RADIO-ANATOMIE RADIO-ANATOMIE DU DU
CORTEX CEREBRALCORTEX CEREBRAL
Marc BraunMarc Braun20082008
Neuroradiologie et Anatomie - Neuroradiologie et Anatomie - Faculté de Médecine - CHU Faculté de Médecine - CHU
Nancy Nancy
QUIZ
CETTE LESION EST ELLE :
TEMPORALE ?PARIETALE ?FRONTALE ?
LE LOBE FRONTAL
MORPHOLOGIE EXTERNE
• LIMITES : FACE LATERALE: – EN ARR : SILLON CENTRAL– AVANT : POLE FRONTAL
• FACE MEDIALE :– SILLON CINGULAIRE– SILLON CENTRAL
LOBE FRONTAL
LOBE FRONTAL
SILLON CENTRAL
ASPECTS CLASSIQUES
SILLON CENTRAL (II)
SILLON CENTRAL (III)
SILLON CENTRAL (IV)
SILLON FRONTAL SUPERIEUR
ASPECTS CLASSIQUES
SILLON FRONTAL SUP
GYRUS FRONTAL SUPERIEUR (F1)
LIMITES : FISSURE HEMISPHERIQUESILLON FRONTAL SUPERIEUR
GYRUS FRONTAL SUP (F1)
GYRUS FRONTAL MOYEN (F2)
LIMITES :SILLON FRONTAL SUPERIEURSILLON FRONTAL INFERIEUR
GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F3)
LIMITES :SILLON FRONTAL INFERIEUR
FACE INFERIEURE
GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F3)
VARIATIONS
AIRES DU LANGAGE (I)
• AIRE DE BROCA (F3, 45 et 44)
• FAISCEAU ARQUE
• AIRE DE WERNICKE (Gy. Angulaire 39, aires Visuelles 17-19)
SILLON PRECENTRAL
CONSTITUTION
SILLON PRECENTRAL INFERIEUR
SILLON PRECENTRAL SUPERIEUR
Aspect classique en IRM
Coupe horizontale Coupe SagittaleAvt
Dte
Ht
Avt
SILLON PRECENTRAL SUP
AIRES CORTICALES MOTRICES
• AIRE MOTRICE PRINCIPALE (MI)
• AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE (MII)
• AIRE PREMOTRICE
AIRE MOTRICE PRINCIPALE
• = GYRUS PRECENTRAL (AIRE 4)• SURFACE MEDIALE :
PORTION ANTERIEURE DU LPC
HOMONCULE INVERSE• REPRESENTATION NON FIXEE
(stimulations repétées du pouce)
LOBE PARIETAL
• FACE MEDIALE : • Sillon INTRAPARIETAL• Limites :
– Sillon cingulaire– Sillon P-Occipital médial– Sillon central
LOBE PARIETAL
• FACE LATERALE• SILLON PARIETO-OCCIPITAL LAT.• SILLON CENTRAL
FISSURE LATERALE• SILLON POST-CENTRAL
LA CONVEXITE CEREBRALELOBE PARIETAL
LOBE PARIETALGYRUS POST-CENTRAL
LOBULE PARIETAL SUPERIEUR
LOBE PARIETAL
REGION PARIETO-TEMPORO-OCCIPITALE
PALEO NEUROLOGIEBROCA – WERNICKE et
CONSORTS
AIRES 44 et 45 SPECIALISATION HEMISPHERIQUE
Comment les activer ?• Paradigmes de Fluence Verbale (Parmi les
tâches les plus complexes ) :– GENERER DES VERBES– GENERER DES MOTS– FORMATION CATÉGORIELLE DE MOTS– COMPLETER DES MOTS A PARTIR D’UNE
RACINE INITIALE (par ex. TRO….- TROPHEE OU TROPICAL)
• INDEX DE LATERALISATION FA Somme des activations des voxels d’un cluster avec les
coordonnées proches
• ILFAg - FAdt FAg FAdt
SPECIALISATION GAUCHE
QUIZ
CETTE LESION EST ELLE :
TEMPORALE ?PARIETALE ?FRONTALE ?
INSULA
AIRE DE DRONCKERSNature 384 : 159-161, 1996
• Gyrus precentral de l’insula dans les gyri courts de l’insula antérieur
• Stimulation profonde : manque du mot
• Lésion : Apraxie orale• Confirmée par les études
en IRMf (C.J. Price et al NeuroImage 20 (2003) S30–S41)
APRAXIE ORO-FACIALE
Cortex Auditif Primaire et aires associées
AB : 41-42 (A1) Gyrus de HeschlAires Associatives : AB 22
Convexité du Gyrus Temporal Supérieur
TONOTOPIE : Hautes fréquences : profonde (médial)
Lésions et déficits : déficit de la localisation des sons
Comment les activer ?
• Paradigmes de ECOUTE PASSIVE :
– ECOUTE PASSIVE ET DISCRIMINATION DE SONS PURS
– Régions impliquées dans le langage : Difficulté dans le choix de la tâche contrôle : : « texte narratif dans la langue maternelle mais enregistrement administré à l’envers »
Analyse sensorielle (Wernicke)
• TRES MAL DEFINIE• AIRES MULTIMODALES
AB 40, 39, 22 et 37• DOMINANT :
– GSM, GA, GTS et GTM postérieur
• Fonctions : Reconnaissance de la parole perçue par le Gyrus de Heschl
• Lésions : APHASIE SENSORIELLE
Interconnexion • Faisceau Arqué (ou F.Long. Supérieur)
• Classiquement entre AB22 et AB44
• Topographie : Entre le lobe temporal postérieur, Fissure latérale , GSM, Insula profonde, F3
• Mylotopie mal systématisée (Catani et al)
Fx ARQUE
•M.Catani et al Ann Neurol 2005;57:8-16
