94705-1S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Anpassung weicher torischer KL
Anpassung weicher torischer KL
94705-2S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
• Astigmatismus
• Sphärische weiche KL versagen bei
der Korrektion des HH-Astigmatismus
• Induzierter Astigmatismus bei
Anpassung formstabiler KL
• Mangelnder Komfort formstabiler KL
• Astigmatismus
• Sphärische weiche KL versagen bei
der Korrektion des HH-Astigmatismus
• Induzierter Astigmatismus bei
Anpassung formstabiler KL
• Mangelnder Komfort formstabiler KL
Gründe für die Anwendung torischer weicher KLGründe für die Anwendung torischer weicher KL
94705-3S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KLIndikation Indikation
• Sehschärfenkompromiss bei
Restastigmatimsus
• Unbefriedigende Sehschärfe bei bester
sphärischer Korrektion
• Zylinder im Verhältnis zur Sphäre groß
• Ablehnung formstabiler KL
• Sehschärfenkompromiss bei
Restastigmatimsus
• Unbefriedigende Sehschärfe bei bester
sphärischer Korrektion
• Zylinder im Verhältnis zur Sphäre groß
• Ablehnung formstabiler KL
94705-4S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
ZusammenfassungZusammenfassung
• Grad des Astigmatismus
• Augendominanz
• Einschätzung der Sehanforderungen
des Patienten
• Grad des Astigmatismus
• Augendominanz
• Einschätzung der Sehanforderungen
des Patienten
AnwendungskriterienAnwendungskriterien
94705-5S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
Gut: Volle HH-Abdeckung, gute Zentrierung und Bewegung , schnelle Stabilisierung
Steil: Gute Zentrierung, spontan komfortable, wenig oder keine Bewegung, langsame Stabilisierung
Flach: Exzessive Bewegung, schlechte Zentrierung,unkomfortable, Stabilisierung unkonstant und unsicher
Gut: Volle HH-Abdeckung, gute Zentrierung und Bewegung , schnelle Stabilisierung
Steil: Gute Zentrierung, spontan komfortable, wenig oder keine Bewegung, langsame Stabilisierung
Flach: Exzessive Bewegung, schlechte Zentrierung,unkomfortable, Stabilisierung unkonstant und unsicher
Beurteilung der AnpassungBeurteilung der Anpassung
94705-6S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
• Torische Anpasslinse mit sph. Wirkung
- sphärozylindrische Überrefraktion
• Torische Anpasslinse
- Ausgleich für Stabilisierung
• Empirische Verordnung
- ohne Anpasslinse oder
- Sphärische Anpasslinse + Überrefraktion
• Torische Anpasslinse mit sph. Wirkung
- sphärozylindrische Überrefraktion
• Torische Anpasslinse
- Ausgleich für Stabilisierung
• Empirische Verordnung
- ohne Anpasslinse oder
- Sphärische Anpasslinse + Überrefraktion
AnpassmethodenAnpassmethoden
94705-7S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Anpassung weicher torischer KLAnpassung weicher torischer KL
• Volle HH-Abdeckung; 0,2-0,5 mm Bewegung
• Gute Anpassung – schnelle Stabilisierung nach Verdrehung
• Steilanpassung - langsame Stabilisierung nach Verdrehung
• Flachanpassung – Stabilisierung unsicher und nicht
konstant
• Volle HH-Abdeckung; 0,2-0,5 mm Bewegung
• Gute Anpassung – schnelle Stabilisierung nach Verdrehung
• Steilanpassung - langsame Stabilisierung nach Verdrehung
• Flachanpassung – Stabilisierung unsicher und nicht
konstant
94705-8S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
• Referenzmarkierungen auf der KL bei 3 und 9 Uhr oder 6 Uhr
• Markierungen nur zur Orientierung
• Messung:
- schmaler Spalt an der Spaltlampe
- Zylinderglas und Messbrille
- Messokular
• Abschätzung der Stabilisierungsachse
• Referenzmarkierungen auf der KL bei 3 und 9 Uhr oder 6 Uhr
• Markierungen nur zur Orientierung
• Messung:
- schmaler Spalt an der Spaltlampe
- Zylinderglas und Messbrille
- Messokular
• Abschätzung der Stabilisierungsachse
Ermittlung der VerdrehungErmittlung der Verdrehung
94705-9S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
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94705-10S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
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94705-11S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
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94705-12S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
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94705-13S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
• Meistens circa 5° nasal aufwärts
• Ausnahmen immer möglich
• Rotation der KL wird durch die Anpassung an die HH und durch die Lidstellung beeinflusst
• Zentrierung wird durch das Dickenprofil der KL beeinflusst
• Meistens circa 5° nasal aufwärts
• Ausnahmen immer möglich
• Rotation der KL wird durch die Anpassung an die HH und durch die Lidstellung beeinflusst
• Zentrierung wird durch das Dickenprofil der KL beeinflusst
Betrachtung der KL RotationBetrachtung der KL Rotation
94705-14S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Betrachtung der KL RotationBetrachtung der KL Rotation
Einflussfaktor Dickenprofil:
• Interaktion beim Lidschlag bringt
dünneren Meridian in die vertikale Position
• Oberlid ist eine primäre
Stabilisationskomponente
• KL mit schiefen Zylinderachsen rotieren
mehr als bei KL, die einen Astigmatismus
inversus und rectus korrigieren
Einflussfaktor Dickenprofil:
• Interaktion beim Lidschlag bringt
dünneren Meridian in die vertikale Position
• Oberlid ist eine primäre
Stabilisationskomponente
• KL mit schiefen Zylinderachsen rotieren
mehr als bei KL, die einen Astigmatismus
inversus und rectus korrigieren
94705-15S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Rotation der KL relativ zum dickeren Meridian
Rotation der KL relativ zum dickeren Meridian
Rechts: A 50°Abb. 1
Links: A 50°Abb. 2
Rechts: A 140°Abb. 3
Links: A 140°Abb. 4
94705-16S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung der KLStabilisierung der KL
0
2 2
6
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1413
4 4
1
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10
15
20
25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25
Dynamische Stabilisierungsachse
Anzahl
o o o o o o o o o o o
nasal abwärts nasal aufwärts
94705-17S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KL*
Stabilisierung weicher torischer KL*
n 15 15 15 15 15
x 10,0 12,5 15,1 9,2 4,2
s 14,3 12,3 14,9 11,6 15,1
*Deskriptive Statistik für Beispiele von Patienten, die mit torischen weichen KL versorgt wurden.
Bausch & Lomb CIBA Hydrocurve Hydron Salavatori
TORIC TORISOFT 45% TORIC T Softform T
Hanks, 1983
alle im Mittel nasal aufwärts
94705-18S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
• In Uhrzeigerrichtung (links) Addieren
• Entgegen der Uhrzeigerrichtung (rechts) Subtrahieren
• In Uhrzeigerrichtung (links) Addieren
• Entgegen der Uhrzeigerrichtung (rechts) Subtrahieren
LARS RegelLARS Regel
VerdrehungVerdrehung Kompensierung(Grad)
Kompensierung(Grad)
94705-19S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
AnpassvorgangAnpassvorgang
Fehlsichtigkeit und HSA bestimmen
Torisches KL Design bestimmen
Auswahl der Anpasslinse
Auswahl des optischen Zonendurchmesser
und/ oder Gesamtdurchmesser
Dynamische Stabilisierungsachse messen
Bestimmung der finalen KL
Fehlsichtigkeit und HSA bestimmen
Torisches KL Design bestimmen
Auswahl der Anpasslinse
Auswahl des optischen Zonendurchmesser
und/ oder Gesamtdurchmesser
Dynamische Stabilisierungsachse messen
Bestimmung der finalen KL
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94705-20S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
• Komplikationen wie HH-Ödeme und HH
Vaskularisation können häufiger durch die
erhöhte Linsendicke auftreten
• Bei Problemen sollte ein hochwasserhaltiges
Material verwendet werden (55% oder mehr)
• Bei andauernden Problemen auf formstabile
KL wechseln
• Komplikationen wie HH-Ödeme und HH
Vaskularisation können häufiger durch die
erhöhte Linsendicke auftreten
• Bei Problemen sollte ein hochwasserhaltiges
Material verwendet werden (55% oder mehr)
• Bei andauernden Problemen auf formstabile
KL wechseln
Physiologische BetrachtungPhysiologische Betrachtung
94705-21S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
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94705-22S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
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94705-23S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
• Niedrige Sphäre
Bsp. sph +0,25 cyl -2,50 A 180°
• Schiefe Zylinder
Bsp. sph -2,0 cyl -2,0 A 45°
• Hohe Zylinder
Bsp. sph +4,0 cyl -6,0 A 80°
• Niedrige Sphäre
Bsp. sph +0,25 cyl -2,50 A 180°
• Schiefe Zylinder
Bsp. sph -2,0 cyl -2,0 A 45°
• Hohe Zylinder
Bsp. sph +4,0 cyl -6,0 A 80°
Schwierige FälleSchwierige Fälle
94705-24S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische weiche KLTorische weiche KL
• Genauigkeit der erhoben Daten
prüfen, Bsp. Refraktion, HH-Radien
• Sphärozylindrische Überrefraktion
machen
• Genauigkeit der erhoben Daten
prüfen, Bsp. Refraktion, HH-Radien
• Sphärozylindrische Überrefraktion
machen
ProblemlösungProblemlösung
94705-25S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Interpretation der Sehleistung bei sphärozylindrischer Überrefraktion Interpretation der Sehleistung bei
sphärozylindrischer Überrefraktion
Unerwartete Stärke oder Sehschärfe
Sehschärfe ok
Sehschärfe nach ÜR schlecht
schlechter Sitz der KLschlechte KL Qualität
Stärke der KL falschRefraktion falschÜR ist falschVerdrehung
94705-26S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Vorgehensweise bei Problemen Vorgehensweise bei Problemen
1. Vorhanden Daten/ Karteikarte vorlegen
2. Bestimmung der Sehschärfe
3. Sphärische Überrafraktion mit Sehschärfe
4. Sphäro-zylindrische ÜR mit Sehschärfe
5. Dynamische Stabilisierungsachse bestimmen
6. DSA prüfen (leicht verdrehen und erneuter
Check)
1. Vorhanden Daten/ Karteikarte vorlegen
2. Bestimmung der Sehschärfe
3. Sphärische Überrafraktion mit Sehschärfe
4. Sphäro-zylindrische ÜR mit Sehschärfe
5. Dynamische Stabilisierungsachse bestimmen
6. DSA prüfen (leicht verdrehen und erneuter
Check)
94705-27S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Vorgehensweise bei ProblemenVorgehensweise bei Problemen
7. Bei falscher DSA die KL in richtige Achslage
bringen und Visus prüfen
8. Benutzung von Tabellen oder Computern
bei falscher DSA und zylindrischer ÜR
(Lektion 3.3, Anhang B)
9. Stärke der KL überprüfen
10. Refraktion und HH-Radien prüfen und mit
vorhanden Daten vergleichen
7. Bei falscher DSA die KL in richtige Achslage
bringen und Visus prüfen
8. Benutzung von Tabellen oder Computern
bei falscher DSA und zylindrischer ÜR
(Lektion 3.3, Anhang B)
9. Stärke der KL überprüfen
10. Refraktion und HH-Radien prüfen und mit
vorhanden Daten vergleichen