Update über die erfolgten OPS‐ und DRG‐Anträge für 2014 

Hamburg, 29. Mai 2013

Dr. med. Mathias Bosch (Senior Consultant)

DeGIR‐Mitgliederversammlung, 94. Deutscher Röntgenkongress

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Agenda

1 DMI‐Systems AG

2 OPS‐Anträge

2.1 OPS‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

2.2 OPS‐Anträge für 2014 (radiologisch)

3 DRG‐Anträge 

3.1 DRG‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

3.2 DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)

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DMI‐Systems AGBeratungs‐ und Serviceleistungen der DMI:• Market Access Management, Pricing & 

Reimbursement von Medizin‐ und Arzneimittelprodukten

• Strategieentwicklung für den erfolgreichen Marktzugang 

• Markteinführung & Marktstabilisierung • DRG‐Beratung und Coaching• Verfahren zur Entwicklung von OPS & ICD‐10‐GM• NUB‐Anträge und Unterstützung bei NUB‐Anfragen• Strategische Informationen für Europäische Märkte 

Dienstleistungen 30 %

Beratung 50 %

Media 20%

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Agenda

1 DMI‐Systems AG

2 OPS Anträge

2.1 OPS Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

2.2 OPS Anträge für 2014 (radiologisch)

3 DRG Anträge 

3.1 DRG Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

3.2 DRG Anträge für 2014 (radiologisch)

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OPS‐AnträgeUnter der Koordination von Prof. Vorwerk (Radiologie) und Prof. Dörfler (NR) wurden bis Ende Februar beim DIMDI folgende sieben OPS‐Anträge gestellt:

Nr. Inhalt

1 Intrakranieller Bifurkationsstent

2 Hinweis zu den Volumencoils

3 Menge der Embolisationsflüssigkeit

4 US‐gestützte Thrombolyse

5 Gekühlte Radiofrequenzablation über die A. renalis

6 Perkutane Gewebeablation, Bewegungsapparat

7 Endoluminale Rotationsablation mit Sklerosierung (Varizen)

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Agenda

1 DMI‐Systems AG

2 OPS Anträge

2.1 OPS Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

2.2 OPS Anträge für 2014 (radiologisch)

3 DRG Anträge 

3.1 DRG Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

3.2 DRG Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

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OPS‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

1 Intrakranieller Bifurkationsstent 8‐836.s Einlegen eines selbstexpandierenden Bifurkationsstents, Subklassifikation: 6. Stelle: 0

2 Hinweis zu den Volumencoils 8‐83b.3 Art der Metallspiralen zur selektiven EmbolisationHinw.: Metallspiralen werden ab einer Länge von über 30 cm als überlang eingestuftMetallspiralen werden ab einem Durchmesser von 0,020 inch (0,51 mm) als großvolumige Metallspiralen (Volumencoils) eingestuft

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Agenda

1 DMI‐Systems AG

2 OPS‐Anträge

2.1 OPS‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

2.2 OPS‐Anträge für 2014 (radiologisch)

3 DRG‐Anträge 

3.1 DRG‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

3.2 DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)

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OPS‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

3 Menge der Embolisationsflüssigkeit

8‐836.o Menge der Flüssigkeit zur selektiven EmbolisationHinweis: Diese Kodes sind Zusatzkodes. Sie dürfen nur zusätzlich zu einem Kode aus 8‐836.9 verwendet werden

.o1 bis unter 1,5 ml Flüssigkeit 

.o2 1,5 bis unter 3 ml Flüssigkeit

.o3 3 bis unter 4,5 ml Flüssigkeit

.o4 4,5 bis unter 6 ml Flüssigkeit

.o5 6 bis unter 7,5 ml Flüssigkeit

.o6 7,5 bis unter 9 ml Flüssigkeit

.o7 9 bis unter 12 ml Flüssigkeit

.o8 12 bis unter 15 ml Flüssigkeit

.o9 mehr als 15 ml Flüssigkeit

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OPS‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

4 US‐gestützte Thrombolyse Textänderung:8‐836.7** Selektive Thrombolyse[Subklassifikation] Hinweis: die Verwendung eines ultraschall‐gestützte Thrombolyse‐Systems ist gesondert zu kodieren         (8‐83b.i)

Neuaufnahme:8‐83b Zusatzinformationen zu Materialien8‐83b.i Verwendung eines ultraschall‐gestützten Thrombolyse‐Systems

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OPS‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

5 Gekühlte Radiofrequenz‐ablation über die A. renalis

Textänderung:8‐83c Andere perkutan‐transluminale Gefäßintervention8‐83c.5  Ablation über die A. renalis bei Hypertonie8‐83c.50 Konventionelle Radiofrequenzablation

Neuaufnahme:8‐83c Andere perkutan‐transluminale Gefäßintervention8‐83c.5 Ablation über die A. renalis bei Hypertonie8‐83c.52 Gekühlte Radiofrequenzablation

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OPS‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

6 Perkutane Gewebeablation, Bewegungsapparat

5‐789 Andere Operationen am Knochen5‐789.8  Gewebeablation über perkutan eingeführte Kathetersysteme (Kryotherapie, Radiofrequenz, Mikrowelle u.a.) 

5‐832 Exzision von erkranktem Knochen‐ und Gelenkgewebe der Wirbelsäule 5‐832.a  Gewebeablation über perkutan eingeführte Kathetersysteme (Kryotherapie, Radiofrequenz, Mikrowelle u.a.) 

5‐852 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie5‐852.k  Gewebeablation über perkutan eingeführte Kathetersysteme (Kryotherapie, Radiofrequenz, Mikrowelle u.a.)

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OPS‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

7 Endoluminale Rotationsablation mit Sklerosierung (Varizen)

5‐385 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen5‐385.bc Endoluminale Rotationsablation mit gleichzeitiger Sklerosierung

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1 DMI‐Systems AG

2 OPS‐Anträge

2.1 OPS‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

2.2 OPS‐Anträge für 2014 (radiologisch)

3 DRG‐Anträge 

3.1 DRG‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

3.2 DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)

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DRG‐Anträge (1/2)Unter der Koordination von Prof. Vorwerk (Radiologie) und Prof. Dörfler (NR) wurden bis Ende März beim InEK folgende 13 DRG‐Anträge gestellt:

Nr. Inhalt

1 Intrakranieller Bifurkationsstent

2 Thermoablation der Leber

3 Menge der Embolisationsflüssigkeit

4 US‐gestützte Thrombolyse

5 Gekühlte Radiofrequenzablation über die A. renalis

6 PTA mit 1 BMS und 1 DES

7 Endoluminale Rotationsablation mit Sklerosierung (Varizen)

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DRG‐Anträge (2/2)

Unter der Koordination von Prof. Vorwerk (Radiologie) und Prof. Dörfler (NR) wurden bis Ende März beim InEK folgende 13 OPS‐Anträge gestellt:

Nr. Inhalt

8 Stent mit bioaktiver Oberfläche

9 FFR‐CT

10 Hydrogel‐beschichtete Coils, peripher

11 1 BMS und 1 DES bei PTA

12 Chemosaturation der Leber

13 Inklusion von SIRT in die Funktion„Multiviszeraleingriff“

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Agenda

1 DMI‐Systems AG

2 OPS‐Anträge

2.1 OPS‐Anträge 2014 (neuroradiologisch)

2.2 OPS‐Anträge 2014 (radiologisch)

3 DRG‐Anträge 

3.1 DRG‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)

3.2 DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)

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DRG‐Anträge für 2014 (neuroradiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

1 Intrakranieller selbstexpandierender Bifurkationsstent (ISBS)

Alternative 1:Zusatzentgelt:Ein ISBS: 7.400 €Zwei ISBS: 14.800 €

Alternative 2:ISBS wird den selbstexp. Mikrostents gleichgestellt 

(DRG: B02C, ca. 13.000 €)Zusätzlich ZE für Differenzkosten:Ein ISBS: 3.900 €Zwei ISBS: 7.800 €

Alternative 3:ISBS wird nur den selbstexp. Mikrostents gleichgestellt 

(DRG: B02C, ca. 13.000 €)

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Agenda

1 DMI‐Systems AG

2 OPS‐Anträge

2.1 OPS‐Anträge 2014 (neuroradiologisch)

2.2 OPS‐Anträge 2014 (radiologisch)

3 DRG‐Anträge 

3.1 DRG‐Anträge (neuroradiologisch)

3.2 DRG‐Anträge (radiologisch)

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DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

2 Thermoablation der Leber

PCCL‐unabhängig immer mindestens H41B statt H41C (4.000 € statt 2.500 €)

Bei PCCL 4: weiterhin H41A (7.000 €)

DMI-Systems AG Seite 21

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

3 Menge der Embolisationsflüssigkeit

Zusatzentgelt:Erforderliche OP‐Schlüssel:• 8‐836.9** Selektive Embolisation mit embolisierenden Flüssigkeiten in Verbindung mit• 8‐83b.22 Ethylenvinylalkohol‐Copolymer

Staffelung:• 8‐836.o1 bis unter 1,5 ml Flüssigkeit:       811,42 €• 8‐836.o2 1,5 bis unter 3 ml Flüssigkeit: 1.622,83 €• 8‐836.o3 3 bis unter 4,5 ml Flüssigkeit: 2.434,25 €• 8‐836.o4 4,5 bis unter 6 ml Flüssigkeit: 3.245,67 €• 8‐836.o5 6 bis unter 7,5 ml Flüssigkeit: 4.057,08 €• 8‐836.o6 7,5 bis unter 9 ml Flüssigkeit: 4.868,50 €• 8‐836.o7 9 bis unter 12 ml Flüssigkeit:  6.491,33 €• 8‐836.o8 12 bis unter 15 ml Flüssigkeit: 8.114,27 €• 8‐836.o9 mehr als 15 ml Flüssigkeit:      9.737,00 €

DMI-Systems AG Seite 22

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

4 US‐gestützte Thrombolyse

Peripher:PCCL‐unabhängig immer F59A statt F59B (7.000 € statt 4.500 €)

Bei Lungenembolie:E02B (6.000 €)

DMI-Systems AG Seite 23

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

5 Gekühlte Radio‐frequenzablation über die A. renalis

Gleichstellung mit der konventionellen (ungekühlten) Radiofrequenzablation über die A. renalis: d.h. auch F19

DMI-Systems AG Seite 24

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

6 PTA mit 1 BMS und 1 DES Aufnahme der DES in die Tabelle „komplexe PTA“ I + II, so dass sich (mindestens) F59B statt F59C ergibt (4.500 € statt 3.000 €)

DMI-Systems AG Seite 25

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

7 Endoluminale Rotationsablation mit Sklerosierung (Varizen)

Gleichstellung mit Lasertherapie (5‐385.a) und Endoluminale Radiofrequenzablation (5‐385.b)

Dadurch: bei PCCL 0 ‐ 2: F39B (2.200 €)bei PCCL 3 ‐ 4: F39A (2.700 €)

DMI-Systems AG Seite 26

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

8 Stent mit bioaktiver Oberfläche

Schon 5 Jahre NUB Status 1!

Von der Länge abhängiges Zusatzentgelt:8‐83b.e1 (Längen < 100 mm)                                     1.780 €8‐83b.e1 + 8‐83b.f1 (100 mm bis unter 150 mm)  2.200 €8‐83b.e1 + 8‐83b.f2 (150 mm bis unter 200 mm)  2.650 €8‐83.be1 + 8‐83b.f4 (250 mm und mehr)                3.890 €

DMI-Systems AG Seite 27

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

9 FFR‐CT

(Errechnung der fraktionellen Flussreserve anhand der Daten eines Kardio‐CT)

Gleichstellung mit der interventionellen Messung der fraktionellen Flussreserve.Dadurch (z.B.): zs. mit einen Stent: F56 statt F58

DMI-Systems AG Seite 28

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

10 Hydrogel‐beschichtete Coils, peripher

Zusatzentgelt von 430 € / Coil (statt bisher 105,27 €)

Linear bis > 20 Coils

DMI-Systems AG Seite 29

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

11 DES bei PTA Rücknahme der 2013 erfolgten Herabstufung in die F59C

Dadurch: wieder (mindestens) F59B statt F59C (5.000 € statt 3.000 €)

DMI-Systems AG Seite 30

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

12 Chemosaturation der Leber

(isolierte Perfusion der Leber mit hochdosiertem Chemotherapeutikum)

Alternative 1:Unbepreistes Zusatzentgelt

Alternative 2:DRG‐Abbildung in der H01A („Eingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen mit großem Eingriff oder Strahlentherapie, mit komplexem Eingriff“, RG = 5,433): 16.000 €

und Abbildung der Differenzkosten über ein unbepreistes ZE

DMI-Systems AG Seite 31

DRG‐Anträge für 2014 (radiologisch)Nr. Inhalt Vorschlag

13 Inklusion von SIRT in die Funktion „Multiviszeral‐eingriff“

Gleichstellung von SIRT mit großen Lebereingriffen

DMI-Systems AG Seite 32

„Nach dem Spiel ist vor dem Spiel“

• Bitte melden Sie rechtzeitig den Bedarf für weitere OPS‐ oder DRG‐Anträge an 

Prof. Vorwerk oder Prof. Dörfler

• Nach dem Sommer beginnt wieder die Erstellung von Muster‐NUB‐Anträgen (die 

Sie wie immer von der Homepage der DRG herunterladen können).

DMI-Systems AG Seite 33

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Dr. med. Mathias Bosch

Krähenweg 30

D-22459 Hamburg

Fon: + 49 / 40 5556 59 00

Fax.: + 49 / 40 55 56 59 29

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