makv-91660 Folie 115.08.2011
Das KV-Zusatzangebot der SIGNAL IDUNA
I n h a l t
Daten, Fakten, Zahlen Potential für die Zusatzversicherung Überblick über das Tarifwerk
GE/ GE-PLUS/ GE-TOP/ GE-TOP-S GE-AKTIV/ GE-AKTIV-PLUS Z50
Thema: Zahnersatz DENT-FEST DENT-MAX GE-DENT DENT-PROPHY
Produktlinie „Klinik“ SG100
Tagegeldtarife Tagegeldtarife ESP-E und EKTG EKHEKH EKUREKUR PflegeSchutz
Optionstarife Optionstarife flexSIflexSI, , flexiSIprivatflexiSIprivat Auslandsreise-KV
makv-91660 Folie 215.08.2011
Fakten, die überzeugen
Ein Unternehmen der SIGNAL IDUNA Gruppe – eine der zehn größten Versicherungsgruppen Deutschlands
Einer der größten privaten Krankenversicherer
Rund 2 Millionen versicherte Personen
Über 2 Milliarden Euro Beitragseinnahmen
10,46 Milliarden Euro Alterungsrückstellungen
Über 100-jährige Erfahrung
Erstklassiger Service und hochwertiges Know-how
Faire Beiträge
Flexibles, leistungsstarkes Tarifwerk mit einer starken Wettbewerbssituation
Medizinische Assistance
makv-91660 Folie 315.08.2011
Highlights der Zusatzversicherungen
GE/ GE-PLUS erfolgreiche Produktkombinationam PKV-Markt – über 500.000 Versicherte
Einfache, verständliche und einheitliche Struktur
Vereinfachtes Annahmeverfahren
Mit Tarif Z50 weitere Erhöhung der Zahnersatzerstattungauf bis zu 97,5% der Gesamtkosten
Verkaufsfreundliche Zahnregelung: Keine Zahnfragen, dafürZahnhöchstsätze in den ersten 4 Jahren
Besonders günstige Angebote für familienversicherte Kinder,Studenten, Azubis und Schüler an weiterbildenden Schulen
Familienfreundlich durch Rooming-In-Leistung und Neugeborenen-Vorsorge
innovative flexible Klinik-Serie
makv-91660 Folie 415.08.2011
Potenzial für die Zusatzversicherung
Finanzforschung
Erhebung zum Thema Krankenversicherungaus Mai 2011 von
makv-91660 Folie 515.08.2011
Leistungen beim Zahnarzt bzw. Zahnersatz
- Zahnersatz
- Zahnbehandlung
- Zahnprophylaxe
Stationäre Behandlung im Krankenhaus
- Zwei-Bettzimmer
- Chefarztbehandlung
- Krankenhaustagegeld
- Ein-Bettzimmer
- Kostenübernahme bei ambulanten OP
- Rooming-In
51
48
40
39
21
34
21
46
22
Zahnersatz, Zahnbehandlung und Kostenübernahme bei ambulanten OPs haben das größte Interesse bei bisher nicht PKZV-Versicherten
Frage: Ich habe Ihnen vorhin eine Liste mit verschiedenen Krankenzusatzversicherungen vorgelegt, zu denen Sie angegeben haben, welche Sie davon bereits besitzen oder nicht. Bitte geben Sie mir im Folgenden an, ob Zusatzleistungen, die Sie bisher nicht abgeschlossen haben, für Sie grundsätzlich interessant oder uninteressant sind .
Grundgesamtheit: GKV-Versicherte, die die Zusatzleistung bisher nicht abgeschlossen haben
Mögliche Zusatzleistungen
Angaben in Prozent
Versicherungs-Spezialteil
makv-91660 Folie 615.08.2011
Übernahme von Zuzahlungen und Vorsorgeuntersuchungen werden zwar aktuell noch selten versichert, treffen aber auf deutl. InteresseMögliche Zusatzleistungen
Angaben in Prozent
Brille und Kontaktlinsen
Naturheilkundliche Behandlungen
Kurtagegeld
Übernahme von Zuzahlungen für gesetzlich Krankenversicherte
- Krankenhausaufenthalt
- Heilmittel (z.B. Massagen, Fango)
- Hilfsmittel (z.B. Rollstühle, Hörgeräte etc.)
- Arzneimittel
- Praxisgebühr
Auslandsreise-Krankenversicherung
Vorsorgeuntersuchungen
Frage: Ich habe Ihnen vorhin eine Liste mit verschiedenen Krankenzusatzversicherungen vorgelegt, zu denen Sie angegeben haben, welche Sie davon bereits besitzen oder nicht. Bitte geben Sie mir im Folgenden an, ob Zusatzleistungen, die Sie bisher nicht abgeschlossen haben, für Sie grundsätzlich interessant oder uninteressant sind .
Grundgesamtheit: GKV-Versicherte, die die Zusatzleistung bisher nicht abgeschlossen haben
Versicherungs-Spezialteil
38
32
17
44
36
37
43
32
40
47
makv-91660 Folie 715.08.2011
Zusatzversicherungsserien
Komfort-SerieKomfort-Serie Exklusiv-SerieExklusiv-Serie Premium-SeriePremium-Serie DENT-SerieDENT-Serie
AKTIV-SerieAKTIV-Serie
bis 70 Jahre
ab 61 Jahre
makv-91660 Folie 815.08.2011
Zusatzversicherungsserien
Komfort-SerieKomfort-Serie Exklusiv-SerieExklusiv-Serie Premium-SeriePremium-Serie
Komfort-Zahn
GE/ Z 50-3
Komfort-Zahn
GE/ Z 50-3
Komfort-PLUS
GE/ GE-PLUS/ Z 50-3
Komfort-PLUS
GE/ GE-PLUS/ Z 50-3
Komfort-TOP
GE/ GE-TOP/ Z 50-3
Komfort-TOP
GE/ GE-TOP/ Z 50-3
Exklusiv-Zahn
GE/ GE-DENT
Exklusiv-Zahn
GE/ GE-DENT
Exklusiv-PLUS
GE/ GE-PLUS/ GE-DENT
Exklusiv-PLUS
GE/ GE-PLUS/ GE-DENT
Exklusiv-TOP
GE/ GE-TOP/ GE-DENT
Exklusiv-TOP
GE/ GE-TOP/ GE-DENT
Premium
GE/ GE-TOP-S/ Z 50-3/
EKH 30
Premium
GE/ GE-TOP-S/ Z 50-3/
EKH 30
Bis 70 Jahre
makv-91660 Folie 915.08.2011
Zusatzversicherungsserien
AKTIV-SerieAKTIV-SerieDENT-SerieDENT-Serie
AKTIV
GE-AKTIV
AKTIV
GE-AKTIV
AKTIV-PLUS
GE-AKTIV-PLUS
AKTIV-PLUS
GE-AKTIV-PLUS
DENT-FEST
DENT-FEST
DENT-FEST
DENT-FEST
Bis 70 Jahre
DENT-PLUS
DENT-FEST/ Z 50-3
DENT-PLUS
DENT-FEST/ Z 50-3
DENT-MAX
DENT-MAX
DENT-MAX
DENT-MAX
Ab 61 Jahre
makv-91660 Folie 1015.08.2011
Straff strukturiertes Tarifwerk (1)
GE-Tarif-Serie (ambulant, zahn und stationär)
GEGE GE-PLUSGE-PLUS GE-TOPGE-TOP GE-TOP-SGE-TOP-S
Z50/ 1 - 3Z50/ 1 - 3
Zahn-Ergänzungstarife
GE-DENTGE-DENT
DENT-FESTDENT-FEST DENT-MAXDENT-MAX DENT-PROPHYDENT-PROPHY
GE-AKTIVGE-AKTIV
Tarife Generation AKTIV
GE-AKTIV-PLUSGE-AKTIV-PLUS
flexSIflexSI
Optionstarife
flexSIprivatflexSIprivat
makv-91660 Folie 1115.08.2011
Straff strukturiertes Tarifwerk (2)
SG 100SG 100
Stationäre Ergänzungstarife
KlinikUNFALLpurKlinikUNFALLpur
PflegeUNFALLPflegeUNFALL PflegeSTARTPflegeSTART PflegeTOPPflegeTOP
PflegeSchutz
KlinikSTART(pur)KlinikSTART(pur) KlinikPLUS(pur)KlinikPLUS(pur)
KlinikTOP(pur)KlinikTOP(pur)
PflegePLUSPflegePLUS
Tagegeldtarife
ESP-EESP-E EKTG EKTG EKUREKUREKHEKH
makv-91660 Folie 1215.08.2011
Das Tarifangebot
in der Zusatzversicherung
makv-91660 Folie 1315.08.2011
• Zahnersatz/ Inlays/ Implantate 20% 10% 10% 10%• Sehhilfen bis 165 EUR – – –• Zuzahlung Haushalts-
hilfe und Medikamente – – • Zuzahlung Heilmittel – 80% 80% bis 550 80% bis 550 • Zuzahlung Hilfsmittel – • Restkosten Hilfsmittel – 80% bis 1.100 80% bis 550 80% bis 550• Naturheilkunde durch Ärzte oder Heilpraktiker
(inkl. nicht verschrei- 80% bis 550 bungspflichtiger Arzneien) – nur Heilpraktiker 80% bis 550 80% bis 550
• Vorsorgeuntersuchungen – – 80% bis 550 80% bis 550• Neugeborenen-Vorsorge – – 80% bis 200* 80% bis 200*• Reise-Schutzimpfungen – – 80% bis 200 80% bis 200• Kurtagegeld 8,25 EUR – – –• Einweisungsklausel – – ja ja• Zuzahlung KH – – ja ja• Rooming-in – – ja ja• ambulante OP – – – ja (Zuschuss 250 €)• stationäre Unterkunft – – – 2-Bettzimmer;
1-Bettzimmer mit30 EUR SB/Tag
• stationärer Wahlarzt inkl. ambulanter Vor- und Nachuntersuchung – – – ja (3,5-fach)
• Auslandsreise-KV ja – – –
(R-)GE (R-)GE-PLUS (R-)GE-TOP (R-)GE-TOP-S
Zahn
amb
ula
nt
stat
ion
ärÜbersicht GE-Serie
*) wird einmalig gewährt
makv-91660 Folie 1415.08.2011
Stationärer Aufenthalt
10 EUR täglich(max. 28 Tage pro Jahr)
Ärztliche, zahnärztliche undpsychotherapeut. Behandlung
10 EUR Praxisgebührje Quartal für jede erste Inanspruchnahme, die
nicht auf Überweisung erfolgt
(Ausnahme: Kontroll-, Vorsorge-und Früherkennungstermine)
Heilmittel
10 % je Anwendung plus10 EUR je Verordnung
Medikamente
10%; mindestens 5 EUR undmaximal 10 EUR
Zuzahlungsregelung seit 1.1.2004 . . .
Hilfsmittel
10 % je Mittel, maximal 10 EUR
makv-91660 Folie 1515.08.2011
Stationärer Aufenthalt
10 EUR täglich(max. 28 Tage pro Jahr)
Ärztliche, zahnärztliche undpsychotherapeut. Behandlung
10 EUR Praxisgebührje Quartal für jede erste Inanspruchnahme, die
nicht auf Überweisung erfolgt
(Ausnahme: Kontroll-, Vorsorge-und Früherkennungstermine)
Heilmittel
10 % je Anwendung plus10 EUR je Verordnung
Medikamente
10%; mindestens 5 EUR undmaximal 10 EUR
. . . davon decken unsere Tarife ganz oder teilweise
Hilfsmittel
10 % je Mittel, maximal 10 EUR
makv-91660 Folie 1615.08.2011
Zahnersatz
35 % bis 50 %(bei höherwertiger Versorgungnoch größere Eigenbeteiligung)
Von diesen Eigenbeteiligungen . . .
Brillen, Kontaktlinsen
100 %(Ausnahme: Kinder und
schwer Sehbeeinträchtigte)
Vorsorgeuntersuchungen
100% (wenn Altersgrenze bzw.
zeitliches Intervall nicht erfüllt)
Schutzimpfungen
100 % (bei Reisen)
Nicht-verschreibungspflichtigeMedikamente
100 %
Naturheilkunde: Heilpraktiker, Arzt
100 %
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
100 % der Restkosten,die über Festbeträge liegen
Krankengeld
ca. 22 % des Nettoeinkommens
Krankenhaus
100 % Wahlleistungen + freie KH-Wahl
für naturheilkundlicheMedikamente
makv-91660 Folie 1715.08.2011
. . . decken unsere Tarife ganz oder teilweise
Zahnersatz
35 % bis 50 %(bei höherwertiger Versorgungnoch größere Eigenbeteiligung)
Brillen, Kontaktlinsen
100 %(Ausnahme: Kinder und
schwer Sehbeeinträchtigte)
Vorsorgeuntersuchungen
100% (wenn Altersgrenze bzw.
zeitliches Intervall nicht erfüllt)
Schutzimpfungen
100 % (bei Reisen)
Nicht-verschreibungspflichtigeMedikamente
100 %
Naturheilkunde: Heilpraktiker, Arzt
100 %
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
100 % der Restkosten,die über Festbeträge liegen
Krankengeld
ca. 22 % des Nettoeinkommens
Krankenhaus
100 % Wahlleistungen + freie KH-Wahl
für naturheilkundlicheMedikamente
makv-91660 Folie 1815.08.2011
Ergänzungstarife GE + GE-PLUSLeistungen GE
GE-PLUS
Zahnersatz bis Höchstsatz GOZ 20% 10%
- im 1. Versicherungsjahr bis 200 €bis 100 €
- im 2. Versicherungsjahr bis 300 €bis 150 €
- im 3. Versicherungsjahr bis 400 €bis 200 €
- im 4. Versicherungsjahr bis 500 €bis 250 €
- ab dem 5. Versicherungsjahr unbegrenzt
Sehhilfen 100%- Gestell, Gläser und Kontaktlinsen nach Anrechnung GKV-Leistung – insgesamt bis 165 € - nach Vorleistung GKV oder bei Änderung Sehfähigkeit
um mind. 0,5 Dioptrien oder alle 3 Jahre
Heilpraktiker bis Höchstsatz GebüH 550 €
- 80% von max. 687,50 € Rechnungsbetrag
Kurtagegeld ja- 8,25 € täglich für max. 28 Tage innerhalb von
3 Jahren
makv-91660 Folie 1915.08.2011
Ergänzungstarife GE + GE-PLUS
GE GE-PLUS
Auslandsreise-KV 100%- für Reisen bis zu 6 Wochen Dauer
bei Tod im Ausland ja- Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort bis zu 11.000 €
Heilmittel ja- 80% der gesetzlichen Zuzahlungen
Hilfsmittel (Höchstleistung 1.100 € / Kalenderjahr) ja- 80% der gesetzlichen Zuzahlungen für kleine Hilfsmittel- 80% der nach Vorleistung der GKV verbleibenden Kosten für im Tarif genannte große Hilfsmittel
allein abschließbar ja nur mit GE
Leistungen
makv-91660 Folie 2015.08.2011
Leistungsbeschreibungen,
die für die Tarife
GE-TOP und GE-TOP-S
gemeinsam gelten
makv-91660 Folie 2115.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S Gesetzliche Zuzahlungen
• Heilmittel (inkl. Verordnungsgebühr)
• Hilfsmittel
• Arznei- und Verbandmittel
• Haushaltshilfen
Restkosten HilfsmittelHörgerät, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Prothese, Perücke
Beispiel Heilmittel
10 Massagen á 20 EUR = 200 EUR + 10 EUR Verordnungsgebühr
Zuzahlung GKV
200 EUR x 10% = 20 EUR + 10 EUR = 30 EUR
Leistung GE-TOP, GE-TOP-S
30 EUR x 80% = 24 EUR
80% (max. 550 EUR p.a.)
80% (max. 550 EUR p.a.)
makv-91660 Folie 2215.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Gesetzliche Zuzahlungen
• Heilmittel (inkl. Verordnungsgebühr)
• Hilfsmittel
• Arznei- und Verbandmittel
• Haushaltshilfen
Restkosten HilfsmittelHörgerät, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Prothese, Perücke
Beispiel Restkosten HilfsmittelHörgerät zu 876 EUR (Festbetrag GKV 450 EUR)
Zuzahlung GKV450 EUR x 10%, max. 10 EUR
Eigenbeteiligung gesamt: 876 - 450 + 10 = 436 EUR
80% (max. 550 EUR p.a.)
80% (max. 550 EUR p.a.)
Leistung GE-TOP, GE-TOP-S:
348,80 EUR
10 EUR x 80% = 8 EUR
(876 - 450 =) 426 EUR x 80%
= 340,80 EUR
Jetzt auchHörgeräteversichert
makv-91660 Folie 2315.08.2011
Bild
22. Dezember 2004
ZEITUNGUnabhängig • Überparteilich
Kassen kürzenbei Hörgeräten
„Die gesetzlichen Krankenkassen
wollen weiter sparen! ... Wer z. B.
ein teureres Hörgerät haben will,
muss den zusätzlichen Betrag aus
eigener Tasche bezahlen. Mit der
Neuregelung wollen die Kassen
jährlich mind. 80 Mio. Euro
einsparen.“
makv-91660 Folie 2415.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Gesetzliche Zuzahlungen
• Heilmittel (inkl. Verordnungsgebühr)
• Hilfsmittel
• Arznei- und Verbandmittel
• Haushaltshilfen
Restkosten Hilfsmittel
Beispiel Arzneimittel
ACE-Hemmer gegen Bluthochdruck,
Medikament „Coversum“ kostet 57,81 EUR(Festbetrag für ACE-Hemmer: 39,87 EUR)Zuzahlung GKV:39,87 EUR x 10%, min. 5,00 EUR Eigenbeteiligung insgesamt: 17,94 + 5,00 = 22,94 EUR
80% (max. 550 EUR p.a.)
80% (max. 550 EUR p.a.)
Leistung GE-TOP,
GE-TOP-S: 4,00 EUR
5,00 EUR x 80% = 4,00 EUR
makv-91660 Folie 2515.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Heilpraktiker oder Naturheilkunde durch Ärzte
(inkl. der während der Behandlung verordneten nicht verschreibungspflichtigen naturheilkundlichen Medikamente)
Beispiel
Arzt führt naturheilkundliche Maßnahme
(Atemtherapie) durch und verordnet
homöopathische Arzneimittel
• Arzthonorar: 115,78 EUR
• Medikamente: 44,37 EUR
• Erstattung GKV: 0 EUR
80% (max. 550 EUR p.a.)
Leistung GE-TOP,
GE-TOP-S: 128,12 EUR
160,15 EUR
x
80%
=
128,12 EUR
makv-91660 Folie 2615.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Vorsorgeuntersuchungen
• Vorsorgeuntersuchungen ab 20. Lebensjahr, welche
in „Krebsfrüherkennungs-Richtlinie“ und
„Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie“ genannt sind.
• Erweiterte Vorsorgeuntersuchungen ab 30. Lebensjahr
(Life-Style-Check, z. B. EKG, Blutdruckmessung, Bestimmung BMI)
• Schlaganfallvorsorge ab 50. Lebensjahr
• Hautkrebsvorsorge (videosystem-gestützt) ab 25. Lebensjahr
80% (alle 2 Kalenderjahre max. 550 EUR p.a.)
makv-91660 Folie 2715.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Vorsorgeuntersuchungen
• Vorsorgeuntersuchungen
• Life-Style-Check
• Schlaganfallvorsorge
• Hautkrebsvorsorge
(videosystem-gestützt)
80% (alle 2 Kalenderjahre max. 550 EUR p.a.)
Werden auch durch GKV erstattet.Aber durch GE-TOP und GE-TOP-S frühere bzw. häufigere Inanspruchnahme möglich.
Werden nicht durch GKV erstattet.
makv-91660 Folie 2815.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Vorsorgeuntersuchungen
GKV-Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie
Frauen und Männer ab Vollendung 35. Lebensjahr
Diagnostik bei häufig auftretenden Krankheiten:
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Nierenerkrankungen
• Diabetes mellitus
Gesetzlicher Anspruch besteht alle 2 Jahre
GE-TOP,GE-TOP-Sleistenab 20 Jahrealle 2 Jahre
makv-91660 Folie 2915.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Vorsorgeuntersuchungen
GKV-Krebsfrüherkennungs-Richtlinie
Frauen• Genital ab 20 Jahre• Brust, Haut ab 30 Jahre• Rektum, Dickdarm ab 50 Jahre• Mammographie (Brust) ab 50 bis 70 Jahre
Männer
• Prostata, Genital, Haut ab 45 Jahre• Rektum, Dickdarm ab 50 Jahre
GKV-Anspruch besteht grundsätzlich jährlich;Mammographie alle 2 Jahre
GE-TOP,GE-TOP-Sleistenab 20 Jahrealle 2 Jahre
makv-91660 Folie 3015.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Neugeborenen-Vorsorge
80% (einmalig bis max. 200 EUR)
GE-TOP, GE-TOP-S leisten für erweiterte
Vorsorge-Untersuchungen, die nicht in den
„Kinder-Richtlinien“ für Neugeborene
genannt sind.
makv-91660 Folie 3115.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Schutzimpfungen (Typhus, Hepatitis-A, FSME)
80% (im Rahmen von Reisen bis max. 200 EUR)
Reiseimpfungen müssen GKV-Versicherte selbst zahlen!
Tipp in der ÄRZTE-Zeitung vom 3. August 2004:
Empfohlen werden bei Reisen in die Tropen Typhus-Impfungen,
bei Reisen in südliche Länder generell der Hepatitis-A-Schutz
und bei Reisen nach Österreich die Impfung gegen FSME
(Frühsommer-Meningo-Enzephalitis).
Mit SIGNAL die Abwehrkräftestärken!
makv-91660 Folie 3215.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Zahnersatz
10% (inkl. Inlays und Implantate)
Es werden maximal 6 Implantate pro Kiefer
(einschließlich vorhandener) erstattet.
Pro Implantat werden bis zu 1.000 EUR
Rechnungsbetrag anerkannt.
makv-91660 Folie 3315.08.2011
Einheitliche Zahnstaffel für sämtliche GE-Tarife
Zahnhöchstsätze*
Rechnungsbetrag Erstattungsleistung
GE GE-PLUS, GE-TOP,
GE-TOP-S
1. Versicherungsjahr: 1.000 EUR 200 EUR 100 EUR
2. Versicherungsjahr: 1.500 EUR 300 EUR 150 EUR
3. Versicherungsjahr: 2.000 EUR 400 EUR 200 EUR
4. Versicherungsjahr: 2.500 EUR 500 EUR 250 EUR
5. Versicherungsjahr: unbegrenzt
*) entfallen bei unfallbedingtem Zahnersatz
makv-91660 Folie 3415.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Wirtschaftlichkeit der Kostennachweise
Grundsatz:Belege sollten gesammelt eingereicht werden.
Um „Kleinst-Regulierungen“ (z. B. Einreichung einer Rechnung über 5 EUR Zuzahlung bei Medikamenten) zu vermeiden, gilt bei GE-TOP und GE-TOP-S folgendes:
Wird mehr als einmal pro Kalenderjahr ein Gesamtrechnungs-betrag je Leistungsabrechnung unter 200 EUR eingereicht, werden vom Erstattungsbetrag 20 EUR abgezogen (höchstens der tatsächliche Rechnungsbetrag).
Regulierungspraxis sieht Ausnahmen vor: wenn beispielsweise auch Erstattung aus dem GE
makv-91660 Folie 3515.08.2011
1.1.2010 31.12.2010
24.5.Rechnungsbetrag 120 EUR
Regulierung: volle Erstattung
12.11.Rechnungsbetrag 50 EUR
Regulierung: teilweise Erstattung
Kein Abzugvon 20 EUR
Abzugvon 20 EUR
Wirtschaftlichkeit der Kostennachweise
Beispiel für Gesamtrechnungsbetrag je Leistungsabrechnung:
GE-TOP • GE-TOP-S
makv-91660 Folie 3615.08.2011
GE-TOP • GE-TOP-S
Stationäre Leistungen
• Zuzahlungen für ersten 28 Tage p.a. (á 10 EUR)
• Einweisungsklausel (max. 100 EUR/ Tag bei Privatkliniken)
• Rooming-inUnterbringung und Verpflegung eines Elternteilsals Begleitperson eines Kindes (bis 9 Jahre)
Höchstens 25 EUR/ Tag bis maximal 14 Tage im Kalenderjahr (und mindestens 1 Elternteil bei unskrankheitskostenversichert)
makv-91660 Folie 3715.08.2011
Leistungsbeschreibungen,
die ausschließlich für den Tarif
GE-TOP-S gelten
makv-91660 Folie 3815.08.2011
GE-TOP-S
Stationäre Leistungen
• Unterkunft im Zweibett-Zimmer
• Unterkunft im Einbett-Zimmer (30 EUR/ Tag Selbstbeteiligung;entfällt bei Unfall)
• Chefarztbehandlung, inklusive ambulanteVor- und Nachuntersuchung (bis 3,5-fach GOÄ)
• ambulante Operationen (i. S. von § 115b SGB V) pro OP Pauschale von 250 EUR
• Ersatz-Krankenhaustagegeld 45 EUR - 30 EUR bei Verzicht auf Privatarzt,- 15 EUR bei Verzicht auf Ein- und Zweibett-Zimmer
Empfehlung:EKH 30
Empfehlung:EKH 30
makv-91660 Folie 3915.08.2011
Berücksichtigung von Ausbildungszeiten beiGE, GE-PLUS, GE-TOP, GE-TOP-S
R-GE, R-GE-PLUS, R-GE-TOP, R-GE-TOP-S:
für 15 bis max. 33-Jährige
Möglich für
• Auszubildende
• Schüler an weiterführenden Schulen
• Studenten
• familienversicherte Kinder
GE-Tarif-Serie
Besonders
günstige
Ausbildungstarife !
makv-91660 Folie 4015.08.2011
Welche Zusatztarife sehen für „Ausbildungszeiten“R-Varianten vor?
• R-SG100 15 bis 33-jährige Studenten, Azubis
• R-EKH
• R-GE 15 bis 33-jährige Studenten, Azubis und
• R-GE-PLUS Schüler an weiterbildenden Schulen sowie
• R-GE-TOP 15 bis 23-jährige GKV-familienversicherte
• R-GE-TOP-S Kinder
R-Tarife auch für deren nicht berufstätige Ehegatten ohneeigene steuerpflichtige Einkünfte.
makv-91660 Folie 4115.08.2011
Die Kranken-Zusatzversicherung
der SIGNAL IDUNA für
über 60-Jährige
makv-91660 Folie 4215.08.2011
Ergänzungstarif GE-AKTIV
Leistungen:
Brillen/ Kontaktlinsen 100%- Gestell, Gläser und Kontaktlinsen nach Anrechnung
GKV-Leistung – insgesamt bis 165 € - nach Vorleistung GKV oder bei Änderung Sehfähigkeit
um mindestens 0,5 Dioptrien oder alle 3 Jahre
Zahnersatz (GKV-Regelversorgung) 30%- Leistung im 1. Versicherungsjahr bis 300 €- Leistung im 2. Versicherungsjahr bis 450 €- Leistung im 3. Versicherungsjahr bis 600 €- Leistung im 4. Versicherungsjahr bis 750 €- Leistung ab dem 5. Versicherungsjahr unbegrenzt
makv-91660 Folie 4315.08.2011
Ergänzungstarif GE-AKTIV
Leistungen:
Kurtagegeld ja- 10 € täglich für max. 28 Tage innerhalb von 3 Jahren;
Voraussetzung öffentl. rechtl. Kostenübernahme (z.B. offene Badekur)
Zuzahlung Heilmittel (z. B. Massagen) 80%
Auslandsreise-KV (6 Wochen) ja
makv-91660 Folie 4415.08.2011
Ergänzungstarif GE-AKTIV-PLUS
Leistungen:
Brillen/ Kontaktlinsen 100%- Gestell, Gläser und Kontaktlinsen nach Anrechnung
GKV-Leistung – insgesamt bis 165 € - nach Vorleistung GKV oder bei Änderung Sehfähigkeit
um mindestens 0,5 Dioptrien oder alle 3 Jahre
Zahnersatz (3,5-facher Satz GOZ) 30%- Leistung im 1. Versicherungsjahr bis 300 €- Leistung im 2. Versicherungsjahr bis 450 €- Leistung im 3. Versicherungsjahr bis 600 €- Leistung im 4. Versicherungsjahr bis 750 €- Leistung ab dem 5. Versicherungsjahr unbegrenzt
makv-91660 Folie 4515.08.2011
Ergänzungstarif GE-AKTIV-PLUS
Leistungen:
Kurtagegeld ja- 10 € täglich für max. 28 Tage innerhalb von 3 Jahren;
Voraussetzung öffentl. rechtl. Kostenübernahme (z.B. offene Badekur)
Zuzahlung Heilmittel, Hilfsmittel, Arznei- und 80% Verbandmittel
Auslandsreise-KV (3 Monate) ja
makv-91660 Folie 4615.08.2011
Unterschied: GE-AKTIV • GE-AKTIV-PLUS
GE-AKTIV GE-AKTIV-PLUS
Zahnersatz 30% 30%Regelversorgung 3,5-fach GOZ
Sehhilfen 165 EUR 165 EUR
Kurtagegeld 10 EUR 10 EUR
Gesetzl. Zuzahlung für …• Heilmittel 80% • Hilfsmittel nein• Arznei-, Verbandmittel nein
Gesetzl. Zuzahlung KH nein 100%
Auslandsreise-KV 6 Wochen 3 Monate
80 %, max. 550 EUR p.a.
makv-91660 Folie 4715.08.2011
1. Beispiel – Zahnersatz (Regelversorgung)
Gesamtrechnungsbetrag 1.065,83 EUR
Regelversorgung 1.005,83 EUR (100 %)
Festzuschuss der GKV 653,79 EUR* ( 65 %) Eigenbeteiligung ohne SIGNAL IDUNA 412,04 EUR
Erstattung SIGNAL IDUNA 301,75 EUR ( 30 %)
Eigenbeteiligung mit SIGNAL IDUNA nur 110,29 EUR von 1.005,83 €
*) 3 Vollmetallkronen mit 3 Verblendungen (Befund Nr. 1.1 und 1.3)
makv-91660 Folie 4815.08.2011
GE-AKTIV leistet auch für ImplantateImplantat einschließlichzahnärztlicher Leistungen: 1.020,00 EUR
Keramikkrone einschließlichzahnärztlicher Leistungen: 540,00 EUR
1.560,00 EUR
Regelversorgung: 757,22 EUR GKV-Festzuschuss max. 492,19 EUR* (Bonus 10 Jahre)
*) Beim Festzuschuss wurden die Ziffern 2.1 und doppelt 2.7 aus dem Festzuschuss-Katalog zugrunde gelegt
GE-AKTIV
• GE-AKTIV(30% von 757,22) 227,17 €
Eigenbeteiligung 840,64 €
GE-AKTIV-PLUS
• GE-AKTIV-PLUS(30% von 1.560) 468,00 €
Eigenbeteiligung 599,81 €
makv-91660 Folie 4915.08.2011
Gesamtrechnungsbetrag 235,26 EUR (100 %)
Erstattung der GKV 0 EUR
Eigenbeteiligung ohne SIGNAL IDUNA 235,26 EUR
Erstattung SIGNAL IDUNA 165,00 EUR ( 70 %)
Eigenbeteiligung mit SIGNAL IDUNA 70,26 EUR ( 30 %)
2. Beispiel – Brillen-Rechnung
makv-91660 Folie 5015.08.2011
Monatsbeitrag
GE-AKTIV
12,24 EUR*
(unter 50 Cent täglich)
Monatsbeitrag
GE-AKTIV
12,24 EUR*
(unter 50 Cent täglich)
makv-91660 Folie 5115.08.2011
Besonderes Bonbon für Jahreszahler:
Nachlass von 4 %=
Jahresbeitrag: 141,00 EUR
makv-91660 Folie 5215.08.2011
Monatsbeitrag
GE-AKTIV-PLUS
29,46 EUR*
(also unter 1 € täglich)
Monatsbeitrag
GE-AKTIV-PLUS
29,46 EUR*
(also unter 1 € täglich)
makv-91660 Folie 5315.08.2011
Besonderes Bonbon für Jahreszahler:
Nachlass von 4 %=
Ersparnis 14,14 EUR p.a.
makv-91660 Folie 5415.08.2011
Tarif Z50
makv-91660 Folie 5515.08.2011
Zahntarif Z 50
Leistungen
Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOZ 50%*
Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOZ 50%*
Zahnersatz bis Höchstsatz GOZ 50%*
* der Restkosten nach Vorleistung der GKV. Als Vorleistung werden auch angerechnet:
- SIGNAL Zusatztarife, z.B. GE, GE-PLUS, GE-TOP, GE-TOP-S - Beihilfe oder freie Heilfürsorge.
Erfolgt keine Vorleistung, werden 50% des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages übernommen.
makv-91660 Folie 5615.08.2011
Zahntarif Z 50
Leistungen
SIGNAL Leistung je Kalenderjahr in der Tarifstufe:
Z 50-1 bis 256 €
Z 50-2 bis 768 €
Z 50-3 bis 1.280 €
Tarif ist nicht alleine abschließbar!
makv-91660 Folie 5715.08.2011
Zahntarif Z 50
Rechnungs- GKV- Rest Z 50-3betrag Vorleistung Erstattung
Zahnbehandlung 750 € 400 € 350 € 175 €
Zahnersatzbehandlung 4.000 € 1.500 € 2.500 € 1.105 € Gesamterstattung 1.280 €
Leistungsbeispiel zum Tarif Z 50-3 (Höchstsatz 1.280 €)
Der Tarif Z 50-3 erstattet bei der Zahnersatzbehandlung hier 1.105 €, da der Höchstsatz pro Kalenderjahr 1.280 € beträgt und im gleichen Jahr bereits 175 € geleistet wurden.
(Bei Abschluss des Tarifes Z 50-4 wäre keine Kürzung erfolgt, da der Höchstsatz nicht erreicht wird.)
makv-91660 Folie 5815.08.2011
Thema Zahnersatz:
Für Viele das Hauptmotiv
zum Abschluss einer
KV-Zusatzversicherung.
makv-91660 Folie 5915.08.2011
Festzuschüsse in der GKV
und Zusatzversicherungen
der SIGNAL IDUNA
makv-91660 Folie 6015.08.2011
Neu seit dem 01.01.05:
implantatgestützter
Zahnersatz
makv-91660 Folie 6115.08.2011
Zahnersatz: 3 Arten der Versorgung
Beispiel bei 1 fehlendem Zahn:
Regelversorgung kunstoffverblendete Metallbrücke
Gleichartige Versorgung keramisch verblendete Metallbrücke
Andersartige Versorgung Implantat mit Keramikkrone
Regelversorgung Abrechnung voll nach den üblichen Kassensätzen (BEMA)
Gleichartig darin enthaltene Regelversorgung nach BEMAund darüber hinaus gehende Leistungennach GOZ (ohne Begrenzung auf 2,3-fach)
Andersartig Komplette Rechnung wird nach GOZabgerechnet (ohne Begrenzung auf 2,3-fach)
makv-91660 Folie 6215.08.2011
371,39 EUR 295,67 EUR 257,81 EUR
Regelversorgung
Befund Regel- Festzuschuss* Festzuschuss* Festzuschuss*Versorgung mit Bonus mit Bonus
5 Jahre 10 Jahre
Lücke mit einem Seitenzahn- 378,61 EUR 454,33 EUR 492,19 EURfehlenden Zahn brücke
(Metallbrückekunststoff-verblendet)
*) Beim Festzuschuss wurden die Ziffern 2.1 und doppelt 2.7 aus dem Festzuschuss-Katalogzugrunde gelegt
Rechnungsbetragsbeispiel: 810,00 EUR
Eigenanteil:
makv-91660 Folie 6315.08.2011
Gleichartige Versorgung
Befund Regel- Festzuschuss* Festzuschuss* Festzuschuss*Versorgung mit Bonus mit Bonus
5 Jahre 10 Jahre
Lücke mit einem wie gehabt; 378,61 EUR 454,33 EUR 492,19 EURfehlenden Zahn Wahl fällt aber
auf eine Inlaybrücke(keramischverblendet)
*) Beim Festzuschuss wurden die Ziffern 2.1 und doppelt 2.7 aus dem Festzuschuss-Katalogzugrunde gelegt
Rechnungsbetragsbeispiel: 765,00 EUR
Eigenanteil:
386,39 EUR 310,67 EUR 272,81 EUR
makv-91660 Folie 6415.08.2011
Andersartige Versorgung
Befund Regel- Festzuschuss* Festzuschuss* Festzuschuss*Versorgung mit Bonus mit Bonus
5 Jahre 10 Jahre
Lücke mit einem wie gehabt; 378,61 EUR 454,33 EUR 492,19 EURfehlenden Zahn Wahl fällt aber
auf ein Implantat mitKeramikkrone
*) Beim Festzuschuss wurden die Ziffern 2.1 und doppelt 2.7 aus dem Festzuschuss-Katalogzugrunde gelegt
Rechnungsbetragsbeispiel: 1.530,00 EUR
Eigenanteil:
1.151,39 EUR 1.075,67 EUR 1.037,81 EUR
makv-91660 Folie 6515.08.2011
Beispiel: 1 fehlender Zahn
Zahn-PLUS
• GE(20% von 1.560) 312,00 €
• Z-50/3(50% von 755,81) 377,91 €
gesamt 689,91 €
Komfort oder Komfort-PLUS
• GE/ GE-PLUS [GE/ GE-TOP](30% von 1.560) 468,00 €
• Z-50/3(50% von 599,81) 299,91 €
gesamt 767,91 €
Implantat einschließlichzahnärztlicher Leistungen: 1.020,00 EUR
Keramikkrone einschließlichzahnärztlicher Leistungen: 540,00 EUR
1.560,00 EUR
GKV-Festzuschuss max. 492,19 EUR (Bonus 10 Jahre)
makv-91660 Folie 6615.08.2011
Schnell einen Kredit aufnehmen, bevor die Zahnarztrechnungen kommen...
Beispielsweise bietet die CC-Bank mit einzelnen Dentallabors bereits Ratenkredite für Zahnersatz an
Schnell einen Kredit aufnehmen, bevor die Zahnarztrechnungen kommen...
Beispielsweise bietet die CC-Bank mit einzelnen Dentallabors bereits Ratenkredite für Zahnersatz an
Tipp:
Die neuen SIGNAL IDUNA Pakete bieten hier die ideale Lösung für nahezu jeden Geldbeutel!
Tipp:
Die neuen SIGNAL IDUNA Pakete bieten hier die ideale Lösung für nahezu jeden Geldbeutel!
makv-91660 Folie 6715.08.2011
Beispiel: 1 fehlender Zahn
Zahn-PLUS
• GE(20% von 1.560) 312,00 €
• Z-50/3(50% von 706,60) 377,91 €
gesamt 689,91 €
Komfort oder Komfort-PLUS
• GE/ GE-PLUS [GE/ GE-TOP](30% von 1.560) 468,00 €
• Z-50/3(50% von 599,81) 299,91 €
gesamt 767,91 €
Implantat einschließlichzahnärztlicher Leistungen: 1.020,00 EUR
Keramikkrone einschließlichzahnärztlicher Leistungen: 540,00 EUR
1.560,00 EUR
GKV-Festzuschuss max. 492,19 EUR (Bonus 10 Jahre)
Gesamt-Erstattung
1.182,10 EUR (76%)
Gesamt-Erstattung
1.182,10 EUR (76%)
Gesamt-Erstattung
1.260,10 EUR (81%)
Gesamt-Erstattung
1.260,10 EUR (81%)
Beiträge:
30 jähr. Mann 14,07 EUR
30 jähr. Frau 18,61 EUR
Beiträge:
30 jähr. Mann 14,07 EUR
30 jähr. Frau 18,61 EUR
Beiträge:
30 jähr. Mann 19,26 / 23,09 EUR
30 jähr. Frau 27,35 / 31,52 EUR
Beiträge:
30 jähr. Mann 19,26 / 23,09 EUR
30 jähr. Frau 27,35 / 31,52 EUR
makv-91660 Folie 6815.08.2011
Weitere Zahn-Zusatztarife:
leistungsstarker (Zahn-) GE-Tarif:
Solo-Zahn-Zusatztarifserie DENT:
GE-DENT
DENT-PROPHY*
DENT-FEST
DENT-MAX
für den Rund-Um-Bewussten
für den Leistungsbewussten
für den Preisbewussten
für den Vorsorgebewussten
makv-91660 Folie 6915.08.2011
Tarif DENT-FEST
makv-91660 Folie 7015.08.2011
DENT-FEST
Leistungsbeschreibung
Zahnbehandlung nein
Zahnersatz (ohne Inlays)
• Regelversorgung Verdoppelung GKV-Leistung*
• GOZ Verdoppelung GKV-Leistung*
Kieferorthopädie nein
professionelle Zahnreinigung nein
*) nicht mehr als 100%
makv-91660 Folie 7115.08.2011
DENT-FEST
Besonderheiten
keine Wartezeiten
allein abschließbar
Monatsbeitrag unter 11 EUR !
Tarif mit Alterungsrückstellungen !
Weiteres Highlight: mit Z50-3 kombinierbar !
keinekeineZahnfragenZahnfragen
Zahnhöchstsätze (Leistungen)
1. Versicherungsjahr 250 EUR1. - 2. Versicherungsjahr 750 EUR1. - 3. Versicherungsjahr 1.250 EUR1. - 4. Versicherungsjahr 1.750 EURab 5. Versicherungsjahr unbegrenzt
Zahnhöchstsätze (Leistungen)
1. Versicherungsjahr 250 EUR1. - 2. Versicherungsjahr 750 EUR1. - 3. Versicherungsjahr 1.250 EUR1. - 4. Versicherungsjahr 1.750 EURab 5. Versicherungsjahr unbegrenzt
makv-91660 Folie 7215.08.2011
Aufwertung Zahnleistung durch Z50-3:Beispiele für 37-jährige(n) Mann/ Frau
Implantat inkl. Suprakonstruktion 1.560,- EUR
Festzuschuss GKV: 492,40 EUR
DENT-FEST/ Z50-3
Erstattung: 780,00 €
Beitrag: 15,69 € (m)19,24 € (w)
ca. 82 %ca. 82 %Gesamt-Gesamt-
erstattung !erstattung !
Highlights dieser Kombination
• hoch attraktives Preis-/ Leistungsverhältnis
• vereinfachtes Annahmeverfahren
• 50%ige Restkostenabsicherung bei
- Zahnersatz
- Zahnbehandlung (inkl. Inlays)
- Kieferorthopädie
- Zahnvorsorge
makv-91660 Folie 7315.08.2011
DENT-FEST
Leistungsbeispiele für Zahnersatz
Regelversorgung (Prothesen mit Teleskopkronen)• Rechnungsbetrag 2.500 EUR
• Festzuschuss GKV (65% von 2.100) 1.365 EUR
• Erstattung DENT-FEST 1.135 EUR
höherwertige Versorgung (Implantat)
• Rechnungsbetrag 3.000 EUR
• Festzuschuss GKV (65% von 950) 618 EUR
• Erstattung DENT-FEST 618 EUR
makv-91660 Folie 7415.08.2011
Tarif DENT-MAX
makv-91660 Folie 7515.08.2011
Zahnbehandlung (inkl. Kunststoff-Füllung) bis 500 € p. a. 100%*
Zahnersatz (inkl. Inlays)• Regelversorgung mit max. GKV-Bonus 100%• GOZ mit max. GKV-Bonus 80%
Kieferorthopädie
• mit GKV-Vorleistung (bis 250 € p.a.) 100%• ohne GKV-Vorleistung (bis 500 € p.a.) 80%
professionelle Zahnreinigung2 mal im Jahr bis 60 € Rechnungsbetrag 50%
*) inklusive GKV-Leistung
DENT-MAXLeistungsbeschreibung
makv-91660 Folie 7615.08.2011
Gesamterstattung Zahnersatz im DENT-MAX(inklusive Vorleistung GKV)
in % der Regelversorgung 85% 95% 100%
höherwertige Versorgung 65% 75% 80%
Vorsorge (GKV-Bonus) 0-4 Jahre 5-9 Jahre 10 JahreGKV-Leistungin % der Regelversorgung 50% 60% max. 65%
[bis Höchstsatz GOZ]
makv-91660 Folie 7715.08.2011
Zahnzusatztarif zur
Ergänzung der GE-Serie:
• GE-DENT
höherwertige Rund-um-Absicherung Zahn
kombinierbar mit GE • GE/ GE-PLUS •
GE/ GE-TOP • GE/ GE-TOP-S • GE-TOP-S
Hinweis:
Zahnersatz GOZ in der Kombination maximal 90%
makv-91660 Folie 7815.08.2011
Zahnersatz (inkl. Inlays)*
• Regelversorgung mit max. GKV-Bonus 100%
• GOZ mit max. GKV-Bonus 60%
kombinierbar mit GE + 20%
kombinierbar mit GE/ GE-PLUS kombinierbar mit GE/ GE-TOP kombinierbar mit GE/ GE-TOP-S
*) inklusive GKV-Leistung
GE-DENT
Leistungsbeschreibung für Zahnersatz
80%
90%+ 30%
makv-91660 Folie 7915.08.2011
DENT-PROPHY
Spezieller Tarif für
Vertriebskanal
Zahnärzte, etc.
makv-91660 Folie 8015.08.2011
Zahnbehandlung (inkl. Kunststoff-Füllung) bis 500 € p. a. 100%*
Zahnersatz (inkl. Inlays)
• Regelversorgung mit max. GKV-Bonus 100%*
• Hochwertige Versorgung nach GOZ
■ 1. - 4. Versicherungsjahr von Regelversorgung 35%*
■ ab 5. Versicherungsjahr mit regelmäßiger PZR 80%*
■ ab 5. Versicherungsjahr ohne regelmäßige PZR 50%*
professionelle Zahnreinigung (PZR)2 x im Jahr max. je 100 € Rechnungsbetrag 50%*
*) Prozentsätze inklusive GKV-Leistung
DENT-PROPHY
Leistungsbeschreibung
makv-91660 Folie 8115.08.2011
Erstattung Zahnersatz im DENT-PROPHY
Regelversorgung (RV)* • ab 1. Versicherungsjahr (Vj.) 35% von Höchstpreis
der gesetzlichen Regelversorgung
hochwertige Versorgung• 1.- 4. Vj. 35% von Höchstpreis
der gesetzlichen Regelversorgung
• ab 5. Vj. mit regelmäßiger PZR 80% GOZ (inkl. GKV) • ab 5. Vj. ohne regelmäßige PZR 50% GOZ (inkl. GKV)
* Regelversorgung – Gesamterstattung
GKV 65 % + DENT-PROPHY 35 % = 100 %
GKV 60 % + DENT-PROPHY 35 % = 95 %
GKV 50 % + DENT-PROPHY 35 % = 85 %
* Regelversorgung – Gesamterstattung
GKV 65 % + DENT-PROPHY 35 % = 100 %
GKV 60 % + DENT-PROPHY 35 % = 95 %
GKV 50 % + DENT-PROPHY 35 % = 85 %
makv-91660 Folie 8215.08.2011
DENT-PROPHY und Prophylaxe
2006 2007 2008 2009 2010 2011
1.8. 1.8. 1.8. 1.8. 1.8. 1.8.
1. Kj. 2. Kj. 3. Kj. 4. Kj. 5. Kj.
Vers.-beginn
• 1. - 4. Versicherungsjahr 35% der Regelversorgung
• ab dem 5. Versicherungsjahr Erstattung auf GOZ-Niveau
- 80 % – wenn in vorangegangenen 4 Kalenderjahren (Kj.)mindestens 1 x jährlich PZR durchgeführt wurde
- ansonsten werden immer 50 % erstattet
ab 5. Vers.-Jahr80%
falls 2006 bis 20091 x jährl. PZR
Hinweis:für das 1. Kj. giltdie PZR immerals durchgeführt
Hinweis:für das 1. Kj. giltdie PZR immerals durchgeführt
makv-91660 Folie 8315.08.2011
DENT-PROPHYBesonderheiten
► mit Wartezeiten
► allein abschließbar
► Tarife mit Zahnleistungen nicht hinzu versicherbar
► Maximale erstattungsfähigen Leistungen
1. Versicherungsjahr (Vj.) 250 EUR1. - 2. Vj. 750 EUR1. - 3. Vj. 1.250 EUR1. - 4. Vj. 1.750 EURab 5. Versicherungsjahr unbegrenzt
mitZahnfragen
makv-91660 Folie 8415.08.2011
Produktlinie „Klinik“
makv-91660 Folie 8515.08.2011
nach Unfall (mit erweiterter
Unfallabsicherung)und bei bestimmten
schweren Erkrankungen
+Optionsrecht
nach Unfall (mit erweiterter
Unfallabsicherung) und bei bestimmten
schweren Erkrankungen
+Privatpatient
unabhängig vom Unfall oder schweren
Erkrankungen ab Vollendung 60. Lj.
+Optionsrecht
bereits integriert: Krankenhaus-Sofortschutz (Assistance)
nach Unfall
KlinikUNFALLpur
KlinikSTARTKlinikSTARTpur
KlinikPLUSKlinikPLUSpur
immerPrivatpatient, auch unabhängig vom
Unfall oder schweren Erkrankungen
+Optionsrecht
KlinikTOPKlinikTOPpurpur = ohne Alterungsrückstellungen
Highlight:in allen VariantenVerzicht auf die
Wartezeit!
Produktlinie „Klinik“
Leistungsübersicht
makv-91660 Folie 8615.08.2011
TarifvergleichKlinik
UNFALL pur
Klinik START (pur)
Klinik PLUS (pur) Klinik TOP (pur)
Privatärztliche Behandlung auch über GOÄ
Vor- und nachstationäre Behandlung Freie Arzt- und Krankenhauswahl
Inkl. Transportkosten bis 250 € Zweibettzimmer
Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen
Ersatz-Krankenhaustagegeld( 40 € )
Verzicht auf
Privatarzt, freie KH-Wahl: 25 €
Zweibettzimmer:15€
Krankenhausbehandlung im Ausland Krankenhaus-Sofortschutz (z.B.
„Rooming- In“) für Sie bereits im Beitrag enthalten
makv-91660 Folie 8715.08.2011
Vor- und nachstationäre Behandlungen sind…
• …in einigen Fällen wichtig zur Klärung der Erforderlichkeit einer vollstationären Behandlung
• …zur Vorbereitung einer vollstationären Behandlung
• …im Anschluss an eine vollstationäre Krankenhausbehandlung zur Sicherung und Festigung des Behandlungserfolges.
Bisher wurde bei diesen sinnvollen Behandlungen bedingungsgemäß keine privatärztliche Abrechnung erstattet. Die KlinikSerie ändert das.
makv-91660 Folie 8815.08.2011
Leistungs-vergleich
KlinikUNFALL pur
KlinikSTART (pur)
KlinikPLUS (pur)
KlinikTOP (pur)
Alle vorgenannten Leistungen bei Unfall Zusätzlich alle vorgenannten Leistungen auch
bei bestimmten schweren Erkrankungen Zusätzlich alle vorgenannten Leistungen auch
unabhängig von einem Unfall oder einer schweren Erkrankung ab dem 60. Lebensjahr
Sofortiger Komplettschutz, unabhängig vom
Unfall oder einer schweren Erkrankung Optionsrecht für die Zukunft
Erstattungen für ambulante Operationen
makv-91660 Folie 8915.08.2011
akuter Herzinfarkt (akut auftretendes lebensbedrohliches Ereignis aufgrund einer Erkrankung des Herzens mit sofortiger stationärer Aufnahme)
ACVB-Operation (Bypass-Operation/ Herzklappenoperation) Krebs (bösartiger Tumor) einschl. Leukämie akutes Nierenversagen Hirnblutung oder akuter Schlaganfall Multiple Sklerose Operationspflichtiges Aortenaneurysma (Erweiterung der Aorta) Organtransplantation: Durchführung einer Transplantation als
Empfänger eines Herzens, einer Lunge, Leber, Niere oder Bauspeicheldrüse Verlust von großen Gliedmaßen mit Ausnahme von einzelnen Fingern
oder Zehen bakterielle Meningitis (Hirnhautentzündung) / Enzephalitis (Gehirnentzündung) Koma oder Wachkoma
Was sind schwere Erkrankungen?
makv-91660 Folie 9015.08.2011
Stellt sich im Behandlungsverlauf heraus, dass keine der vorgenannten schweren Erkrankungen vorliegt, so endet der Anspruch auf Leistungen nach Ablauf des dritten Tages nach Stellung der endgültigen Diagnose.
Was passiert, wenn keine schwere Erkrankung vorliegt?
Zusätzlich kann der Kunde in den Klinik-Tarifen vor Beginn der Behandlung unter der Telefonnummer
0231 / 135 9120
die Kostenübernahme klären.
makv-91660 Folie 9115.08.2011
Die KlinikSerie - flexibel und innovativ UNFALL START PLUS TOP
Annahmefähigkeitin „pur“-Variante Ja Bis zum 54. Lebensjahr
Bis zum 39. Lebensjahr
Optionsrecht
Nein
Wenn der Tarifbeginn vor einem Eintrittsalter von 40 Jahren liegt, besteht 60 oder 120 Monate nach dem erstmaligen
Tarifbeginn (frühestens ab dem 20. Lebensjahr) die Option, ohne erneute Gesundheitsprüfung in einen höherwertigeren
stationären Tarif der Zusatzversicherung aus der aktiven Verkaufspalette der SIGNAL Krankenversicherung umzustellen.
Umstellungsrechtvon „pur“ in „normal“
NeinImmer während der Vertragslaufzeit;
Frühestens aber ab dem 20. Lebensjahr
Obligatorische Umstellungvon „pur“ in „normal“
NeinAb Alter 55;Widerspruch
möglich
Ab Alter 55;Kein Widerspruch
möglich
Ab Alter 40;Kein
Widerspruch möglich
makv-91660 Folie 9215.08.2011
Ambulante Operationen – Leistung im KlinikTOP (pur)
Es gibt zur Behandlung mancher Krankheiten (nach § 115 b SGB V) auch für einen Krankenhausarzt die Möglichkeit, ambulant zu operieren.
Das bedeutet, dass der Patient bloß wenige Stunden in der Ambulanz des Krankenhauses verbringt und anschließend nach Hause entlassen wird.
Voraussetzung für eine Leistung aus dem KlinikTOP(pur) ist unter anderem, dass die ambulante OP in einem von der GKV anerkannten Krankenhaus von den dort angestellten Ober- oder Chefärzten bzw. einem für dieses Krankenhaus dauerhaft tätigen Belegarzt durchgeführt wird.
Die SIGNAL Krankenversicherung ist im Vorfeld in Kenntnis zu setzen.
makv-91660 Folie 9315.08.2011
Die zugelassenen Behandlungen sind in Anlage 1 zum Vertrag nach § 115 SGB V aufgeführt. Es handelt sich dabei um einen über 100 Seiten umfassenden Katalog.
Die Behandlungen werden in zwei Kategorien unterteilt:
Ambulante Operationen
Kategorie 1: Behandlung wird in der Regel ambulant durchgeführt
Kategorie 2: Arzt hat die Wahl zwischen ambulanter und stationärer Behandlung
HighlightKlinikTOP (pur) leistet für ambulante Operationen der Kategorie 2!
Beispiele
makv-91660 Folie 9415.08.2011
Beispiele für ambulant durchführbare OP der 2. Kategorie
(Der Arzt hat hier die Wahl zwischen ambulant und stationär)
1. Entfernung von Osteosynthesematerial (Draht) nach Beckenbruch
2. Arthroskopische Entfernung kleiner Knochensplitter am Ellenbogen
Der Vorteil für den Kunden
Der Arzt hat einen Anreiz, sich für ambulante Behandlung zu entscheiden.
Dem Patienten werden die Strapazen eines längeren Aufenthaltes erspart.
Der Versicherte kann sich in der gewohnten Umgebung der eigenen Wohnung von der OP erholen.
makv-91660 Folie 9515.08.2011
Blutige Entlassungen
Auszug aus WDR:
„Nur zehn Tage nach seiner Hüftoperation wurde Gottfried Wolf aus der Klinik entlassen, dabei war sein Bein noch völlig geschwollen. Zu früh, denn in der Reha-Klinik konnte er eine Woche lang gar keine Übungen mitmachen.
Seit 2003 ist die Dauer der Krankenhausaufenthalte um vier Tage gesunken.“
Patienten werden also entlassen, obwohl sie noch nicht in der Lage sind die täglichen Verrichtungen des Alltags zu erledigen.
Hierzu der Experte Prof. Gerd Glaeske vom Zentrum für Sozialpolitik: Es besteht ohne Zweifel eine Versorgungslücke nach Krankenhausaufenthalten.
Vorzeitige Entlassung: Was kommt nach dem Krankenhaus?
www.wdr.de
makv-91660 Folie 9615.08.2011
Die SIGNAL IDUNA Lösung:Krankenhaus-Anschlusshilfe
Insgesamt bis 1.000 € innerhalb von 5 Wochen nach der Entlassung!
• Begleitservice (z.B. zum Arzt, Behördengänge, Therapien)• Fahrdienst (Ärzte und Therapeuten)• Menüservice durch Sozialdienst• Besorgungen/ Einkäufe (zwei Mal pro Woche, z. B. Lebensmittel und Medikamente)• Reinigung der Wohnung• Versorgung der Wäsche
Wir lassen unsere Kunden nicht im Stich!
makv-91660 Folie 9715.08.2011
Neu: Die Service Karte für Klinik-Versicherte
Vorderseite Rückseite
Für den Fall der Fälle erhält der Kunde jetzt als Bestandteil des neuen Klinik-Prospektes seine persönliche Servicekarte zum KlinikSchutz-Programm.
Versicherte im KlinikTOP/pur und im KlinikPLUS ab dem 60. Lebensjahr erhalten zusätzlich die normale KlinikCard.
makv-91660 Folie 9815.08.2011
24-Stunden-Servicehotline
0231-135 4948
Krankenhaus-Soforthilfe mitKostenübernahme
bis zu den jeweiligen Höchstsätzen:Anmeldeservice, Menüservice, Besorgung
von notwendigen Utensilien, Besorgungvon Unterhaltungsmedien/Spielsachen,
Hotelunterbringung, Rooming-in, Schülernachhilfe, Vermittlung von
Betreuungen, Verlegung in ein geeignetes Krankenhaus am
Wohnort
Krankenhaus-Anschlusshilfe mit Kostenübernahme
bis 1.000 € in den ersten 5 Wochen:Begleitservice, Fahrdienst, Menüservice,
Besorgungen und Einkäufe, Reinigung derWohnung, Versorgung der Wäsche
Reha Management
Leistungsvoraussetzung: Beantragung der Leistungen unter dieser Nummer
Krankenhaus-Sofortschutz-Leistungen der Klinik-Serie
makv-91660 Folie 9915.08.2011
… und soviel könnte Herr S. aus unseren Sofortschutz-Leistungen erhalten (beispielhafte Abrechung, die Höchstbeträge liegen darüber):
Soforthilfe- Anmeldung inklusive Telefon und TV- Essenslieferung (5 x 10,00)- Besorgung von Kleidung und Hygieneprodukten- Besorgung von Büchern und Zeitschriften- 5 Tage Kinderbetreuung- 5 Tage Unterbringung von Haustieren- Hotelunterbringung Angehöriger
25,00 EUR 50,00 EUR 45,00 EUR 50,00 EUR250,00 EUR100,00 EUR500,00 EUR
Anschlusshilfe- Begleitservice zum Arzt/ zu Behörden- Fahrdienst zu Ärzten und Therapeuten- Menüservice- Durchführung von Besorgungen/ Einkäufen- Reinigung der Wohnung (1x pro Woche)- Versorgung der Wäsche (1x pro Woche)
100,00 EUR200,00 EUR350,00 EUR150,00 EUR150,00 EUR 50,00 EUR
Herr S. würde allein aus dem SofortSchutz erhalten 2.020,00 EUR
makv-91660 Folie 10015.08.2011
Leistungsbeispiel aus der Praxis…
15 Tage Krankenhaus zur Herzklappen-OPNach einer Herzentzündung musste Herr K. sich wegen des erhöhten Risikos eines Herzstillstandes dringend operieren lassen.
So viel kostet das Zweibettzimmer und die privatärztliche Behandlung
Gesetzliche Zuzahlung
9.175,00 EUR
150,00 EUR
Beteiligung der Krankenkasse 0,00 EUR
Herr K. musste selbst aufbringen 9.325,00 EUR
Herr K. erhielt aus der Zusatzversicherung 9.325,00 EUR
Verbleibender Eigenanteil für Herrn K. 0,00 EUR
makv-91660 Folie 10115.08.2011
Leistungsbeispiel aus der Praxis…
3 Wochen Krankenhaus nach einem UnfallHerr S. aus K. wurde nach einem Verkehrsunfall mit einem Unterschenkelbruch sofort in das Unfallkrankenhaus gebracht
So viel kostet das Zweibettzimmer und die privatärztliche Behandlung
Gesetzliche Zuzahlung
8.000,00 EUR
210,00 EUR
Beteiligung seiner Krankenkasse 0,00 EUR
Herr S. musste selbst aufbringen 8.210,00 EUR
Herr S. erhielt aus seiner Zusatzversicherung 8.210,00 EUR
Verbleibender Eigenanteil für Herrn S. 0,00 EUR
makv-91660 Folie 10215.08.2011
KlinikSTARTpur
KlinikSTART
20 5,50 €
Män
ner
35
45
20
Fra
uen
35
45
KlinikPLUSpur
KlinikPLUS KlinikTOP
55
55
8,00 €
-35,80 € 62,64 € 73,80 €
14,50 €25,49 € 41,20 € 54,01 €
8,00 €17,98 € 27,75 € 41,03 €27,22 €16,20 €11,30 € 5,50 €
14,42 €13,87 €8,93 € 5,50 €
8,00 €
14,50 €-27,50 €
14,50 €
8,00 €5,50 € 27,22 €
14,50 €
27,50 €
59,73 €50,19 €25,68 €19,45 € 34,23 € 46,30 €
41,03 €23,81 €
55,00 €
55,00 €
47,99 €
32,75 € - 69,54 € 76,56 €
- 90,24 € 98,43 €65
65
Beitragsvergleich (Männer und Frauen)
KlinikTOPpur
-
-
26,00 €20,00 €
20,00 €
--
26,00 €
-
-
40 8,00 € 8,00 €21,38 € 33,72 € 46,75 €-
40 16,82 € 8,00 €8,00 € 40,85 €28,55 € -
ab Alter 55 automatischer Wechsel
von KlinikSTARTpur in KlinikSTART (mit Widerruf)oder von KlinikPLUSpur in KlinikPLUS (ohne Widerruf)
ab Alter 40
automatischer Wechsel von KlinikTOPpur
in KlinikTOP
makv-91660 Folie 10315.08.2011
Highlights
Produktlinie „Klinik“
einfacher Einstieg in die stationäre Zusatzversicherung
Erschließung neuer Zielgruppen
einfache Gesundheitsfragen
systematisch aufeinender aufbauendes Produktkonzept - günstiger Einstieg bis hin zur anspruchvolleren Lösung (Stufenkonzept) – für jeden das richtige Angebot –
Tarifwahl alternativ mit und ohne Alterungsrückstellungen
Optionsrecht ab KlinikSTART(pur); Lebensphasenkonzept
jederzeitige Wechselmöglichkeit von „pur“- in „normal“-Variante
umfangreiche Assistanceleistungen rund um den Krankenhausaufenthalt (Sofortschutz-Leistungen)
keine Wartezeiten
makv-91660 Folie 10415.08.2011
Tarif SG 100
makv-91660 Folie 10515.08.2011
Stationärer Tarif SG 100Leistungen
Privatärztliche Behandlung 100%ohne tarifliche GOÄ-Begrenzung
Ein- und Zweibettzimmer 100%
Ersatz-Krankenhaustagegeld 32 €(bei Verzicht auf alle Wahlleistungen)
stationäre Transportkosten (auch aus dem Ausland) 100%
Mehrkostenübernahme bei „Einweisungsklausel“ 100%(wenn ein anderes Krankenhaus gewählt wird,als in ärztlicher Einweisung genannt)
Entbindungspauschale 55 €(wenn stationärer Aufenthalt nicht länger als 3 Tage dauert)
makv-91660 Folie 10615.08.2011
• Klare Gesundheitsfragen
• Optimal für das „schnelle“ Zusatzgeschäft
Vereinfachte Flyeranträge
makv-91660 Folie 10715.08.2011
Tagegeldversicherung
makv-91660 Folie 10815.08.2011
Tarif ESP-E
makv-91660 Folie 10915.08.2011
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung (ESP-E)
Tarif bisherTarif
Ergänzung
EKTG 8 ESP-E 8
EKTG 15 ESP-E 15
EKTG 22 ESP-E 22
EKTG 29 ESP-E 29
EKTG 43 ESP-E 43
EKTG 92 ESP-E 92
EKTG 183 ESP-E 183
EKTG 274 ESP-E 274
EKTG 365 ESP-E 365
• Der Tarif ESP-E dient als Ergänzungstarif zu anderweitig besehenden KV-Vollversicherungen und GKV-Mitgliedschaften
• ESP-E löst EKTG im Verkauf ab
makv-91660 Folie 11015.08.2011
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung (ESP-E)
Highlights auf einen Blick
Leistung / Tarif EKTG ESP-E
Karenzzeitanrechnung bei wiederholter AU für Selbstständige Endalter Teil-AU Leistung für Selbstständige
makv-91660 Folie 11115.08.2011
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung (ESP-E)
Karenzzeitanrechnung
• Im EKTG erfolgt die Karenzzeitanrechnung aufgrund derselben Erkrankung oder Unfallfolge ab der Tarifstufe EKTG 43.
• Die neuen ESP-Tarife sehen die Karenzzeitanrechnung auch bei Leistungsbeginnen ab dem 22. Tag vor.
Leistung / Tarif EKTG ESP-E
Karenzzeitanrechnung bei wiederholter AU für Selbstständige
makv-91660 Folie 11215.08.2011
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung (ESP-E)
Endalter
Im EKTG Endalter 65 Jahre. 65 bis 70 Jahre: Neuabschluss mit Beitrag zum neuen Eintrittsalter möglich. 70 bis 75 Jahre: Neuabschluss mit Beitrag zum neuen Eintrittsalter möglich.
ESP-Tarife sehen ein tariflich zugesichertes Endalter von 67 Jahren vor. 67 bis 70 Jahre: Verlängerung zum bisherigen Beitrag möglich. 70 bis 75 Jahre: Neuabschluss mit Beitrag zum neuen Eintrittsalter möglich.
Leistung / Tarif EKTG ESP-E
Endalter
makv-91660 Folie 11315.08.2011
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung (ESP-E)
Teil-AU für Selbstständige
• Das bisherige EKTG sieht keine Leistung bei Teilarbeitsunfähigkeit von Selbstständigen vor.
• Der Tarif ESP-E sieht eine Leistung bei Teil-AU vor.
Leistung / Tarif EKTG ESP-E
Teil-AU Leistung für Selbstständige
Voraussetzungen:
• 6 Wochen AU ist vorausgegangen (nach MB/KT leistungspflichtig)
• Teil-AU Leistung in Höhe von 50 % des vereinbarten Tagessatzes
• Leistungsdauer: längstens 28 Tage
makv-91660 Folie 11415.08.2011
Tarif EKTG(zur Absicherung der Entgeltlücke bei Arbeitnehmer)
makv-91660 Folie 11515.08.2011
EKTG zur Absicherung der Entgeltlücke bei Arbeitnehmern
• Zur Absicherung eines ESP sind immer alle Gesundheitsfragen zu beantworten.
• Somit kommt der Tarif ESP-E 43 nicht zur einfachen Absicherung der Entgeltlücke bei Arbeitnehmern in Betracht.
• In der Beratungssoftware steht auch weiterhin der Tarif EKTG 43 bis maximal 20 Euro zur Absicherung der Entgeltlücke bei Arbeitnehmern zur Verfügung.
makv-91660 Folie 11615.08.2011
Tarif EKH
makv-91660 Folie 11715.08.2011
Krankenhaustagegeldtarif EKH
Leistungen
Krankenhaustagegeld für jeden Tag eines vollstationären Krankenhausaufenthaltes
Entbindungspauschale ja(wenn stationärer Aufenthalt nicht länger als 3 Tage dauert)• das 2,5-fache des versicherten Tagessatzes
Leistungsbeginn ab dem 1. Tag (Ausnahme: Sanitätsbereich)
Krankenhaustagegeld-Höhe- in der Zusatzversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Beihilfeberechtigte max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Kinder max. 60 €
makv-91660 Folie 11815.08.2011
Tarif EKUR
makv-91660 Folie 11915.08.2011
Kurtagegeldtarif EKUR
Leistungen
Kurtagegeld für jeden Tag einer ambulanten oder stationären Kur- und Sanatoriumsbehandlung
Leistungsbeginn ab dem 1. Tag für max. 30 Tage innerhalb von 3 Kalenderjahren
Kurtagegeld-Höhe- in der Vollversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 110 €- in der Vollversicherung für Kinder, Beihilfeberechtigte max. 60 € - in der Zusatzversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Beihilfeberechtigte max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Kinder max. 60 €
makv-91660 Folie 12015.08.2011
PflegeSchutz
Tarife PflegeUNFALL, PflegeSTART, PflegePLUS und PflegeTOP
makv-91660 Folie 12115.08.2011
PflegeEXKLUSIV PflegePREMIUM
PflegeUNFALL PflegeSTART PflegePLUS PflegeTOP
KV Pflegetagegelder
LV Pflegerenten
Das PflegeSchutz-Programm der
makv-91660 Folie 12215.08.2011
PflegeUNFALL PflegeSTART PflegePLUS PflegeTOP
Leistungen nach Unfall in den Pflegestufen I, II, III
zusätzlich Leistungen nach Krankheit in Pflegestufe III Demenzleistung Optionsrecht
zusätzlich Leistungen nach Krankheit in Pflegestufe II
zusätzlich Leistungen nach Krankheit in Pflegestufe I Optionsrecht bei gesetzlichen Änderungen
Leistungen der Pflegeversicherung
sind steuerfrei!
Übersicht: Pflegetagegelder
makv-91660 Folie 12315.08.2011
Übersicht: SIGNAL IDUNA PflegeSchutz
PflegeUNFALL
PflegeSTART
PflegePLUS
PflegeTOP
30%bei Unfall
30%bei Unfall
30% bei Unfall
70%bei Unfall
70%bei Unfall
100% bei Unfall
30%
70%
70 %
100%
100%
100%
Demenz und Ein-schränkung Alltag
bis 200 € / mtl.
Demenz und Ein-schränkung Alltag
bis 200 € / mtl.
Demenz und Ein-schränkung Alltag
bis 200 € / mtl.
Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III
SGB XI
SGB XI
SGB XI
SGB XI
Auslöser
makv-91660 Folie 12415.08.2011
Übersicht: SIGNAL IDUNA PflegeSchutz
PflegeUNFALL
PflegeSTART
PflegePLUS
PflegeTOP
90 Tagessätzebei Unfall in PS III
90 Tagessätzein PS III
90 Tagessätzein PS III
bei Unfallin PS III
in PS III
90 Tagessätzein PS III
in PS III
in PS III
in PflegePLUSund PflegeTOP
in PflegeTOP
bei gesetzlichenÄnderungen
EinmalzahlungBeitrags-befreiung Optionsrecht
nein
ja
ja
ja
Leistungsdynamikalle 3 Jahre um 10%
nein
makv-91660 Folie 12515.08.2011
PflegeUNFALL
100%
70%
30%
Pflegestufe III
Pflegestufe II
Pflegestufe I
Leistungen aufgrund eines Unfalls…
► Pflegetagegeld (max. 100 EUR täglich)
► Einmalige Leistung in PS III 90 Tagessätze
► Beitragsbefreiung in PS III ja► Assistanceleistungen ab 35 EUR Tagessatz ja
(auch unabhängig von einem Unfall)
makv-91660 Folie 12615.08.2011
PflegeUNFALL
Kein Versicherungsschutz für Unfälle und deren Folgen, aufgrund…
• Trunkenheit• vorsätzlich begangener Straftaten• Besatzungsmitglied eines Luftfahrzeuges• Infektionskrankheiten durch Insektenstichen• Vergiftungen• Schäden an Bandscheiben / Unterleibsbrüche• Ausübung als Berufssportler• Motorrennsport• Kernenergie / Strahlen
makv-91660 Folie 12715.08.2011
PflegeUNFALL Verkaufsargumente
Super Türöffner durch schnelle und einfache Abwicklung
• sehr schnell erklärt
• besonders preiswert (nur drei Beitragsstufen)
• garantierte Aufnahme (keine Gesundheitsprüfung)
• sofortiger Versicherungsschutz (keine Wartezeiten)
• keine Mitbewerber in diesem Segment
• ideal für Kombinationen mit DENT-FEST und KlinikUNFALLpur
Beispiel: Mann, EA 27 JahrePflegeUNFALL 502,00 EURDENT-FEST
6,79 EURKlinikUNFALLpur4,50 EUR
Paketpreis
13,29 EUR
makv-91660 Folie 12815.08.2011
PflegeSTART, -PLUS und -TOP
Weitere Leistungen
► Demenzleistung bis zu 200,00 EUR mtl.(bzw. 2.400,00 EUR jährlich)
► Einmalige Leistung in PS III 90 Tagessätze
► Beitragsbefreiung in PS III ja
► Assistanceleistungen jaab 35 EUR Tagessatz
► Dynamisierung alle 3 Jahre möglichauch im Leistungsfall
makv-91660 Folie 12915.08.2011
Das Einzigartige: Leistung nach Unfall
Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III
PflegeSTARTSIGNAL IDUNA
bei Unfall
OLGAHallesche
PTN IIIInter
PT 3Gothar
bei Unfall
- -
- -
- -
Beitrags- beispiel*
4,56 EUR
4,90 EUR
4,65 EUR
4,10 EUR
* Tagessatz 50 EUR, Mann, Eintrittsalter 27 Jahre
makv-91660 Folie 13015.08.2011
Assistanceleistungen
24-Stunden-Servicehotline
0231 135 4948
Pflegeheimplatzgarantie
innerhalb von 24 Stunden
Pflege-Manager
Beratung, Benennung und Vermittlung von Dienstleistern, Vermittlung von
Betreuung für Angehörige
Vermittlung + Organisation mit Kostenübernahme
bis 2.000 € in den ersten 10 Wochen:Begleitservice, Fahrdienst, Menü-
service, Besorgungen und Einkäufe, Versorgung der Wäsche, Reinigung der
Wohnung, uvm.
Reha Management
Ein Anruf genügt und wir helfen:
makv-91660 Folie 13115.08.2011
Dynamik
Das versicherte Tagegeld erhöht sich• ohne erneute Gesundheitsprüfung• alle 3 Jahre• zum 01. Juli um 10%• auch im Leistungsfall
Der Versicherungsnehmer entscheidet:• Er kann innerhalb 1 Monats widersprechen• Widerspricht er zwei aufeinanderfolgenden Erhöhungen erlischt
sein Anspruch
makv-91660 Folie 13215.08.2011
Wartezeiten in der Zusatzversicherung
Es gelten die bedingungsgemäßen Wartezeiten (WZ)- allgemeine WZ: 3 Monate
- besondere WZ: 8 Monate
Die Wartezeiten entfallen- bei Unfällen generell
- bei Vorlage eines ärztlichen Untersuchungsberichtes (Ausnahme: Z 50)
In den Pflegetagegeldern entfallen die Wartezeiten
makv-91660 Folie 13315.08.2011
Optionstarife • flexSI• flexSI privat
makv-91660 Folie 13415.08.2011
Gründe für flexSI
Frühzeitige Sicherung der Wechselmöglichkeit in die PKV, weil …
freiwillig Versicherte bei Abschluss eines (Kann-)Wahltarifs gemäß § 53 SGB V 3 Jahre an ihre GKV gebunden sind
Selbstständige aufgrund der Härtefallregelungin der GKV (noch) einen niedrigen Beitrag zahlen
Optionstarif flexSI
makv-91660 Folie 13515.08.2011
flexSI im Detail
Höchsteintrittsalter max. 50 Jahre
Versicherungsfähigkeit● Versicherungspflichtige● Familienversicherte Versicherte einer deutschen GKV● Freiwillig Versicherte
Risikoprüfung● Risikoprüfung nach AktuarMed auf Basis des KK-PLUS
● bei erschwerten Risiken wird ein RZ vereinbart, der bei Ausübungder Option zum Tragen kommt
● während der Option zusätzlich entstandene Krankheiten sind mitversichert
Optionstarif flexSI
makv-91660 Folie 13615.08.2011
flexSI im Detail
Option auf…● Krankheitskostenvollversicherung inklusive ESP ab 43. Tag (Selbstständige ab 22. Tag) und PPV● Krankheitskostenzusatzversicherung (ambulant / stationär / Zahn)
Inanspruchnahme innerhalb von nach 3 Monaten nach…
● Ende der Versicherungspflicht bzw. Familienversicherung
● bei freiwillig Versicherten mit Ende einer Bindungsfrist in der GKV (z. B. wegen Wahlleistungstarifen)
● nach Ablauf von 3, 6, 9 oder 12 vollen Jahren zum Beginn des unmittelbar folgenden Kalenderjahres, also alle 3 Jahre
● mit Vollendung des 50. Lebensjahres (zu Beginn des Folgejahres)
Optionstarif flexSI
makv-91660 Folie 13715.08.2011
Ende der Optionsversicherung
● mit Inanspruchnahme des Optionsrechts● Ablauf des Kalenderjahres, in dem die Höchstversicherungsdauer von 12 Jahren erreicht ist● Beendigung der GKV● mit Ablauf des Kalenderjahres, in dem das 50. Lebensjahr
vollendet wird
Besonderheiten● Fortführung nach einem Grund-Ergänzungsschutz (z. B. Tarif GE), sofern versicherungsfähig, wenn das Optionsrecht nicht ausgeübt wird ● keine Anrechnung der Versicherungszeit auf die Zahnhöchstsätze● Beiträge sind jeweils für drei Kalenderjahre konstant, danach ist
der gültige Neugeschäftsbeitrag zu zahlen● Beiträge sind ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert
Optionstarif flexSI
makv-91660 Folie 13815.08.2011
Weitere Hinweise
Antrag● es ist der Antrag 1101201 zu verwenden● es sind die vollständigen Gesundheitsfragen einschl. Zahnfragen zu beantworten
Versicherungsfähigkeit mit anderen Tarifen● es sind alle anderen Tarife der Zusatzversicherungs- palette hinzu versicherbar ● für Tagegelder gelten die Höchstsummen der Zusatz- versicherung
Beiträge● für Männer und Frauen bis EA 19: 2,20 EUR● für Männer und Frauen ab EA 20: 4,40 EUR
Optionstarif flexSI
makv-91660 Folie 13915.08.2011
Optionstarif „flexSIprivat“
makv-91660 Folie 14015.08.2011
Die Lösung: Abschluss von Tarif flexSIprivat
Problematik der Zielgruppe
KV-Vollversicherte haben Kündigungstermin beim Mitbewerber verpasst:
Wechsel zur SIGNAL Kranken zum nächstmöglichem Termin jedoch mit
dem jetzigen Gesundheitszustand gewünscht
makv-91660 Folie 14115.08.2011
Optionsrecht
Ihr Kunde schließt heute den Tarif flexSIprivat ab und sichert sich mit der jetzigen Gesundheitsprüfung den aktuellen Gesundheitszustand
In die gewünschte KV-Voll kann jederzeit innerhalb von 24 Monaten problemlos ohne erneute Gesundheitsprüfung umgestellt werden.
Option gilt auch für ein ESP-VA und die PPVESP-VA auf max. 130% des GKV-Höchstkrankengeldes für Arbeitnehmer begrenzt (2011 = 113,- EUR täglich)
makv-91660 Folie 14215.08.2011
Das Geniale
Bei Neuabschluss:
Sie erhalten die volle Provision für den aktuellenflexSIprivat-Beitrag – auch bei Rückerstattung der Beiträge!
Bei Ausübung der Option:
Ihr Kunde erhält die bezahlten Monatsbeiträge aus dem Tarif flexSIprivat bis zu 12 Monate zurück. Der flexSIprivat ist damit quasi ein Jahr beitragsfrei!
Sie erhalten Provision für den Mehrbeitrag im Rahmen der Neugeschäfts-Provisionsregelungen.
makv-91660 Folie 14315.08.2011
Allgemeine Hinweise
• kann ab sofort vertrieben werden
• ist allein bzw. ausschließlich neben Tagegeldern versicherbar
• bildet keine Alterungsrückstellungen
• endet automatisch, sofern die Option innerhalb von 24 Monaten nicht ausgeübt wird
• ist mit dem „normalen“ Antrag zu beantragen
• unterliegt der Gesundheitsprüfung nach KV-Voll-Kriterien
Der Optionstarif flexSIprivat
makv-91660 Folie 14415.08.2011
Beiträge
• hat Unisex-Beiträge:
0 - 19 Jahre: 4,75 EUR monatlich
ab 20 Jahre: 9,50 EUR monatlich
Der Optionstarif flexSIprivat
Nach Ausübung der Option ist in den Folgetarifen der Beitrag zum dann erreichten Eintrittsalter zu zahlen. Dies gilt auch für das Krankentagegeld und die PPV.
makv-91660 Folie 14515.08.2011
flexSI flexSIprivat
• alle GKV-Versicherten • alle in der PKV-Vollversicherten• reiner Optionstarif • reiner Optionstarif• Option alle drei Jahre • Option jederzeit innerhalb von 24 Monaten• Option nach Ende Versicherungspflicht ab Versicherungsbeginn• Option nach Ende Familienvers. • Option nach GKV-Wahltarifbindung:• max. Versicherungsdauer: 12 Jahre; • max. Versicherungsdauer: 24 Monate spätestens zu Beginn des Kalenderjahres nach 50. Geburtstag • Beitrag in EUR (ohne Alterungsrückstellung): • Beitrag in EUR (ohne Alterungsrückstellung): ab 20: 4,40 ab 20: 9,50 0-14: 2,20 0-14: 4,75 15-19: 2,20 15-19: 4,75
Erstattung der letzten 12 bezahlten Monatsbeiträge bei Inanspruchnahme der Option
• Optionsrecht: KV-Voll oder Zusatztarife • Optionsrecht: bei KV-Voll inklusive Pflegepflicht und Krankentagegeld KV-Voll inklusive Pflegepflicht und Krankentagegeld • Anschlusstarif bei Optionsverzicht: GE • Tarif endet automatisch nach 24 Monaten bei Nichtausübung
der Option
Gegenüberstellung der Optionstarife „flexSI und flexSIprivat“
makv-91660 Folie 14615.08.2011
Auslandsreise KV
makv-91660 Folie 14715.08.2011
Auslandsreise-KV
Leistungen
Ambulante Behandlung 100%
Arzneimittel 100%
stationäre Behandlung im KH 100%
Ersatz-Krankenhaustagegeld 25 EUR
Zahnbehandlung (schmerzstillende Behandlung) 100%
Rückführungskosten 100%
Bestattungs-/ Überführungskosten 10.000 EUR
makv-91660 Folie 14815.08.2011
Auslandsreise-KV
Beiträge
Tagesversicherung
Tagesbeitrag bis 30. Tag
Tagesbeitrag ab 31. bis 365. Tag
bis Alter 64
0,40 EUR
1,50 EUR
ab Alter 65
1,00 EUR
3,80 EUR
Jahresversicherung
Single
Familie inkl. Angehörige
bis Alter 64(max. 42 Tage je Reise)
7,70 EUR
17,00 EUR
ab Alter 65(max. 28 Tage je Reise)
24,00 EUR
- EUR
makv-91660 Folie 14915.08.2011
Wartezeiten in der Zusatzversicherung
Es gelten die bedingungsgemäßen Wartezeiten (WZ)- allgemeine WZ: 3 Monate
- besondere WZ: 8 Monate
Die Wartezeiten entfallen- bei Unfällen generell
- bei Vorlage eines ärztlichen Untersuchungsberichtes (Ausnahme: Z 50)
Die Wartezeiten entfallen generell - in den Pflegetagegeldtarifen- im DENT-FEST und KlinikUNFALLpur
makv-91660 Folie 15015.08.2011
Gut zu wissen, dass es SIGNAL IDUNA gibt.