Reality check – latente Tuberkulose (LTBI)

Akademie Forum 2016 Düsseldorf, 14.September 2016

Dr. Bodo Königstein Gesundheitsamt Erding

Ich bin für 14 Gesundheitsämter in Oberbayern beratend zuständig

Das Gesundheitsamt München-Stadt (=RGU) ist eigenständig

Ideale Kombination in Erding: GA, KKH und MVZ beieinander

Gute Bedingungen für eine erfolgreiche

Tuberkulosebekämpfung

Oktober 2010: GA Erding Anruf einer besorgten KP

- „Sind Sie der neue Tuberkulosedoktor?“

- „Ich will diese verdammten Tabletten (INH) nicht mehr nehmen. Bin Taxifahrerin am Flughafen und schlafe regelmäßig hinter dem Steuer ein“

- „Im übrigen bin ich ein pfundiges bayerisches Mädel. Ich kann keine TB bekommen!“

2 TB-Fälle in schwierigem Umfeld

- 30 jährige Tochter mit mikroskop. offener TB

- 1,6 jähriger Säugling mit komplizierter Hilus-LK –TB mit Einbruch in das Bronchialsystem-

- => akute Kindeswohlgefährdung !!!

- Zweijährige ÜW des Kleinkindes durch das Jugendamt, weil die Mutter mit der Situation vollkommen überfordert war

LTBI – ganz so einfach ist es nicht!

Möglichkeiten der Reaktion nach

Kontakt mit M. tuberculosis

Kontakt

7

Keine Infektion

Infektion

Keine Erkrankung (90 %)

Erkrankung Röntgen

Ohne Befund

LTBI

positiver THT oder IGRA

früh 5 %

spät 5 % u.a. Bildgebung auffällig

Mikroskopie etc

aktive TB

Es gibt nur noch Einzelpackungen !!!

8

Ein Drittel der Weltbevölkerung

soll mit TB infiziert sein (WHO)

300 Asylbewerber auf 1 Streich

(GA GAP, Frühjahr 2015)

TB-Screening in Bayern:

Monatszeitschrift Kinderheilkunde Heft 12/2015

ALLE Flüchtlingskinder sollen untersucht werden!

Antwort von Dr. Ulrich von Both, Haunersche Kinderklinik München

„Ein flächendeckendes TB-Screening

ist derzeit in Bayern noch lückenhaft

und sollte risikoorientiert erfolgen“

(Stand: August 2016)

Im Oktober 2014 erschienen:

Aus der WHO-Guideline LTBI (2014)

RKI vom 5.10.2015

RKI vom 5.10.2015

Seit 2011 in Deutschland etabliert:

Dtsch Ärzteblatt 2016, 113 (4)

Dr. Anne Bunte, Köln

Wir sind in ED in der glücklichen Situation, Dolmetscher für fast alle Weltsprachen

einsetzen zu können

Chemoprävention

• INH 300 mg 9 Monate

• RMP 600 mg 4 Monate

• INH + RMP 300/600 mg 3 Monate

• RMP + PZA nein

Hochoffene multicavernöse Lungen-TB mit später Diagnosestellung:

„Pass gut auf dich auf“

Projekt: Einsatz von Dolmetschern auf

den beiden Tuberkulosestationen

(finanziert durch Sozialreferat

der Stadt München)

17 j. Flüchtling aus Äthiopien mit Hals-LK und kulturell offener Lungen-Tb

Wohngruppe für uM (uA) in einem ehemaligen Gasthaus

In Erding entstehen immer mehr

dezentrale Unterbringungen

Hrsg.: BVKJ und Gesundheitsamt

Die neue Flüchtlingswelle hat uns

in Erding schon erreicht

Erdinger Anzeiger vom 13.September 2016

Das war das große Problem

ZDF Mediathek, 12.11.2015

Aufgrund eines TB-Verdachtes war

das gesamte Camp

unter Quarantäne gesetzt worden!

Man hatte dem Krankheitsverdächtigen

einen MNS aufgesetzt und die

Familienangehörigen als möglich KP erfasst

Wir bräuchten dringend ein

neues „Kochbuch“-TB

Grüße aus München

TB-Bekämpfung und Nachsorge

ist eine interdisziplinäre Aufgabe

und der ÖGD kann ein wichtiger

Brückenbauer sein

Das Motto des Welttuberkulosetages 2009

„Stoppt TB – jeder trägt Verantwortung“

darf keine leere Worthülse sein !

Danke fürs Zuhören