P R A X I S K L I N I K M Ü M M E L M A N N S B E R G
Strukturierter Qualitätsbericht 2015
Psychiatrische Tagesklinik der PRAXISKLINIK MÜMMELMANNSBERG
Ein Haus der KLINIKGRUPPE DR. GUTH GMBH & CO. KG
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Inhaltsverzeichnis Einleitung ....................................................................................................................................... 3 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts . 4 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ............................................................... 4 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ........................................................................... 5 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ........................................... 5 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ............................................... 5 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses .............................. 6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .......................... 8 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ................................................................................................ 8 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ....................................................................... 9 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ................................................................ 9 A-10 Gesamtfallzahlen ................................................................................................................ 9 A-11 Personal des Krankenhauses ............................................................................................. 9 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung .......................................................... 13 A-13 Besondere apparative Ausstattung................................................................................ 18 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen ........ 19 B-1 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik ................................................................................. 19 C Qualitätssicherung ........................................................................................................ 26 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs.1
Satz 3 Nr.1 SGB V (QS-Verfahren) ...................................................................................... 26 C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate ..................................................... 26 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V (a.F.) ............... 26 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)
nach § 137f SGB V (a.F.) ..................................................................................................... 26 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
26 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V 26 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1 Satz 1
Nummer 2 SGB V (a.F.) ........................................................................................................ 26 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Absatz 3
Satz 1 Nummer 1 SGB V (a.F.)............................................................................................. 27
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Einleitung
Die Behandlungsangebote der Tagesklinik und der angeschlossenen Institutsambulanz richten sich an Menschen mit psychischen Problemen, die aufgrund einer seelischen Er-krankung auf eine umfassende Behandlung angewiesen sind. Gut ausgebildete Ärzte, Psychologen, Sozialarbeiter, Pflegekräfte und Ergotherapeuten bieten erfolgversprechen-de, individuelle Therapien in modernen Räumlichkeiten und angenehmer Atmosphäre an. Menschen mit Migrationshintergrund fühlen sich gut aufgehoben, da auf ihre speziellen Sorgen und Probleme professionell eingegangen wird.
Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Funktion: Leiter Qualitätsmanagement Titel, Vorname, Name: Dipl.-Kfm. Markus Kaiser Telefon: 040/82281-136 Fax: 040/82281-193 E-Mail: [email protected] Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Funktion: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: RA Uwe Lauer Telefon: 040/34103-0 Fax: 040/35710-500 E-Mail: [email protected] Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: https://www.drguth.de/praxisklinik
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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Oben: Das Team der Praxisklinik Mümmelmannsberg.
Krankenhaus Krankenhausname: PRAXISKLINIK MÜMMELMANNSBERG der Klinikgruppe Dr. Guth GmbH & Co. KG Hausanschrift: Oskar-Schlemmer-Str. 9-17 22115 Hamburg Institutionskennzeichen: 260200581 Standortnummer: 00 Telefon: 040/71591-600 Fax: 040/71591-100 URL: http://www.drguth.de/praxisklinik Ärztliche Leitung Funktion: Ärztliche Direktorin Titel, Vorname, Name: Dr. med. Manuela Guth Telefon: 040/34103-0 Fax: 040/35710-500 E-Mail: [email protected] Funktion: Ärztlicher Leiter Titel, Vorname, Name: Hans-Heinrich Benecke Telefon: 040/71591-600 Fax: 040/71591-100 E-Mail: [email protected]
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Pflegedienstleitung Funktion: Pflegedirektorin Titel, Vorname, Name: Claudia Sanmann Telefon: 040/71591-600 Fax: 040/71591-100 E-Mail: [email protected] Verwaltungsleitung Funktion: Verwaltungsleitung Titel, Vorname, Name: RA Winkler Wolfgang Telefon: 040/71591-600 Fax: 040/71591-100 E-Mail: [email protected]
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: KLINIKGRUPPE DR. GUTH GmbH & Co. KG Art: Privat
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus: Nein
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Psychiatrisches Krankenhaus: Ja Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein
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A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Die Psychiatrische Tagesklinik in der Praxisklinik Mümmelmannsberg ist modern und komfor-tabel eingerichtet. Die Therapie- und Trainingsprogramme finden in hellen, großzügigen Räumlichkeiten statt, die barrierefrei per Fahrstuhl zu erreichen sind.
Oben: Eindrücke des (kreativ-) therapeutischen Angebots.
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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Wird durch den Sozial-dienst angeboten.
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Physiotherapie (zur Akti-vierung) und achtsam-keitsbasierte Körperthe-rapie sowie orientalischer Tanz.
MP15 Entlassungsmanage-ment/Brückenpflege/Überleitungspflege
Koordination durch alle Berufsgruppen.
MP23 Kreativthera-pie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie
Psychotherapeutisch, Besonderheit kunstthe-rapeutische Behandlung im Rahmen der Stabilisie-rung bei traumatisierten Menschen.
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
Gruppentraining.
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungs-angebot/ Psychosozialdienst
Vermittlung bei Bedarf.
MP40 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelent-spannung, Traumreisen.
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Vermittlung bei Bedarf: z.B. Selbsthilfegruppe Mümmelmannsberg, Angehörigenverband Hamburg, Anonyme Al-koholiker.
MP63 Sozialdienst Beratung SGB V (Kran-kenversicherungs-recht), SGB XI (Pflegeversiche-rungs-recht), SGB IV (Gemeinsame Vorschrif-ten für die Sozialversiche-rung), Betreuung der Angehörigen.
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Patienteninformations-abende, Beteiligung an stadteilbezogener Initia-tive (Runder Tisch "Seeli-sche Gesundheit Müm-melmannsberg"), Zu-sammenarbeit mit der Selbsthilfegruppe Müm-melmannsberg.
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Oben: Freundlich gestalteter Therapieraum.
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar
NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisatio-nen
Wir legen großen Wert auf die Zu-sammenarbeit mit Selbsthilfe-gruppen.
NM49 Informationsveranstal-tungen für Patienten und Patientinnen
Es finden regelmäßige Informati-onsveranstaltungen statt.
NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Aufenthaltsraum mit Terrasse und Fernseher.
NM42 Seelsorge Vermittlung bei Bedarf.
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Ser-viceeinrichtungen
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besu-cherinnen
BF13 Übertragung von Informationen in leichte Sprache
BF25 Dolmetscherdienst Bei Bedarf kann ein ex-terner Dolmetscher or-ganisiert werden.
BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
Wir haben polnisch- und russischsprachige, tür-kisch- und Farsi- spre-chende Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.
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A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tä-tigkeiten
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
Trifft nicht zu.
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Betten: 0
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 190 Ambulante Fallzahl: 0
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 40 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) insgesamt Anzahl Vollkräfte: 2,6 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,6
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,6
Nicht Direkt 0
Davon Fachärzte/innen insgesamt Anzahl Vollkräfte: 2,6
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Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,6
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,6
Nicht Direkt 0
Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) ohne Fachabteilungszuordnung Anzahl Vollkräfte: 0,0 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 0
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 0
Nicht Direkt 0
Davon Fachärzte/innen ohne Fachabteilungszuordnung Anzahl Vollkräfte: 0,0 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 0
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 0
Nicht Direkt 0
Belegärzte/innen in Personen zum Stichtag 31. Dezember des Berichtsjahres Anzahl: 0,0
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A-11.2 Pflegepersonal
Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 40 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal insgesamt Anzahl Vollkräfte: 2,8 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,8
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,8
Nicht Direkt 0
Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist Anzahl Vollkräfte: 0,0 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 0
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 0
Nicht Direkt 0
A-11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik
Diplom-Psychologen(innen) Anzahl Vollkräfte: 2,5
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Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,5
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,5
Nicht Direkt 0
Ergotherapeuten Anzahl Vollkräfte: 1,4 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 1,4
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 1,4
Nicht Direkt 0
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
SP25 - Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Anzahl Vollkräfte: 1,4 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 1,4
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 1,4
Nicht Direkt 0
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SP05 - Ergotherapeut und Ergotherapeutin Anzahl Vollkräfte: 1,4 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 1,4
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 1,4
Nicht Direkt 0
SP23 - Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin Anzahl Vollkräfte: 2,5 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,5
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,5
Nicht Direkt 0
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Funktion: Leiter Qualitätsmanagement Titel, Vorname, Name: Dipl.-Kfm. Markus Kaiser Telefon: 040/82281-136 Fax: 040/82281-193 E-Mail: [email protected]
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A-12.1.2 Lenkungsgremium
Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Psychologischer Dienst, Sozialdienst, Ergo- / Kunsttherapeuten Tagungsfrequenz des Gremiums: wöchentlich
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
A-12.2.1 Verantwortliche Person
Angaben zur Person: Entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement Funktion: Leiter Qualitätsmanagement Titel, Vorname, Name: Dipl.-Kfm. Markus Kaiser Telefon: 040/82281-136 Fax: 040/82281-193 E-Mail: [email protected]
A-12.2.2 Lenkungsgremium
Lenkungsgremium / Steuerungsgruppe: Ja - Wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement Beteiligte Abteilung / Funktionsbereich: Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Psychologischer
Dienst, Sozialdienst, Ergo- / Kunsttherapeuten Tagungsfrequenz des Gremiums: wöchentlich
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risi-komanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor
Name: KO Risiko- und Fehlerma-nagement, PB Besondere Vor-kommnisse und CIRS Datum: 01.10.2014
RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schu-lungsmaßnahmen
RM10 Strukturierte Durchführung von interdis-ziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen
Qualitätszirkel
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A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Internes Fehlermeldesystem: Ja Regelmäßige Bewertung: Ja Tagungsfrequenz des Gremiums: halbjährlich Verbesserung Patientensicherheit: Bauliche Veränderungen
Erweiterung der Psychiatrischen Tagesklinik auf 30 Plätze und Erhöhung des Personalschlüssels
Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben
IF01 Dokumentation und Verfahren-sanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor
01.10.2014
IF02 Interne Auswertungen der ein-gegangenen Meldungen
halbjährlich
IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehler-meldesystem und zur Umset-zung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem
bei Bedarf
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Übergreifendes Fehlermeldesystem: Nein
A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte
A-12.3.1 Hygienepersonal
Hygienepersonal Anzahl (Per-sonen)
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 0
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Kran-kenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention „Hygienefachkräfte“ (HFK)
1
Hygienebeauftragte in der Pflege 1
Hygienekommission eingerichtet: Ja Tagungsfrequenz des Gremiums: jährlich Hygienekommission Vorsitzender Funktion: Ärztlicher Leiter Titel, Vorname, Name: Hans-Heinrich Benecke Telefon: 040/71591-600 Fax: 040/71591-100 E-Mail: [email protected]
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A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
1. Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage: Trifft nicht zu. 2. Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venen-verweilkathetern: Trifft nicht zu.
A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie
Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt nicht vor. Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe: Trifft nicht zu.
A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden
Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel: Trifft nicht zu.
A-12.3.2.4 Händedesinfektion
Der Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde nicht erhoben.
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)
Standardisierte Information (MRSA) erfolgt z. B. durch Flyer MRSA-Netzwerke: Ja Informationsmanagement für MRSA liegt vor: Ja Risikoadaptiertes Aufnahmescreening (aktuelle RKI-Empfehlungen): Nein Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren: Ja
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement
Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben Kommentar
HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen
Es finden regelmäßige Schulungen der Mitarbei-terinnen und Mitarbeiter statt.
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A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt
Ja Wir nehmen an der freiwilligen Selbstverpflichtung der Ham-burger Erklärung für ein patien-tenorientiertes Lob- und Be-schwerdemanagement teil.
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerde-management(Beschwerdestimulierung, Be-schwerdeannahme, Beschwerdebearbei-tung, Beschwerdeauswertung)
Ja In einer Prozessbeschreibung sind die Abläufe des Be-schwerdemanagements fest-gehalten.
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden
Ja Mündliche Beschwerden wer-den vom aufnehmenden Mit-arbeiter dokumentiert und an das Beschwerdemanagement weitergeleitet.
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden
Ja Schriftliche Beschwerden kön-nen über einen Briefkasten an das Beschwerdemanagement abgegeben werden.
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführe-rinnen sind schriftlich definiert
Ja Der Beschwerdebeauftragte bearbeitet die Beschwerden zeitnah und gibt dem Patienten eine Rückmeldung.
Regelmäßige Einweiserbefragungen Durchgeführt: Nein Regelmäßige Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Link: https://www.drguth.de/ru/praxisklinik Kommentar: Zufriedenheitsbefragungen werden regelmäßig durchgeführt. Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Durchgeführt: Ja Link: https://www.drguth.de/praxisklinik Kommentar: Beschwerden können anonym über einen Briefkasten einge-
reicht werden.
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Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Funktion: Ärztlicher Leiter Titel, Vorname, Name: Hans-Heinrich Benecke Telefon: 040/71591-0 Fax: 040/71591-100 E-Mail: [email protected] Funktion: Pflegefachkraft Titel, Vorname, Name: Jadwiga Ansary Telefon: 040/71591-0 Fax: 040/71591-100 E-Mail: [email protected] Zusatzinformationen für das Beschwerdemanagement Link zum Bericht: http://www.hkgev.de/hh-erklaerung.html Kommentar: Alle Punkte der Hamburger Erklärung werden umgesetzt und
wurden in den Berichten der vergangenen Jahre ausführlich beschrieben.
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Nicht vorhanden.
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Die PRAXISKLINIK MÜMMELMANNSBERG hält keine besondere apparative Ausstattung vor.
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B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen
B-1 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik
B-1.1 Allgemeine Angaben der Organisationseinheit / Fachabteilung
Oben: Psychiatrische Tagesklinik.
Fachabteilung: Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik Fachabteilungsschlüssel: 2960
Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Öffentliche Zugänge
Straße Ort Homepage
Oskar-Schlemmer-Str. 9-17 22115 Hamburg https://www.drguth.de/praxisklinik
B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja
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B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote der Organisations-einheit / Fachabteilung
Kommentar
VP00 Psychiatrische Tagesklinik / Institutsambulanz mit Migrationsschwerpunkt
Unser Team ist speziell geschult und setzt sich aus Experten der unter-schiedlichsten Kulturen zusammen. Unsere Klinik ist Mitglied im Dachver-band der Transkulturellen Psychiatrie, Psychothe-rapie und Psychosomatik (DTPPP e.V.).
VP12 Spezialsprechstunde Für Patienten mit Migra-tionshintergrund.
VP15 Psychiatrische Tagesklinik Gesamtes Spektrum der psychischen Erkrankun-gen des Erwachsenenal-ters außer Suchterkran-kungen.
B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationsein-heit / Fachabteilung
Trifft nicht zu.
B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 190
B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD
Trifft nicht zu.
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B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung
1 9-606 1087 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomati-schen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwach-senen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflege-fachpersonen erbrachten Therapieeinheiten
2 9-605 1041 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomati-schen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwach-senen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrach-ten Therapieeinheiten
3 1-903 198 Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psycho-somatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
4 9-980 191 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie
5 9-624 160 Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychi-schen und psychosomatischen Störungen und Verhal-tensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
6 9-625 160 Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychi-schen und psychosomatischen Störungen und Verhal-tensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialthera-peuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten The-rapieeinheiten
7 9-982 4 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie
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B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
In der Psychiatrischen Institutsambulanz (PIA) werden Patienten mit psychischen Erkran-kungen ambulant behandelt. Der Schwerpunkt der PIA liegt in der Diagnostik und Thera-pie komplexer psychischer Probleme sowie in der Unterstützung bei der sozialen Integrati-on und in Fragen medizinischer und beruflicher Rehabilitation.
Psychiatrische Institutsambulanz
Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V (a.F.) (AM02)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von affektiven Stö-rungen (VP03)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gerontopsy-chiatrischen Störungen (VP10)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Persönlich-keits- und Verhaltensstörungen (VP06)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotro-pe Substanzen (VP01)
Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02)
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
Trifft nicht zu.
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein
B-1.11 Personelle Ausstattung
B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen
Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit für Ärzte und Ärztinnen beträgt 40 Stunden. Ärzte/innen (ohne Belegärzte/innen) in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 2,6
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Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,6
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,6
Nicht Direkt 0
Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0,0 Davon Fachärzte/innen in Fachabteilungen Anzahl Vollkräfte: 2,6 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,6
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,6
Nicht Direkt 0
Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0,0
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
B-1.11.2 Pflegepersonal
Die maßgebliche wöchentliche Arbeitszeit beträgt 40 Stunden. Gesundheits- und Krankenpfleger(innen) Ausbildungsdauer: 3 Jahre Personal in Fachabteilung Anzahl Vollkräfte: 2,8
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Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,8
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,8
Nicht Direkt 0
Anzahl stationäre Fälle je Vollkraft: 0,0
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss
PQ10 Psychiatrische Pflege
PQ01 Bachelor
PQ02 Diplom
B-1.11.3 Ausgewähltes therapeutisches Personal in Psychiatrie und Psychosomatik
Diplom-Psychologen(innen) Anzahl Vollkräfte: 2,5 Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 2,5
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 2,5
Nicht Direkt 0
Ergotherapeuten Anzahl Vollkräfte: 1,4
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Personal aufgeteilt nach:
Versorgungsform Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Stationär 1,4
Ambulant 0
Beschäftigungsverhältnis Anzahl Vollkräfte
Kommentar
Direkt 1,4
Nicht Direkt 0
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C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs.1 Satz 3 Nr.1 SGB V (QS-Verfahren)
C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate
Die externe Qualitätssicherung ist nur für vollstationär erbrachte Leistungen verpflichtend.
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V (a.F.)
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung ver-einbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V (a.F.)
Trifft nicht zu.
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Quali-tätssicherung
Trifft nicht zu.
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V
Trifft nicht zu.
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V (a.F.)
Trifft nicht zu.
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P R A X I S K L I N I K M Ü M M E L M A N N S B E R G
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 1 SGB V (a.F.)
Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)
1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeu-tinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichen-psychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbil-dungspflicht unterliegen
3
1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die ei-nen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
3
1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungs-nachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben [Zähler von Nr. 2]
3
