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Page 1: Geburtsanzeige - Helios Gesundheit · Artikel-Nr. KF050210. Geburtsanzeige . Standesamt Wuppertal. Register-Nr. Eingang Vorgangs-Nr. Lebendgeburt. Totgeburt. Name und Adresse des

Artik

el-N

r. KF

0502

10

Geburtsanzeige Standesamt Wuppertal

Register-Nr.

Eingang

Vorgangs-Nr.Lebendgeburt Totgeburt

Name und Adresse des Krankenhauses oder Geburtshauses

Mutter Familienname, ggf. Geburtsname

Identität nicht nachgewiesen

StaatGeburtsdatum (TT.MM.JJJJ) Geburtsort, Kreis

Standesamt, Reg.Nr.

Religion

evangelisch katholischMit der Eintragung ins Personen- standsregister nicht einverstanden.

Hauptwohnort (Straße, Haus-Nr., PLZ und Ort)

ledig verheiratet verwitwet geschiedenFamilienstand

Staatsangehörigket, Aufenthaltstitel

Alle Vornamen

Vaterschaftsanerkennung

ja neinHeiratsort, StAmt und Nummer

Sorgeerklärung

am beiHeiratsdatum (TT.MM.JJJJ)

Rechtskraft/Sterbedatum (TT.MM.JJJJ)

am beiEltern miteinander verheiratet?

Eheauflösung der Mutter

Scheidung Tod

Gericht, Standesamt

Geburtsstunde/-minuteGeburtsdatum (TT.MM.JJJJ) Köpergewicht in Gramm/SSW Geburtsdatum vorheriges Kind (TT.MM.JJJJ)Wievieltes Kind?

Kind Vornamen

männlich weiblich divers/ohneGeschlecht

Geburtsort, Straße, Haus-Nr.

Vater Familienname, ggf. Geburtsname Alle Vornamen

Identität nicht nachgewiesen

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) Geburtsort, Kreis

Standesamt, Reg. Nr.

Religionevangelisch katholisch

Mit der Eintragung ins Personen- standsregister nicht einverstanden.

Staatsangehörigket, Aufenthaltstitel

Hauptwohnort (Straße, Haus-Nr., PLZ und Ort)

Staat

InternationalNationalSumme Gebühren

gebührenfrei Krankenkasse Elterngeld Kindergeld Bestattung

gebührenpflichtig

Urkunden

Unterschrift der/des Anzeigenden (bei Anstalten außerdem Stempel)Datum

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