Relevanz von Bruxismus

bei myofaszialen Schmerzen der

Kaumuskulatur?

Definitionen von CMD und Bruxismus

Beschreibung meiner Studie

Durch RDC/TMD genau definiert

RDC/TMD

1. Achse 1

2. Achse 2

Schmerzbezogene Anamnese

OPG

Ganzkörperzeichnung

Somatischer Kurzbefund

Knacken

Reiben

>40 mm

Schmerz?

Türp 2005

Okklusionsprüfung

Gruppe 1: Myofasziale Schmerzen mit/ohne

Limitationen der Kieferöffnung

Gruppe II: Diskusverlagerungen im

Kiefergelenk mit oder ohne Reposition bzw.

Limitation der Kieferöffnung

Gruppe III: Kiefergelenkerkrankungen

Arthralgie, Arthritis, Arthrose

Graded Chronic Pain Status (0-4)

Depressive Verstimmung/ Angst (HADS oder

Allgemeine Depressionsskala nach Beltz)

Unspezifische körperliche Symptome –

Beschwerde Liste

Limitationen der Unterkieferfunktionen - Jaw

disability list

Achse II

Ganzheitliche Diagnostik von CMD

= somatisch + psychozial

Dworkin et al. 1992, Research Diagnostic Criteria for TMD, RDC/TMD

Achse I

Intensive Schmerzen

Keine Fehlzeiten

90%

Monotherapie

Leichte Schmerzen

Wenig Befunde

Hoher Leidensdruck

Angst, Depressiv

Multimodale Therapie

Keine internationale standardisierte

Definition- das ist das Problem

Die Amerikanische Akademie für

Schlafmedizin (AASM) sieht Bruxismus als ein

„schlafbezogenes Knirschen oder Pressen der

Zähne“

Während die Amerikanische Akademie for

Orofacial Pain(AAOP) Bruxismus die

Definition noch auf den Tag ausweitet.

Schlafbruxismus

o Knirschen und Pressen

o Micro-arousals-(Lavigne)

o Teil einer Aufwachsituation.

Wachbruxismus

o Nur Pressen

o Psychosozialen Faktoren (Manfredini) „Angst,

Stress Sensitivität, Persönlichkeit.

Klinisch kann man beide kaum unterscheiden.

Keine eindeutigen Ergebnisse

Molina- in einer Studie starke Korrelation

zwischen Bruxismus und CMD gefunden, in

anderer nicht

Bei Untersuchung klinischer Zeichen z.B.

Attrition der Frontzähne, wurde keine

Korrelation gefunden mit CMD gefunden

-> keine Korrelation zwischen Knirschen und

CMD. Was ist aber mit Pressen?

Rosetti (2008) 14 CMD Patienten, 14 Kontrollpatienten über 1 Nacht

Ergebnis: Kein Zusammenhang zwischen Schlafbruxismus und TMD Symptomen

Van Selms (2008): 4 TMD Patienten über 140 Nächte

Ergebnis: keine Zusammenhang zwischen nächtlichem Bruxismus und morgendlichen Schmerzen festgestellt.

Baba et al (2005): 103 gesunde Studien Teilnehmer über 6 Nächte

Ergebnis: Zusammenhang zwischen Schlafbruxismus und Knacken im Gelenk

Patienten die täglich 15-20 min mit den

Zähnen gepresst haben

Ergebnis: Es war nicht möglich längerfristig

myofaszialen Schmerz auszulösen. 25%

hatten zwar schmerzen aber der verschwand

nachdem Übungen aufgehört hatten

Bruxismus ist bei Kindern am häufigsten

CMD ist im jungen erwachsenen Alter am

häufigsten

CMD und Bruxismus sind klar definiert

Kontrollgruppen werden von unseren PZR Patientinnen rekrutiert

40 Kontrollgruppe Patientinnen

CMD Patientinnen werden allgemein rekrutiert

40 CMD Patientinnen

o 20 myofaszialer Schmerz

o 20 mit myofaszialem Schmerz und Gelenkbefund

weiblich, 18-60 Jahre

posteriore Kontakte

kein herausnehmbarer Zahnersatz

kein Trauma

keine Schmerzmedikation

keine Muskel-, Gelenk-, psychischen,

neurologischen Erkrankungen

20 mit myofaszialem Schmerz

20 mit myofaszialem Schmerz und

Gelenkbefund

Keine Schiene

Keine Physiotherapie

Keine Schmerzmedikation

GCS<3

Keine CMD Diagnose

Keine RDC/TMD Diagnose

Keine Schmerzen

Keine Funktionsstörungen

Vielen Dank für

Ihre

Aufmerksamkeit