21.02.17
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Psychotherapie der chronischen Depression
mittels CBASP
Prof. Dr. Eva-‐Lotta Brakemeier1,21Philipps-‐Universität Marburg
2Psychologische Hochschule Berlin
Parkklinik Symposium der Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad15. Februar 2017, 17:00-‐18:30 Uhr
Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy
Stepped-‐care Ansatz
Ambulant
Prä-‐Stationär
Ambulant
Post-‐Stationär
Stationär Welcher Patient mit welchen spezifischen Problemen,
die aus welchen Mechanismen resultieren bzw. auf welchen Grundlagemodellen beruhen, benötigt welche (psycho)therapeutischen Verfahren(Methoden/Techniken), in welchem Setting, wie lange und durch welche(n) Therapeuten?
Unser wissenschaftliches Ziel...
insb. CBASP, aber auch KVTPlus, IPT, IRRT,
WBT, ACT, Stimulationsverfahren
CBASP Gruppen-Therapie DO!
CBASP im Sozial-dienst
CBASP-Bezugs-Pflege
CBASP Einzel-Therapie
CBASP in der Ergo-therapie
CBASP-Gestal-tungs-
therapie
Pharmako-therapie
CBASP-Körper- &
Bewegungs-therapie
CBASP-Selbsthilfe-
gruppen
CBASP(teil)stationäres
multidisziplinäresstrukturiertes
Konzept
Patienten_gruppe: Do it
Yourself!
CBASP Gruppen-Therapie DO!
CBASP im Sozial-dienst
CBASP-Bezugs-Pflege
CBASP Einzel-Therapie
CBASP in der Ergo-therapie
CBASP-Gestal-tungs-
therapie
Pharmako-therapie
CBASP-Körper- &
Bewegungs-therapie
CBASP-Selbsthilfe-
gruppen
CBASP(teil)stationäres
multidisziplinäresstrukturiertes
Konzept
Patienten_gruppe: Do it
Yourself!
Dipl.-‐Psych. Stefanie Berg
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Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. Für welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationäre Therapie
3. Wie wirksam?Wirksamkeit und Grenzen
4. Ausblick: Welche weiteren neuen Wege erscheinen sinnvoll? Modifizierte CBASP Konzepte wie CBASPersonalized
Parkklinik Symposium Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad
Clinical Presentation of Persistent Depressive Disorder (PDD) according to DSM-‐5 (2013)
Chronische Depression: Kriterium Dauer > 2 Jahre70 stationäre CBASP Patienten (Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
• Dauer der aktuellen Episode = 9.8 ±10.4 Jahre• Alter bei Ersterkrankung = 15.2 ± 11.2 Jahre
CBASP@stationär – für welche Patienten?
0102030405060708090
100
Frühbeginn (vor 2
1. Lj.)
Traumatisierung in
der Kindheit
Stationärer V
oraufenthalt
Pharmako
therapie in der V
orgeschich
te
Psych
otherapie in der V
orgeschich
te
Therapieresistenz M
edikatio
n
Suizidve
rsuch
in der V
orgeschich
te
Suizida
lität n
ach H
AMD/BDI
mindestens e
ine weite
re Störung A
chse
I
mindestens e
ine Störung auf A
chse
II
mindestens e
ine Akzent. a
uf Ach
se II
70 stationäre chronisch depressive Patienten
(Brakemeier et al., 2015Psychoth Psychosom)
CBASP@stationär – für welche Patienten? CTQ von Herrn Schneider: Frühe Traumatisierungen
1
2
3
4
5
Emotionaler Missbrauch
Körperliche Misshandlung
Sexuelle Gewalt Emotionale Vernachlässigung
Körperliche Vernachlässigung
Childhood Trauma Questionnaire: Bernstein und Fink (1998), Bernstein et al. (2003)
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1
2
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5
Emotionaler Missbrauch Körperliche Misshandlung Sexuelle Gewalt EmotionaleVernachlässigung
KörperlicheVernachlässigung
CTQ von Frau Müller: Frühe Traumatisierungen
Childhood Trauma Questionnaire: Bernstein und Fink (1998), Bernstein et al. (2003)
„Man kann in der Wahl seiner Eltern (Familie)
nicht vorsichtig genug sein."
Paul Watzlawick
0102030405060708090
100
Frühbeginn (vor 2
1. Lj.)
Traumatisierung in
der Kindheit
Stationärer V
oraufenthalt
Pharmako
therapie in der V
orgeschich
te
Psych
otherapie in der V
orgeschich
te
Therapieresistenz M
edikatio
n
Suizidve
rsuch
in der V
orgeschich
te
Suizida
lität n
ach H
AMD/BDI
mindestens e
ine weite
re Störung A
chse
I
mindestens e
ine Störung auf A
chse
II
mindestens e
ine Akzent. a
uf Ach
se II
70 stationäre chronisch depressive Patienten
(Brakemeier et al., 2015Psychoth Psychosom)
... für Patienten mit frühen schwierigen Beziehungserfahrungen,
langen Erkrankungsgeschichten, frustranenBehandlungsversuchen (Therapieresistenz), chronischer Suizidalität, hoher Komorbidität
... für Patienten mit strukturellen Störungen
CBASP@stationär – für welche Patienten?
Therapeut/Team
Frühe traumatisierendeBeziehungserfahrungen
Die ‚Interpersonelle Mauer‘ zu Behandlungsbeginn
(nach McCullough)
PATIENT x UMWELT
ÆWie entstehen derartige chronische Depressionen?Ätiologisches Modell von CBASP
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Pathologische Phänomenologie des Chronisch Depressiven
Präoperatorische Denkweise (nach Piaget)
• wenig soziale Empathie
• Therapeut: Es tut mir leid, dass ich zu spät zur Therapie komme. Ich hatte heut früh eineFahrradunfall.
• Pat.: Macht nichts ... (Stimmewird leiser)• Therapeut: Ich war bis eben in der Klinik, damein kleiner Finger geröntgt werden
musste. Er ist gebrochen und muss operiert werden. • Pat.: Kein Problem für mich.• Therapeut: Daher wird leider unsere nächste Stunde ausfallenmüssen.• Pat.: Ach wissen Sie, mir geht es seit gestern nochmal schlechter – ich weiss nicht, wie
ich weiter leben soll...
• Monologisierendes Sprechen (oder Schweigen…)• Präkausale/prälogische Denkweise• Egozentrik• Wenig Empathie• (è soziales Empathiedefizit, vgl. Wilbertz et al., 2012)
• Kaum Beeinflussung der Denkweise durch Rückmeldung anderer• Wenig emotionale Kontrolle unter Stress
‚Präoperatorische Denkweise‘nach McCullough basierend auf Jean
Piaget
Resultat: heilsame korrigierendeBeziehungserfahrungen
CBASP Ziel: Die ‚Interpersonelle Mauer‘ zu durchbrechen/überwinden
(nach McCullough)
Diszipliniertespersönliches Einlassen
Therapeut/Team
Frühe traumatisierendeBeziehungserfahrungen
PATIENT x UMWELT
CBASP Therapieziele
1. Erkennen von Konsequenzen des eigenen Verhaltens(What you do matters!)
2. Entwicklung von authentischer Empathie
3. Anwendung von sozialen Problemlöse-‐Fertigkeiten und Bewältigungsstrategien im Alltag
4. Interpersonelle Heilungsprozesse bzgl. früherertraumatatisierender Beziehungserfahrungen
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Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. Für welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationäre Therapie
3. Wie wirksam?Wirksamkeit und Grenzen
4. Ausblick: Welche weiteren neuen Wege erscheinen sinnvoll? Modifizierte CBASP Konzepte wie CBASPersonalized
Parkklinik Symposium Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad
Übertragungsfokussierte Psychotherapie,Schematherapie,
MentalisierungsbasiertePsychotherapie,
CBASP, ...
Neuere schulenübergreifende bzw. integrative
bzw. brückenbauende Psychotherapien???
PDT
KVT
Psychopathologie der chronischen Depression
1. Frühe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
erfasst d
urch
•Liste prägenderBeziehungen
•Übertragungs-‐Hypothese(n)
CBASP-‐Strategien
CBASP
•Liste prägenderBeziehungen
•Übertragungs-‐Hypothese(n)
Wer sind Ihre prägenden Bezugspersonen (Big Player)? (bis zu 6 Personen, abgesehen von Eltern, Familie, auch Lehrer, Partner, Chefs, etc.)Bsp. Vater: Wie war es mit Ihrem Vater aufzuwachsen?
Welche Prägung hat Ihr Vater bei Ihnen bis heute hinterlassen?
Prägende Bezugsperson Prägung
1) Vater Ich muss funktionieren/arbeiten, sonst darf ich nicht leben. Gefühle darf ich nicht haben.
2) Mutter Ich kenne keine Fürsorge / Liebe, weshalb ich heute nie glauben kann, wenn Menschen es gut mit mir meinen.
Übertragungshypothesen
1) Wenn ich in der Therapie nicht funktioniere, dann haben mich meine Therapeutin oder andere Teammitglieder „nicht mehr lieb“.
diszipliniertes persönliches
Einlassen
Korrigierendeheilsame
Beziehungs-‐erfahrungen
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Psychopathologie der chronischen Depression
1. Frühe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
‚geh
eilt‘ durch
•DiszipliniertespersönlichesEinlassen
• InterpersonelleDiskriminations-‐übung
CBASP-‐Strategien
CBASPDisciplined personal involvement (DPI):Persönliche Beziehungsgestaltung durch ‚umsichtige Selbstöffnung‘
des Therapeuten (vs. Neutralität / Abstinenz)
• Diszipliniert = zuerst überprüfen, ob eigene Prägungen aktiviertsind, wenn ja ggf. Supervision/Selbsterfahrung (auch Einzel-‐SV!); wenn nein, überlegen, welche heilsame Beziehungserfahrung fürden Patienten ermöglicht werden soll
• Persönlich = authentische, ehrliche, persönliche Gefühle und Reaktionen Preis geben unter Nutzung von Empathietraining(Therapeut: “Was meinen Sie, wie es mir gerade geht?”)
• Involvement (Einlassen) = Bereitschaft, sich auf den Patientenderart persönlich einzulassen bei Wahrung der therapeutisch-‐ethischen Grenzen
Frau Müller
Prägende Bezugsperson Prägung
1) Vater Ich muss funktionieren/arbeiten, sonst darf ich nicht leben. Gefühle darf ich nicht haben.
2) Mutter Ich kenne keine Fürsorge / Liebe, weshalb ich heute nie glauben kann, wenn Menschen es gut mit mir meinen.
3) 1. Mann Männer begrenzen und kontrollieren mich. Ich muss mein Ding alleine machen.
4) 2. Mann Männer sind Schweine, benutzen mich zu ihrer Befriedigung, weshalb ich alleine leben muss.
Übertragungshypothesen
1) Wenn ich in der Therapie nicht funktioniere, dann haben mich meine Therapeutin oder andere Teammitglieder „nicht mehr lieb“.
2) Wenn ich in der Therapie mich öffne und dadurch Nähe entsteht, dann wird meine Therapeutin oder andere weibliche Teammitglieder mich früher oder später doch allein lassen, weil ich Ihnen nicht wirklich wichtig bin.
Interpersonelle Diskriminationsübung (IDÜ)
§ Proaktive Gegenüberstellung bei problematischerÜbertragungssituation (“hot spot zone” = Brennpunkte)
¡“Wie war es für Sie, diese Rückmeldung zu bekommen, nachdemSie sich … verhalten haben?”
¡“Wie hätte Ihre Mutter reagiert?”¡„Wie hätte Ihr Vater, etc. reagiert?“
¡„Wie habe ich reagiert?“¡„Was für Unterschiede …. können Sie
sehen?“ (Diskriminationstraining)
¡„Was bedeutet das für Sie, wenn ich anders reagiere als…? Wie fühlt sich das an?“
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Psychopathologie der chronischen Depression
1. Frühe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
3. Heutige interpersonelle Probleme
CBASP-‐Strategien
•Kiesler Kreis
bearbe
itet d
urch
CBASP FREUNDLICH-DOMINANT
FREUNDLICHNÄHE
FREUNDLICH-UNTERWÜRFIG
UNTERWÜRFIGVERSCHLOSSEN
FEINDSELIG-UNTERWÜRFIG
FEINDSELIGDISTANZ
FEINDSELIG-DOMINANT
DOMINANTOFFEN-SELBSTBESTIMMT
Kiesler Kreis (Kiesler, 1986)
Wie wirke ich auf andere? Was löse ich in anderen aus?
Wie reagieren andere auf mich?
Dominant
Unterwürfig
Freundlich-Dominant
Freundlich
Freundlich-Unterwürfig
Feindselig-Dominant
Feindselig-Unterwürfig
Feindselig
Kiesler Kreis (Kiesler, 1986)
Der Kiesler KreisDOMINANT
UNTERWÜRFIG
FREUNDLICH-DOMINANT
FEINDSELIG-DOMINANT
FEIND-SELIG
FEINDSELIG-UNTERWÜRFIG
FREUND-LICH
FREUNDLICH-UNTERWÜRFIG
NäheDistanz
Offen
Ver-schlossen
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Hostile -‐Submissive
Hostile Friendly
Dominant
Friendly -‐Submissive
Submissive
Hostile -‐Dominant
Friendly -‐Dominant
1234
Pre IMI Mean Scores
Impact Message Inventory; Caspar (2002)
IMI von Frau Müller prä
Hostile -‐Submissive
Hostile Friendly
Dominant
Friendly -‐Submissive
Submissive
Hostile -‐Dominant
Friendly -‐Dominant
1234
Post IMI Mean Scores
Impact Message Inventory; Caspar (2002)
IMI von Frau Müller post
1234
Impact Message Inventory;; Caspar (2002);;
In: Brakemeier et al., 2015
IMIs: TH rating PAT pre – post (Mean values of N=65 patients)
Pre IMI THèPAT
Post IMI THèPAT
hostile –submissive
hostile
dominant
friendly –submissive
submissive
hostile –dominant
friendly -dominant
friendly 1234
Impact Message Inventory;; Caspar (2002)
IMIs: TH rating PAT / Pat rating TH pre (Mean scores of N=48)
Pre IMI THèPAT
Pre IMI PATèTH
hostile –submissive
hostile
dominant
friendly –submissive
submissive
hostile –dominant
friendly -dominant
friendly
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Post IMI THèPAT
Post IMI PATèTH
Impact Message Inventory;; Caspar (2002)
IMIs: TH rating PAT / Pat rating TH prost (Mean scores of N=48)
hostile –submissive
hostile
dominant
friendly –submissive
submissive
hostile –dominant
friendly -dominant
friendly
èHeilsame Beziehungserfahrungen
Psychopathologie der chronischen Depression
1. Frühe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
3. Heutige interpersonelle Probleme
CBASP-‐Strategien
•Kiesler Kreis
•Situationsanalyse
bearbe
itet d
urch
CBASP
6. Erreicht?Nein. Warum nicht? ...
2. Interpretationen• Ist ja typisch, ich hab’s nicht besser verdient. • Die muss es doch sehen, dass ich Schmerzen habe!• Ich hab’s wieder nicht hingekriegt, ich bin ein Versager.
3. VerhaltenSchaue grimmig, stehe gebückt, stehe angespannt, sage nichts – Kiesler Kreis: feindselig-‐unterwürfig, (verschlossen-‐distanziert)
4. Tatsächliches Ergebnis Ich sage nichts, steige nach 30 Minuten aus.
5. Erwünschtes Ergebnis:(Sammeln von Vorschlägen; Pat legt sein Ziel fest) Ich spreche die Frau
freundlich an, ob sie den Platz frei machen kann.
1. Situationsbeschreibung (Zugfahrt nach Freiburg)Ich steige in einen Zug ein, der voll ist. Ich stehe neben einer Frau, die ihre Tasche neben sich auf den Sitz gelegt hat und Zeitung liest. Ich sage nichts und steige nach 30 Minuten aus dem Zug aus.
Lösungs-‐phase
Situationsanalyse von Herrn Ludwig
2. Interpretationen• Ist ja typisch, ich hab’s nicht besser verdient. • Die muss es doch sehen, dass ich Schmerzen habe!• Ich hab’s wieder nicht hingekriegt, ich bin ein Versager.
3. VerhaltenSchaue grimmig, stehe gebückt, stehe angespannt, sage nichts – Kiesler Kreis: feindselig-‐unterwürfig, verschlossen-‐distanziert .
4. Tatsächliches Ergebnis Ich sage nichts, steige nach 30 Minuten aus.
5. Erwünschtes Ergebnis:Ich spreche die Frau freundlich an, ob sie den Platz frei machen kann .
Lösungsphase
Reformulieren der Interpretationenl Ich habe ein Recht auf einen Sitzplatz,
vor allem mit meinen Schmerzen! l Sie sieht es nicht, ich muss es
ansprechen. l Ich muss es heute nicht mehr
aushalten, ich kann es ansprechen l Verhaltensinterpretationen:
Ich kann es sagen! Ich bin es wert!
l Zielverhalten: freundlich-‐dominant mit Blickkontakt und lauter Stimme die Frau ansprechen
l Rollenspiele mit Shaping
1. Situationsbeschreibung (Zugfahrt nach Freiburg)Ich steige in einen Zug ein, der voll ist. Ich stehe neben einer Frau, die ihre Tasche neben sich auf den Sitz gelegt hat und Zeitung liest. Ich sage nichts und steige nach 30 Minuten aus dem Zug aus.
Kognitive Therapie: Sind die Interpretationen in der Situation verankert und fürs neue Ziel hilfreich?
Ist Ihr Verhalten hilfreich für die Erreichung des
neuen Ziels?
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Abschluss Situationsanalysel Was haben Sie gelernt?
Ich muß etwas sagen und mich wichtiger nehmen!l Ist das übertragbar auf andere Situationen?
Oh ja, auf sehr viele...
Situationsanalyse mit Rollenspielen: Ändern des ‘Beziehungs-Verhaltens’ auch außerhalb der Therapie
Einbezug der Kiesler Kreis Körpertherapie: sehr hilfreich!
Videoausschnitte aus einer CBASP GruppentherapiePsychopathologie der chronischen Depression
1. Frühe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
3. Heutige interpersonelle Probleme
CBASP-‐Strategien
• Kiesler Kreis
• Situationsanalyse
bear
beit
et d
urch
erfa
sst
und
gehe
ilt
durc
h
• Liste prägender Beziehungen
• Übertragungs-Hypothese(n)
• Diszipliniertes persönliches Einlassen
• Interpersonelle Diskriminationsübung
CBASP
Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. Für welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationäre Therapie
3. Wie wirksam?Wirksamkeit und Grenzen
4. Ausblick: Welche weiteren neuen Wege erscheinen sinnvoll? Modifizierte CBASP Konzepte wie CBASPersonalized
Parkklinik Symposium Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad
How effective is CBASP? Overview of published studies
Free PMC article!
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CBASP: Meta-‐analysis of RCT trialsSix studies included in analysis (N = 1.510 patients)
Combined overall effects size of CBASP vs. othertreatments or TAU: Small but significant effect
(g = 0.34-0.44, p < 0.01)Comp. Pim Cuijpers et al., 2010: MA on CD with d = 0.23
N=1.510 patients
CBASP: Meta-‐analysis of RCT trialsPatients withmedicationpreference, only 12,9 sessions of CBASP
CBASP vs. Escitalopram; For non-‐improvers theaugmentationwith othertreatmentefficacious
Combinationmore effetcive
thanmonotherapy
CBASP moreeffective than IPT
or TAU/CAU
Publiziert am 01.02.2017
N = 268 chronisch depressive Patienten
mit Frühbeginn
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Response Rates after 24 sessions• 38.7% CBASP• 24.3% SPResponse Rates after 32 sessions• 52.5% CBASP• 40.9% SPRemission Rates after 24 sessions• 21.8% CBASP• 12.6% SP
N = 268 chronisch depressive Patienten
mit Frühbeginn
ResultsThe EPA considers both psychotherapy and pharmacotherapy to be effective in CD andrecommends both approaches. The best effect is achieved by combined treatment withpsychotherapy and pharmacotherapy, which should therefore be the treatment of choice. TheEPA recommends psychotherapy with an interpersonal focus (e.g., the Cognitive BehaviouralAnalysis System of Psychotherapy, CBASP) for the treatment of CD and a personalized approachbased on the patient’s preferences.
N = 70
HAMD prä
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
HAMD post
Kein Patient verschlechtert sich!
Non-Responder
Remitter
Inpatient CBASP: Pilot Study on Outcome and Feasibility (N=70; Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
Outcome Completer(N=65):• 81.5% Response• 43.1% Remission• 18.5% Non-‐
ResponseITT (N=70):• 75.7% Response• 40.0% Remission• 24.3% Non-‐
Response
Feasibility• 7,1% Drop-‐out
(N=5; ITT=70)• Hohe Akzeptanz
und Zufriedenheit
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Effect sizes HAMD (Cohen, 1988):
pre-post: d = 2.52pre-6mon: d = 2.08pre-12mon: d = 1.92pre-24mon: d = 1.92
**
Linear mixed-effect models (Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
Inpatient CBASP: Pilot Study on Outcome and Feasibility (N=70; Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
Langzeit-Verlauf
Criteria relapse: Increase in HAMD-24 ≥ 10 after discharge and current HAMD-24 ≥ 18 and/or rehospitalization for symptomatic worsening
Relapse rates: CBASP@5-Pilotstudy (n=53)(Radtke et al., in prep)
è Rückfallraten relativ hoch, aber im Vgl. mit anderen Psychotherapie Studien moderat
(z.B. Vittengl et al., 2007), mit Pharmakastudien
eher niedrig (vgl. Voderholzer & Barton, 2016) und biologischen Erhaltungstherapien niedrig (Brakemeier et al.,
2015)
Verlauf der Depressivität über die 12 Behandlungswochen sowie die Katamnesezeitpunkte bis 3 Jahre nach Entlassung (MADRS und IDS)
0
10
20
30
40
50
60
Prä
Woc
he 2
Woc
he 4
Woc
he 6
Woc
he 8
Woc
he 10 Pos
tK1 K2 K3 K4
MADRS+
MADRS
IDS
Mögliche Nebenwirkung: Verschlechterung im VerlaufEinzelfallanalyse Pat. Ludwig
Grenzen von CBASP?
Zu kurze Dauer der Behandlung bei
Verschlechterung
!Figure: Model-based trajectories of change in IDS-SR scores (left side) and MADRS scores (right side). Bold lines represent the trajectories of the average patient (fixed effects), grey lines represent the individual trajectories of change (random effects).
Linear-mixed effect model analyses(Brakemeier, ..., Zimmermann, in prep.)
IDS-SR MADRSMontgomery-Asberg Depression
Rating Scale (Montgemery & Asberg, 1079)
696 data points
Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report
(Rush et al., 1996) 596 data points
è Sehr heterogene Verläufe: Ansatz von CBASPersonalized
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Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. Für welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationäre Therapie
3. Wie wirksam?Zusammenfassung der Studienergebnisse
4. Ausblick: Welche weiteren neuen Wege erscheinen sinnvoll? Modifizierte CBASP Konzepte wie CBASPersonalized
Parkklinik Symposium Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad
Modifizierte neue Konzepte tailoring CBASP to the needs of special patient populations
• CBASP@inpatient/ @groups / @home• for treatment-‐resistant, suicidal, severely chronically depressed inpatients with high comorbidity(Brakemeier & Normann, 2012; Brakemeier et al., 2011, 2015)
• CBASP@oldage• for old patients (65-‐100 years; oldest-‐old…) (Bollmann et al., 2016)
• IPKCT (InterPersonal Kiesler-‐Circle Training) • for patients with addictive disorders and comorbid depression (Knies et al., 2016)
• CBASP@DBT• for patients with Borderline Personality Disorder and comorbid chronic depression
• CBASPersonalized• for early traumatized and psychotherapy-‐resistant patients
Conceptsand firstpublished
pilotdata
Conceptsand firstcase
studies
Herzlichen Dank für die Einladung und Ihre Aufmerksamkeit. Fragen, Kommentare?
eva-‐[email protected]‐marburg.de
CBASP Literatur & Netzwerk
CBASP Netw
ork http://w
ww.cbasp-‐netw
ork.org/
Lehrbuch mit Videosequenzen, ausführliche Beschreibung des stationären
und ambulanten CBASP Konzeptes
21.02.17
15
Neues Lehrbuch, neue Lehr-DVDs
inkl. CBASP
erscheinen im April 2017