Konzept zur Umsetzung einer integrierten Onkologie: p g g gDas CIO Köln Bonn
Jürgen WolfÄrztliche Leitung CIO Köln Klinik I für Innere MedizinUniversitätsklinikum KölnUniversitätsklinikum Köln
Die Onkologie ändert sich fundamental
Multimodale AnspruchsvolleMultimodale Therapien
Integration der
Patienten
Integration Integration derDisziplinen
gKomplementärmedizin
und Selbsthilfe
MolekulareWissensexplosion
Integration Forschungund klinischeA dAnwendung
CIO: Strategische Handlungsfelder und Ziele
Ausbau der interdisziplinären klinischen Strukturen
• Etablierung als i t ti l i htbDokumentation und international sichtbares Comprehensive Cancer Center
Dokumentation und Qualitätssicherung
S kt üb if d • Ausbau des Versorgungs-netzwerks in der Region
Sektor-übergreifende Kooperationsmodelle
Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogrammeg p g
Vorbild: US - Comprehensive Cancer Center
www.nci.nih.gov/cancertopics/factsheet/NCI/cancer-centers
A Comprehensive Cancer Center…
- provides Patient services
- conducts basic, population sciences and clinical research
- engages in outreach and education activities.
Versorgung von Krebspatienten in Zentren in Deutschland
Beckmann et al, Dtsch Ärztebl 2007; 104(44)
Das Centrum für Integrierte Onkologie: Entwicklung
• 2004: Beginn des Aufbaus des CIO Köln (Interdisziplinäre Sprechstunden, Tumorboards, Lotsen)( p p , , )
• 2005: CIO Köln: Integrierte Verträge mit KrankenkassenAusbau der klinischen Strukturen Klinikförderpreis Bayern LB
• 05/06: Bewerbung mit Uniklinik Bonn bei DKH-AusschreibungOnkologische Spitzenzentren“„Onkologische Spitzenzentren
• 01/07: On Site Visit Köln (Gutacher aus USA, UK, F, NL)
• 03/07: Bekanntgabe der 4 „Gewinner“ durch die DKH: Köln-Bonn, Dresden, Freiburg, Tübingen
• 06/08: Gemeinsame Geschäftsordnung CIO Köln Bonn
Warum ein CIO Köln Bonn?
• Wissenschaftliche Synergie- Die zwei stärksten med.
Fakultäten in NRW
• Outreach und SynergieOutreach und Synergiein klinischen Studien
- Population in Köln Bonn Region: > 4 MillionenRegion: > 4 Millionen
- Stärkere Sichtbarkeit- Schnellere Studienrekrut.
Komplementäre Expertise- Komplementäre Expertise
Organigramm CIO Köln - Bonn:g g
Externes Advisory Board
LenkungsausschussDirektor CIO Köln Bonn
Vorstand CIO Köln Vorstand CIO Bonn
Ärztlicher Leiter Köln
CIO Köln CIO BonnInterdisziplinäre
Ärztlicher Leiter Bonn
Klinische Strukturen Klinische StrukturenOnkologischeProjektgruppen
GEMEINSAME FORSCHUNGSPROGRAMME
CORE FACILITIES
Etablierte Strukturen
Ausbau der interdisziplinären
• Interdisziplinäre Tumorboards• Interdisziplinäre Tumorsprechstunden• Patientenlotsen
klinischen Strukturen
Dokumentation und
• Frühe Integration der Palliativmedizin• Umfassendes psychoonkologisches Angebot• Zusammenarbeit mit Patientenvertretern
Dokumentation und Qualitätssicherung
Z i fl d
• Integration weiterer Fächer in die „Core Unit“• Planung CIO-Ambulatorium mit Integration aller
FächerZuweiserpflege und Kooperationsmodelle
Fächer
• Konsensmodell für Zusammenarbeit der Einzelkliniken im CIO
Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogramme
Zusammenarbeit der Einzelkliniken im CIO
g p g
Umfassende interdisziplinäre Betreuung im CIO (I)
Neuer Patient
Tumor-boards
Interdisziplinäre Sprechstundenboards
Diagnostik
p
Lotsen
Diagnostik
Operation
SystemischeTherapie
Strahlenth.
Therapie
Umfassende interdisziplinäre Betreuung im CIO (II)
Neuer Patient
Tumor-boards
Interdisziplinäre Sprechstundenboards
Palliativ-
Klinik für Palliativmedizin im Dr. Mildred-
Diagnostik
Lotsen
p
konsil Scheel Haus
Psycho-onkologie
Diagnostik
Operation
SystemischeTherapie
g
Selbsthilfe-gruppen
Strahlenth.
Therapie
Umfassende interdisziplinäre Betreuung im CIO (III)
Krebs-
Neuer Patient
Tumor-boards
register
Interdisziplinäre Sprechstundenboards
Palliativ-
Klinik für Palliativmedizin im Dr. Mildred-
DiagnostikLabor für
Translationale
Lotsen
p
konsil Scheel Haus
Psycho-onkologie
Diagnostik
Operation
Krebsgenomik
SystemischeTherapie
g
Selbsthilfe-gruppenKlinische
Studien
Strahlenth.
TherapieStudien
Räumliche Vernetzung: Standorte Onkologie 2007Onkologiebereiche
1 CIO1 CIO Core Unit
Räumliche Vernetzung: Standorte Onkologie 2007
2 Visceralchirurgie
3 Urologie
4 Gastroenterologie
10
9
5 Gynäkologie
6 Dermatologie
7 Strahlentherapie
Neubau ZMMK
11
912 8 Nuklearmedizin
9 Neurologie
10 HNO
11 O th ädi7
6
811 Orthopädie
12 Kinderklinik
1
Neubau UB-West (2010)
53 42
BettenhausEbene 5Standort: CIO Core Unit
Räumliche Vernetzung: Standorte Onkologie ab 2012Onkologiebereiche
1 CIO 1 CIO
Räumliche Vernetzung: Standorte Onkologie ab 2012
2 -Visceralchirurgie
3 - Urologie
4
2 - Visceralchirurgie
3 - Urologie
4 - Gastroenterologie4 -
Gastroenterologie
5 - Gynäkologie
5 - Gynäkologie
6 - Dermatologie
7 - Strahlentherapie
Neubau ZMMK
CIO
6 - Dermatologie
7 -Strahlentherapie
8 - Nuklearmedizin
8 - Nuklearmedizin
9 - Neurologie
10 - HNOCIO
Ambulatorium8 Nuklearmedizin
9 - Neurologie
10 - HNO
11 - Orth
11 - Orthopädie
12 - Kinderklinik
O i ti b i h i CIO A b l t i
Patient Zentrales Tumorregister
Qualitätsmanagement
Verantwortlichkeiten CIO Leitung
Organisationsbereiche im CIO-Ambulatorium
Zentrale Leit- und Koordinationsstelle des CIO
L A h lf i
Qualitätsmanagement
Koordination IOPs
LotsenLotsen + Arzthelferinnen
Öffentlichkeitsarbeit
Erarbeitung und Implementierungvon strategischen Konzepten
Klinik BKlinik A Klinik C Klinik DKlinik BSprechstunden
Systemische TherapieNachsorge
Klinik ASprechstunden
Systemische TherapieNachsorge
Klinik CSprechstunden
Systemische TherapieNachsorge
SprechstundenNachsorge
(rein operatives Fach, z.B. VCH)
Interdisziplinäre Tumorsprechstunden (Organisation, Lotsen, nicht Ärzte)
Interdisziplinäre Tumorboards (IOP-Organisation)
Etablierte Strukturen
Ausbau der interdisziplinären
• Interdisziplinäre Onkologische Projektgruppen für alle Tumorentitäten
• Erstellung von CIO adaptierten Leitlinien (SOP)klinischen Onkologie
Dokumentation und
• Erstellung von CIO-adaptierten Leitlinien (SOP) für Diagnostik und Therapie
• Entwicklung eines EDV-basierten, Web-Dokumentation und Qualitätssicherung
Z i fl d
g ,zugänglichen SOP-Managements
• Aufbaus eines Klinischen KrebsregistersZuweiserpflege und Kooperationsmodelle • Durchführung Patientenzufriedenheitsanalysen
Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogrammeg p g
Leitlinien vs. Zentrums-spezifische SOPs
CIO-spezifische Leitlinien erstellen ?
Nachteil:Nachteil:• Arbeit (z.T. redundant)
Vorteil:• „Integrativer Prozess“ der Erarbeitung • verbindliches Vorgehen im UKK festgelegt (Unterschrift)• verbindliches Vorgehen im UKK festgelegt (Unterschrift)• Qualitätssicherung vereinfacht • Aktualisierung in der Hand des CIO• je zugeschnittener die SOP, desto eher wird sie genutzt
Positives Votum für SOPs durch Leiter derPositives Votum für SOPs durch Leiter der Interdisziplinären Onkologischen Projektgruppen
SOP-Portal
SOP-Portal
SOP-Portal
Patientenbefragungen
Etablierte Strukturen
Ausbau der interdisziplinären • Integrierte Versorgungsverträge mit
niedergelassenen Fachärztenklinischen Onkologie
Dokumentation und
niedergelassenen Fachärzten
• Netzwerks zur Rekrutierung von Patienten in Krankenhäusern in der Regio in StudienDokumentation und
Qualitätssicherung
Z i fl d
Krankenhäusern in der Regio in Studien
• Palliativmedizinischer Betreuungsdienst in Kooperation mit HausärztenZuweiserpflege und
Kooperationsmodellein Kooperation mit Hausärzten
• Gemeinsame Etablierung von Organzentren nach DKG mit kooperierenden Partnern
Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogramme
nach DKG mit kooperierenden Partnern
• Kooperationsverträge mit niedergelassenen Fachärzteng p g Fachärzten
Netzwerkstruktur für Studien in regionalen KrankenhäusernZKS finanziert direkt• Flying Study Nurses
St di ä t• StudienärzteZKS unterstützt durch• Beratung beim Studienmanagement
• Tutor Study Nurses• Prüfarztkurse• Study Management Software
Bildung von Zentren unter dem Dach des CIO + A sba regionaler Net erke+ Ausbau regionaler Netzwerke
Etablierte Strukturen
Ausbau der interdisziplinären klinischen Onkologie
Dokumentation und
• DCCLSG und DHSG international führendeStudiengruppen
• Zentrum der deutschen Neuroblastom-StudieDokumentation und Qualitätssicherung
Z i fl d
• Zentrum der deutschen Neuroblastom-Studie• 1. Europäisches Genitalkarzinomzentrum • DKH-Zentrum für familiäres Mammakarzinom
Üb i l k Z fü M lZuweiserpflege und Kooperationsmodelle
• Überregional anerkanntes Zentrum für Melanome• Interaktion Zentrum für Molekulare Medizin Köln• Interaktion Cologne Center for Genomics
Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogramme
• Interaktion Max Planck Institut für Neurologische Forschung Köln (Genomics, Imaging)
• SFB 832 (Microenvironment) aktuell etabliertg p g SFB 832 (Microenvironment) aktuell etabliert
Krebsgenomanalyse
Perspektiven translationaler Forschung im CIOKrebsgenomanalyse
Genetische Komplexität von Krebserkrankungen
MolekulareZielstrukturen
Molekular definierteMedikamenteZielstrukturen
„targets“Medikamente
„targeted drugs“
Personalisierte TherapieTherapieentscheidung basierend aufTherapieentscheidung basierend auf Nachweis genetischer Zielläsionen
Personalisierte Therapie und klinsche Entwicklung: Proof of principle – Shift zu frühen klinischen StudienProof of principle – Shift zu frühen klinischen Studien
Phase IVPhase IIIPhase IIpräklinischeForchung Phase I
proof of principle
molekulare PatientenSelektion
Voraussetzung 1:präzises Verständnisder Biologieder Biologie
Voraussetzung 2:akkurate molekulare
Voraussetzung 3:aussagekräftigestranslationales
Diagnostik Studiendesign
Labor für Translationale Krebsgenomik im CIO Köln BonnG fIntegration von Klinik, Pathologie und Grundlagenwissenschaft
CIO Köln BonnCIO Köln – BonnKlinische Gruppen
Pathologische Diagnose
Molekulare Diagnose
Departments of Pathology(Köln and Bonn)
Genomische Plattformen
Gewebebanken
(Köln and Bonn)
LTCG
Cancer Genomics Lab/ MPI
Cologne Center for GenomicsCIO Köln – Bonn LTCG
Life & Brain Bonn
Molecular Pathology Bonn
Umfassende interdisziplinäre Betreuung im CIO (III)
Krebs-
Neuer Patient
Tumor-boards
register
Interdisziplinäre Sprechstundenboards
Palliativ-
Klinik für Palliativmedizin im Dr. Mildred-
DiagnostikLabor für
Translationale
Lotsen
p
konsil Scheel Haus
Psycho-onkologie
Diagnostik
Operation
Krebsgenomik
SystemischeTherapie
g
Selbsthilfe-gruppenKlinische
Studien
Strahlenth.
TherapieStudien
Interdisziplinäre Onkologische ProjektgruppenIOP Köln Bonn
Ausbau der interdisziplinären
Kolorektale KarzinomeMagenkarzinomÖsophaguskarzinomPankreaskarzinomL b tklinischen Strukturen
Dokumentation und
LebertumoreLebermetastasenBronchialkarzinomHirntumore HirnmetastasenDokumentation und
Qualitätssicherung
Z i fl d
HirnmetastasenProstatakarzinom MelanomSarkomSchilddrüsenkarzinomZuweiserpflege und
Kooperationsmodelle
SchilddrüsenkarzinomMammakarzinomUterusmalignomOvarialkarzinomZervixkarzinom
Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogramme
LymphomeCLLCMLAML, ALL, MDSg p gParotiskarzinomOropharxnxkarzinomMundhöhlenkarzinom
Interdisziplinäre Onkologische ProjektgruppenIOP Köln Bonn Koordinator – Fachgebiet
Ausbau der interdisziplinären
Kolorektale Karzinome InternistMagenkarzinom ViszeralchirurgÖsophaguskarzinom ViszeralchirurgPankreaskarzinom GastroenterologeL b t G t t lklinischen Strukturen
Dokumentation und
Lebertumore GastroenterologeLebermetastasen ViszeralchirurgBronchialkarzinom InternistHirntumore NeurologeHirnmetastasen NeurochirurgDokumentation und
Qualitätssicherung
Z i fl d
Hirnmetastasen NeurochirurgProstatakarzinom UrologeMelanom DermatologeSarkom InternistSchilddrüsenkarzinom NuklearmedizinerZuweiserpflege und
Kooperationsmodelle
Schilddrüsenkarzinom NuklearmedizinerMammakarzinom GynäkologeUterusmalignom GynäkologeOvarialkarzinom GynäkologeZervixkarzinom Gynäkologe
Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogramme
Lymphome InternistCLL InternistCML InternistAML, ALL, MDS Internistg p gParotiskarzinom HNOOropharxnxkarzinom HNOMundhöhlenkarzinom ZMK
CIO: die weitere Entwicklung
Ausbau der interdisziplinären
Ausweitung der neuen interdisziplinären Strukturen auf alle Bereiche im neuen CIO
klinischen Strukturen
Dokumentation und
Ambulatorium
Klinisches und regionales KrebsregisterDokumentation und Qualitätssicherung
Z i fl d
Klinisches und regionales Krebsregister Outcome Daten
Zuweiserpflege und Kooperationsmodelle
Funktionierendes regionales Netzwerk Angleichung Standards / Studienrekrutierung
Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogramme
Internationale Sichtbarkeit von 5 weiteren Schwerpunkten bis 2013
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Mehr Informationen: www.cio-koeln-bonn.de