Ultraschall gestützte Messung des

zentralen Venendruckes (ZVD)

Vergleich mit konventioneller

Kathetermessung

Marquis C, Jakob S, Stoupis C (Bern)

Baumann U (Münsingen)

Konventionelle Messung des ZVD

Blutige Messung

Zentralkatheter

Aufwändig

Komplikationen in 6-12 % (David C.McGee NEJM 2003)

Druckmesser 2002

Messort

Vena basilica

Vena jugularis interna

Quantitative Venenkompresssion

V.basilica

Nulleichung Basisdruck Kollapsdruck

Differenzdruck

Patientendaten

Bland-Altmann ZVD invasiv vs. ZVD-

V.basilica

-8-6-4-202468

0 5 10 15 20

Mittelwert ZVD invasiv - ZVD V. basilica

Dif

fere

nz Z

VD

in

vasiv

-

ZV

D V

.basilic

a

Interpretation: Invasiv und nicht-invasiv gemessene Werte unterscheiden sich im Mittel nicht. Individuelle Unterschiede sind aber relativ gross

(96% der nicht-invasiv gemessenen Werte liegen im Bereich ± 6 mm Hg der invasiv gemessenen Werte); die Streuung ist unabhängig vom

absoluten Wert.

Mittelwert

Mittelwert +2 SD

Mittelwert +2 SD

Bland-Altmann ZVD V. basilica vs. V. jugularis

-8

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

0 5 10 15

Mittelwert von V. basilica vs V. jugularis

Dif

fere

nz V

. b

as

ilic

a v

s.V

.

jug

ula

ris

Bland-Altmann ZVD V. basilica vs. V. jugularis

-8

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

0 5 10 15

Mittelwert von V. basilica vs V. jugularis

Dif

fere

nz V

. b

as

ilic

a v

s.V

.

jug

ula

ris

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

0 2 4 6 8 10 12

Vergleich ZVD invasiv vs. Basisdruck V. basilica

.

cm H

2O

cm H2O

0

10

20

30

40

50

60

0 5 10 15 20 25 max

Basisdruck-Aenderung durch PEEP

V.

bas

ilic

a m

bar

PEEP (Steigrohr cm H2O)

Die US-gestützte Messung des ZVD

Einfacher als die Kathetermessung

Die Methode ist rasch erlernbar

Zeigt auch in Händen eines Anfängers eine

gute Korrelation zum Gold Standard

Keine Komplikationen

Fallbeispiel : ZVD (Basisdruck V.basilica)

• 56j. Mann

• Druck über Thorax

• Temp 38 Grad

• CRP 250 mg/l

ZVD = 18 mbar

Fallbeispiel : Infektiöse Perikarditis

• Vor Punktion Nach Punktion

ZVD = 18 mbar ZVD = 6 mbar