Relatório Final de Estágio – 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina
Patrícia Pinto Carvalho
Faculdade de Ciências Médicas | Nova Medical School
Universidade Nova de Lisboa
Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
6º ano – Estágio Profissionalizante
Patrícia Pinto Carvalho
Nº aluno: 2010145
Ano Lectivo 2015/2016
Relatório Final de Estágio – 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina
Patrícia Pinto Carvalho
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Índice
1. Introdução ___________________________________________________________ 3
2. Unidades Curriculares / Estágios parcelares ________________________________ 3
a. Medicina Geral e Familiar ........................................................................................ 4
b. Pediatria ................................................................................................................... 4
c. Ginecologia e Obstetrícia ......................................................................................... 5
d. Saúde Mental ........................................................................................................... 5
e. Medicina Interna ....................................................................................................... 6
f. Cirurgia Geral ........................................................................................................... 6
g. Opcional ................................................................................................................... 7
3. Actividades extracurriculares ____________________________________________ 7
4. Reflexão Crítica ______________________________________________________ 8
5. Anexos ____________________________________________________________ 11
a. Cronograma ano lectivo 2015/2016 ....................................................................... 12
b. Actividades Extracurriculares – certificados ........................................................... 13
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Introdução
O presente relatório é elaborado no âmbito do estágio profissionalizante que compõe o 6º ano
do Mestrado Integrado em Medicina desta Instituição e tem por objectivo a realização de uma
reflexão retrospectiva dos 6 estágios parcelares que o constituem. Assim, encontra-se dividido
em 4 partes: uma introdução que apresenta o fio condutor deste relatório; um corpo de trabalho
descritivo das actividades realizadas em cada estágio e respectivos objectivos específicos, bem
como das actividades extracurriculares nas quais participei ao longo do ano; uma análise crítica
e individualizada dos estágios, do cumprimento dos objectivos a que me propus e que me
foram propostos; terminando com uma secção de anexos referentes ao cronograma deste ano
e aos certificados de participação em actividades extracurriculares.
Este ano de cariz profissionalizante tem o intuito de promover a consolidação de
conhecimentos previamente adquiridos e a sua aplicação à prática clínica, realização de
procedimentos técnicos, aperfeiçoamento de capacidades essenciais como: colheita de dados,
raciocínio clínico, tomada de decisões no que diz respeito a exames complementares de
diagnóstico e terapêutica. Além destes, outros dos objectivos principais e transversais a todos
os estágios são a integração nas equipas médicas, o desenvolvimento de capacidades de
comunicação com profissionais, familiares e doentes, a promoção do trabalho em equipa, da
capacidade de decisão clínica e espírito crítico, e ainda, a aquisição progressiva de autonomia,
de responsabilidade e confiança que nos são depositadas nas mais diversas situações.
Unidades Curriculares (UC)/ Estágios Parcelares
O estágio profissionalizante do 6º ano inclui 6 estágios parcelares que descrevo sucintamente
nesta secção, por ordem cronológica.
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Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (MGF) – (14.09.2015 a 9.10.2015)
Este estágio foi realizado na USF Santo condestável, em Campo de Ourique, sob a orientação
da Dra. Carolina Resende. Os objectivos específicos que defini para este estágio foram:
perceber a dinâmica da MGF e a importância da sua articulação com outras especialidades;
abordar os vários alvos populacionais, assistindo aos diferentes tipos de consulta; contactar e
saber abordar as patologias e motivos de consulta mais frequentes; integrar a equipa de
enfermagem; e desenvolver as minhas capacidades de abordagem do doente e de raciocínio
clínico. Assim, para cumprimento dos mesmos, assisti às várias valências da especialidade
(consultas de saúde de adultos/ materna/ infantil, consulta aberta e de planeamento familiar) e
participei nas actividades de enfermagem, quer na sala de tratamentos, quer nas visitas
domiciliárias. Tive oportunidade de realizar exame objectivo a todos os doentes e ainda de
dirigir diversas consultas de forma autónoma (com posterior validação da tutora quanto aos
passos tomados). Para fins de avaliação redigi um Diário de Exercício Orientado que foi alvo de
uma prova oral no último dia de estágio.
Estágio Parcelar de Pediatria – (12.10.2015 a 6.11.2015)
O estágio de Pediatria, coordenado pelo Prof. Dr. Luís Varandas, foi realizado no Hospital
Dona Estefânia, no serviço de Pediatria Médica 2.1, e tutorado pela Dra. Rita Machado. Aqui
pude acompanhar as actividades diárias da minha tutora, no contexto de enfermaria, consulta
externa de Pediatria Médica e do Viajante, e serviço de urgência. Assim, pude realizar os
objectivos específicos deste estágio: contactar com as principais patologias infanto-juvenis;
avaliar o crescimento e interpretar curvas de percentis, aprimorar a relação médico-doente com
a criança e respectiva família. Tive ainda oportunidade de contactar com os serviços de
Imunoalergologia e Cardiologia Pediátrica, e de assistir às sessões clínicas semanais do
Hospital. Participei na observação e avaliação dos doentes, bem como na elaboração de
diários clínicos, notas de entrada e de alta. Para fins de avaliação redigi a história clínica de um
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doente internado, elaborei o relatório de estágio e apresentei um seminário de 10min. sobre
“Doença renal poliquística recessiva”, um caso clínico que tive oportunidade de acompanhar.
Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia – (9.11.2015 a 4.12.2015)
O meu estágio foi realizado no Hospital de Vila Franca de Xira sob orientação da minha tutora
Dra. Mafalda Simões. Defini como objectivos principais para este estágio: contactar com
problemas específicos das diferentes fases da saúde da mulher (planeamento familiar,
gravidez, menopausa); sensibilizar-me para a prevenção e diagnóstico precoce das principais
patologias; efectuar exame ginecológico/ obstétrico e alguns procedimentos técnicos. Assim,
tive oportunidade de realizar, sob supervisão: colposcopias, citologias, avaliação do colo em
grávidas e ecografias obstétricas; pude também participar como 2ª ajudante em cesarianas.
Acompanhei a minha tutora nas suas actividades diárias, bem como outros Médicos do
Serviço, de forma a passar pelas várias valências desta especialidade: serviço de urgência com
admissões e bloco de partos, enfermaria, bloco operatório e cirurgia de ambulatório, consultas
de ecografia ginecológica e obstétrica, consultas de ginecologia geral, patologia do colo e de
obstetrícia. No último dia de estágio apresentei um trabalho sobre “Trabalho de parto em
situações especiais”, nomeadamente em obesidade, cesariana anterior e falha na indução.
Estágio Parcelar de Saúde Mental – (7.12.2015 a 15.01.2016)
O estágio de Saúde Mental foi realizado no Hospital São Francisco Xavier, no serviço de
Pedopsiquiatria, sob a orientação do Dr. Volker Dieudonné. No 1º dia, o Prof. Dr. Miguel Xavier
(regente desta UC) apresentou-nos um seminário de casos clínicos relevantes à prática clínica,
no contexto de urgência, de muita utilidade mesmo que não sigamos esta especialidade.
Durante o estágio, pude acompanhar as consultas realizadas pelo meu tutor, contactando com
as principais patologias desta área e respectiva terapêutica, e pude ainda, assistir
semanalmente às reuniões multidisciplinares realizadas para discussão dos casos mais
complexos, percebendo o seu contexto social e familiar e salientando a importância de realizar
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um trabalho em equipa com entidades como a enfermagem, psicologia e assistência social.
Pude ainda dirigir uma 1ª consulta (sob supervisão), a qual serviu igualmente para a
elaboração de uma história clínica, para fins avaliativos. Elaborei também um relatório de
estágio que foi alvo de avaliação no último dia de estágio.
Estágio Parcelar de Medicina Interna – (25.01.2016 a 18.03.2016)
O estágio de Medicina Interna foi realizado no serviço de Medicina 2.1 do Hospital Santo
António dos Capuchos, sob a orientação da Directora de serviço, Dra. Helena Estrada, e da
minha tutora, Dra. Elisabete Margarido. Defini como objectivos específicos: ser capaz de fazer
a abordagem do doente desde a sua entrada até à data da alta, aplicar conhecimentos
adquiridos na formulação de hipóteses de diagnóstico, na requisição de exames
complementares (ECDs) e na prescrição terapêutica. Assim, observei diariamente e de forma
autónoma vários doentes, elaborando os respectivos diários clínicos, requisitei ECDs e
prescrevi terapêuticas sob supervisão, apresentei doentes nas visitas clínicas, trabalhei em
equipa mantendo um contacto activo com os outros profissionais de saúde. Tive também
oportunidade de assistir às sessões clínicas deste serviço e de acompanhar a minha tutora nas
suas consultas de Diabetes Mellitus, bem como no serviço de urgência, onde contactei com
várias entidades clínicas urgentes, as quais não são experienciadas na enfermaria. Este
estágio era também constituído por uma componente de seminários semanais teórico-práticos
leccionados na faculdade. Para fins de avaliação, elaborei uma história clínica de um doente
que acompanhei neste período e o relatório de estágio.
Estágio Parcelar de Cirurgia Geral – (28.03.2016 a 20.05.2016)
Este estágio, coordenado pelo Prof.Dr. Rui Maio e tutorado pelo Dr. Nelson Silva, consistiu
numa 1ª semana de sessões teóricas e teórico-práticas no Hospital Beatriz Ângelo, seguida de
7 semanas de estágio prático no Hospital Cuf Infante Santo. Delineei como objectivos
específicos: contactar com as patologias mais comuns, percebendo as indicações cirúrgicas de
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cada uma e distinguindo situações de cirurgia electiva vs. urgente; treinar procedimentos
técnicos/ práticos inerentes a esta especialidade; saber avaliar doentes em pré e pós-
operatório. Desta forma, pude acompanhar o meu tutor nas suas actividades diárias passando
pelo internamento, bloco operatório, consultas externas de cirurgia geral e proctologia, reuniões
semanais multidisciplinares e sessões clínicas do Hospital. Pude também participar em
algumas cirurgias como 2º ajudante. No final do estágio realizou-se um Mini-Congresso no qual
os alunos apresentaram casos clínicos que acompanharam no decorrer do estágio, sendo que
o meu trabalho se intitulava de “Quando o gastroenterologista chama o cirurgião”.
Estágio Opcional – (23.05.2016 a 3.06.2016)
Optei por realizar este estágio numa das minhas principais áreas de interesse, Ginecologia-
Obstetrícia, no Hospital da Arrábida, em Vila Nova de Gaia, durante o qual fui acompanhada
pela Dra. Isabel Terroso. Não farei apreciação crítica deste estágio na secção Reflexão Crítica,
por não ser parte integrante do estágio profissionalizante, apesar de ser uma oportunidade de
contactar com áreas de interesse pessoal, proporcionando uma escolha futura mais consciente.
Actividades Extracurriculares
Durante o presente ano lectivo, procurei participar em diversas actividades extracurriculares
que pudessem contribuir para o meu crescimento quer a nível profissional, quer a nível
pessoal. Assim investi em áreas de interesse pessoal, seja de cariz profissional ou social, mas
também em componentes de diversas áreas médicas e cirúrgicas relevantes à prática clínica,
onde senti necessidade de colmatar falhas (como a realização do Suporte Básico de Vida), de
complementar os conhecimentos já adquiridos ou de me actualizar quanto às mais recentes
armas diagnósticas e terapêuticas. Assim, a enumeração das mesmas e os respectivos
certificados encontram-se na secção - anexos.
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Reflexão Crítica
Concluído este ano profissionalizante, faço um balanço extremamente positivo do
mesmo, já que considero ter cumprido todos os objectivos a que me propus e que me foram
propostos. Em todos os estágios parcelares, participei nas actividades diárias como elemento
integrante e activo das equipas, o que me permitiu consolidar os conhecimentos já adquiridos e
aplicá-los às situações clínicas reais, superar falhas/ dificuldades na avaliação dos doentes,
praticar diversos gestos técnicos, estimular o meu raciocínio clínico e espírito crítico e,
principalmente, ser capaz de abordar um doente como um todo, de forma autónoma e mais
confiante/ segura, tendo sempre por base o trabalho de equipa que é essencial.
Após ter feito na secção anterior a descrição sumária das actividades realizadas em
cada estágio, faço agora a apreciação crítica individualizada, avaliando o cumprimento dos
objectivos específicos inerentes a cada Unidade Curricular.
Iniciei este ano com o estágio de MGF que desde logo me incentivou à aquisição de
autonomia e responsabilidade e a aprimorar a relação médico-doente, ao me permitir guiar
diversas consultas sob supervisão. Pude também familiarizar-me com o sistema informático,
algo inovador para mim, realizando tarefas como prescrição terapêutica, pedidos de
colaboração com outras especialidades ou elaboração de relatórios médicos. Destaco a noção
que este estágio me deu para a necessidade de abordar um doente como um todo, tendo em
conta além da sua patologia, o seu contexto social, familiar e cultural. Assim, considero que
adquiri uma visão do funcionamento desta especialidade e cumpri os objectivos inerentes a
este estágio parcelar. Seguiu-se o estágio de Pediatria, que considero ter sido essencial no
treino da avaliação do doente em idade pediátrica, bem como na comunicação com este e com
a respectiva família. Passei parte considerável do estágio no serviço de urgência, o que me
permitiu um contacto próximo com as principais patologias de cada faixa etária e saber como
as abordar. Por outro lado, na enfermaria, adquiri novos conhecimentos de doenças menos
frequentes que acompanhei neste período. Considero assim que cumpri os objectivos que
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delineei para este estágio. Posteriormente, realizei o estágio de Ginecologia-Obstetrícia, a
minha principal área de interesse, onde considero ter superado as expectativas. Tive uma
participação activa nas várias consultas e cirurgias a que assisti, tendo oportunidade de praticar
o exame objectivo específico a esta especialidade e diversos procedimentos técnicos. Passei
também por diversas áreas, ficando com o conhecimento mais profundo da especialidade em
si. O estágio de Saúde Mental consistiu numa novidade, já que fui inserida num serviço de
Pedopsiquiatria, área com a qual nunca tinha contactado e que me despertava um certo
interesse. Apesar de não ter contactado com situações agudas em contexto de urgência, tive
oportunidade de uma variedade de patologias características desta especialidade e como
devem ser abordadas, considerando assim que cumpri os objectivos específicos deste estágio.
Iniciei o 2º semestre com o estágio de Medicina Interna, ao qual dou um maior destaque
por considerar que foi o que mais contribuiu para o meu crescimento pessoal e profissional.
Aqui foi-me dada uma enorme responsabilidade e autonomia para a avaliação dos doentes que
diariamente me eram atribuídos, tratando de tudo o que lhes era inerente: colheita de dados,
observação e colocação de hipóteses de diagnóstico, elaboração de notas de entrada/ alta e
diários clínicos, reflexão sobre a necessidade de pedir ECDs ou de alterar a terapêutica, pedir
colaboração de outras especialidades, conseguir vagas aquando da necessidade de
transferência de doentes para outros serviços, apresentar doentes nas visitas clínicas. Só
sendo elemento integrante da equipa em que fui inserida, me consegui tornar responsável
pelas tarefas que me eram destinadas, acompanhar um doente e saber como este deve ser
abordado desde que recorre à urgência até que recebe alta do internamento e, ainda, ter noção
da importância de trabalhar de perto com a equipa de enfermagem, fisioterapeutas, assistentes
sociais e até elementos administrativos. Considero que os objectivos deste estágio foram
atingidos e as minhas expectativas superadas, já que a promoção de uma participação activa e
de tomada de decisões são essenciais nesta formação. Seguiu-se o estágio de Cirurgia Geral,
no qual tive oportunidade de avaliar os doentes desde o seu estado pré-operatório, assistindo
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ou até participando na sua cirurgia, terminando com a revisão da fase de pós-operatório.
Contactei com as patologias mais frequentes desta especialidade e participei na tomada de
decisões quanto à necessidade de uma cirurgia urgente ou electiva. Considero assim que os
objectivos deste estágio parcelar foram atingidos.
Analisando de forma global este 6º ano, considero que foi fundamental para o balanço
positivo, a longa duração de cada um dos estágios parcelares, permitindo um melhor
seguimento dos doentes, acompanhando-os em várias consultas ou desde a sua entrada no
internamento até à alta. Por outro lado, também o rácio aluno:tutor de 1:1 foi decisivo na
qualidade de excelência da minha formação, dando-me oportunidade de conhecer melhor o
dia-a-dia de cada especialista, de colmatar dúvidas sempre que estas surgissem ou de pedir
auxílio aquando de dificuldades, de ter uma participação mais presente na avaliação
diagnóstica e terapêutica dos doentes e de treinar em maior número certos procedimentos
técnicos.
Concluo dizendo que este ano profissionalizante me permite seguir para a próxima etapa
de médica recém graduada agindo de forma mais segura e responsável, mantendo-me contudo
sempre consciente de que estarei em constante formação na minha vida profissional, dada a
necessidade de actualização permanente perante os avanços da Medicina e de
aperfeiçoamento das minhas aptidões clínicas. Termino assim o ano com uma visão mais
humana e social da doença no contexto do doente e da sua família e, acima de tudo, com o
sentimento de “objectivo cumprido” e a certeza de que novos desafios virão.
Resta-me agradecer a todos aqueles que contribuíram para a minha formação exemplar
quer a nível profissional, como pessoal, nomeadamente aos vários Professores e Tutores da
Faculdade de Ciências Médicas que me acompanharam ao longo destes 6 anos. Certamente a
minha actividade futura irá reflectir os bons ensinamentos que aqui me foram transmitidos.
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Anexos
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Anexo I – Cronograma do ano lectivo 2015/2016
Estágio Parcelar
Período de tempo
Local de Estágio Regente/ Tutor
Medicina Geral Familiar
14.09 a 9.10.2015 (4 semanas)
USF Santo Condestável
Regente: Prof.Dra. Isabel Santos
Tutor: Dra. Carolina Resende
Pediatria 12.10 a 6.11.2015
(4 semanas)
Hospital Dona Estefânia
(Serviço Pediatria Médica 2.1)
Regente: Prof.Dr. Luís Varandas Tutor: Dra. Rita Machado
Ginecologia e Obstetrícia
9.11 a 4.12.2015 (4 semanas)
Hospital Vila Franca de Xira
Regente: Prof. Dra. Teresa Ventura
Tutor: Dra. Mafalda Simões
Saúde Mental 7.12 a 15.1.2016
(4 semanas)
Hospital São Francisco Xavier
(Serviço Pedopsiquiatria)
Regente: Prof.Dr. Miguel Xavier Tutor: Dr. Volker Dieudonné
Medicina Interna
25.01 a 18.03.2016 (8 semanas)
Hospital Santo António dos Capuchos
(Serviço Medicina 2.1)
Regente: Prof.Dr. Fernando Nolasco
Tutor: Dra. Elisabete Margarido
Cirurgia Geral
28.03 a 20.05.2016 (8 semanas)
Hospital Cuf Infante Santo
Regente: Prof.Dr. Rui Maio Tutor: Dr. Nelson Silva
Opcional 23.05 a 3.06.2016
(2 semanas)
Hospital da Arrábida (Serviço de
Ginecologia e Obstetrícia)
Regente: Prof. Dr. José Alves Tutor: Dra. Isabel Terroso
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Anexo II – Actividades Extracurriculares
Certificado de Curso de Suporte Básico de Vida
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Certificado de colaboração no departamento de Acção Social da Associação de
Estudantes (AEFCML)
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Certificado de participação no “iMed Conference 7.0”
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Certificado de participação no Workshop “Say no to open wounds”
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Certificado de participação no Curso de “Controlo Sintomático e Medicina da Dor”
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Certificado de participação nas “28ª Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz”
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Certificado de participação nas “1ª Jornadas de Internos ACES Lisboa Norte”
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Certificado de participação na Formação “Soroterapia de Manutenção”
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Certificado de participação no “5º Encontro de Andrologia: VIH e Sexualidade”
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Certificado de participação na “Palestra – Economia e Saúde”
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Página 23
Certificado de participação no “2º ABC da Imunologia para Médicos”
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Página 24
Certificado de participação na “Mesa redonda - Eutanásia”
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Página 25
Certificado de participação nas “II Jornadas Médicas da Nova”
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Página 26
Certificado de participação na Palestra “Médicos entre Nações”
Relatório Final de Estágio – 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina
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Página 27
Certificado de participação nas “8ª Jornadas de Pediatria do Hospital da Luz”
Relatório Final de Estágio – 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina
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Página 28
Certificado de participação no “3º Congresso Nacional de Medicina Interna – Luz Saúde”
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Página 29
Certificado de participação na Formação “Como valorizar e tratar as complicações da
Diabetes”
