Gastritis
Matthias Matter
Institute of Pathology University Hospital of Basel, Switzerland
Der normale Magen
Oxyntische Mukosa kann im proximalen Drittel
des Antrums sein
Antrum
El-Zimaity H et al. The differential diagnosis of Helicobacter pylori negative gastritis.Virchows Arch. 2018 Nov;473(5):533-550.
Einzelne Lymphozyten sind immer vorhanden
Corpus
Scharfe Grenzen
Parietal-Zellen
Hauptzellen
Foto von C. Langner
Gastritis
HP-Gastritis ist in ca. 50% der Fälle aktiv
Reaktive Gastropathie (Typ C Gastritis ist bei uns häufiger als HP-Gastritis
In 7% der Fälle zeigt sich eine Kombination von Gastritiden
HP-Gastritis
HP Gastritis (Morphologie) - Chronisch aktive Gastritis, meistens in der oberen Hälfte
Schleimhaut - Fängt im Antrum an und geht in den Korpus über vor allem
bei PPI-Einnahme und intestinaler Metaplasie
HP-Gastritis
Foto von C. Langner
HP-Gastritis
Foto von C. Langner
HP-Gastritis
Post-HP Gastritis
Foto von C. Langner
Milde chronische, nicht aktive Gastritis
Kein HP, Morphologie vereinbar mit
einer Post-HP-Gastritis (ex-HP gastritis
Non-HP-Gastritis
El-Zimaity H et al. The differential diagnosis of Helicobacter pylori negative gastritis.Virchows Arch. 2018 Nov;473(5):533-550.
Lymphozytäre Gastritis
Chronisch (-aktive) Gastritis mit Vermehrung
intraepithelialer oberflächlicher Lymphozyten
(> 25 IELs/ 100 Epithelzellen Foto von C. Langner
Lymphozytäre Gastritis
ENGIP case of the month
Lymphozytäre Gastritis
• Helicobacter pylori, HP wenig oder fehlend, viele Plasmazellen • Zöliakie, Antrum > Corpus, keine Plasmazellen • Morbus Crohn • HIV • Lymphom • Andere Infektionen • Idiopathisch
Ursachen
Kollagengastritis
Autoimmunerkrankungen, Lupus erythematosus, IgA Defizienz
El-Zimaity H et al. The differential diagnosis of Helicobacter pylori negative gastritis.Virchows Arch. 2018 Nov;473(5):533-550.
Atrophe Gastritis
Zwei Gruppen Atrophe Gastritis bei einer HP-Infektion - Patienten älter (Frauen = Männer) - Aktive Gastritis / Post HP Gastritis - Positive HP Serologie
Atrophe Gastritis bei einer (klassischen) Autoimmungastritis (AIG) - Junge Patienten (Frauen > Männer) - Keine HP Infektion - Andere Autoimmunerkrankungen, DM, Sjögren Syndrom
Atrophe Gastritis
Autoimmun-Gastritis
El-Zimaity H et al. The differential diagnosis of Helicobacter pylori negative gastritis.Virchows Arch. 2018 Nov;473(5):533-550.
Autoimmun-Gastritis
Foto von C. Langner
Autoimmun-Gastritis
Häufigster Grund für G-Zell Hyperplasie im Antrum ist PPI, zweithäufigster Grund: AIG
Foto von C. Langner
Autoimmun-Gastritis
Polyps are seen in 75% of patients with autoimmune gastritis: - Hyperplastic polyps account for 77%, - Oxyntic gland pseudopolyps for 11% - Neuroendocrine tumours (NETs, carcinoids) are found in 19% The remaining lesions are - adenomas (9%), - adenocarcinomas (5%) and - malignant lymphomas (1%)
Infektiöses Gastritis DD
El-Zimaity H et al. The differential diagnosis of Helicobacter pylori negative gastritis. Virchows Arch. 2018 Nov;473(5):533-550.
Entzündliche Darmerkrankung
Histologie: - Fokale aktive Gastritis - Diffuse chronische Gastritis - Erosionen - Granulome
El-Zimaity H et al. The differential diagnosis of Helicobacter pylori negative gastritis.Virchows Arch. 2018 Nov;473(5):533-550.
Chemisch-toxische Gastropathie
Entzündung im Antrum oft mehr als im Korpus Ursachen: Medikamente: - NSAIDs - Plättchenaggregationsinhibitor - Serotoninaufnahmehemmer - Tetrazykline
Alkohol Duodenogastrischer Reflux
El-Zimaity H et al. The differential diagnosis of Helicobacter pylori negative gastritis.Virchows Arch. 2018 Nov;473(5):533-550.
Chemisch-toxische Gastropathie Morphologie - Foveoläre Hyperplasie (mit Muzindepletion und reaktiven nukleären Veränderungen) - Glattmuskuläre Fasern in der Lamina propria
- Vasodilation and Kongestion superfizieller Kapillaren
- Stromaödem - Wenig aktive und chronische Entzündung
Wolf EM et al.Evolving patterns in the diagnosis of reactive gastropathy: data from a prospective Central European multicenter study with proposal of a new histologic. Pathol Res Pract. 2014 Dec;210(12):847-54.
Literatur
The differential diagnosis of Helicobacter pylori negative gastritis. El-Zimaity Hala, et al. Virchows Arch. 2018 Nov;473(5):533-550. Evolving patterns in the diagnosis of reactive gastropathy: data from a prospective Central European multicenter study with proposal of a new histologic scoring system. Wolf EM et al Pathol Res Pract. 2014 Dec;210(12):847-54 Histologische Fälle USB B2019.38436 und B2019.43394 GAVE B2019.12532 Autoimmune Gastritis K2019.105 GvHD B2019.17032 und B2019.16157 Lymphozytäre Gastritis B2019.24780 CMV Gastritis B2018.48359 H. Heilmannii