüsse und Auswirkungen anderer Organsysteme auf spezielle Verletzungsbilder im Rahmen allgemeiner und spezieller Behandlungsmaßnahmen haben zur Erarbeitung und Einführung weiterer Behandlungstechniken geführt.
Verordnung und Anwendung aller krankengymnastisch-physikalischen Maßnahmen setzen Grundkenntnisse über das Verhalten gesunder und verletzter Strukturen und deren Funktionsabläufe voraus. Wichtig für den Behandlungserfolg ist die gute Zusammenarbeit zwischen dem verordnenden Arzt - seiner qualifizierten Beurteilung und Überwachung der Heilmaßnahmen - und der Therapeutin/dem Therapeuten.
Margrit List, die Autorin dieses nunmehr schon in der 3. Auflage erscheinenden Buches, hat ihre Aufgabe und ihr Ziel von Anfang an darin gesehen, den Beteiligten auf breiter Basis die nötige Wissensgrundlage zu vermitteln. Dem jeweiligen Fortschritt in den verschiedenen Bereichen der Diagnostik (Befunderhebung) wie auch der Behandlung einschließlich der Überprüfung von Behandlungsergebnissen (Qualitätskontrolle) wird ausdrücklich Rechnung getragen.
VI Geleitwort
Das jetzt neu bearbeitete Buch stellt in seiner globalen und Detailbetrachtung gleichsam eine Standortbestimmung ("state of the art") moderner physiotherapeutischer Behandlungsmaßnahmen nach Verletzungen dar. Es enthält den großen Erfahrungsschatz eines Berufslebens, den sich die Autorin als Physiotherapeutin in der Praxis sowie in der Aus- und Weiterbildung erworben hat, und wird so zugleich zum Vermächtnis für alle Lernenden und Schüler im weitesten Sinne.
S. Weller Tübingen
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung
2 Physiotherapeutische Behandlungen in der Unfallchirurgie 4
Behandlungsgrundlagen 4 Befunderhebung 7 Allgemeine Richtlinien 22
Richtlinien zur Entlastung der verschiedenen Frakturen und Luxationen, nach speziellen Osteosyntheseverfahren oder nach Bandverletzungen 24
Untere Extremität 24
Obere Extremität 32 Physiotherapeutische Behandlung nach Osteomyelitis 34 Literatur 35
3 Grundzüge der prä- und postoperativen physiotherapeutischen Behandlung 37
Atemtherapie 37 Behandlungsmöglichkeiten 38
Thromboseprophylaxe 41 Literatur 41
4 Physiotherapeutische Behandlung bei der Sympathischen Reflexdystrophie 43
Ursache und Symptomatik 43 Befunderhebung an der Hand 43 Behandlungsmöglichkeiten im Bereich der Hand 46
Literatur 52
VIII Inhaltsverzeichnis
S Physiotherapeutische Behandlung nach Sehnen-, Band- und Muskelverletzungen 53
Sehnen- und Bandverletzungen 53 Ursachen 53 Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptomatik und therapeutische Maßnahmen 53 Komplikationen 54 Befunderhebung 56 Behandlungsmöglichkeiten 57
Muskelverletzungen 58 Ursachen 58 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 58 Komplikationen 58 Befunderhebung 58 Behandlungsmöglichkeiten 59
Literatur 60
6 Physiotherapeutische Behandlung nach Wirbelfrakturen, Schleudertrauma und Rippenfrakturen 61
Wirbelfrakturen 61 Einteilung 61 Ursachen 61 Allgemeine Richtlinien, Biomechanik und therapeutische Maßnahmen 61 Biomechanik 62 Frühe Behandlungszeit 66 Komplikationen 70 Befunderhebung 71 Behandlungsmöglichkeiten 73
Beispiel: Fraktur des 3. Lendenwirbelkörpers, Ostheosynthese mit Fixateur interne 73
Übungsbeispiele 84 LWK 3-Fraktur mit Fixateur interne und Osteosynthese von LWK 2 - LWK 4) 84
Schleudertrauma (vorübergehende Subluxation) 88 Rippenfrakturen 88 Literatur 89
Inhaltsverzeichnis IX
7 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen und Luxationen im Bereich des Schultergelenkes 90
Einteilung 90 Biomechanik und Anatomie 90
Luxation des Schultergelenkes 94 Ursachen 94 Allgemeine Richtlinien zur Behandlung 94 Komplikationen 96 Spätkomplikationen 96 Befunderhebung 96 Behandlungsmöglichkeiten 98
Übungsbeispiele 112 Schulterluxation (ohne neuromeningeale Irritationen) 112
Luxation des Schultereckgelenkes 114 Ursachen 114 Biomechanik, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 114 Komplikationen 116 Befunderhebung 116 Behandlungsmöglichkeiten 117
Beispiel: Nach Osteosynthese 117 Klavikulafraktur 120
Biomechanik, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 120
Skapulafraktur 123 Oberarmkopffraktur 123
Ursachen 123 Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 126 Komplikationen 126 Befunderhebung 127 Behandlungsmöglichkeiten 127
Literatur 135
8 Physiotherapeutische Behandlung nach Oberarmschaftfrakturen 136
Einteilung 136 Ursachen 136 Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 136 Komplikationen 137 Befunderhebung 138 Behandlungsmöglichkeiten 138
Literatur 143
X Inhaltsverzeichnis
9 Physiotherapeutische Behandlung nach ellbogen nahen Frakturen und nach Ellbogenluxation
Einteilung Ursachen Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptome und ärztliche Maßnahmen Komplikationen Befunderhebung Behandlungsmäglichkeiten
Beispiel: Kondylen- und suprakondyläre Frakturen
Übungsbeispiele Suprakondyläre Humerusfraktur
Literatur
10 Physiotherapeutische Behandlung nach Unterarm- und distaler Radiusfraktur
Unterarmfrakturen Einteilung Ursachen Symptomatik, Biomechanik und ärztliche Maßnahmen Komplikationen Befunderhebung Behandlungsmäglichkeiten
Übungsbeispiele Übungsstabil versorgte Unterarmschaftfraktur
Distale oder "klassische" Radiusfraktur Ursache Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen Behandlungsmäglichkeiten
Übungsbeispiele Distale Radiusfraktur
Literatur
11 Physiotherapeutische Behandlung in der Handchirurgie
144
144 144
144 150 150 152
152 158 158 160
161
161 161 161
164 165 165 166
169 169 171 171
172
178 184 184 186
Einteilung der Verletzungen der Hand 187 Ursachen 187 Biomechanik, Symptomatik, ärztliche Maßnahmen und allgemeine Richtlinien 188
Inhaltsverzeichnis XI
Frakturen und Luxationen 191
Os-scaphoideum-Frakturen 192
Os-lunatum-Luxation 193
Frakturen der Metakarpalia 193
Frakturen der Grund- und Mittelphalangen 195
Sehnenverletzungen 195
Beugesehnenverletzungen 195
Strecksehnenverletzungen 198
Muskelverletzungen 200
Nervenverletzungen 200
Gefäßverletzungen 201
Kombinationsverletzungen 201
Verbrennungen 202
Dupuytren-Faszienfibrose 202
Einteilung 203
Allgemeine Richtlinien 203
Komplikationen 203
Befunderhebung 204
Behandlungsmöglichkeiten 205
Übungsbeispiele 218
Literatur 221
12 Physiotherapeutische Behandlung nach Beckenfrakturen 222
Ursachen 222
Allgemeine Richtlinien 222
Komplikationen und Nebenverletzungen 224
Befunderhebung 225
Behandlungsmöglichkeiten 226
Übungsbeispiele 232
Literatur 234
13 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen und Luxationen im Bereich des Hüftgelenkes 235
Azetabulumfraktur 235
Ursachen 235
Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 235
Komplikationen 236
Befunderhebung nach Osteosynthese 236
Behandlungsmöglichkeiten 237
Übungsbeispiele 240
Hüftgelenkluxation 241
XII Inhaltsverzeichnis
Einteilung 241
Ursachen 241 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik, ärztliche Maßnahmen und Biomechanik 241 Komplikationen 241 Befunderhebung 242 Behandlungsmöglichkeiten 242
Übungsbeispiele 246 Literatur 248
14 Physiotherapeutische Behandlung nach Schenkelhalsfraktur 249
Einteilung 249 Ursachen 249 Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptomatik und Behandlung 249 Komplikationen 257 Befunderhebung 258 Behandlungsmöglichkeiten 259
Übungsbeispiele 268 Bei stabiler Osteosynthese 268
Literatur 272
lS Physiotherapeutische Behandlung nach Oberschenkelfraktur 273
Einteilung 273 Ursachen 273 Allgemeine Richtlinien zur Behandlung von Oberschenkelfrakturen, Symtomatik und ärztliche Maßnahmen 273 Komplikationen 277 Spätkomplikationen 277 Befunderhebung 277 Behandlungsmöglichkeiten 278
Übungsbeispiele 288 Femurschaftfraktur nach Marknagelung mit Verriegelungsnagel oder nach Plattenosteosynthese 288
Literatur 292
Inhaltsverzeichnis XIII
16 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen und Verletzungen im Bereich des Kniegelenkes 293
Einteilung 293 Ursachen 293 Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 293 Komplikationen 300 Befunderhebung bei Frakturen 301 Befunderhebung bei Kapsel-Band -Verletzungen 303 Behandlungskonzepte bei Kapsel-Band-Verletzungen 307 Behandlungsmöglichkeiten 313 Besonderheiten bei der Nachbehandlung nach Patellafraktur 327 Besonderheiten bei der Nachbehandlung der Kondylenfraktur 327 Besonderheiten bei der Nachbehandlung der Tibiakopffraktur 327 Besonderheiten bei der Nachbehandlung der isolierten Meniskus- oder Kollateralbandverletzung 329
Übungsbeispiele 330 Operativ versorgte Tibiakopffraktur nach Gipsabnahme 330
Literatur 334
17 Physiotherapeutische Behandlung nach Unterschenkelfrakturen 335
Einteilung 335 Ursachen 335 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 335 Komplikationen 339 Befunderhebung 339 Behandlungsmöglichkeiten 340 Besonderheiten bei der Behandlung nach N. peronaeus pro fundus-Parese 347
Übungsbeispiele 348 Unterschenkelschaftfraktur, teilbelastungsstabil versorgt 348
Literatur 351
XIV Inhaltsverzeichnis
18 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen und Luxationen im Bereich der Sprunggelenke, nach Band- und Achillessehnenverletzungen 352
Einteilung 352 Ursachen 352 Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 355
Frakturen, Luxationen und Luxationsfrakturen 356 Komplikationen 361 Befunderhebung nach Sprunggelenkfraktur (übungsstabile Versorgung) 362 Behandlungsmöglichkeiten 363
Kapsel-Band-Verletzungen des Sprunggelenkes 372 Ursachen 372 Allgemeine Richtlinien, Symptome und ärztliche Maßnahmen 372 Behandlungsmöglichkeiten 373
Achillessehnenruptur 374 Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptome und ärztliche Maßnahmen 374 Behandlungsmöglichkeiten 375
übungsbeispiele 376 Literatur 376
19 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen im Bereich des Fußes 377
Einteilung 377 Kalkaneusfraktur 377
Ursachen 377 Allgemeine Richtlinien, Biomechanik, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 377 Komplikationen 380 Befunderhebung 380 Behandlungsmöglichkeiten 381
Übungsbeispiele 386 Kalkaneusfraktur, mit einer Osteosynthese behandelt 386
Talusfraktur (Talusluxationsfraktur) 389 Ursachen 389 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik, Biomechanik und ärztliche Maßnahmen 389 Befunderhebung 391 Behandlungsmöglichkeiten 391
Inhaltsverzeichnis XV
Metatarsalfrakturen, Luxationen des Fußes 392 Ursachen 392 Allgemeine Richtlinien und ärztliche Maßnahmen 392 Behandlungsmöglichkeiten 392
Zehenfrakturen 392 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 392 Behandlungsmöglichkeiten 393
Übungsbeispiele 393 Literatur 393
20 Physiotherapeutische Behandlung nach Amputationen an der unteren Extremität 394
Ursachen 394 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 394 K.omplikationen 395 Befunderhebung 395 Behandlungsmöglichkeiten 396
Beispiel: Oberschenkelamputation 396 Besonderheiten bei der Behandlung anderer Amputationen 407
Übungsbeispiele 408 Nach Oberschenkelamputation 408 Beispiele aus der Gehschulung mit Prothese 410
Literatur 411
21 Physiotherapeutische Behandlung nach Polytrauma oder Serienverletzungen 412
Einteilung 412 Ursachen 412 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik und ärztliche Maßnahmen 412 Befunderhebung 415 Behandlungsmöglichkeiten 416
Einseitige Serienfrakturen 416 Beidseitige Einzelfrakturen 420 Einseitige Serienfrakturen und Einzelfraktur der Gegenseite 422 Beidseitige Serienfrakturen 426
Zusammenfassung 432 Literatur 433
XVI Inhaltsverzeichnis
22 PNF-Techniken 435
Anwendung 435 Trainingstechniken 437
Endstellung - Halten 437 Wiederholte Kontraktion 437 Wechselnde Drehpunkte (»pivoting«) 437 Verstärkungstechniken 438
Mobilisationstechniken 440 »Chirurgische Technik« (»contract - relax«) 440 Langsame Umkehr - Halten - Entspannen (»slow reversal - hold - relax«) 441
Rhythmische Stabilisation - Entspannen (»rhythmic stabilisation«) 442 Anspannen - Entspannen - passiv Weiterziehen (»hold - relax«) 442
Techniken zur Spannungs-/Tonungsregulation und zum Erhalten der Gelenkbeweglichkeit 442
Langsame Umkehr, langsame Umkehr mit Halt (»slow reversal - hold«) 442
Vorbereitende Übungsformen 443 Übungen zum Positionswechsel! Bewegungsübergänge 444 Literatur 446
23 Sachverzeichnis 447