Date post: | 06-Apr-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | elfriede-bobinger |
View: | 106 times |
Download: | 3 times |
Trockene Schleimhäute bei Sklerodermie
Was tun?
Dr. med. Stephan Luderschmidt
Schleimhaut (Mucosa)
• Vorkommen: Verdauungstrakt, Nase, Genitalien, Gelenke,Bindehaut des Auges
• Funktion: Schutz der Organoberfläche vor Austrocknung, Fremdpartikel und Abrieb
• Keine Hornschicht, keine Haare, Schleimdrüsen
Tränendrüsen
• 0,5 l / Tag• Schutz und Ernährung der Hornhaut• Enzyme und Ig´s
Speicheldrüsen
• 0,6 bis 1,5 l pro Tag • Gleitfähigkeit / Schlucken• Schmecken• Sprechen• Antibakterielle Wirkung
Warum verrichten Drüsen ihre Arbeit nicht mehr?
• Alter
• Medikamente (z.B. Betablocker, Antidepressiva)
• Schädigung (z.B. nach Bestrahlung)
• Entzündung (Sjögren-Syndrom, SSA, SSB)
• Fibrose (Sklerodermie, 11-24%)
Symptome
• Augen- und Mundtrockenheit– Fremdkörpergefühl (Sand) in den Augen– Schwierigkeiten beim Schlucken, Sprechen und
Schmecken
• Trockenheit der Genitalschleimhaut– Jucken, Brennen
• Gelenkschmerzen
Was tun?
• Fibrose aufhalten!!!
• Hausmittel
• Medizinische Ersatzmittel
• Medikamentöse Maßnahmen
Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca)
Hausmittel:• Keine Zugluft, hohe Luftfeuchtigkeit• Viel Trinken• Fischöl-Kapseln• Schwarzteebeutel (Gerbstoffe)
Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca)
• Tränenersatzmittel 3 – 6 mal / Tag– Hydroxyethylcellulose (Lacrigel Augentropfen)
– Hypromellose ( Artelac, Sicca Stulln, sic-ophtal sine)
– Polyvinylalkohol ( Lacrimal OK, Liquifilm N)
– Mannitol (Thilo Tears Gel)
– Polyacrylsäure / Sorbitol / Cetrimid (Vidisic Gel)
– Hypromellose / Glycerin / Polyvidon (Lacrisic Tropfen)
– Hypromellose / Dextran (Isopto Naturale Tropfen)
– Polyvinylalkohol / Dexpanthenol (Siccaprotect Tropfen)
AugentropfenPreis in € pro Milliliter
• Sicca Stulln AT 0,35 € / ml• Sic ophtal sine AT 0,45 € / ml• Sicca protect AT 0,45 € / ml• Lacrigel AT 0,70 € / ml• Vidisic AT 0,75 € / ml• Thilo Tears Gel 0,76 € / ml• Lacrimal AT 0,81 € / ml• Liquifilm AT 0,87 € / ml• Artelac AT 0,95 € / ml• Lacrisic AT 0,99 € / ml• Isopto Max 3,50 € / ml
Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis sicca)
Medikamentöse Therapie:
• Cholinergika (Carbachol, Pilocarpin)
• Eigenserumaugentropfen
• Mechanische Maßnahmen:– Verschluß der Puncta lacrimalia– „Boston scleral lense“ (gesamte Hornhaut)
Augenärztliche Mitbetreuung!!!!• Schrumpfung und Infektion der
Augenschleimhaut
• Hornhautulcera
Mundtrockenheit (Xerostomie)
Hausmittel:• Trinken, Trinken, Trinken (zuckerfrei!)
• Kaugummi
• Zitronenbonbons
• Spülungen mit Salbei oder Eibischwurzelauszug
• 3 x tgl Gewürznelke kauen
• Lutschen gefrorener Ananasstücke
• regelmäßige Spülungen mit Buttermilch, Olivenöl oder Schwarztee (fluoridhaltig)
Mundtrockenheit (Xerostomie)
Künstliche Speichelpräparate
• Glandosane (18,85€ 100ml), Saliva Medac
• Biotene (3,16 € / 100 ml), Aldiamed
• Individualrezepturen
Künstlicher Speichel (Rezeptur 1, NRF 7.5.)7,82€ / 100 ml
Kaliumchlorid 0,12Natriumchlorid 0,085Natriummono-hydrogenphosphatDodecahydrat 0,25Calciumchlorid Dihydrat 0,015Magnesiumchlorid Hexahydrat 0,005Sorbinsäure 0,1Carmellose-Natrium 400 0,5Sorbitol Lösung 70% (nicht kristallisierend) 4,3Orangenflüssigaroma 1,0Aqua purif. Ad 100,0
In Sprayflasche abfüllen
Künstlicher Speichel (Rezeptur 2, NRF 7.4.)7,14€ / ml
Citronensäure, wasserfrei 1,0Glycerol 85% 84,0Orangenflüssigaroma 0,01Aqua purif. Ad 100,0
Entweder 1:1 mit abgekochtem Wasser mischen und Mund spülen oder pur mit Wattetupfer die Mundhöhle ausstreichen
Künstlicher Speichel (Rezeptur 3, NRF 7.3.)9,23€ / 100 ml
Dexpanthenol 5.0
Citronensäure, wasserfrei 0,1
Natriumbenzoat 0,15
Aqua purif. Ad 100,0
Mundspülungen: 1:1 mit abgekochtem
Wasser mischen
Lippenpflege
Tocopherolacetat 1,5
Paraffinvaseline ad 30,0
Mundtrockenheit (Xerostomie)
Medikamentöse Therapie:• Cholinergika (Pilocarpin/Salagen)
Pilocarpin 0,2
Aqua dest ad 20,0
3 x tgl 10 Tropfen, 13,58€
Zahnärztliche Mitbetreuung!!!!• Erhöhte Kariesgefahr
• Parodontose
Trockene Nasenschleimhäute (Rhinitis sicca)
• Inhalationen
• Salben (Nisita Nasensalbe 2,50€ / 10g, Bepanthen Augen-Nasensalbe 5,69€ / 10g)
• Öle (Coldastop 4,17 / 10ml)
• Tropfen
Trockene Nasenschleimhäute (NRF 8.3.)7,39€ / 100 ml
Natriumchlorid 0,1
Hydroxyethylcellulose 400 0,05
Edetat-haltige Benzalkonium-
Chlorid-Stammlösung 0,1% 1,0
Natriummonohydrogenphosphat
Dodecahydrat 0,025
Aqua purif. Ad 10,0
Als Spray mit Zerstäuberpumpe, 2-3 mal tgl.
Trockene Genitalschleimhäute (Lubricatio deficiens)
• Weiche Unterwäsche ohne Gummizug im Beinbereich
• Östrogenhaltige Salben (Oekolp)
• Hyaluronsäurehaltige Scheidenzäpfchen (Vulniphan Zäpfchen, 10St = 19,78€)
• Individualrezepturen
Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 1, NRF 25.3.) 7,82€ / 100g
Milchsäure-Verdünnung 4,5% 2,0
Natriumlactat-Lösung 50% 2,0
Hydroxyethylcellulose 400 5,0
Sorbitol Lsg 70%
nicht kristallisierend 5,0
Kaliumsorbat 0,14
Aqua purif. Ad 100,0
Trockene Genitalschleimhäute (Rezeptur 2, NRF 11.29) 13,84€ / 100g
Dexpanthenol 5,0
Aqua purif. 30,0
Mittelkettige Triglyceride 7,0
Wollwachsalkohol-Salbe ad 100,0