Themen aus der Internen Medizin für Themen aus der Internen Medizin für Pferde-Wissenschaftler Pferde-Wissenschaftler IXIX
Univ.-Prof. Dr. René van den HovenUniv.-Prof. Dr. René van den Hoven
Klinisches Department für Kleintiere und Klinisches Department für Kleintiere und Pferde Pferde
Klinik für Interne Medizin und SeuchenlehreKlinik für Interne Medizin und Seuchenlehre
KreislaufelementeKreislaufelemente
• HerzHerz• ArterienArterien• VenenVenen• KapillarenKapillaren• (Milz)(Milz)• BlutBlut
HerzHerz
Probleme bei Probleme bei
• Klappenfehlern Klappenfehlern
• Designfehlern Designfehlern (Entwicklungsstörungen)(Entwicklungsstörungen)
• RythmusstörungenRythmusstörungen
Herzminutenvolumen Herzminutenvolumen
• Synonym: Cardiac Output (Q)Synonym: Cardiac Output (Q)• = Herzfrequenz (f) x Schlagvolumen (SV)= Herzfrequenz (f) x Schlagvolumen (SV)
300251,270,924028-40Pferd
25-354-60,1200,0720070Mensch
Max RuheMax RuheMax Ruhe
Q L/minSV / Lf /min
HerzproblemeHerzprobleme
kongenitalekongenitale
erworbeneerworbene
Klinische BedeutungKlinische Bedeutung
sind abhängig von:sind abhängig von:
• der Beeinträchtigung des HMVsder Beeinträchtigung des HMVs
• ProgressionProgression
• der Charakteristik des Fehlersder Charakteristik des Fehlers
Klinische ManifestationKlinische Manifestation
• ZufallsbefundZufallsbefund(beim Abhören des Herzens)(beim Abhören des Herzens)
• LeistungsverminderungLeistungsverminderungEndstadiumEndstadium
• ApathieApathie
• Stau und ÖdemeStau und Ödeme
• Plötzlicher TodPlötzlicher Tod
ÖdemÖdem
ÖdemÖdem
VenenstauVenenstau
Normales EKGNormales EKG
EKG NormalEKG Normal
AV Block 2. GradesAV Block 2. Grades
Vorhof-FlimmernVorhof-Flimmern
Aorta-InsuffizienzAorta-Insuffizienz
Insuffiziente AortaklappenInsuffiziente Aortaklappen
VSDVSD
VSDVSD
Störungen des ErythronStörungen des Erythron
Ungleichgewicht von Produktion und Abbau Ungleichgewicht von Produktion und Abbau
• AnämieAnämie
• PolyzytämiePolyzytämie
Klinische ErscheinungenKlinische Erscheinungenbei Anämiebei Anämie
• Variabilität abhängig von der StärkeVariabilität abhängig von der Stärke• ApathieApathie• LeistungsschwächeLeistungsschwäche• blasse Schleimhäuteblasse Schleimhäute• Tachykardie (Schock >72 /min)Tachykardie (Schock >72 /min)• TachypnoeTachypnoe• schwacher Puls (pschwacher Puls (partart <65 mm Hg) <65 mm Hg)• ÖdemeÖdeme
Blasse SchleimhäuteBlasse Schleimhäute
Hauptursachen der AnämieHauptursachen der Anämie• Blutverlust: Blutverlust:
– akut und chronischakut und chronisch
• Vermehrter Abbau:Vermehrter Abbau:– toxisch, infektiös, immunologischtoxisch, infektiös, immunologisch
• Verminderte Produktion Verminderte Produktion – Chr. Entzündung, Myelophthisis, toxischChr. Entzündung, Myelophthisis, toxisch
• KombinationKombination
Neonatale IsoerythrolyseNeonatale Isoerythrolyse• Ursache: maternale hämolytische Ursache: maternale hämolytische
Antikörper von Aa- oder Qa- negativen, Antikörper von Aa- oder Qa- negativen, multiparen Stutenmultiparen Stuten
• Ig bindet Fohlenery‘s und C Ig bindet Fohlenery‘s und C hämolysierthämolysiert
• Perakut Perakut plötzlicher Tod plötzlicher Tod• Akut Akut Ikterus am 2.-3. Tag Ikterus am 2.-3. Tag• Transfusion bei HK < 13%Transfusion bei HK < 13%• Vorbeugung: Test ante partum und 30 Vorbeugung: Test ante partum und 30
Stunden nicht bei Mutter saugen.Stunden nicht bei Mutter saugen.
Knochenmarks-AspiratKnochenmarks-Aspirat
Akuter BlutverlustAkuter Blutverlust
• Bei 15-30% Verlust des TBV:Bei 15-30% Verlust des TBV:– SchockSchock– Blutung stillenBlutung stillen– Hypovolämie bekämpfen: KochsalzHypovolämie bekämpfen: Kochsalz– BluttransfusionBluttransfusion
• Aa oder Qa negative SpenderAa oder Qa negative Spender
Chronischer BlutverlustChronischer Blutverlust• Meistens okkultMeistens okkult
(z.B. Magen & Darmulzera)(z.B. Magen & Darmulzera)
• 66 % der Eisenmasse im Hämoglobin66 % der Eisenmasse im Hämoglobin– Vorräte in Leber, Milz, Knochenmark Vorräte in Leber, Milz, Knochenmark – Ferritin Ferritin – Hämosiderin Hämosiderin
• Im Ausnahmefällen EisenmangelIm Ausnahmefällen Eisenmangel
• Viel Eisen in Nahrung (Heu) Viel Eisen in Nahrung (Heu)
HämolyseHämolyse• Unnatürliche Blutabbau Unnatürliche Blutabbau • Hämoglobin komt frei im Blut und wird Hämoglobin komt frei im Blut und wird
über die Niere ausgeschieden über die Niere ausgeschieden HämoglobinurieHämoglobinurie
• Dabei werden die Niere geschädigtDabei werden die Niere geschädigt• Urasche: meistens Vergifte wie z.B. Wilde Urasche: meistens Vergifte wie z.B. Wilde
Zwiebeln, Rote Acerblättern oder Zwiebeln, Rote Acerblättern oder MedikamenteMedikamente
• Es könnte aus von Blutparasiten Es könnte aus von Blutparasiten ausgelöst worden (Babesia spp.)ausgelöst worden (Babesia spp.)
HämoglobinurieHämoglobinurie
Chronische EntzündungenChronische Entzündungen
• meistens milde bis mittelgradige Anämiemeistens milde bis mittelgradige Anämie• Ursachen:Ursachen:
– Hemmung der Eisenfreigabe aus StoresHemmung der Eisenfreigabe aus Stores– Schwache Reaktion des KoMa auf EPOSchwache Reaktion des KoMa auf EPO– Verminderte Ery LebensspanneVerminderte Ery Lebensspanne
• auch Begleitsymptom bei Neoplasmen auch Begleitsymptom bei Neoplasmen
BlutgerinnungBlutgerinnung
• Trombopathien /-penieTrombopathien /-penie
• vaskuläre Nekrosevaskuläre Nekrose
• Verbrauchskoagulopathie (DIK)Verbrauchskoagulopathie (DIK)
• ErbfehlerErbfehler
Klinische SymptomeKlinische Symptome• Petechien, Hämaturie unz.Petechien, Hämaturie unz.
– Thrombozytopenie, Thrombopathie, Thrombozytopenie, Thrombopathie, VasopathieVasopathie
• Thrombose der V. jugularis: Thrombose der V. jugularis: – DIGDIG
• erhöhte Blutungsneigung nach erhöhte Blutungsneigung nach BagatelltraumenBagatelltraumen
• Gelenksblutungen, HämatomeGelenksblutungen, Hämatome– Problem GerinnungsfaktorenProblem Gerinnungsfaktoren
ErbfehlerErbfehler
• Von Willebrandt Faktordefizienz: Von Willebrandt Faktordefizienz: – Quarter HorsesQuarter Horses
• Hämophilie AHämophilie A– Traber, Araber, Vollblut und QHTraber, Araber, Vollblut und QH– Faktor VIII Def.Faktor VIII Def.
• Präkallikrin DefizienzPräkallikrin Defizienz– Belgisches KaltblutBelgisches Kaltblut