Klinische Fallbeispiele
Fall 3
3M, ESPE, Express, Filtek, Garant, Lava, Penta, Position, Protemp und RelyX sind Marken von 3M oder 3M ESPE AG.
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Vollkeramische Lava™ Krone
Dr. med. dent. Vivien Porsfeld, München
Ausgangssituation:
Wurzelbehandelter Zahn 26 vorübergehend versorgt mit Filtek™ Supreme XT Flowable Composite (Abb. 1). Aufgrund
eines großen okklusalen Defekts sowie eines fortgeschrittenen Schmelzrisses mesial war eine Kronenversorgung indiziert.
Der Patient hat sich für eine vollkeramische Restauration entschieden.
Behandlungsplan:
Nach dem Entfernen der temporären Versorgung wurde Zahn 26 mit Filtek™ Z 250 Universal Composite aufgebaut und
eine Hohlkehlpräparation für die Versorgung mit einer vollkeramischen Lava™-Krone durchgeführt (Abb. 2).
Die Präzisionsabformung wurde in der Doppelmischtechnik mit Express™ 2 Penta H Quick und Express™ 2 Light Body
Flow Quick (blau) VPS-Abformmaterialien genommen (Abb. 3 – 5). Eine zweite Abformung wurde mit demselben Löffel-
material und dem etwas standfesteren Express™ 2 Light Body Standard Quick (pink) durchgeführt (Abb. 6).
Beide neuen Light Body-Materialien zeigten hervorragende Fließeigenschaften – sie flossen perfekt in den tiefen Sulkus,
weit über die Präparationsgrenze hinaus. Bei beiden Abformungen war der Farbkontrast zwischen Löffel- und Umspritz-
material sehr gut, so dass alle klinisch relevanten Details gut erkennbar waren. Die Präparationsgrenze wurde bei beiden
Materialkombinationen vollständig erfasst (Abb. 5 und 6). Weder Abrisse noch Luftblasen konnten an der Präparations-
grenze oder anderen klinisch relevanten Stellen der Abformung festgestellt werden.
Die Situationsabformung zur Herstellung des Provisoriums wurde mit 3M ESPE Position™ Penta™ VPS-Abformmaterial
und dem Position™ Tray Einweglöffel aus Kunststoff durchgeführt. Die provisorische Krone wurde aus Protemp™ 3
Garant™ Composite für temporäre Kronen und Brücken hergestellt und mit eugenolfreiem RelyX™ Temp NE temporären
Zinkoxidzement befestigt. Die finale Lava™ Vollkeramik-Krone wurde mit RelyX™ Unicem selbstadhäsivem universalen
Composite Befestigungszement definitiv zementiert.
Abb. 1: Ausgangssituation: Zahn 26 temporär versorgt mit Filtek™ Supreme XT
Abb. 2: Zahn 26 nach Aufbau und Präparation, mit Retraktionsfäden in situ
Abb. 3: Umspritzen des präparierten Zahnes mit Express™ 2 Light Body Flow Quick
Abb. 4: Präzisionsabformung mit Express™ 2 Penta H Quick – Express™ 2 Light Body Flow Quick in der Doppelmischtechnik
Abb. 5: Detailaufnahme der Präzisionsabformung mit Express™ 2 Penta™ H Quick – Express™ 2 Light Body Flow Quick
Abb. 6: Detailaufnahme der Präzisionsabformung mit Express™ 2 Penta™ H Quick – Express™ 2 Light Body Standard Quick
Abb. 7: Finale Lava™Krone auf dem Sägemodell, buccale Ansicht
Abb. 8: Finale vollkeramische Lava™ Restauration im Mund des Patienten, okklusale Ansicht
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Express™
2VPS-Abformmaterialien
81507_3M_Exp2_klFallbeisp_D_RZ.i4-1 4-1 16.10.2006 14:22:17 Uhr
Ersatz einer insuffizienten Metallkeramik-Krone durch eine vollkeramische Lava™ Zirkonoxidkrone Dr. med. dent. Gunnar Reich, München
Ausgangssituation:
Insuffiziente, 2 Jahre alte Metallkeramikkrone an Zahn 36 mit großer Sekundärkaries lingual. Vor 1,5 Jahren war
Zahn 36 endodontisch behandelt worden. Die insuffiziente Metallkeramikkrone sollte durch eine Lava™ Vollkeramik-
krone ersetzt werden.
Behandlungsplan:
Die insuffiziente Krone wurde entfernt und die Karies vollständig exkaviert (Abb. 1). Nach entsprechender Röntgen-
diagnostik und aufgrund des klinischen Befundes wurde eine Revision der endodontischen Behandlung als nicht not-
wendig erachtet. Zwei RelyX™ Fiber Post (kunststoffverstärkte Glasfaserstifte) wurden in die Wurzelkanäle des Zahnes 36
eingesetzt (Abb. 2), um den darauf folgenden Stumpfaufbau mit Filtek™ Z 250 Universal Composite zu stabilisieren
(Abb. 3). Für die Präzisionsabformung wurden Express 2 Penta H Universal Quick und Express™ 2 Light Body Flow
Quick (blau) VPS-Abformmaterialien in der Korrekturtechnik verwendet (Abb. 4 – 7).
Eine zweite Präzisionsabformung wurde mit demselben Löffelmaterial, aber dem etwas standfesteren Express™ 2 Light
Body Standard Quick (pink) durchgeführt (Abb. 8 – 10). Das Provisorium wurde aus Protemp™ 3 Garant Composite
für temporäre Kronen und Brücken hergestellt und mit eugenolfreiem RelyX™ Temp NE temporären Zinkoxidzement ein-
gegliedert. Die Lava™ Vollkeramikkrone wurde definitiv mit RelyX™ Unicem selbstadhäsivem universalen Composite
Befestigungszement adhäsiv zementiert.
Abb. 1: Ausgangssituation: insuffiziente Metallkeramikkrone auf Zahn 36 mit großer kariöser Läsion lingual.
Abb. 2: Zahn 36 versorgt mit 2 Glasfaserstiften; okklusale Ansicht
Abb. 3: Zahn 36 nach Stumpfaufbau und zirkulärer HohlkehlPräparation für die Lava™ Krone; okklusale Ansicht
Abb. 4: Vorabformung mit Express™ 2 Penta H Universal Quick nach dem Ausschneiden
Abb. 5: Umspritzen des präparierten Zahnes mit Express™ 2 Light Body Flow Quick
Abb. 6: Korrekturabformung mit Express™ 2 Penta™ H Universal Quick – Express™ 2 Light Body Flow Quick
Abb. 7: Detailaufnahme der Korrekturabformung mit Express™ 2 Penta™ H Universal Quick – Express™ 2 Light Body Flow Quick
Abb. 8: Umspritzen des präparierten Zahnes mit Express™ 2 Light Body Standard Quick
Abb. 9: Korrekturabformung mit Express™ 2 Penta™ H Universal Quick – Express™ 2 Light Body Standard Quick
Abb. 10: Detailaufnahme der Korrekturabformung mit Express™ 2 Penta™ H Universal Quick – Express™ 2 Light Body Standard Quick
Abb. 11: Fertige Lava™ Krone auf dem Modell; okklusale Ansicht
Abb. 12: Intraorale okklusale Ansicht der vollkeramischen Lava™ Krone
Fall 1 Fall 2
Frontzahnästhetik mit zwei dreigliedrigen Metallkeramik-Brücken im Oberkiefer Dr. med. dent. Christoph Zawta, Meran, Italien
Ausgangssituation:
Die schlechte Frontzahnästhetik aufgrund insuffizienter Metallkeramikbrücken 13 – 11 und 21 – 23 mit Sekundärkaries und
freiliegender Kronenränder wird von der Patientin als störend empfunden (Abb. 1 und Abb. 2). Die Primärversorgung soll
mittels metallkeramischer Brücken erneuert werden.
Behandlungsplan:
Nach Entfernen der insuffizienten Restaurationen und konservierender Vorbehandlung wurde ein direktes Brücken-
provisorium (Protemp™ 3 Garant™ Composite für temporäre Kronen und Brücken) eingegliedert (Abb. 3). Nach erfolgter
parodontaler Vorbehandlung wurden die Pfeilerzähne 13, 11, 21, 23 definitiv mit einer Hohlkehle präpariert und Ultrapak
Fäden (Größe 00, 0) in Doppelfadentechnik gelegt (Abb. 4). Die Präzisionsabformung wurde mit Express™ 2 Penta H und
Express™ 2 Light Body Flow VPS-Abformmaterialien im Doppelmischverfahren durchgeführt (Abb. 5). Die Pfeilerzähne
11 und 21 sind blasenfrei und homogen abgeformt. Die verwendetete Abformmaterialkombination zeigt einen sehr guten
Farbkontrast, so dass alle relevanten Details ausgezeichnet lesbar sind (Abb. 6).
Nach Herstellung des Meistermodells (Abb. 7) wurden hochgoldhaltige Gerüste gegossen und auf dem Meistermodell
aufgepasst (Abb. 8). Die intraorale Anprobe der Gerüste zeigte eine exakte Passgenauigkeit (Abb. 9). Nach erfolgter
Rohbrandanprobe wurden die metallkeramischen Brücken mit aufgebrannter Schulter glanzgebrannt und fertig gestellt
(Abb. 10). Die Brückenversorgungen wurde definitiv mit RelyX™ Unicem selbstadhäsivem universalen Composite
Befestigungszement zementiert (Abb. 11 und Abb. 12).
Abb. 1: Ausgangssituation: insuffiziente Metallkeramikbrücken 13 – 11 und 21 – 23
Abb. 2: Nahaufnahme der Ausgangssituation: insuffiziente Metallkeramikbrücken 13 – 11 und 21 – 23
Abb. 3: Protemp™ 3 provisorische Versorgung
Abb. 4: Präparierte Pfeilerzähne 13, 11, 21, 23 mit Retraktionsfäden in situ
Abb. 5: Präzisionsabformung in der Doppelmischtechnik mit Express™ 2 Penta™ H – Express™ 2 Light Body Flow
Abb. 6: Detailaufnahme der Präzisionsabformung mit Express™ 2 Penta™ H – Express™ 2 Light Body Flow Zähne 11, 21
Abb. 7: Gesägtes Meistermodell mit präparierten Zähnen, buccale Ansicht
Abb. 8: Gerüst auf dem Meistermodell, buccale Ansicht
Abb. 9: Gerüstanprobe im Mund, buccale Ansicht
Abb. 10: Finale Metallkeramikbrücke auf dem Meistermodell, buccale Ansicht
Abb. 11: Finale Restaurationen im Mund der Patientin, buccale Ansicht
Abb. 12: Harmonische Frontzahnästhetik durch perfekte Restaurationen
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