3

APOGEPHA Arzneimittel GmbH Kyffhäuserstraße 27, 01309 Dresden Tel. 0351 3363-3, Fax 0351 3363-440info@apogepha.de, www.apogepha.de

Vorsorgepass – Prostata Vorsorgepass – Prostata

Arztstempel

Art

.-Nr.

9246

5 V

orso

rgep

ass-

Pros

tata

01-

14

1

Patient

Name

Vorname

Geburtsdatum

Telefonnummer

Vorsorgepass – Prostata

32

Vorsorgepass – Prostata Vorsorgepass – Prostata

Warum sollten Sie Ihre Prostatakrebs- Vorsorgeuntersuchungen unbedingt regelmäßig in Anspruch nehmen?

Vorsorgeuntersuchungen dienen der frühestmöglichen Er- kennung vorhandener Krankheiten. Die Hälfte aller Krebs- erkrankungen könnte verhindert bzw. frühzeitig erkannt und dadurch dauerhaft geheilt werden, wenn Risikofaktoren (z. B. Rauchen und falsche Ernährung) vermieden und Früh- erkennungsuntersuchungen regelmäßig wahrgenommen würden.

Obwohl beispielsweise alle gesetzlich versicherten Männer ab 45 Jahren Anspruch auf eine jährliche urologische Vor- sorgeuntersuchung haben (DRU), nimmt bisher nur ca. jeder fünfte Mann diese sinnvolle und kostenlose Möglichkeit wahr.

Dieser Prostatakrebs-Vorsorgepass soll Sie und Ihren be- handelnden Arzt dabei unterstützen, individuell angepasste Früherkennungsuntersuchungen in sinnvollen regelmäßigen Abständen durchzuführen – zum Schutz Ihrer Gesundheit.

Urologische Vorsorgeuntersuchungen .................... Seite 3-7 Weiterführende Untersuchungen ............................. Seite 8Therapie ........................................................................... Seite 9Kontrolluntersuchungen .............................................. Seite 10-14Eigene Notizen und Anmerkungen ........................... Seite 15

Urologische Vorsorgeuntersuchung(mindestens 1 x jährlich empfohlen)

1. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI*-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

2. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

*SI = International standardisierte Einheit

54

Vorsorgepass – Prostata Vorsorgepass – Prostata

Urologische Vorsorgeuntersuchung

3. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

4. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

Urologische Vorsorgeuntersuchung

5. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

6. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

76

Vorsorgepass – Prostata Vorsorgepass – Prostata

Urologische Vorsorgeuntersuchung

7. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

8. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

Urologische Vorsorgeuntersuchung

9. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

10. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese

qDigitale Rektale Untersuchung (DRU)

qPSA-Wert q μg/l (SI-Einheit)

q ng/ml (alte Einheit)

qTransrektale Ultraschall- untersuchung (TRUS)

qSonstiges

98

Vorsorgepass – Prostata Vorsorgepass – Prostata

Weiterführende Untersuchungen

BefundqBiopsie Datum: qSkelettszintigraphie Datum:

qZusätzliche Untersuchungen:

Diagnose:

TNM-Klassifikation

Gleason-Score

Therapie

qAbwarten und Beobachten

qOperation

qBestrahlung Art:

qMedikamentöse Therapie

q Hormontherapie q Chemotherapie

Wirkstoff: Dosierung:

Zeitraum:

qAndere (z. B. Kombinationen)

1110

Vorsorgepass – Prostata Vorsorgepass – Prostata

Die Kontrolluntersuchungen

richten sich nach der Art der Therapie. Wichtig ist, die Un-tersuchungen regelmäßig durchzuführen, um ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls eine Umstellung der Therapie zu erwägen.

1. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)qMögliche weitere Untersuchungen

Kontrolluntersuchung2. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

3. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

1312

Vorsorgepass – Prostata Vorsorgepass – Prostata

Kontrolluntersuchung4. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

5. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

Kontrolluntersuchung6. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

7. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

1514

Vorsorgepass – Prostata Vorsorgepass – Prostata

Kontrolluntersuchung8. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

9. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

Kontrolluntersuchung10. Datum:

Durchgeführte Untersuchungen BefundqAnamnese (z. B. Feststellung neuer oder veränderter bestehender Symptome)

qKörperliche Untersuchung (z. B. Haut- kolorit, Gewichtsveränderungen) Bestimmung des PSA-Wertes qμg/l (SI-Einheit) qng/ml (alte Einheit)

qMögliche weitere Untersuchungen

1716

Vorsorgepass – Prostata

Eigene Notizen und Anmerkungen

Mit freundlicher Empfehlung

APOGEPHA Arzneimittel GmbH