1.
1.1. 1.2. 1.3. 1.4.
2.
2.1. 2.2.
2.2.1. 2.2.2. 2.2.3. 2.2.4. 2.2.5. 2.2.6. 2.3. 2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. 2.3.5. 2.3.6. 2.4. 2.4.1. 2.4.2. 2.4.3. 2.4.4. 2.4.5. 2.4.6.
Entwicklung der Massage
A.HAI\1ANN
Entwicklung seit der zweiten Hälfte des vorigen Jahrhunderts
Vorläufer der heutigen Spezialmassagemethoden
Spezialmassagemethoden . .
Entwicklung der Heilmassage . . . . . . . .
Neurophysiologische Grundlagen
"V. HAscHKE
Einleitung. . . . . . . . . . . . .
Grundlagen der Erregungsphysiologie .
Ruhemembranpotential . Aktionspotential . . . . . . . . . .
Erregbarkei t. . . . . . . . . . . .
Refraktärperiode. Postexzi tatorische Errogbarkoi tssch wankungon
Erregungsleitung . . . . . . . . . . . .
Reizwirksamkeit des elektrischen Stromes.
Erregungsübertragung und ·verarbei tung
Grundstruktur der Synapsen. . . . . .
Postsynaptische Potentiale
Hemmung der synaptischen Übertragung
Entstehung des AP am Neuron
Erregungsverarbeitende Prozesse. . . .
"Virkungen von Erregungskreisen
Grundprinzipien der Rezeptor. und Sinnesphysiologio .
Allgemeines zur Rezeptorfunktion . . . . . . .
Generatorpotentiel. AP.:Folgemustcr
Differentialquotientenempfindlichkeit. Adaptation
Übertragung der Information über Stärke und Qualität eines Reizes
Auflösungsvermögen . . . . t.
Subjektive "Vahrnehmung ................ ( .. .
15
15
19
20
22
23
23 25 25 26 26 27
27 28
28 28
30
31
31
31
33 33
33
33 34 35 3;"5
35
2.5.
2.5.!. 2.5.2.
2.5.3. 2.5.4.
2.5.5. 2.5.6. 2.6. 2.6. l.
2.6.2. 2.6.3. 2.6 .4. 2.6.5. 2.6.6.
2.7. 2.7.1. 2.7.2. 2.8. 2.8 .1.
2.8 .2. 2.8.3.
3.
3. l. 3.2.
3.3 .
3.4.
3.5.
4.
4.1.
4.2. 4.3 . 4.3.1.
4.3.2.
4. 3.2.l. 4.3 .2. 2. 4.3.3. 4.4.
4.4.1. 4 .5.
4.5.1. 4.5.2. 4 .6.
4.6.1.
10
Funktionspl'inzipien des ZNS
R cflcxbegl'iff . . . . .
Monosynaptische R eflexe
Polysynaptjsche R efl exe B edingte Reflexe . . . . R egelkl'eisprinzip. . . . Das funkti onelle System ANOCHJNS. Rückenmal'kfunktionen. . . . . . Segmentale Gliederung . . . . . . Supraspinale Einflüsse auf die Rückenmarkfunktionen Koordination sleistungen des Rückenmarks Einordnung der sympath ischen Innervation Verlauf der Nervcnfasern im Rückenmark. Integrative Funktion des )fotoneurons . . Funktionen höherer Abschnitte des Gehirns Allgemeines aktivierendes Hirnstammsystem IVechselwirkungen verschiedener Funktionssysteme . Somästhesie. . . . . . . R e7.eptoren, Reizparameter Projektionsbahnen Schmerz
Vegetative Regulationen.
M. LI::<1DEMANN
Allgemein e Organisation und Funktion des vegetativen Nervensystems . Organisation des inneren oder "viszeralen" Analysators. . . . . . . . Vegetative Reflexe, vegetative Regulationen auf verschiedenen Ebenen des
36 36 36 39 40 4 2 43
45 45
45
46
46 47
47
47
47 48
48 48
49 49
52
52 54
Ner vensystems. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 IVechselbeziehungen zwischen vegetativem und somatischem Nervensystem Zu einigen Grundlagen und Richtungen von R eflextherapien . . . . . . .
Muskelphysiologische Grundlagen.
L. ZETT
Einleitu ng. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chemischer Aufbau und funktionelle Struktur des Muskels Mechanische Eigenschaften des Muskels . Passiv·mechanische Eigen schaften Aktiv·mechanische Eigenschaften Einzelzuckung . . . . . . . . .
Superp osition oder Summation der Ei nzelzuckung und Tetanus Längen ·Spannungsdiagramm un d K ontraktionsformen des Muskels. Erregbarke it u nd Erregu ngsleitung . . . ~euromuskuläre Transmission . Arbeitsweise der Muskulatur im K örper . Die motorische Einheit . ... . Elektromyographie. . . . . . . Elektromechanische Ankopplung . Kontrakt,ionsmod elle . . . . . .
57 59
60
60 60 62 62 63
63 65 67
68 69 72 72
73 73 74
4.6.2. 4.6.3. 4.7.
4.7.1.
4.7.2.
4.7.3.
4.7.4.
4.7.5.
ATP und Ca++ beim Kontrakt'onsvorgang
Kontraktionsablauf im lebenden Muskel.
Rezeptoren des Muskels.
Muskelspindeln
Sehnenrezeptoren
Rezeptoren in Bändern und Gelenken
Aufgaben der Muskelrezeptoren bei der Bewegungsregulation
Der Regelkreis bei der Muskeltätigkeit . . . . . . . . . .
74 75
76
76
78 78 78
79
4.8. Spannungs qualitäten des Muskels im Organismus (Tonus, Kontraktur, Spa
4.8.1. 4.8.2.
4.8.3.
4.8.4.
4.8.5.
4.8.6. 4.9.
4.9.1.
4.9.2.
4.10.
4.11. 4.11.1.
4.11.2. 4.11.3. 4.12. 4.12.1.
4.12.2. 4.13.
5.
5.1.
stik, Starrc, Tremor) . . . . . . . . .
Kontraktiler oder reflektorischer Tonus.
Ruhetonus und plastischer Tonus
Spastik. . .
Kontrakturen
Starre (Rigor)
Tremor ...
Durchblutung des Muskels
Regelung der Muskeldurchblutung
Aufgaben der Muskeldurchblutung
Stoffwechsel des Muskels . Ermüdung der Muskulatur Kontraktionsermüdung . .
Synapsenermüdung
Ursachen der peripheren Ermüdung
Trainierbarkeit der Muskulatur Krafttraining (isometrisches oder progressives Training)
Leistungstraining Beeinflussung des Muskels durch pbysiotberapeutiscbe Maßnahmen
Der venöse Rückstrom aus der Peripherie
H. KRUG
Einleitung
80
80
81
81
82
82
83
83
83 84 85 85
86 86 86 87 87 87 88
90
90 5.2. Dio terminale Strombahn als Quellgebiet cles Rückstromes von Blut und
5.3.
5.4. 5.5.
5.6. 5.7.
5.8. 5.9.
5.10.
5.11. 5.12.
5.13. 5.14.
5.15. 5.16.
5.17. 5.18.
Lymphe
Gewebedruck 91 94
Regulation der terminalen Strombahn 95 Venöse Hämodynamik . . . . . . . 96
Die Triebkräfte für den venösen Rückstrom 98
Strombahn in Herzhöhe . . . . . . . . . 99
Der venöse Rückstrom aus Gebieten über dem Herzniveau 100 Der venöse Rückstrom aus den unteren Extremitäten und die Muskelpumpe 101
Weitere Mechanismen zur Förderung des venösen Rückstromes 105 Beeinflussung des venösen Rückstromes durch die Atmung 105
Beeinflussung des venösen Rückstromes durch das Herz 106 Nervöse Regulationen im Venensystem 106
Venen als Sitz von Rezeptoren. . . . . 107
Humorale Reaktionen . . . . . . . . 107 Thermische und mechanische Reaktionen 108
Beziehungen zwischen Venensystem und Gesamtkreislauf
Schlußbetrachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
109
6.
6.1. 6.2.
6.2.1. 6.2.1.1. 6.2. 1.2.
6.2.2. 6.2.2.1.
6.2.2.2.
6.2.3 .
6.2.3 .1.
6.2.3.2.
6.2.4. 6.2.5.
6.2. 6.
6.3. 6.3.1.
6.3.2. 6.3. 3. 6.3.4.
6.4. 6.4.1.
6.4.2.
6.5 . 6.5.1.
6.5.2 . 6.5.2.1.
6.5.2.2. 6.5 .2 .3.
6.5 .2.4.
6. 5.2.5. 6.5.2.6. 6.5 .2.7.
6.5.2.8. 6.5.2.9. 6.5.2. 10.
6.5. 3. 6.6. 6.6.1.
6.6.2.
6.7 .
6.7.1. 6.7.2.
6.7.3.
6.8. 6.9.
6.10.
Die Heilmassage 110
A. HAMANN
) Grundsätze der Heilmassage. 110
Handgriffe in der H eilmassage. 111
Streichung . . . . . . . 111 Fläehige Streichung 112
Tiefe dehnende Streichung 112 Knetung . . . . . . . . 113 Kne tung der Muskulatur . 114
Kne tung des Unterhautbindege webes . 114
Spezielle Fasziendehngriffe 11 4 Tangentialer Fasziendehngriff 115
Senkrechter Fasziendehngriff 11 5
Zirkelung. . . . . . 11 5 Vibration. . . . . . . . . 11 6
Vibrierende Klopfung 117
Palpation und Inspektion a ls Voraussetzungen für eine wirkungsvoll e Massage 11 8 Tastvorga ng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 8
Technik d er Tas tung . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Ist d ie Verwendung von Hautgleitmitteln erforderli ch? . 119 Tastübungen an gesunde n Geweben, Turgor, Elastizität, Verschieblichke it 119
Segmen t.ale Zusammonhänge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 120 Übertragene a lge tische Krankheitszeichen, Punkte, reflektorische Krankheits-zei chen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Verä nderungen am Kopf . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpation, Inspektio n, Behandlung der veränderten Körperdecke
Feststellung von Hyperalgesien . . . . . . . . . . . . . . .
Feststellung von Spannungsverä nderunge n und ihre Behandlung. Spannu ngsverä nderungen im Unterhaut bindege webe
Spannungsveränderungen in d er Muskulatur. . .
Phasische und tonische Muskulatur, Muskelketten Gelosen .. . . .. .
Narben .......... .
Bindegewebige Knoten . . . . Veräsnderungen im Fettgewebe
Verä nderungen in Faszien. . .
Verä nderungen an Gelenkkapseln
Veränderungen an Knochenhaut und Knochen .
Veränderungen an der K örperdecke sind in kein Schema einzuordnen .
Betrachtungen zur Behandlung des Lymphsyst ems . Anatomi sche und physiologische Zusammenhänge
Beha ndlung des Lymphsystems
Dosierung der Massage . . Zus tand des N ervensystems . .
R.eizs t ä rke und R.eizfläche . . .
Tempo, Dauer, Häufigke i t der Behandlung
Hinweise für die Indikation . . . . . . .
Massage und B ewegungstherapie. . . . .
Zusamme na.rbe it von Ärzten, Physiotherapeuten , Ma ssouren.
120 121
121
122 122 122
123 125 125
126
126 127
127
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130
130 131
131
131
132
132
132
133
133
7.
7.1.
7.1.1. 7.1.2.
7.1.3.
7.1.4.
7.1.5.
7.1.6.
7.1.7.
7.1.8. 7.2.
7.3.
7.4.
7.4.1.
7.4.2. 7.4.3.
7.4.4. 7.4.5. 7 .4.6. 7.4.7. 7.4.8.
7.4.9. 7.4.10. 7.5. 7.6. 7.6.l. 7.6.2.
7.6.3. 7.6.4. 7.7. 7.7.l. 7.7.2. 7.8. 7.8.1. 7.8.2. 7.8.3. 7.8.4. 7.8.5. 7.8.6. 7.8.7. 7.8 .8 . 7.9. 7.9.1. 7.9.2. 7.9.3. 7.9.4. 7.10. 7.10.1. 7.10.2. 7.10.3. 7.10.4.
Anatomische Grundlagen
G. LEuTERT
Cutis ...
Epidermis. Corium . .
Subcutis
Gefäßversorgung .
JS'ervonendkörperchon der H aut
Drüsen der Haut. . . . . . .
Haare Altersveränderungen der Haut.
Bindegewebe . . . . . . Quergestreifte Muskulatur.
Rüoken ..... Oberflächenrelief .
Cutis Subctuis .
Hautnerven Dermatome Arterien Venen Lymphgefäße Faszien .. Muskeln Wirbelsäule Thorax . . Hals ... Begrenzung, Oberfläche. Muskeln .. .... .
Halsfaszie, Fascia cervicalis Halseingoweide Kopfgebiet . . . . . . . Haut, Kopfschwarte . . . Mimische Muskulatur, Hautnorven, Kaumuskeln. Bauchwand ............... . Grenzen, Oberflä chenrelief Cutis, Subcutis, Fascia abdominis superficialis . Bauchmuskeln . . . . . . . . . . . Fascia transversalis und Peritonaeum . Lendendreieck, Trigonum lumbale . . Leistenkanal, Canalis inguinalis . . . Muskel· und Gefäßlücke, Lacuna musculorum und vasorum Gefäße und Nerven der vordoren B auchwand . . . . . . Brust, Schultergürtel, Achselhöhle . . . . . . . . . . . Oberflächenrolief, Haut, Gefäße, Nerven und Faszien der Brustwand Schultergürtel . . . . . . . Muskeln des Schultergürtels. Achselgrube und Aohselhöhle Obere Extremität . . . . Oberflächenrelief und Haut Faszien . . .. . .. . Gelenke ..... . . . Muskeln des Oberarmes .
135
135 135 138 139 139 141 143 145 146 146 150 154 154 154 154 158 162 163 163 163 164 172 177 180 180 181
183 184 187 187 187 188 188 189 190 195 159 197 198 198 199 199 200 202 206 209 209 211 212
216
7.10.5. Muskeln des Unterarmes
7.10.6. Muskeln der Hand
7.10.7. Sehnenscheiden der H ohlhand
7.10.8. Sehnensehei;,~en des Handrückens 7.10.9 . lVIuskelkett~n der oberen Extremität
7.10.10. A r terien der oberen Extremität 7.10.11. Tiefe Lymphgefä ße der oberen Extremität 7.10.12. Nerven der oberen Extremität.
7.10.13. Ellenbeuge 7.10.1 4. Hohlhand . 7.11. Untere Extremität.
7.11.1 . Ober flächenrelief und Haut
7. 11. 2. Faszien.
7.11.3. Schambeinfuge, Symphysis pubica
7.11.4. Gelenke. 7.1 1.5. F orm des Fußes
7.11.6. Hüftmuskeln
7.11.7. Adduktoren
7.11.8. Vordere Muskeln d es Obe rschenkels
7. 11.9. Hintere Muskeln des Ober schenkels
7.11.10. A ddukt orenkanal 7 .11.11. Muskeln des Unterschenkel s . 7.11.12. Muskeln des F ußes. 7.11.13. Muskelketten der unteren Extremität . 7.11.14. Arterien 7.11.15. Nerven 7.11.1 6. Schenkeldreieck, Trigonum femorale
7.11.17. Kni ekehle, Fossa p opli tea .
7.11.18 . Fußsohle, Pl a n ta pedis
8. Durchführung der Heilmassage .
A. HAMANN
8.1. Anatomischer und f unktioneller Zusammenhang zwischen Rücken /Nacken,
8. 2. 8. 2.1.
8.2.2.
8.3.
8.3 .1. 8.3 .2. 8.4.
8.4.1. 8.4.2.
8. 5 .
8.5.1. 8 .5.2.
Thora x , seitlichem Halsgebiet, Abdomen
Behandlung von Rücken/Nacken. Schwerpunkte der B ehandlung. . . . . Wirkung ............. .
Behandlung des Thorax und des sei t 'iche n Halsgebietes .
Schwerpunkte bei der B ehandlung vVirkung ... . . . . ... .
Behandlung des A bd om ens
Schwerpunkte bei der Behandlung
" ' i rkun g ...... . ... . Beha ndlung des Kopfes. . . . .
Schwerpunkte bei der Behandlung
Wirkung .......... .
8.6. Behandlung von Schultergürte l, oberen Extremitäten und Beckengürtel,
unteren Extremitäte n
Literatur
Sachwortve r zeichni s .
2 19
224
227
227
228
23 1 233
233 234 235 237
237 241
242
247
253
254
257
259
260
26 1
261 265 267
270 272 273 274
274
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277 278
316
316
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335
335
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35 1 35 1
352
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47 1
477