Prävention als Prävention

Ziele, Strategien und

Handlungsrahmen

Astrid Leicht

Fixpunkt e. V. Berlin

www.fixpunkt.org

UNAIDS

Oktober 2014

Im Jahr 2020…

… wissen 90% von ihrer HIV-Infektion

… sind 90% der HIV-Infizierten in Behandlung

…. liegt bei 90% der Behandelten die

Viruslast unter der Nachweisgrenze

Im Jahr 2030…

… ist die AIDS-Epidemie beendet null Neuinfektion, null Diskriminierung, null AIDS-

bedingteTodesfälle Astrid Leicht, Fixpunkt e. V. Berlin

Hepatitis-Fachtag, 23. Mai 2017

WHO Agenda: Sustainable Development

Goals 17 Oberziele,169 Unterziele

UNAIDS 2016 – 2021 Strategie

Fast Track City Initiative

www.iapac.org

Berlin: seit Juli 2016

Astrid Leicht, Fixpunkt e. V. Berlin

Hepatitis-Fachtag, 23. Mai 2017

WHOEuropäischer Aktionsplan Virushepatitis

(auf der 66. Sitzung im September 2016 verabschiedet)

Bis 2030

90% Senkung der Inzidenz (Neuansteckung)

65 % Senkung der Mortalität

Europa bis 2020

200 Spritzensets mit qualifizierter Vergabe pro IDU

(danach: 300 Spritzensets)

50% der chronisch HCV-Infizierten sind diagnostiziert

75% der Diagnostizierten werden behandelt

Deutschsprachig:

Aktionsplan http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/315918/66wd10g-

HepatitisActionPlan_160555.pdf?ua=1

Beschluss http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/319226/66rs10g_Hepat

itis_160771.pdf?ua=1

Fast Track Cities Initiativehttp://www.fast-trackcities.org/

Europa: Amsterdam, Athen, Berlin, Brüssel, Bukarest, Genf, Kiew, Madrid, Paris, Sevilla, Torremolinos

Aktuelle Situation in Berlin: ca. 150 Menschen müssen noch als HIV-positiv identifiziert werden.

Zusätzlich ca. 850 HIV-Positive müssen noch Zugang zur HIV-Therapie bekommen.

In Prozenten (Schätzungen): 89 % der HIV-Infizierten kennen ihren Status – 85 % sind in Behandlung –

93 % haben eine Viruslast unter der Nachweisgrenze

Elimination Manifesto, Februar 2016 „Our vision for a Hepatitis C free Europe“

http://www.hcvbrusselssummit.eu/elimination-manifesto

…

� Today, scientific breakthroughs give us the unique opportunity to eliminate hepatitis

C in Europe, averting a significant toll in terms of deaths and societal and economic

costs;

� The specific challenges of hepatitis C require holistic, people-centred, health

system-wide approaches to disease awareness, prevention and integrated care,

with all stakeholders combining their diverse skills and resources in a unified

response.

…

Hepatitis C Elimination in Europa

BIS 2030 – Nationale Strategie

Deutschland (April 2016)

Astrid Leicht, Fixpunkt e. V. Berlin

Akzept-Kongress, 4. November 2016

Bedarfsorientiert – Integriert - Sektorenübergreifend

neue Konsummuster berücksichtigen,

Wissen und Impfrate erhöhen,

Prävention und Therapie in Haft verbessern,

niedrigschwelligen Zugang zu Diagnostik und

Therapie ermöglichen

Zauberwörter„Continuum of Prevention, Diagnosis, Treatment and Care“

„Cascade of Treatment“

„Treatment as Prevention“

„Checkpoints“Continuum Verknüpfung von Angeboten, einschließlich Diagnostik/Tests

(neuerdings bzw. in Kürze: Heimtests und Selbsttests!) Pflege/Medizin, medikamentöse Therapie von HIV/HCV-Infizierten

Behandlungskaskade

macht Lücken im Continuum deutlich

Prävention und Behandlung laufen immer stärker zusammen – HIV: früh beginnende Behandlung, Unterdrückung der Viruslast, PreP - HCV: Viruselimination

Checkpoints als niedrigschwellige Praxen/AnlaufstellenAstrid Leicht, Fixpunkt e. V. Berlin

Hepatitis-Fachtag, 23. Mai 2017

Wichtig – nicht

vergessen:

Gesetzes-

Reformen,

Menschenrechte

Stigma und

Diskriminierung

Community

Empowerment

Astrid Leicht, Fixpunkt e. V. Berlin

Hepatitis-Fachtag, 23. Mai 2017

Comprehensive Package of Harm

Reduction Interventions

Astrid Leicht, Fixpunkt e. V. Berlin

Hepatitis-Fachtag, 23. Mai 2017

1. Nadel-/Spritzenprogramme

2. Opioidsubstitutionstherapie

3. HIV Testangebote

4. ART

5. Prävention und Behandlung von STI

6. Kondomvergabe für IDU und ihre Sexualpartner

7. Zielgruppengerechte Information, Aufklärung und

Kommunikation

8. Prävention, Impfung, Diagnose und Behandlung der

Virushepatitiden B und C

9. Prävention, Diagnosis und Behandlung der TBC

10. Naloxonvergabe an Drogengebrauchende

Frei übersetzt, Quelle:

1.800 HCV-Therapien für 110 Millionen Euro

„All-inclusive-Materialvergabe“ für 1.800 Injizierende (5 Komplettsets pro Tag) für 1,35 Millionen Euro

(81 Jahre lang = 110 Millionen Euro)

Behandlung als Prävention

Prävention als Prävention

Astrid Leicht, Fixpunkt e. V. Berlin

Hepatitis-Fachtag, 23. Mai 2017

Diskussion: Rolle und Beiträge der

Drogen/Suchthilfe und der Aidshilfen

Stellenwert der Prävention als Prävention!?

Harm Reduction: Qualität und Quantität der Konsumutensilienvergabe, Entsorgung, Konsumformen (Inhalieren), Konsumräume

Community Empowerment

Selbsttests und Heimtests. Fibroscan Diagnostik

Behandlung als Prävention: HCV-Elimination und HIV-PreP, auch im niedrigschwelligen Setting und für bislang nicht erreichte Zielgruppen (u. a. Nicht-Versicherte)

„Neue“ Zielgruppen (MSM, Neuankömmlinge)

Astrid Leicht, Fixpunkt e. V. Berlin

Hepatitis-Fachtag, 23. Mai 2017