Das Überleben von Patienten mit einem metastasierten / lokal fortgeschrittenen soliden Tumor, die in onkologischen Schwerpunktpraxen behandelt wurden, ist besser im Vergleich zu Registerdaten
und vergleichbar mit randomisierten kontrollierten Studien (RCT)
R. Weide1, G. Chakupurakal1, S. Feiten2, V. Friesenhahn2, K. Kleboth2, H. Köppler1, J. Lutschkin2, J. Thomalla1, C. van Roye1, O. Burkhard3, B. Reimann3, C. Lorentz3, B. Rendenbach4, H. P. Laubenstein4, U. Braun5, K. Hünermund5, P. Ehscheidt6, M. Reiser7, J. Heymanns1
1Praxisklinik für Hämatologie und Onkologie Koblenz; 2 Institut für Versorgungsforschung in der Onkologie, Koblenz; 3Internistische Gemeinschaftspraxis Hämatologie, Onkologie, Palliativmedizin, Worms; 4Gemeinschaftspraxis für Hämatologie, Onkologie und Nephrologie, Trier; 5Gemeinschaftspraxis für Hämatologie und Onkologie,
Ludwigshafen; 6Onkologische Praxis Dr. Ehscheidt, Neuwied; 7pioh - Praxis Internistische Onkologie und Hämatologie, Frechen - Köln
Zielsetzung, Methodik und Übersicht über die untersuchten Entitäten
Zielsetzung
Für Patienten mit lokal fortgeschrittenen inoperablen bzw. metastasierten soliden Tumoren (Brust, Lunge, Kolon und Rektum, Pankreas) sind Überlebensdaten aus randomisierten kontrollierten Studien (RCT) verfügbar. Der Transfer dieser Daten auf die Routineversorgung ist schwierig aufgrund der in RCT verwendeten Selektionskriterien.
Die Versorgungsrealität aller Patienten mit einem fortgeschrittenen Mamma-, Lungen-, kolorektalen oder Pankreaskarzinom, die in onkologischen Schwerpunktpraxen im Zeitraum 1995 bis 2017 behandelt wurden, sollte daher analysiert werden.
Methodik
Retrospektive Analyse aller konsekutiven Patienten.
Die Daten von insgesamt N=2.947 Patienten wurden aus den Krankenakten in eine Datenbank übertragen und mit Hilfe von SPSS ausgewertet.
Das Überleben von Patienten mit einem metastasierten oder lokal fortgeschrittenen inoperablen Tumor in Brust, Lunge, Kolon bzw. Rektum oder Pankreas, die in onkologischen Schwerpunktpraxen behandelt wurden, ist länger im Vergleich zu epidemiologischen Registerdaten. Die Überlebensraten dieser Patienten sind vergleichbar mit den Ergebnissen aus randomisierten kontrollierten Studien (RCT).
Praxisklinik für Hämatologie und Onkologie Koblenz
Prof. Dr. Rudolf Weide ٠ Dr. Jörg Thomalla ٠ Dr. Christoph van Roye
Priv.-Doz. Dr. Geothy Chakupurakal ٠ Dr. Christoph Lutz
Fachärzte für Innere Medizin ٠ Hämatologie und Onkologie
Medikamentöse Tumortherapie ٠ Palliativmedizin
Offenlegung potentieller Interessenkonflikte: keine
Dieses Projekt wurde unterstützt von:
Mamma-karzinom
NSCLC Kolorektales
Karzinom Pankreas-karzinom
Untersuchungs- zeitraum
1995-2017 1995-2016 1995-2016 2012-2015
Anzahl Patienten
N=1.318 N=736 N=569 N=324
Geschlechts-verteilung
100% Frauen, 0% Männer
33% Frauen, 67% Männer
44% Frauen, 56% Männer
44% Frauen, 56% Männer
Medianes Alter (+Range)
62 Jahre (23-100 Jahre)
66 Jahre (37-88 Jahre)
67 Jahre (28-89 Jahre)
70 Jahre (32-94 Jahre)
Stadium zu Beginn der palliativen Situation
100% metastasiert,
0% lokal fortgeschritten
71% metastasiert,
29% lokal fortgeschritten
95% metastasiert,
5% lokal fortgeschritten
74% metastasiert,
26% lokal fortgeschritten
Design Multizentrisch Monozentrisch Monozentrisch Multizentrisch
HR positiv, HER2 positiv (triple positiv) (n=194): 48,5 Monate (0,9-219,2+) HR positiv, HER2 negativ (n=848): 37,3 Monate (0,2-351,8) HR negativ, HER2 positiv (n=76): 32,7 Monate (1,1-123,2+) HR negativ, HER2 negativ (triple negativ) (n=113): 19,9 Monate (0,2-143,5+)
p<.001
Driver Mutation und TKI-Therapie (n=43): 16,8 Monate (1,8-186,3+) Keine Mutation (n=693): 13,4 Monate (0,4-194,6)
p=.185
Therapie mit Checkpoint-Inhibitor (n=46): 26,0 Monate (3,0-186,3+) Keine Therapie mit Checkpoint-Inhibitor (n=690): 12,9 Monate (0,4-194,6)
p<.001
Alter bei Diagnose ≤75 Jahre (n=434): 24,0 Monate (1,4-193,4) Alter bei Diagnose >75 Jahre (n=92): 22,6 Monate (2,8-163,1+)
p=.154
Kolon (n=373): 22,7 Monate (1,4-193,4) Rektum (n=153): 17,1 Monate (1,4-122,8)
p=.375
Nur Best Supportive Care (n=46): 3,2 Monate (0,4-56,4) 1 palliative Therapielinie (n=169): 6,5 Monate (0,7-48,1) 2 und mehr palliative Therapielinien (n=106): 13,7 Monate (3,0-41,1)
p<.001
Mammakarzinom NSCLC Kolorektales Karzinom Pankreaskarzinom
Überleben ab Diagnose der Metastasierung 1 Jahr 3 Jahre 5 Jahre 1 Jahr 3 Jahre 5 Jahre 1 Jahr 3 Jahre 5 Jahre 1 Jahr 2 Jahre 3 Jahre
Onkologische Schwerpunktpraxen (1995–
2017 / 2012-2015) – jeweils nur Stadium IV 85,5% 51,4% 32,4% 48,1% 14 ,1% 6,5% 74,5% 25,9% 11,4% 31,3% 11,3% 5,6%
Krebsregister Rheinland-Pfalz (1998–2014)
73,0% 43,3% 25,9% 28,0% 7,0% 3,7% 55,2% 20,9% 11,1% 18,7% 6,6% 3,8%
Tumorregister München (1998–2015)
71,5% 39,8% 23,5% 30,3% 7,9% 4,2% 55,7% 21,4% 11,8% 19,7% 7,3% 4,5%
Zentrum für Krebsfrüherkennung und Krebsregistrierung Nürnberg (2003–2014)
71% 43% 27% 34% 12% 8% 56% 24% 14% 21% - 7%
SEER 9/18, USA (2000-2013 / 2007–2013) 66,7% 39,4% 25,1% 25,3% 7,1% 4,0% 51,7% 21,6% 12,5% 15,0% 5,9% 3,6%
Public Health, England (2012–2014) 63,0% - - 17% - - 40% - - - - -
Mammakarzinom Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC)
Kolorektales Karzinom Pankreaskarzinom
Vergleich mit Registerdaten
Zusammenfassung