Unsere ErfahrungSauerstoff-Ozon-Lipofilling

Madeyski und Koll..

Trophische Läsionen der unteren Extremitäten: ihre Therapie mit der Bereichskammer von Madeyski.

Madeyski P.

Mit der Zusammenarbeit von G. Amato (Ozontherapie)

Und der Zusammenarbeit von A. Corezzola (Lipofilling)

Pflegeheim Sileno und Anna Rizzola. S. Donà di Piave

Rizzola 2015

Arten der GESCHWÜRE

1) Geschwüre venöser Stauungen 2) Arterielle Geschwüre 3) Traumatische Geschwüre 4) Geschwüre von Kollagen-Pathologien 5) Diabetische Geschwüre Rizzola 2015

Pathophysiologie der GeschwüreDie transkutane Oxymetrie zeigte

auf der Ebene der Gefäß-Verletzung eine pO2 mit

Werten von 5-10 mm Hg.

Dieser Wert ist mit dem Leben der Zellen nicht kompatibel und verhindert die Verbreitung und

Aktivität der Leukozyten, die pO2-Werte von 30-40 mm Hg erfordern:

daher dieInfektionsgefahr.

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Pathophysiologie der Geschwüre

Auch die Synthese des Kollagens, angefangen bei den

Fibroblasten, kann nicht ohne Sauerstoff auskommen und daher

wird ein unreifes und instabiles Kollagen gebildet

mit unvermeidlichen Problemen bei der Narbenbildung.

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Pathophysiologie der Geschwüre

Wir müssen auf folgendes abzielen:

a) Eine optimale Sauerstoffversorgung

b) Eine vollständige Wundreinigung

c) Eine Zellstimulation,

d) Eine gute Durchblutung

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.

THERAPIEN Vorschläge .

1) Medizinische Therapien 2) Chirurgische Therapien 3) Therapie mit Überdruckkammer4) Topische Sauerstofftherapie5) Sauerstoff-Ozon-Therapie 6) Lipofilling

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Überdruck-SauerstofftherapieDie Überdruck-Sauerstofftherapie ist

eine systemische Therapie

und beruht auf der Einatmung von O2 unter hohem Druck.

DER LETZTENDLICHE ZWECK IST, O2 IN GEEIGNETER

MENGE FÜR DIE BEDÜRFNISSE DES STOFFWECHSELS

ZU DEN GEWEBEN ZU BRINGEN.

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Vorteile Nachteile Erhöhung des gelösten O2

Bakterizide WirkungAntiödemische WirkungVernarbende Wirkung

-Nicht vertragen von vielen Patienten.

-Herzprobleme, Gleichgewichtsstörungen, psychologische Probleme usw. -Begrenzte Anzahl von Zentren.

-Verkehrsprobleme.

-Hohe Kosten Rizzola 2015

Überdruckkammer

Vorteile Nachteile Hohe

Sauerstoffkonzentration auf der Ebene der Läsion

Geringe oder gar keine Zunahme von gelöstem Sauerstoff im Plasma

KEINE LOKALEN ODER SYSTEMISCHEN GEGENANZEIGEN

Normobare Kammer von Madeyski

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Ganzkörperkammer Bereichskammer

Die Sauerstoffkonzentration erreicht 22%

Die Sauerstoffkonzentration erreicht 95%

Gelöster Sauerstoff im Blut beträgt 6 ml %

Gelöster Sauerstoff im Blut beträgt 2 ml %

UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DER GANZKÖRPERKAMMER "TOTAL BODY" UND

DER BEREICHSKAMMER.

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UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DER GANZKÖRPERKAMMER "TOTAL BODY" UND

DER BEREICHSKAMMER.

Im Wesentlichen wirkt die Ganzkörperkammer alsodank der Zunahme von gelöstem Sauerstoff,

während die Bereichskammer dank der hohen Konzentration

von Sauerstoff auf der Ebene dertrophischen Läsionen wirkt.

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Eigenschaften und Vorteile:1) Lokale Therapie

2) Geschätzt von Patienten und Gesundheitspersonal3) Einfache Bedienung

4) Keine lokalen oder systemischen Gegenanzeigen

5) Klein und leicht zu tragen6) Möglicher Gebrauch zu Hause

8) Niedrige Betriebs- und Wartungskosten10) Dokumentierte Wirksamkeit

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Die Kammer von Madeyski

Persönliche Kasuistik 2014 204 Patienten, so unterteilt:

1) 127 venöse Geschwüre aufgrund von Stauungen,2) 35 arterielle Geschwüre, 3) 15 traumatische Geschwüre,4) 3 kollagenopatische Geschwüre, 5) 22 diabetische Geschwüre,6) 2 Geschwüre aufgrund von Chemotherapie,7) 33 Patienten mit Hauttransplantationen.

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Methodik Die Patienten werden in täglichen Sitzungen

von einer oder zwei Stunden behandelt.

Die Anzahl der Sitzungen war von Fall zu Fall variabel, aber nie weniger als dreißig.

Der Druck im Innern der Kammer wurde etwas über 760 mm Hg gehalten

und die Luftfeuchtigkeit zwischen 60 und 80%.

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Ergebnisse1) Verringerung der Sekretionen und Reinigung der

Läsionen. 2) Verbesserung der subjektiven Symptome

(Schmerzen, Brennen, Juckreiz). 1) Frühzeitiges Entstehen eines guten

Granulationsgewebes.2) Reduzierung des Durchmessers der Läsion bis zum vollständigen Verschluss in 70% der Fälle.5) Vorteilhafte Beeinflussung des Anwachsens nachfolgender Transplantation bei 20% der

Patienten.

6) Keine Ergebnisse in 20% der Fälle. Rizzola 2015

Sauerstoff-Ozon-Therapie

Im Moment machen wir positive Erfahrungen mit der

Bereichskammer mit Sauerstoff.

Es gibt auch eine zahlreicheKasuistik, die die Wirksamkeit von

Sauerstoff-Ozon beweist, der mittels eines

Beutels verabreicht wird.

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Die Zukunft...

Ist es möglich, die beiden Verfahren

zu kombinieren und die Vorteilevon beiden zu nutzen?

Bereichskammer

mit Sauerstoff-Ozon Rizzola 2015

Auswirkungen des örtlichen Ozons

Bei hohen Konzentrationen (70-80 gamma/ml) Desinfektions- und Wundreinigungseffekt.

Bei niedrigen Konzentrationen (Bereich 10-20/ml) vernarbende und stimulierende Wirkung auf die Gewebe.

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Behandlungsprotokoll5 Sitzungen pro Woche

Dauer der Sitzung 60 Minuten.1 oder 2 Sitzungen pro Tag.Am Ende der Sitzung Absaugen der gasförmigen Mischung.Dauer der Behandlung variiert je nach Entwicklung der Läsion.

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Behandlungsprotokoll5 Sitzungen pro Woche

Chirurgische Wundreinigung. Befeuchtung derselben mit physiologischem

Wasser Einführen der Gliedmaße in die Kammer. Abdichten der Kammer und Erzeugung des

Vakuums. Füllen der Kammer mit dem Gas in variabler Konzentration.

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Schlussfolgerungen Wie es scheint, können wir sagen,

dass die Verwendung der Bereichskammer mit Ozon die nur mit Sauerstoff oder mit der Beutel-

Technik erzielten Ergebnisse verbessert.

Diese Verbesserung betrifft sowohl die Erfolgsquote als die Schnelligkeit

der Heilung. Rizzola 2015

Schlussfolgerungen (Hypothesen)

Die größere Wirksamkeit der Kammer mit Ozon kann auf einer dem Ozon inhärenten Wirkung beruhen, aber

auch auf der Kontrolle wichtiger Parameter wie Feuchtigkeit und Druck

auf das Gewebe, die zu einer potenzierten Wirkung des Gases

führen.

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Schlussfolgerungen (Probleme)

Bei der Verwendung der Kammer mit Ozon treten jedoch trotzdem einige Probleme auf: Die hermetische Abdichtung der Kammer Die erforderliche Zeit, um das Vakuum zu

erzeugen,Die erforderliche Zeit, um das Gas

abzusaugenEs wird ein Ozongenerator benötigt

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Schlussfolgerungen (Probleme)

Bei der Verwendung der Kammer mit Ozon

treten jedoch trotzdem einige Probleme auf:

Höhere Kosten Problematischer Gebrauch zu Hause

Schaffung von speziellen Zentren

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Persönliche Kasuistik 2004 141 Patienten, so unterteilt:

1) 87 venöse Geschwüre aufgrund von Stauungen,2) 10 arterielle Geschwüre, 3) 5 traumatische Geschwüre,4) 3 kollagenopatische Geschwüre, 5) 22 diabetische Geschwüre,6) 1 Geschwür aufgrund von Chemotherapie,7) 13 Patienten mit Hauttransplantationen.

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Regeneratives Lipofilling

Erfahrung Pflegeheim RizzolaDr. P. Madeyski ( Chirurg)

Dr. A. Corezzola (Plastischer Chirurg)

Rizzola 2015

Regeneratives Lipofilling

Limitierte Kasuistik Kürzlich im Jahr 2014Ausgewählte Fälle

Indizierung nicht protokolliert Durchführungszeiten

Rizzola 2015 Rizzola 2015

GESCHICHTE

1893 hat der deutsche Chirurg Gustav Neuber (1850-1932) Fettgewebe aus einem Arm verwendet, um es in den Bereich der Augenhöhle zu übertragen.1912 Die ersten Injektion von Fettgewebe (1867-1932), vorgenommen von Eugene Hollander gemacht1980 Pierre Fournier 1990 Sydney Coleman2000 wurde von Bill Futrell bewiesen, dass Fettgewebe die größte Stammzellbank ist (ASCs: adipose derived stam cell)2007 Gino Rigotti behandelt ein Geschwür aufgrund von Bestrahlungstherapie mit Injektionen von Fettgewebe mit vollständiger Heilung restitutio ad integrum 2009 Veröffentlichung der Fettinjektion zur regenerativen Verwendung, herausgegeben von Sydney Coleman und Richard Mazzola, die das regenerative Potenzial des Fettes bei der Reparatur von beschädigten oder fehlenden Läsionen betonten

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Stammzellen aus Fettgewebe ASCs (Adipose-Derived Stem Cells)

Im Überfluss vorhandenen Zellen im Fettgewebe

Fähigkeit, Gewebe zu regenerierenEinfachheit der Entnahme (Liposuktion)

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Verwendete Technik

ENTNAHME MIT LUER-LOK-SPRITZEN ZU 10 ML

ZENTRIFUGE 3000 UPM FÜR 3 MINUTEN ENTFERNEN DES ÖLIGEN UND WÄSSRIGEN

ANTEILS ÜBERTRAGUNG AUF INSULINSPRITZEN INJEKTION AM RAND UND IM UNTERGRUND

DES GESCHWÜRS

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Kasuistik 201424 Patienten16 phlebostatische Geschwüre8 arteriopatische GeschwüreErste topische Sauerstofftherapie, variabel in

der Zeit10 mit nachfolgender freier VerpflanzungHeilungsquote 90 %100%iges Anwachsen der Verplanzung

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