Informationenfür ambulante Pflegedienste
und Sozialstationen
ALLES WICHTIGE AUF
EINEN BLICK
Was ist die PflegeBox?
Rechtsgrundlage
• Die Möglichkeit der Kostenübernahme für die PflegeBox basiert auf § 40 Abs. 2 SGB XI
• Die Pflegekasse übernimmt monatlich bis zu 40,- Euro für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel –
unabhängig von der Pflegestufe und ohne Verrechnung mit anderen Leistungen
• Erstattet werden Hände- und Flächendesinfektion, Bettschutzeinlagen, Einmalhandschuhe,
Mundschutz und Schutzschürzen
• Anspruch haben Patienten:
• mit Pflegestufe I, II oder III; seit dem 01.01.2013 auch Demenzpatienten mit Pflegestufe 0
• die gesetzlich oder privat pflegeversichert oder beihilfeberechtigt sind
• die zu Hause oder in einer WG ambulant versorgt werden
• Eine private Pflegeperson sollte vorhanden sein (z.B. Angehörige, Freunde, Nachbarn usw.)
Das ist häufig auch dann gegeben, wenn Ihr Kunde/Patient nur Pflegesachleistung nach § 36 bezieht –
und bei Empfängern von Pflegegeld oder Kombinationsleistung immer der Fall
Welche Vorteile bietet die PflegeBox?
Vorteile für Ihre Kunden und Patienten
� Kostenersparnis – Hilfsmittel müssen nicht mehr selbst bezahlt werden
� Zeitliche Entlastung – kein Einkauf erforderlich, bequeme Anlieferung
� Verbesserung der Pflegehygiene – Reduzierung von Ansteckungsgefahren
� Hohe Servicequalität – ausführliche Informationsunterlagen, Hotline, Homepage (www.pflegebox.de)
� Kein administrativer Aufwand – wir übernehmen Antragstellung und Abrechnung mit den Kostenträgern
� Unbürokratische Abwicklung – z.B. erstmalige Versorgung bereits direkt nach Antragseingang
� Garantiert keine Zuzahlung – kostenfreier Versand an die gewünschte Lieferadresse
� Hochwertige Produkte (Sterillium/Bode, Semperit usw.)
Vorteile für Ihren Pflegedienst bzw. Sozialstation
� Weniger Aufwand – wir übernehmen alle Formalitäten mit den Kassen
� Weniger Kosten – bessere Trennung der Pflegehilfsmittel zwischen Kunde und Pflegedienst
� Steigerung der Beratungskompetenz – bei Ihren eigenen Kunden/Patienten
sowie Ihren Beratungseinsätzen nach §37.3
� Professioneller Service – zuverlässige und pünktliche Abwicklung
� Zusätzliche Vorteile für Kooperationspartner
Die PflegeBox ist Deutschlands erster 100%-Komplettservice für diezuzahlungsfreie Versorgung Ihrer Kunden/Patienten mit Pflegehilfsmitteln.
Wir liefern in zwei Varianten.
A In den Pflegehaushalt
Wir liefern die PflegeBox jeden
Monat zuverlässig direkt an den
Haushalt Ihres Kunden/Patienten –
egal, ob er von Ihrer Sozialstation
gepflegt oder im Rahmen der Bera-
B In den Pflegedienst
Anforderung
• Wir senden Ihnen einmal im Monat (nach Wunsch per Fax oder E-Mail)
eine Übersicht Ihrer mit der PflegeBox versorgten Kunden/Patienten
• Sie tragen etwaige Änderungswünsche für den nächsten Monat ein
und senden uns die Übersicht zurück
tungseinsätze nach § 37.3 besucht
wird. Sie haben keinerlei zusätzli-
chen Aufwand; der Empfang der
PflegeBox wird direkt mit der Paket-
annahme bestätigt.
Wenn Sie es wünschen, liefern wir
alle PflegeBoxen gesammelt einmal
im Monat in Ihre Sozialstation. Sie
übernehmen dann die Verteilung
im Rahmen Ihrer täglichen Pflege-
einsätze, um in der Versorgung der
Pflegehaushalte flexibel zu sein.
Auch das ist für Sie sehr einfach:
Empfangsbestätigung
• Sie erhalten für jeden Kunden/Patienten eine Empfangsbestätigung, die Sie
bitte unterschreiben lassen. Wenn Sie mit Ihren Kunden/Patienten eine
Empfangsvollmacht vereinbart haben, genügt auch Ihre Unterschrift
• Wir stellen Ihnen portofreie Rückumschläge zur Verfügung, mit denen Sie die
Empfangsbestätigungen gesammelt an uns schicken können
Was ist konkret zu tun?
1 Informieren
Informieren Sie Ihre Kunden/Patienten über die Vorteile der
PflegeBox. Die PflegeBox-Broschüre bietet dazu einen Über-
blick zu den Serviceleistungen und Optionen.www.pflegebox.de
2 PflegeBox auswählen
Sechs Varianten mit unterschiedlichen Produkt-Sortimenten stehen zur Auswahl. Die Erstattungs-
grenze von 40,- Euro wird immer eingehalten – jede der sechs Varianten ist zuzahlungsfrei!
Monatlicher Wechsel sowie eine Pausierung ist jederzeit möglich.
� Fertig!
Nach Eingang des Formulars kümmern wir uns um alle weiteren
Formalitäten mit den Kostenträgern. Ihre Kunden/Patienten erhalten
monatlich die gewünschte PflegeBox ohne jegliche Zuzahlung!
3 Formular ausfüllen
Seite 1 „Auswahl Pflegebox“• Gewünschte PflegeBox ankreuzen
• Handschuhgröße angeben
• Lieferadresse wählen
Seite 2 „Antrag auf Kostenübernahme“• Stammdaten eintragen
• Alle Produkte ankreuzen, die heute oder in Zukunft benötigt werden
• Antrag unterschreiben
�� Frau �� HerrVersicherte(r) ist: �� gesetzlich pflegeversichert �� privat pflegeversichert �� beihilfeberechtigt �� über Ortsamt/Sozialamt versichert
Vorname:��
Name:��
Name der/des Versicherten/Pflegebedürftigen
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen
Auswahl PflegeBox Wählen Sie aus sechs verschiedenen Varianten
Unterschrift Versicherte(r) oder Bevollmächtigte(r)
�� Frau �� Herr
Straße/Nr.:
Telefon:
Pflegeperson ist: �� Ehe-/Lebenspartner �� (Schwieger-)Tochter/Sohn �� Mutter/Vater �� Freund(in)/Bekannte(r) �� Betreuer(in)
Pflegeperson ist gesetzlich bevollmächtigt: �� ja �� nein
Versicherte(r) bezieht: �� Pflegesachleistung § 36 (Pflege wird nur durch ambulanten Pflegedienst geleistet)
�� Pflegegeld § 37 (Pflege wird nur durch Angehörige(n) oder andere private Pflegepersonen erbracht)
�� Kombinationsleistung § 38 (Pflege wird durch private Pflegeperson(en) und Pflegedienst gemeinsam erbracht)
Leistungsbeginn der Pflegekasse bzw. Bewilligung der Pflegestufe erfolgte im
Vorname:��
Name:��
PLZ/Ort:
E-Mail:
Angehörige(r)/Pflegeperson
Bitte die wichtigste private Pflegeperson oder die/den Betreuer(in) eintragen
Name/Adresse Pflegedienst:
Pflegedienst
Bitte nennen Sie – nach Möglichkeit – den betreuenden Pflegedienst
Auswahl PflegeBox
Bitte kreuzen Sie hier die gewünschte PflegeBox an
��25 Bettschutzeinlagen100 Einmalhandschuhe500 ml Händedesinfektion
500 ml Flächendesinfektion
��100 Einmalhandschuhe50 Mundschutz500 ml Flächendesinfektion
100 Schutzschürzen
��50 Bettschutzeinlagen500 ml Händedesinfektion
��75 Bettschutzeinlagen
��200 Einmalhandschuhe500 ml Händedesinfektion500 ml Flächendesinfektion
��50 Bettschutzeinlagen100 Einmalhandschuhe
Lieferung/Lieferadresse Die monatliche Lieferung der PflegeBox soll bitte erfolgen:
�� an die/den Versicherte(n)/Pflegebedürftige(n) �� an die/den Angehörige(n)/Pflegeperson �� an den Pflegedienst
Ich wünsche die Einmalhandschuhe in Größe �� S �� M �� L �� XL
�
Und jetzt bitte den umseitigen Antrag ausfüllen, damit die Kosten für
Ihre PflegeBox von der Pflegekasse übernommen werden können
1
Wir verwenden Ihre Adressdaten, um Sie über unsere Angebote zu informieren und ermöglichen
namhaften Partnerunternehmen, Ihnen im Rahmen der werblichen Ansprache Informationen und
Angebote zukommen zu lassen. Sie können Ihre Zustimmung dazu jederzeit widerrufen.
www.pflegebox.de
Pflegehilfsmittel Ich habe Interesse an zusätzlichen Pflegehilfsmitteln oder Produkten für meine Pflege und möchte entsprechende Informationen
�� per Post �� per E-Mail �� per Telefon erhalten (Produkte/Wünsche bitte ankreuzen)
�� Körperwäsche/-hygiene
�� Haut- und Wundpflege
�� Nahrungsergänzung/Vitamine
�� Messgeräte (Blutdruck/Blutzucker) �� Alltagshilfen im Haushalt
�� Treppenlifte
�� Gehhilfen/Rollstühle/Mobilität �� Pflegebetten/Sitz-/Lagerungshilfen �� Hausnotruf-Systeme
�� Ich möchte gerne von Wellsana, einem Partner der PflegeBox, interessante Angebote zu Gesundheitsprodukten erhalten
Folgen Sie uns aufFacebookwww.facebook.com/PflegeBox
Monat:
Jahr:
Verbrauchshilfsmittel (Produktgruppe 54)
Vom Versicherten auszufüllen Von der Pflegekasse auszufüllen
Artikel
Saugende Bettschutzeinlagenmind. 60 x 90 cm (Einmalgebrauch)
50 Stk.
Einmalhandschuhe, puderfreiGröße: �� S �� M �� L �� XL
100 Stk.
MundschutzVlies, 3-lagig (Einmalgebrauch)
50 Stk.
Schutzschürzenwasserfestes/-abweisendes Folienmaterial (Einmalgebrauch) 100 Stk.
Händedesinfektionsmittelkeimvermindernde Wirkung (Bakterien, Pilze, Viren) 500 ml
Flächendesinfektionsmittelkeimvermindernde Wirkung (Bakterien, Pilze, Viren) 500 ml
Ich beantrage die Kostenübernahme für Pflegehilfsmittel zur Körperpflege/-hygiene (Produktgruppe 51)
Einheitja
nein Anzahlja nein Bemerkung
Ich beantrage die Kostenübernahme für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel (Produktgruppe 54)
bis maximal € 31,- monatlich/bei Beihilfeanspruch € 15,50 monatlich, wie nachstehend aufgeführt
Ich beauftrage die CommitMed GmbH mit der Belieferung und der Abrechnung der Kosten direkt mit meiner Pflegekasse. Bitte verzeichnen Sie die
CommitMed GmbH, mit Eingang dieses Antrages, als meinen Leistungserbringer für Pflegehilfsmittel und streichen Sie - sofern vorhanden - meinen
bisherigen Lieferanten.Ich bestätige, dass die beantragten Pflegehilfsmittel zur Erleichterung meiner Pflege dienen. Die Mittel werden im angegebenen Umfang dauerhaft
benötigt; Änderungen meines Bedarfs werde ich sofort mitteilen. Die Pflegehilfsmittel werden ausschließlich für meine private Pflege verwendet.
Meine Daten dürfen von CommitMed zum Zweck der Leistungserbringung genutzt werden.
�� PG 54 bis 31,00 € monatlich�� PG 51 ohne Zuzahlung
Datum:
�� PG 54 bis 15,50 € monatlich�� PG 51 mit Zuzahlung/Beihilfeberechtigter(r)IK der Pflegekasse/Stempel/Unterschrift:
�� PG 51 mit Zuzahlung�� PG 51 ohne Zuzahlung/Beihilfeberechtigter(r)
Genehmigungsvermerk der Pflegekasse
© CommitMed GmbH · Leipziger Straße 26 · D-10117 Berlin · IK 331105769
Verbrauchshilfsmittel (Produktgruppe 51)
Vom Versicherten auszufüllen Von der Pflegekasse auszufüllen
Artikel
Saugende Bettschutzeinlage, waschbar
(Wiederverwendung)
1 Stk.
Einheitja
nein Anzahlja nein Bemerkung
Datum
Unterschrift Versicherte(r) oder Bevollmächtigte(r)
�
�
Antrag auf Kostenübernahme für Pflegehilfsmittel
Versorgung des Versicherten mit zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmitteln
gemäß § 78 Abs. 1, in Verbindung mit § 40 Abs. 2 SGB XI (analog Anlage 4)
2�� Frau �� Herr
Straße/Nr.:
Geb.-Datum:
Telefon:
Pflegekasse:
Vorname:��
Name:��
PLZ/Ort:
Pflegestufe:keine �� 0 �� 1 �� 2 �� 3 ��
E-Mail:
Versicherten-Nr.:
Name der/des Versicherten/Pflegebedürftigen
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen
www.pflegebox.de
4 Formular absenden
Das Formular an uns schicken - per Post mit dem portofreien
Rückumschlag, per Fax oder per E-Mail
CommitMed GmbHPflegeBox KundenserviceLeipziger Straße 2610117 Berlin
Entgelt zahlt
Empfänger
www.pflegebox.de
www.pflegebox.de
Fragen und Antworten.
Ihren Ansprechpartner erreichen Sie unter:
CommitMed GmbH
PflegeBox T 030 - 23 188 23-88
Leipziger Straße 26 F 030 - 23 188 23-99
10117 Berlin [email protected]
www.commitmed.de www.pflegebox.de
Wer hat Anspruch auf die PflegeBox? Einen Erstattungsanspruch haben Pflegebedürftige
mit Pflegestufe 0, I, II oder III, die ambulant versorgt
werden. Die Art der Leistung (Pflegesach- oder
Kombinationsleistung oder Pflegegeld) ist nicht
entscheidend; wichtig ist nur, dass mindestens eine
private Pflegeperson (z.B. Angehörige, Freunde,
Betreuer etc.) vorhanden ist.
Haben Beihilfeberechtigte und Privatpatien-ten auch Anspruch auf die PflegeBox?Ja, bei Beihilfeberechtigten tragen die Pflegekasse
und die Beihilfestelle je 50% der Leistung. Privat
Versicherte bekommen von uns eine Rechnung,
die dann zu 100% erstattet wird.
Welche Pflegehilfsmittel werden erstattet?Laut Gesetz übernimmt die Pflegekasse die Kosten
für die Produkte der Produktgruppe 54: Bettschutz-
einlagen, Einmalhandschuhe, Hände- und Flächen-
desinfektion, Mundschutz und Schutzschürzen.
Eine Kostenübernahme für andere Produkte ist
nicht bzw. nur über die Krankenversicherung mög-
lich (z.B. Inkontinenzversorgung).
Entstehen dem Versicherten Kosten?Nein. Unser Service der PflegeBox ist absolut zu-
zahlungsfrei, weil wir unsere Leistung komplett
mit den Kostenträgern abrechnen. Es gibt auch
keine Versandkosten, keine Vorauszahlungen und
keinerlei Verrechnung mit anderen Leistungen der
Pflegekasse.
Kann das Produktsortiment (PflegeBox-Nr.1–6) gewechselt werden?Ja, eine Änderung ist jeden Monat problemlos
möglich. Natürlich kann Ihr Kunde/Patient auch
jederzeit pausieren. Eine einfache Mitteilung an
uns genügt.
Kann ein Kunde/Patient, der bereits Pflege-hilfsmittel bezieht, zur PflegeBox wechseln?Ja, ein Wechsel zur PflegeBox ist jederzeit pro-
blemlos möglich. Wir kümmern uns dabei um alle
Formalitäten.
Geht der Pflegebedürftige irgendwelcheVerpflichtungen ein?Nein, der Bezug der PflegeBox kann jederzeit un-
kompliziert beendet werden. Eine einfache Mittei-
lung an uns genügt.
Was mache ich, wenn ich Fragen zum Aus-füllen des Antrags oder zur Auswahl derProdukte habe?Für Ihre Rückfragen sind wir jederzeit gerne erreich-
bar – per Telefon, Fax oder E-Mail.
Wer ist CommitMed?CommitMed ist die Firma, die den PflegeBox-Ser-
vice anbietet. Wir sind Vertragspartner aller bun-
desweiten Pflegekassen und oMziell anerkannter
Leistungserbringer für die Versorgung mit zum
Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmitteln.
Unser Institutskennzeichen lautet 331105769. Im
Internet finden Sie uns unter www.pflegebox.de
oder www.commitmed.de.
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