Akutes Akutes AbdomenAbdomen
DefinitionDefinition „„Plötzlich oder sehr rasch Plötzlich oder sehr rasch
einsetzende, starke schmerzhafte und einsetzende, starke schmerzhafte und in vielen Fällen lebensbedrohliche in vielen Fällen lebensbedrohliche Erkrankung im Abdominalbereich mit Erkrankung im Abdominalbereich mit den Leitsymptomen den Leitsymptomen Schmerz, Schmerz, Bauchdeckenspannung Bauchdeckenspannung und und Störung der PeristaltikStörung der Peristaltik“ (Dick)“ (Dick)
„„Das akute Abdomen bedarf einer Das akute Abdomen bedarf einer akuten Entscheidungakuten Entscheidung““
FolgerungFolgerung „„Akutes Abdomen“ ist ein SchlagwortAkutes Abdomen“ ist ein Schlagwort Akute, bedrohliche Akute, bedrohliche diagnostisch noch diagnostisch noch
nicht geklärtenicht geklärte Erkrankung des Erkrankung des AbdomensAbdomens
DiagnosezwangDiagnosezwang Sobald die Diagnose steht, sollte der Sobald die Diagnose steht, sollte der
Ausdruck nicht mehr verwendet Ausdruck nicht mehr verwendet werdenwerden
BehandlungszwangBehandlungszwang
FormenFormen
Superakutes AbdomenSuperakutes AbdomenEindeutig akutes AbdomenEindeutig akutes AbdomenUnklares AbdomenUnklares Abdomen
LeitsymptomeLeitsymptome
SchmerzSchmerzBauchdeckenspannungBauchdeckenspannungGestörte DarmmotilitätGestörte Darmmotilität(Schock)(Schock)
Akutes Abdomen im Akutes Abdomen im SpitalSpital
Superakut ?Superakut ?
AnamneseAnamnese
PAPA Nahrungsaufnahme (Wann, Was)Nahrungsaufnahme (Wann, Was) Schmerzen (Wie, Wo, Wann)Schmerzen (Wie, Wo, Wann) ErbrechenErbrechen StuhlgangStuhlgang UrinUrin TemperaturTemperatur
ErbrechenErbrechen
Kein Leitsymptom des AAKein Leitsymptom des AAViele UrsachenViele UrsachenVon harmlos bis AlarmzeichenVon harmlos bis Alarmzeichen
Leitsymptom Leitsymptom SchmerzenSchmerzen
ZeitpunktZeitpunktBeginnBeginnCharakter / IntensitätCharakter / IntensitätLokalisationLokalisationVerlaufVerlauf
Peritonitis: Klinische Peritonitis: Klinische ZeichenZeichen
Starker Spontan-, Druck-, Klopf-, Starker Spontan-, Druck-, Klopf-, Entlastungsschmerz (ev. Gekreuzt)Entlastungsschmerz (ev. Gekreuzt)
Défense (musculaire)Défense (musculaire) DauerschmerzDauerschmerz SchonhaltungSchonhaltung DDo DouglasDDo Douglas EnzündungszeichenEnzündungszeichen
PeritonismusPeritonismus
Klinische Symptome Klinische Symptome weniger ausgeprägt als weniger ausgeprägt als bei der Peritonitisbei der Peritonitis
Schwer zu beurteilendes Schwer zu beurteilendes akutes Abdomenakutes Abdomen
Maskierung Maskierung durch durch MedikamenteMedikamente– Sz-MittelSz-Mittel– AntibiotikaAntibiotika– SteroideSteroide– ZytostatikaZytostatika
PolytraumaPolytrauma Alte PatientenAlte Patienten KleinkinderKleinkinder PostoperativPostoperativ
Untersuchung des Untersuchung des Akuten AbdomensAkuten Abdomens
InspektionInspektionPalpation (inkl. Rektal)Palpation (inkl. Rektal)Perkussion/AuskultationPerkussion/Auskultation
InspektionInspektion
AZAZHaltungHaltungAtmungAtmungNarbenNarbenVorwölbungenVorwölbungen
Palpation: TechnikPalpation: Technik
UmgebungUmgebung RückenlageRückenlage Arme seitlichArme seitlich Hände warm!!!Hände warm!!! Zuerst gesunde ArealeZuerst gesunde Areale BimanuellBimanuell
PalpationPalpation DruckdolenzenDruckdolenzen ResistenzenResistenzen KlopfschmerzKlopfschmerz RüttelschmerzRüttelschmerz LoslasschmerzLoslasschmerz HustenHusten Kopf anhebenKopf anheben Beine anziehenBeine anziehen HüpfenHüpfen
BauchdeckenspannungBauchdeckenspannung
BewusstBewusstUnbewusstUnbewusstAblenkungAblenkungExspirationExspiration
Perkussion / AuskultationPerkussion / Auskultation
Freie FlüssigkeitFreie Flüssigkeit PerkussionswellePerkussionswelle Freie LuftFreie Luft Vermehrt Luft (Meteorismus)Vermehrt Luft (Meteorismus) Darmgeräusch (Häufigkeit, Darmgeräusch (Häufigkeit,
QualitätQualität Andere GeräuscheAndere Geräusche
DarmmotilitätDarmmotilität
Entzündung stört die Motilität (-> Hyper- Entzündung stört die Motilität (-> Hyper- oder Hypomotilität)oder Hypomotilität)
Perforation oder Blutung (-> reflektorische Perforation oder Blutung (-> reflektorische Darmparalyse)Darmparalyse)
KolikenKoliken Akute PankreatitsAkute Pankreatits Retroperitoneales Hämatom (-> Retroperitoneales Hämatom (->
DarmparalyseDarmparalyse Mechanisches Hindernis (Hyperperistaltik-> Mechanisches Hindernis (Hyperperistaltik->
Paralyse)Paralyse)
RektalpalpationRektalpalpation
SchmerzenSchmerzen StuhlStuhl BlutBlut SphincterSphincter RektalschleimhautRektalschleimhaut DouglasDouglas ProstataProstata
DifferenzialdiagnosenDifferenzialdiagnosen
EntzündungEntzündungHohlorganverschlussHohlorganverschlussIntra- oder Intra- oder retroperitoneale retroperitoneale BlutungBlutung
Häufigste Ursachen des akuten Häufigste Ursachen des akuten AbdomensAbdomens
AppendizitisAppendizitis 54%54%
Akute CholezystitisAkute Cholezystitis 14%14%
IleusIleus 11%11%
Magen/-DuodenalperforationMagen/-Duodenalperforation 7%7%
Akute PankreatitisAkute Pankreatitis 5%5%
DünndarmerkrankungenDünndarmerkrankungen 4%4%
Gynäkologische ErkrankungenGynäkologische Erkrankungen 3%3%
Aneurysmen (Ruptur)Aneurysmen (Ruptur) 1-3%1-3%
UnklarUnklar --0.5%0.5%