Sucht am Arbeitsplatz

Schulung der Führungskräfte

Leitung:

Wiebke Wagner, Diplom Sozialpädagogin, Suchttherapeutin VdR

Barbara von Hausegger, Diplom Sozialpädagogin, Psychologische Psychotherapeutin

Nico Hofmann, Diplom Sozialpädagoge, Suchttherapeut VdR

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Was ist Sucht/Abhängigkeit?

… und was nicht:

Ein „Fehler“ im Charakter oder in der Persönlichkeit !

Ein Zeichen von Willensschwäche!

Etwas, das in der Familie liegt oder vererbbar wäre!

Jede Form von Abhängigkeit ist eine Krankheit!

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Sucht/Abhängigkeit…

… spielt sich nicht irgendwo am Rande unserer Gesellschaft ab

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…sondern mitten unter uns:

Es gibt keine einheitliche Gruppe von Süchtigen, die sich von den Normalbürgerinnen und Normalbürgern abgrenzen ließe.

Gerade für Alkohol gilt oft genug:

- Regelmäßiger Konsum ist normal !

- Alkohol gehört dazu (wer nicht trinkt-gehört nicht dazu)

- Alkohol tut gut !

- Trinke soviel wie dein Nachbar

- Alkoholtrinken ist Privatsache

16 Millionen Menschen rauchen

1,3 Millionen Menschen sind alkoholabhängig

1,4 Millionen Menschen sind medikamentenabhängig

600.000 Menschen weisen einen problematischen Cannabiskonsum auf

200.000 Menschen konsumieren illegale Drogen

bis zu 400.000 Menschen gelten als glücksspielsüchtig

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Suchtentwicklung Entwicklung der Abhängigkeitserkrankung in verschiedenen Stadien und Ausprägungen

Suchtmittelmissbrauch

Einsatz des Suchtmittels zur Änderung der Befindlichkeit- in der Hoffnung auf etwas Angenehmes oder- in der Furcht vor etwas Unangenehmem oder- beidem

Suchtmittelkonsum zu unpassendem Zeitpunkt

Trinken bis zum Rausch

Suchtmittelkonsum über längere Zeit und in größeren Mengen

Fortgesetzter Missbrauch über längere Zeit Gewöhnung

Gewöhnung auf zwei Ebenen:

körperliche Ebene: Gewöhnung des Körpers an den Suchtstoff

psychische Ebene: Alltagsgestaltung am Suchtmittelkonsum orientiert

Fortgesetzter Konsum und Gewöhnung kann zur Abhängigkeit führen

Abhängigkeit: jede Form von Abhängigkeit ist eine Krankheit!

stoffgebundene Abhängigkeiten (Alkohol, Heroin, Nikotin etc.)

stoffungebundene Abhängigkeiten (Spiel-, Kauf-, Arbeitssucht etc.)

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Suchtmittel Abhängigkeit

Psychische Abhängigkeit: übermächtiges, impulsives Verlangen nach dem Suchtmittel Konsum wider besseren Wissens Inkaufnahme negativer Folgeerscheinungen Suchtmittel wird zum vorherrschenden Mittel zur

Lebensbewältigung

Körperliche Abhängigkeit: Toleranzentwicklung:

Konsum in immer größeren Mengen zur Erzielung der gleichen Wirkung Entzugserscheinungen:

Reaktion des Körpers auf Weglassen des Suchtmittels

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ICD 10: Kriterien für ein Abhängigkeitssyndrom (mind. 3 von folgenden Symptomen in den vergangenen 12 Monaten) 

• starker Wunsch, etwas einzunehmen

• Kontrollverlust über Suchtmittelkonsum

• Entzugssymptome

• Toleranz-Steigerung

• Interessen-Einengung

• fortgesetzter Konsum trotz schädigender Wirkung 

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Empfehlungen der WHO für den Konsum alkoholischer Getränke

Trinkmenge pro Tag Männer Frauen Risikoarmer Konsum bis 24 g bis 12 g Riskanter Konsum bis 60 g bis 40 g Gefährlicher Konsum bis 120 g bis 80 g Hochkonsum > 120 g > 80 g

1 Standardeinheit = 10g Reinalkohol = 0,125 l Wein /Sekt

oder 0,25 l Bier

oder 0,04 l Spirituosen

Abstinenz: mindestens 2 alkoholfreie Tage pro Woche Kein Alkohol: am Arbeitsplatz, im Straßenverkehr und während der Schwangerschaft….

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Promille-Berechnung

BAK=Blut-Alkohol-Konzentration

Getrunkene Menge reiner Alkohol in g

Körpergewicht in kg x 0,6

Abbau Frauen : pro Stunde 0,13 Promille

Frau, 28 J., 56 kg schwer trinkt 3 Alcopops. 1 Alcopop enthält 12g reinen Alkohol (3x12=36)

36: (56 x 0,6) = 36:33,6 = 1,1 Promille

Sie benötigt ca. 8 bis 9 Stunden, um den Alkohol wieder abzubauen.

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Promille-Berechnung

Getrunkene Menge reiner Alkohol in g

Körpergewicht in kg x 0,7

Abbau Männer: pro Stunde 0,15 Promille

Mann, 38 J., 65 kg schwer trinkt 2 halbe Liter Bier und einen Alcopop.

2 halbe l Bier enthalten 40 g Alkohol, 1 Alcopop enthält 12g, zusammen also 52 g.

52:(65 x 0,7) = 52:45,5 = 1,1 Promille

Er benötigt ca. 8 Stunden, um den Alkohol wieder abzubauen.

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Unfallrisiko unter Alkoholeinfluss

0,0 Promille Unfallrisiko normal 0,3 Promille 2,0-faches Unfallrisiko über normal 0,6 Promille 3,0-faches Unfallrisiko über normal 0,8 Promille 4,5-faches Unfallrisiko über normal 1.0 Promille 6,5-faches Unfallrisiko über normal 1,2 Promille 9,5-faches Unfallrisiko über normal 1,5 Promille 16 -faches Unfallrisiko über normal

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Folgeerkrankungen durch Alkohol• Leber: 1.Fettleber 2. alkoholtoxische Hepatitis 3. Leberzirrhose; schon nach erhöhtem

Konsum von mehr als 5 Jahren ist mit einer Organschädigung zu rechnen

• Verdauungstrakt: „Krampfadern“ in der Speiseröhre, akute Magenschleimhautentzündung, Magengeschwüre

• Bauchspeicheldrüse: akute Pankreatitis – chronische Pankreatitis, Diabetes mellitus Typ 2

• Gehirn: Störungen von Wahrnehmungsfähigkeit, Aufmerksamkeit, Konzentrationsfähigkeit, Feinmotorik, Gedächtnis –> Krampfanfall -> Korsakoffsyndrom –> alkoholtoxische Demenz

• Nerven: Polyneuropathie, Muskelatrophie an Beinen und Armen (Muskel bilden sich zurück)

• Herz: Alkoholexzess kann zu akuten Herzfunktionsstörungen und Herzschwäche führen; Abbau der Herzmuskulatur dies führt zu Rhythmusstörungen (häufige Todesursache bei Alkoholikern)

• Immunsystem: erhöhte Empfindlichkeit für Lungenerkrankungen (TBC, Pneumonie)

• Körperzellen: Mundhöhlenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Magenkrebs, Leberzellenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs

Es gibt (fast) kein Organsystem, das nicht durch Alkohol geschädigt werden kann!!

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Hilfsangebote • Beratung: 4 – 6 Gespräche 1x wöchentlich

• Vorsorge: 3 - 6 Monate

• Entgiftung: stationär 1 – 3 Woche

ambulant 3 Wochen

• Entwöhnungstherapie: stationär 15 Wochen

teilstationär 12 Wochen

ambulant max. 1 ½ Jahre

• Nachsorge: ambulant 1 Jahr

stationär 1 Jahr

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Das Suchtkrankenhilfesystems

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Suchtberatungsstellen

Haus- u. Fachärzte Betriebliche Suchthilfe

Ambulante oder stationäre Entgiftung

Stationäre Vorsorge

SELBSTHILFEGRUPPEN

Ambulante, teilstationäre oder stationäre Entwöhnungsbehandlung

Ambulante oder stationäre Nachsorge

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Angebote der STZ Beratungsstellen

Telefonische Erreichbarkeit montags- freitags

3 offene Sprechstunden/Woche ohne Voranmeldung für ein persönliches Einzelgespräch

Durchführung von Akupunktur zur Entgiftung und/oder Stabilisierung

Informationsgruppe

Einzelberatung und Vermittlung in weiterführende Angebote

Durchführung von ambulanter Entwöhnungsbehandlung

Rückfall-Präventions-Training

Angehörigenveranstaltungen

Raucherentwöhnung / Kontrolliertes Trinken

Hummeltreff Freizeitangebot

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Rechtliche Grundlagen 1

Unfallverhütungsvorschriften UVV1. enthalten kein generelles Alkoholverbot, aber man darf sich

durch Alkoholkonsum nicht in den Zustand versetzen, durch den man sich selbst oder andere gefährdet.

2. Arbeitgeber/Vorgesetzte sind verantwortlich für die Gewährleistung der Arbeitssicherheit. Dazu gehören auch Dienstfahrten und Fahrten der MitarbeiterInnen zur Arbeit und vom Arbeitsplatz nach Hause.

3. Der Arbeitnehmer hat nach UVV eine Unterstützungsverpflichtung

4. UVV nimmt nicht nur den betroffenen Mitarbeiter in Regress, sondern auch seinen Vorgesetzten, wenn sie den Mitarbeiter nicht an der Weiterarbeit oder der Autofahrt gehindert haben, obwohl sie vom Alkoholkonsum wussten.

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Rechtliche Grundlagen 2

Fürsorgepflicht

1. Der Arbeitgeber hat Fürsorgepflicht für die MitarbeiterInnen

2. Führsorgepflicht besteht auch für die Kunden, auf die der Suchtmittelkonsum vom MitarbeiterInnen Auswirkungen hat

Versicherungsrecht

1. Es kommt zu strafrechtlichen und zivilrechtlichen Konsequenzen (z.B. nach alkoholisierter Fahrt nach Hause)

2. Die gesetzlichen Unfallversicherungen zahlen nicht bei suchtmittelbedingten Unfällen. Dazu reichen bereits sehr niedrige Promillewerte.

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Rechtliche Grundlagen 3

Wie soll sich der Vorgesetzte verhalten, wenn er feststellt,

dass ein Mitarbeiter unter Rauschmitteleinfluss steht?

Es kommt hierbei immer auf die jeweilige Situation an; es gibt kein allgemein gültiges Rezept. Die folgenden Punkte können für den Vorgesetzten eine Orientierungshilfe sein:

1. Den Mitarbeiter auffordern, die Arbeit niederzulegen.

2. Wenn der Mitarbeiter sich weigert, sollte man einen weiteren Vorgesetzten, den Sicherheitsbeauftragten oder den Personalrat mit hinzuziehen und versuchen, den Mitarbeiter davon zu überzeugen, dass es besser für ihn ist, die Arbeit einzustellen.

3. Dem Mitarbeiter mitteilen, dass er die Möglichkeit hat, beim Betriebsarzt einen Atem - Alkoholtest durchzuführen. Der Mitarbeiter ist hierzu nicht verpflichtet, kann sich aber entlasten und somit möglicherweise weiter arbeiten. Unter Umständen klären, ob Medikamente oder Drogen eingenommen wurden

(Urinkontrolle).

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Rechtliche Grundlagen 44. Ergibt der Atem - Alkoholtest ein positives Ergebnis oder ist der Alkohol-,

Medikamenten- oder Drogeneinfluss bei dem Mitarbeiter offensichtlich, muss der

Vorgesetzte handeln:

Der Mitarbeiter muss in seinem eigenen Interesse aus dem Gefahrenbereich herausgebracht werden (der Sanitätsraum ist z.B. ein geeigneter Raum für die Ausnüchterung). Am sichersten ist es aber, wenn der Mitarbeiter nach Hause gebracht wird.

5. Weigert sich der Mitarbeiter, hilft im Zweifel nur "gutes Zureden und etwas Nachdruck". Der Sicherheitsbeauftragte, der Personalrat oder ein anderer Mitarbeiter können hierbei den Vorgesetzten unterstützen.

6. Der Mitarbeiter sollte nicht alleine nach Hause gehen oder womöglich gar mit dem Wagen fahren. Wenn es die Situation erfordert, sollte man sich den Auto-

schlüssel aushändigen lassen.

(Recht zur Selbsthilfe, § 34 StGB rechtfertigender Notstand)

7. Einen, gegebenenfalls auch zwei Mitarbeiter beauftragen, den unter Alkohol- einfluss stehenden Mitarbeiter nach Hause zu bringen. Anweisung geben, dass der Mitarbeiter bis vor die Haustür gebracht wird.

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Rechtliche Grundlagen 5Was darf ein Vorgesetzter nicht, wo sind seine Grenzen, wenn er es mit einem alkoholisierten oder intoxikierten Mitarbeiter zu tun hat? 

Der Vorgesetzte darf nicht

1 einen Mitarbeiter in einem angetrunkenen oder intoxikierten Zustand weiter- arbeiten lassen, wenn er sich hierdurch selbst oder andere gefährden kann (im Zweifel ist jede Art von Arbeit unter Suchtmitteleinfluss gefährlich).

2 vor dem Suchtproblem Augen und Ohren verschließen. Liegt ein begründeter Verdacht vor, muss der Vorgesetzte den betreffenden Mitarbeiter besonders im Auge behalten.

3 einen Mitarbeiter wegen des Suchtmittelmissbrauches diskriminieren. Er darf ihn nicht bestrafen, auch nicht anderen Mitarbeitern gegenüber schlecht machen und nicht zulassen, dass man über ihn redet.

4 einen Mitarbeiter zwingen, ins "Röhrchen zu pusten".

5 für seinen Bereich ein generelles Verbot für Suchtmittelkonsum aussprechen. Ein Verbot für Suchtmittelkonsum im Betrieb oder in dem betreffenden Zuständigkeitsbereich kann nur von der Geschäftsführung mit Zustimmung des Personlrates im Wege einer Dienstvereinbarung getroffen werden.

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Auffälligkeiten im äußeren Erscheinungsbild

• Ungepflegtes Erscheinungsbild: Kleidung, Körperpflege oder das Gegenteil: Betont auf äußere Erscheinung achtend

• Aufgedunsenes Gesicht, gerötete Gesichtsfarbe, glasige Augen

• Gleichgewichtsstörungen beim Gehen oder überkontrolliertes Gehen

• Verlangsamte, verwässerte Sprache

• Schweißausbrüche, ständiges Lüften

• Übermäßige Müdigkeit

• Alkoholfahne, bereits am Morgen

• Alkoholfahne kaschiert durch Rasierwasser, Bonbons

• Zittern der Hände

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Auffälligkeiten im Arbeitsverhalten

• Kurzzeiterkrankung ohne ärztl. Nachweis, durch Dritte entschuldigt

• Unentschuldigtes Fehlen wird nachträglich als Urlaubstag eingereicht

• Fehlerhafte Arbeitsergebnisse, Arbeitsrückstände

• Aktive Phasen mit nachfolgendem deutlichen Leistungsabfall

• Uninteressiert an Arbeitsabläufen oder auch überengagiert

• Viele Arbeitsaufgaben gleichzeitig

• Termine werden versäumt, Unzuverlässigkeit

• Fahrig, unkonzentriert, nervös – vor Arbeitspausen und am Arbeitsende

• Entfernen vom Arbeitsplatz während der Arbeit

• Vorgezogenes Arbeitsende oder Anhäufung von nicht vereinbarten Überstunden

• Überziehen der Pausen, unregelmäßiger Arbeitsbeginn

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Auffälligkeiten im Sozialverhalten

• Aggressivität, ohne Anlass oder wenn Kritik geäußert wird

• Person kann nicht mehr zwischen sachbezogener und persönlicher Kritik unterscheiden

• Schuld sind immer die anderen

• Rückzug, Meidung von Kontakt

• Kontakte werden zu allen gepflegt, Feste und Feiern sind magische Anziehungspunkte

• Wenige Kontakte werden gesucht, Einblick ins Privatleben gewährt auf der Suche nach Trost und Verständnis

• Wenn die Person sich in die Enge getrieben fühlt, kann es zu erpresserischem Verhalten kommen

• Anpumpen der Kollegen

• Wesensveränderung, negatives Denken, restriktives Verhalten

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Achtung!

Alle diese Merkmale können lediglich Hinweise auf eine Suchtgefährdung oder -

abhängigkeit sein und müssen im Einzelfall verifiziert werden !

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Co-abhängiges Verhalten

Co-abhängig ist die Person, die den Abhängigen durch ihr Verhalten davorschützt, die volle Wirkung seines Suchtmittelkonsums und die damit verbundenen Konsequenzen in vollem Umfang zu erfahren.

- Sie leugnen mit dem Betroffenen das Problem.

- Sie erklären und rechtfertigen Verhaltensweisen, die durch den Suchtmittelkonsum bedingt sind.

- Sie nehmen der Person Verantwortung ab.

- Sie versuchen den Betroffenen zu kontrollieren: Wie sieht die Person heute aus? Steht Alkohol in seinem Spind?

- Sie bagatellisieren Fehlverhalten und/oder Konsum.

- Sie machen der Person Vorwürfe und Schuldzuweisungen

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Was spricht dafür, den möglicherweise Suchtmittel konsumierenden Kollegen anzusprechen?

1. Frühzeitiges Ansprechen von Problemen erspart manche langwierige Behandlung

2. Besser jetzt, wo noch etwas zu machen ist, als wenn er/sie noch stärker auffällig wird und den Arbeitsplatz verliert.

3. Oft ermöglicht erst die Rückmeldung der Umgebung die Annahme von Hilfe. Es kann eine große Erleichterung sein, mit jemandem Wohlwollenden darüber zu reden und Hilfe angeboten zu bekommen.

4. Dem Krankheitsverlauf keinen Vorschub leisten.

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Offenes Ansprechen von allen Seiten fördert die Erfolgsaussichten für eine Suchtbehandlung!

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Gesprächsführung

Hinweise zur Gesprächsvorbereitung

 

 Wahl eines realistischen Gesprächs-Zieles z.B.:

• Mitteilung von Auffälligkeiten im Zusammenhang mit einem möglichen Suchtmittelmissbrauch

• Nennung von Hilfsmöglichkeiten – als Empfehlung

• Nennung von Hilfsangeboten

• Mitteilung von Konsequenzen bei erneuten Auffälligkeiten

• Vereinbarung eines weiteren Gesprächstermin

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Hinweise zur Gesprächsführung• Auf eigenes Wohlbefinden im Gespräch achten.• Dem Gesprächspartner mit Respekt und Offenheit begegnen• Sich nicht in eine Eskalation verwickeln lassen sondern auf Klärung möglicher

Suchtprobleme in einer Fachberatung verweisen.

Senden von Ich-Botschaften Bei der eigenen Rolle bleiben Nur der Betroffene selbst kann sich ändern Angebot von Hilfen für den Betroffenen Akzeptieren der eigenen Kontroll-Unfähigkeit über den Betroffenen Dem Betroffenen zuhören und auf mögliche Lösungsansätze achten Gesprächsabschluss: Zusammenfassung der wichtigsten Punkte,

Vereinbarung weiterer Maßnahmen und Konsequenzen, Abmachung des nächsten Gesprächstermins.

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Ich- und Du-Botschaften

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Ich-Botschaften Reine Du-Botschaften

sind offen und ehrlichbetonen die Subjektivitätund sind eher annehmbar

vermeiden Diskussionenum die Schuldfrage

verletzen nicht das Selbstwertgefühl

finden auf gleicher Ebene statt

wirken deeskalierend

verursachen Schuldgefühle

haben einen nachhaltig negativen Einfluss auf das Selbstwertgefühl

sind verletzend und herabsetzend

demonstrieren Macht

wirken eskalierend

Bei der eigenen Rolle bleiben

Drama - Dreieck

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Verfolger Retter

Opfer

Retterrolle• Bekommt soziale Anerkennung• Bekommt die Bewunderung des Opfers, ohne partnerschaftliche Nähe riskieren

zu müssen• Besitzt ein hohes Maß an sozialer Kontrolle

Opferrolle• Bekommt ohne große Anstrengung viel Zuwendung (Hilfe und Zuspruch durch

den Retter, Tritte und Demütigungen durch den Verfolger) • Braucht keine Verantwortung zu übernehmen

Verfolgerrolle• Hat Kontrolle über andere• Kann Prozesse beeinflussen und dominieren• Zuwendung ist allerdings gering, allenfalls schmeichelt man ihm, um nicht

verfolgt zu werden

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Bei der eigenen Rolle bleiben

Konstruktives Modell

Helfer

Bedürftiger

Konfrontierer

nach Rolf Balling

KonfrontiererDer Konfrontierer stabilisiert sich nicht auf Kosten des anderen. Aber er vertritt seine Meinung, setzt Grenzen, wertet angemessen und macht deutlich, was geht oder eine gute Lösung ist.

HelferDer Helfer fragt den anderen danach, was dieser braucht und trifft eine angemessene Verabredung. Er hilft effektiv und so, dass der andere was gelernt hat.

BedürftigerDer Bedürftige wertet weder sich noch den anderen ab. Er bittet um Hilfe oder um Leitlinie, wobei er definiert, was er konkret braucht. Prinzipiell ist er zu einer Gegenleistung bereit.

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Sich nicht in Eskalation verwickeln lassen

Warum eskalieren Situationen?

• Emotionalisierung von Situationen• Gefühl der Hilflosigkeit• Entscheidungsdruck• Angst vor dem Versagen (vor sich selbst sowie Anderen)• Angst vor körperlicher Gewalt Machtzuschreibung an das

Gegenüber Wut Abwehr mit Abgrenzung oder Strenge

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Deeskalationsstrategien

• Austarieren von Nähe und Distanz• Raum und Bewegung• Verhandlungen und Kompromisse• Aus dem Feld gehen• Humor und Selbstironie• Zeit und positive Zukunftserwartungen• Selbstbetroffenheit• Überraschungen und Neudefinitionen• Meta-Kommentar

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Zusammenfassung der Gesprächsregeln:

K onsequent L oslassen A bgrenzen R eden

K L A R = die eigene Rolle annehmen und sich vor der „Einladung“ schützen, Retter oder Helfer zu spielen.

Konsequent:

Abmachungen und Vereinbarungen einhalten und umsetzen, wenn der Betroffene seine Zusagen nicht einhält

Loslassen:

Konzentration auf sich selber und die Aufgabe der Illusion den Betroffenen kontrollieren zu können

 

Abgrenzen:

Dem Betroffenen durch Auflagen und Vereinbarungen Grenzen setzen

 

Reden:

In einer „Gesprächssackgasse“ weitere Kollegen und Experten zu Rate ziehen, die Kommunikation erweitern

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Muster eines Gesprächsleitfadens 

Beachtung folgender Punkte während des Gespräches:

•  keine Diskussionen über Konsummengen•  kein allzu großes Verständnis für die vorgebrachten Konsumgründe•  kein Versuch den Betroffenen davon zu überzeugen, dass er suchtmittelabhängig ist• keine Versprechungen akzeptieren, die Besserung in Aussicht stellen

  

Benennung von Verhaltensweisen / Vorfällen, die Ihnen Sorgen bereiten oder Anlass zur Beanstandung geben

• unzuverlässiges Erscheinen• Alkoholfahne• häufige Erkrankungen• besondere Vorkommnisse

 

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Was möchten Sie mit diesem Gespräch erreichen, was ist Ihr Ziel?

• Welche Verhaltensweisen soll der Mitarbeiter verändern?

• Warum ist dies notwendig?

• Welche Hilfsangebote können Sie dem Mitarbeiter machen?

• Welche Konsequenzen hat es, wenn der Mitarbeiter sein Verhalten nicht ändert?

• Getroffene Vereinbarung dokumentieren

• Termin für das nächste Gespräch

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