VII
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis . . . . . . . . . . . . XVII
Allgemeiner Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . 2
2 Die Rechtsordnung in ihrer Bedeutung für die kardiologische Begutachtung . . . . . . . . . . . . . . 4Friedrich Mehrhoff
2 .1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 .2 Sozialversicherung . . . . . . . . . . . 4
Gesetzliche Rentenversicherung . . . 4Gesetzliche Unfallversicherung . . . . 5Übrige Sozialversicherungen . . . . . 6
2 .3 Staatliche Fürsorge . . . . . . . . . . . 6Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 6Soziales Entschädigungsrecht . . . . . 7
2 .4 Private Versicherungen . . . . . . . . . 72 .5 Sonstige Auftraggeber . . . . . . . . . 8
3 Arbeitsphysiologische Grundprinzipien . . . . . . . . . . . . 9Jürgen Barmeyer
3 .1 Herzfrequenz . . . . . . . . . . . . . . . 93 .2 Blutdruck . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 .3 Schlag- und Herzminutenvolumen . . 103 .4 O2-Aufnahme . . . . . . . . . . . . . . . 113 .5 Dauer der Belastung . . . . . . . . . . . 113 .6 Beziehung zwischen O2-Aufnahme,
Herzminuten volumen und Leistung . 113.7 QuantifizierungvonArbeit . . . . . . . 12
4 Formen der Arbeitsbelastung und ihre Wirkung auf das Kreislaufsystem . . . . . . . . . . . . 14Jürgen Barmeyer
4 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 144 .2 Körperliche Belastung . . . . . . . . . 14
Isometrische und isotonische Belastung . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Rhythmik und Dauer der Belastung . 14Technik der Bewegung, muskulärer Trainingszustand . . . . . . . . . . . . . 15
Arm- und Beinbelastung . . . . . . . . 15BeruflicheUmweltfaktoren . . . . . . 15
4 .3 Geistig-intellektuelle Belastung . . . . 154 .4 Emotional-seelische Belastung . . . . 154 .5 Vegetative Belastung . . . . . . . . . . 164.6 Gefährdungendurchspezifische
Arbeitsplatzsituationen . . . . . . . . . 164 .7 Berufsgruppen und Arbeitsbelastung 17
5 Funktionsprüfungen des Herzens . 19Jürgen Barmeyer, Achim Barmeyer, Waldemar Bojara, Alfried Germing, Michael Lindstaedt
5 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 195 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 215.3 QuantifiziertePathomorphologie . . . 23
Nichtinvasive Methoden . . . . . . . . 23Invasive Methoden . . . . . . . . . . . 25
5 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 27Systolische Funktionsstörung . . . . . 27
Anamnese . . . . . . . . . . . . . . 27Ergometrie . . . . . . . . . . . . . . 27Spiroergometrie . . . . . . . . . . . 27Echokardiografie . . . . . . . . . . 33Magnetresonanztomografie(MRT) 33Mikroherzkatheter-Untersuchung 34
Diastolische Funktionsstörung . . . . 40Echokardiografie . . . . . . . . . . 40Hämodynamik . . . . . . . . . . . . 41Natriuretische Peptide . . . . . . . 41
6 Zusammenfassung der für die kardio logische Beurteilung wichtigen Faktoren . . . . . . . . . . 45Jürgen Barmeyer
6 .1 Kardiale Faktoren . . . . . . . . . . . . 456 .2 Arbeitsbedingte Faktoren . . . . . . . 456 .3 Soziale Faktoren . . . . . . . . . . . . . 46
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
VIII
Spezieller Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Koronare Herzerkrankung . . . . . . 48
Jürgen Barmeyer
7 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . 49
7.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 .2 Ätiologie und Pathogenese . . . . . . . 497 .3 Pathomorphologie . . . . . . . . . . . . 507 .4 Stadieneinteilung . . . . . . . . . . . . 51
8 Ischämiestadium (Koronarinsuffi zienz)fi . . . . . . . . . 53
8 .1 Symptomatisches Stadium (stabileAnginapectoris) . . . . . . . . 53Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 53Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 54Myokardialer Funktionszustand . . . 55
Hämodynamisches Stadium 1 . . 55Hämodynamisches Stadium 3 . . 55Hämodynamisches Stadium 2 . . 55
Rhythmussituation . . . . . . . . . . . 55Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Bemessung von MdE und GdB . . . . . 56
Bemessung von MdE und GdB bei konservativer Therapie . . . . 56Bemessung von MdE und GdB nach Bypass-Operation oder Koronarangioplastie . . . . . . . . 59
Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 59Unfallversicherung . . . . . . . . . 59Rentenversicherung . . . . . . . . 62Entschädigungsrecht . . . . . . . . 63Schwerbehindertenrecht . . . . . 64Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . 64Pflegeversicherung . . . . . . . . . 64
8 .2 Symptomatisches Stadium (instabileAnginapectoris) . . . . . . . 64Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 64Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 65Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 65Myokardialer Funktionszustand . . . 65Rhythmussituation . . . . . . . . . . . 65Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 66Bemessung von MdE und GdB . . . . . 67Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 67
Unfallversicherung . . . . . . . . . 67
Rentenversicherung . . . . . . . . 67Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht, private Berufsunfähigkeits-versicherung . . . . . . . . . . . . . 67Pflegeversicherung . . . . . . . . . 67
8 .3 Asymptomatisches Stadium (stummeIschämie) . . . . . . . . . . . 68Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 68Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 68Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 68Myokardialer Funktionszustand . . . 68Rhythmussituation . . . . . . . . . . . 68Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 68Bemessung von MdE und GdB . . . . . 69Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 70
Unfallversicherung . . . . . . . . . 70Rentenversicherung . . . . . . . . 70Entschädigungsrecht . . . . . . . . 70Schwerbehindertenrecht . . . . . 70Private Berufsunfähigkeits-versicherung . . . . . . . . . . . . . 71Pflegeversicherung . . . . . . . . . 71
9 Nekrosestadium . . . . . . . . . . . . 73
9 .1 Akuter Herztod . . . . . . . . . . . . . . 739 .2 Myokardinfarkt . . . . . . . . . . . . . 749 .3 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 759 .4 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 75
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 75Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 76Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 76Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 76Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 76
10 Narbenstadium (regional,fidisseminiert)fi . . . . . . . 78
10 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 7810 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 7810 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 7910 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 8010 .5 Rhythmussituation . . . . . . . . . . . 8010 .6 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Schädigungsgrad des linken Ventrikels . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
IX
Komplexe ventrikuläre Arrhythmien . . . . . . . . . . . . . . . 80
10 .7 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 81Ergometrie . . . . . . . . . . . . . . . . 81Spiroergometrie,Echokardiografie . . 81Hämodynamik . . . . . . . . . . . . . . 81
10 .8 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 83Zeitpunkt der Begutachtung . . . . . . 83Begutachtungskriterien . . . . . . . . 83Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 83Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 84Entschädigungs- und Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 84Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 84Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 84
11 Gemischtes Stadium (NarbefiplusfiIschämie)fi . . . . . . . . 85
11 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 8511 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 8511 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 8511 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 8511 .5 Rhythmussituation . . . . . . . . . . . 8511 .6 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 8511 .7 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 86
Ergometrie . . . . . . . . . . . . . . . . 86Spiroergometrie,Echokardiografie . . 86Hämodynamik . . . . . . . . . . . . . . 86
11 .8 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 86Zeitpunkt der Begutachtung . . . . . . 86Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 86Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 88Entschädigungsrecht , Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 88Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 88Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 88
Erworbene und angeborene Herzfehler . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
12 Aortenstenose . . . . . . . . . . . . . 90Jürgen Barmeyer
12 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 9012 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 9112 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 9112 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 9212 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 9212 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 93
Nicht operationsbedürftige Aortenstenosen . . . . . . . . . . . . . 93
Nicht operationsbedürftige Aortenstenosen ohne myokardiale Schädigung . . . . . . 93Nicht operationsbedürftige Aortenstenosen mit myokardialer Schädigung . . . . . 93
Operationsbedürftige Aortenstenosen . . . . . . . . . . . . . 94
Operationsbedürftige Aorten-stenosen ohne myokardiale Schädigung . . . . . . . . . . . . . . 94Operationsbedürftige Aorten- stenosen mit myokardialer Schädigung . . . . . . . . . . . . . . 95
Aortenstenosen nach Klappenersatz . . . . . . . . . . . . . . 95
Aortenstenosen nach Klappenersatz ohne Restschädigung . . . . . . . . . . . 96Aortenstenosen nach Klappenersatz mit Restschaden . 98BeruflicheWiedereingliederung . 98
12 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 98Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 98Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 98Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 98Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 99Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 99Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 99
13fi Aorteninsufzienzfi . . . . . . . . . . . 100Jürgen Barmeyer
13 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 10013 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 10713 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 10813 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 10813 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 10813 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 108
Nicht operationsbedürftige Aorteninsuffizienzen . . . . . . . . . . 109
Nicht operationsbedürftige Aorteninsuffizienzenohnemyokardiale Schädigung . . . . . . 109Nicht operationsbedürftige Aorteninsuffizienzenmit myokardialer Schädigung . . . . . 109
Operationsbedürftige Aorteninsuffizienz . . . . . . . . . . . . 109
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
X
Operationsbedürftige Aorteninsuffizienzenohnemyokardiale Schädigung (Stadium3) . . . . . . . . . . . . . . 110Operationsbedürftige Aorten-insuffizienzenmitmyokardialerSchädigung(Stadium4) . . . . . . 110
Aorteninsuffizienznach Klappenersatz . . . . . . . . . . . . . . 110
AorteninsuffizienzennachKlappenersatz ohne Restschaden 111AorteninsuffizienzennachKlappenersatz mit Restschaden . 111
13 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 111Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 111Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 111Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 111Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 112Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 112Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 112
14 Mitralstenose . . . . . . . . . . . . . . 113Jürgen Barmeyer
14 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 11314 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 11414 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 11414 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 11414 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 11514 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 115
Valvuläre, pulmonale Formen . . . . . 115Myokardiale Formen . . . . . . . . . . 115
Leichtgradige myokardiale Mitralstenose (hämodynamischesStadium2) . . 117Höhergradige myokardiale Mitralstenose (hämodynamischesStadium3) . . 117Schwergradige, myokardiale Mitralstenose (hämodynamischesStadium4) . . 117
Valvulär-myokardiale Formen . . . . . 117Mitralstenose nach Klappenersatz . . 117
14 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 118Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 118Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 118Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 118Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 118Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 118Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 119
15fi Mitralinsufzienzfi . . . . . . . . . . . 120Jürgen Barmeyer
15 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 12015 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 12515 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 12515 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 12615 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 12615 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 127
Nicht operationsbedürftige Mitral-insuffizienzen(Stadien1und2) . . . 127
Nicht operationsbedürftige Mitralinsuffizienzenohne myokardiale Schädigung . . . . . . 127Nicht operationsbedürftige Mitralinsuffizienzenmit myokardialer Schädigung . . . . . 127
Operationsbedürftige Mitral- insuffizienzen(Stadien2b,3und4) . 128
Operationsbedürftige Mitralinsuffizienzenohne myokardiale Schädigung . . . . . . 128Operationsbedürftige Mitral-insuffizienzenmitmyokardialerSchädigung(Stadium4) . . . . . . 128
Mitralinsuffizienzennach Klappenoperation . . . . . . . . . . . . 128
MitralinsuffizienzennachKlappenoperation ohne Restschaden . . . . . . . . . . . . . 129MitralinsuffizienzennachKlappenoperation mit Restschaden . . . . . . . . . . . . . 129
15 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 129Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 129Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 129Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 129Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 130Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 130Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 130
16 Pulmonalstenose . . . . . . . . . . . . 131Peter Grewe
16 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 13116 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 13116 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 13216 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 13216 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 13316 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 133
Nicht operationsbedürftige Pulmonalstenosen . . . . . . . . . . . . 133
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
XI
Operationsbedürftige Pulmonalstenosen . . . . . . . . . . . . 133
Operationsbedürftige Pulmonalstenosen ohne myokardiale Schädigung . . . . . . 133Operationsbedürftige Pulmonalstenosen mit myokardialer Schädigung . . . . . 134
Pulmonalstenosen nach operativer Korrektur . . . . . . . . . . 134
16 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 134Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 134Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 134Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 134Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 134Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 134Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 135
17 Vorhofseptum defekt . . . . . . . . . 136Abderrahman Machraoui
17 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 13617 .2 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . 13617 .3 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 13717 .4 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 13917 .5 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13917 .6 Myokardialer Funktionszustand . . . 13917 .7 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 14017 .8 Verlauf vor und nach
ASD-Verschluss . . . . . . . . . . . . . 14117 .9 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 141
Kleiner ASD . . . . . . . . . . . . . . . . 141Mittelgroßer ASD . . . . . . . . . . . . 141Großer ASD . . . . . . . . . . . . . . . . 142
17 .10 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 142Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 142Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 142Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 142Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 142Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 142Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 142
18 Ventrikelseptum defekt . . . . . . . . 145Peter Grewe
18 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 14518 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 14518 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 14618 .4 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 14618 .5 Myokardialer Funktionszustand . . . 14618 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 147
Kleiner VSD . . . . . . . . . . . . . . . . 147MittelgroßerVSD(ohnepräkapillärepulmonaleHypertonie) . . . . . . . . . 147GroßerVSD(ohnepräkapilläre pulmonaleHypertonie) . . . . . . . . . 147VSD mit Rechts-Links-Shunt . . . . . . 148VSD nach Operation . . . . . . . . . . . 148
18 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 148Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 148Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 148Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 148Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 148Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 148Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 148
19 Aortenisthmus stenose . . . . . . . 150Achim Barmeyer
19 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 15019 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 15019 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 15119 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 15119 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 15119 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 15219 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 152
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 152Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 152Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 153Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 153Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 153Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 153
Kardiomyopathien . . . . . . . . . . . . 154
20fi DilatativefiKardiomyopathiefi(DCM) 155Detlev Jäger
20 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 15520 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 15520 .3 Pathophysiologie und Symptomatik . 15620 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 15620 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 15720 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 15720 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 157
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 157Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 157Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 157Schwerbehindertengesetz . . . . . . . 158Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 158Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 158
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
XII
21 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)fi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159Detlev Jäger
21 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 15921 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 15921 .3 Pathophysiologie, Symptomatik
und Belastbarkeit . . . . . . . . . . . . 16021 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 16021 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 16021 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 16121 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 161
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 161Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 162Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 162Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 162Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 162Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 162
22 Restriktive Kardiomyopathie (RCM)fi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163Waldemar Bojara
22 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 16322 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 16422 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 16522 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 16522 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 16622 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 16622 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 166
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 166Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 167Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 167Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 167Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 167Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 167
23 Obliterative Kardiomyopathie (OCM)fi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168Waldemar Bojara
23 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 16823 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 16923 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 16923 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 17023 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 17023 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 17023 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 170
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 170Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 170Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 170
Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 171Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 171Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 171
24 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathiefi(AVRC)fi . . . . . . 173Bernd Lemke
24 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 17324 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 17324 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 17424 .4 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 17424 .5 Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 17424 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 17424 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 175
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 175Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 175Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 175Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 175Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 175Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 175Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen . . . . . . . . . . 175
Entzündliche Herzerkrankungen . . 177
25 Perikarditis (akut, rezidivierend,fikonstriktiv) . . . . . . 178Alfried Germing
25 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 17825 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Akute Perikarditis . . . . . . . . . . . . 180Rezidivierende Perikarditis . . . . . . 180Pericarditis constrictiva . . . . . . . . 180Idiopathischer Perikarderguss . . . . . 181
25 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 18125 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 18125 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 18225 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 182
Gruppe I . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Gruppe II . . . . . . . . . . . . . . . . . 182Gruppe III . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
25 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 183Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 183Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 183Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 183Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 183Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 183Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 183
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
XIII
26 Myokarditis (infektiös, nichtfiinfektiös)fi . . . . . . . . . . . . . 185Stefan von Dryander
26 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 18526 .2 Infektiös bedingte Myokarditis . . . . 18626 .3 Nicht infektiös bedingte Myokarditis 18726 .4 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 18926 .5 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 19026 .6 Myokardialer Funktionszustand . . . 19026 .7 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 19126 .8 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 19126 .9 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 191
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 192Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 192Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 192Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 192Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 192Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 193
27 Endokarditis . . . . . . . . . . . . . . . 194Stefan von Dryander
27 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 19427 .2 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . 19427 .3 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 19527 .4 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 19827 .5 Myokardialer Funktionszustand . . . 19827 .6 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 19827 .7 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 19927 .8 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 199
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 199Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 202Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 202Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 202Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 202Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 202
Hypertonie (systemisch,fipulmonal)fi . . . . . . . . 203
28 Hypertensive Herzerkrankung . . . 204Detlev Jäger
28 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 204DefinitionundEpidemiologie . . . . . 204Sekundäre Hypertonieformen . . . . . 204
28 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 20428 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 20528 .4 Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . 20628 .5 Myokardialer Funktionszustand . . . 206
28 .6 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 20628 .7 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 20728 .8 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 207
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 207Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 207Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 208Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 208Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 208Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 208
29 Cor pulmonale . . . . . . . . . . . . . 209Abderrahman Machraoui
29 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 20929 .2 Einteilung der pulmonalen
Hypertonie nach dem Entstehungsort 21029 .3 Funktioneller Schweregrad . . . . . . 21029 .4 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . 210
Morphologische Mechanismen . . . . 210Funktionelle Mechanismen . . . . . . 211
29.5 EchokardiografischeStadien . . . . . . 21229 .6 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 21429 .7 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 21529 .8 Myokardialer Funktionszustand . . . 21629 .9 Prognose und Behandlungsansätze . . 21629 .10 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 21829 .11 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 219
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 219Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 219Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 219Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 219Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 219Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 219
Erregungsbildungs-, Erregungsleitungs störungen . . . . 221
30 Bradykarde Herzrhythmus - störungen . . . . . . . . . . . . . . . . 222Bernd Lemke
30 .1 Sinusknotenerkrankung . . . . . . . . 222Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 222Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Sinusbradykardie . . . . . . . . . . 222SA-Block . . . . . . . . . . . . . . . 222Sinusknotenstillstand . . . . . . . 223Bradykardie-Tachykardie- Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . 223Frequenzregulationsstörung . . . 223
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Inhaltsverzeichnis
XIV
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 223Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 223Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 223Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 224Bemessung von MdE und GdB . . . . . 224Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 224
Unfallversicherung . . . . . . . . . 224Rentenversicherung . . . . . . . . 224Entschädigungsrecht . . . . . . . . 225Schwerbehindertenrecht . . . . . 225Private Berufsunfähigkeits-versicherung . . . . . . . . . . . . . 225Pflegeversicherung . . . . . . . . . 225
30 .2 AV-Überleitungsstörung . . . . . . . . 225Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 225Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . 225Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 226Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 227Bemessung von MdE und GdB . . . . . 227Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 227
Unfallversicherung . . . . . . . . . 227Rentenversicherung . . . . . . . . 228Entschädigungsrecht . . . . . . . . 228Schwerbehindertenrecht . . . . . 228Private Berufsunfähigkeits-versicherung . . . . . . . . . . . . . 228Pflegeversicherung . . . . . . . . . 228
31 Tachykarde Herzrhythmus - störungen . . . . . . . . . . . . . . . . 230Bernd Lemke
31 .1 Supraventrikuläre Tachykardien . . . 230Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 230Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Vorhoftachykardien . . . . . . . . 230Vorhofflattern . . . . . . . . . . . . 231Vorhofflimmern . . . . . . . . . . . 231AV-Knoten-Tachykardie . . . . . . 231
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 232Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 232Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 232Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 233Bemessung von MdE und GdB . . . . . 233Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 234
Unfallversicherung . . . . . . . . . 234Rentenversicherung . . . . . . . . 234Entschädigungsrecht . . . . . . . . 234Schwerbehindertenrecht . . . . . 234Private Berufsunfähigkeits-versicherung . . . . . . . . . . . . . 235
Pflegeversicherung . . . . . . . . . 23531 .2 Atrioventrikuläre Tachykardien . . . . 235
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 235Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Orthodrome atrioventrikuläre Tachykardie . . . . . . . . . . . . . 235Antidrome atrioventrikuläre Tachykardie . . . . . . . . . . . . . 236Akzessorische Leitungsbahn bei Vorhof- und AV-Knoten-Tachykardien . . . . . . . . . . . . . 236
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 236Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 236Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 237Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 237Bemessung von MdE und GdB . . . . . 237Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 238
Unfallversicherung . . . . . . . . . 238Rentenversicherung . . . . . . . . 238Entschädigungsrecht . . . . . . . . 238Schwerbehindertenrecht . . . . . 239Private Berufsunfähigkeits-versicherung . . . . . . . . . . . . . 239Pflegeversicherung . . . . . . . . . 239
31 .3 Idiopathische ventrikuläre Tachykardien . . . . . . . . . . . . . . . 239Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 239Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . 239Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 240Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 240Bemessung von MdE und GdB . . . . . 241Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 241
Unfallversicherung . . . . . . . . . 241Rentenversicherung . . . . . . . . 241Entschädigungsrecht . . . . . . . . 242Schwerbehindertenrecht . . . . . 242Private Berufsunfähigkeits-versicherung . . . . . . . . . . . . . 242Pflegeversicherung . . . . . . . . . 242
31 .4 Long-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom 242Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 242Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . 242Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 243Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 243Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 243Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 243Bemessung von MdE und GdB . . . . . 243Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 243
Unfallversicherung . . . . . . . . . 243Rentenversicherung . . . . . . . . 244
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG
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XV
Entschädigungsrecht . . . . . . . . 244Schwerbehindertenrecht . . . . . 244Private Berufsunfähigkeits-versicherung . . . . . . . . . . . . . 244Pflegeversicherung . . . . . . . . . 244
31 .5 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen bei Herzrhythmusstörungen . . . . . . . . 244
32 Zustand nach Schrittmacher-implantation . . . . . . . . . . . . . . 247Bernd Lemke, Thomas Lawo
32 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 24732 .2 Hämodynamik bei verschiedenen
Schrittmachertypen . . . . . . . . . . . 24732 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 24832 .4 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 24932 .5 Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 24932 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 25032 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 250
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 250Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 250Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 251Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 251Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 251Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 251
32 .8 Erteilung und Gültigkeit von Fahrerlaubnissen nach Schrittmacherimplantation . . . . . . 251
33 Zustand nach Kardioverter/Defibrillator-Implantationfi . . . . . . 253Bernd Lemke, Thomas Lawo
33 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 25333 .2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . 25333 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 25433 .4 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 25533 .5 Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 25533 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 25633 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 256
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 256Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 256Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 257Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 257Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 257Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 257
33 .8 Erteilung und Gültigkeit von Fahr-erlaubnissen nach Kardioverter/Defibrillator-Implantation . . . . . . . 257
Traumatische Herzschädigung . . . 260
34 Zustand nach stumpfem Herztrauma . . . . . . . . . . . . . . . 261Michael Lindstaedt (Vorherige Bearbeitung von Thomas Lawo)
34 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 26134 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 26234 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 26334 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 26334 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 26334 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 26334 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 264
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 264Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 264Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 264Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 265Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 265Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 265
35 Penetrierendes Herztrauma . . . . 266Michael Lindstaedt (Vorherige Bearbeitung von Thomas Lawo)
35 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 26635 .2 Traumamechanismus . . . . . . . . . . 26635 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 26635 .4 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 26635 .5 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 267
36 Elektrischer Strom und Blitzschlag . . . . . . . . . . . . . . . . 268Thomas Lawo
36 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 26836 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 26936 .3 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 26936 .4 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 269
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 269Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 269Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 269Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 269Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 269Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 269
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG
Inhaltsverzeichnis
XVI
Zustand nach Organtransplantation . . . . . . . . . 271
37 Orthotope Herztrans plantation . . 272Detlev Jäger
37 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 27237 .2 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 27237 .3 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 27237 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 27237 .5 Gefährdungen . . . . . . . . . . . . . . 27437 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 274
Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . 274Beurteilungskriterien . . . . . . . . . . 275
37 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 275Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 275Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 275Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 275Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 275Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 275Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 275
Psychovegetativ bedingte Herz-Kreislauf-Störungen . . . . . . . 276
38 Dysdynamische Syndrome . . . . . 278Jürgen Barmeyer
38 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 27838.2 Hyperdyname(hypertone)
Regulationsstörungen . . . . . . . . . . 278Dynamisch labile Blutdruckregulation . . . . . . . . . . . 279Hyperkinetisches Herzsyndrom . . . 279Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 279
38.3 Hypodyname(hypotone)Regulationsstörungen . . . . . . . . . . 279
38.4 Normodyname(normotone)Regulationsstörungen . . . . . . . . . . 280
38 .5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 28038 .6 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 280
Hyperdyname Regulationsstörungen 281Hypodyname Regulationsstörungen . 281Normodyname Regulationsstörungen 282
38 .7 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 282Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 282Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 282Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 282Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 282Private Berufsunfähigkeits - versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 282Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 282
39 Dysrhythmische Syndrome . . . . . 283
40 Dysästhetische Syndrome . . . . . . 284Jürgen Barmeyer
40 .1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 28440 .2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . 28440 .3 Symptomatik und Belastbarkeit . . . . 28440 .4 Myokardialer Funktionszustand . . . 28440 .5 Rhythmussituation . . . . . . . . . . . 28440 .6 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 28440 .7 Bemessung von MdE und GdB . . . . . 28440 .8 Gutachterliche Beurteilung . . . . . . 285
Unfallversicherung . . . . . . . . . . . 285Rentenversicherung . . . . . . . . . . . 285Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . 285Schwerbehindertenrecht . . . . . . . . 285Private Berufsunfähigkeits- versicherung . . . . . . . . . . . . . . . 285Pflegeversicherung . . . . . . . . . . . 285
Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
41 Formel und Tabellen . . . . . . . . . 287
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG aus: Barmeyer u.a., Das kardiologische Gutachten (ISBN 9783131139429) © 2010 Georg Thieme Verlag KG