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Qualitätsbericht, Gesamt Klinikum Chemnitz gGmbH … · B-[9] Klinik für Innere Medizin IV /...

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2016 Klinikum Chemnitz gGmbH Strukturierter Qualitätsbericht Standort 01 § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V
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2016

Klinikum Chemnitz gGmbH

StrukturierterQualitätsbericht

Standort 01

§ 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V

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INHALTSVERZEICHNIS

Einleitung ............................................................................................................................... 1

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts ...........................................................................................

2

A-0 Fachabteilungen ..................................................................................................... 2

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ...................................................... 2

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................. 5

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .................................. 6

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ........................................ 6

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................ 6

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................... 8

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit .................................................................................... 9

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................ 10

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ....................................................... 11

A-10 Gesamtfallzahlen .................................................................................................... 11

A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................ 12

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ................................................... 20

A-13 Besondere apparative Ausstattung ........................................................................ 31

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ......... 32

B-[1] Klinik für Innere Medizin II ...................................................................................... 32

B-[2] Klinik für Innere Medizin I / Kardiologie .................................................................. 44

B-[3] Geriatriezentrum (Akutgeriatrie und Palliativstation) .............................................. 55

B-[4] Kardiologische Belegabteilung K330 ..................................................................... 63

B-[5] Klinik für Innere Medizin V / Nephrologie ............................................................... 70

B-[6] Klinik für Innere Medizin III / Hämatologie, Onkologie undStammzelltransplantation .......................................................................................

79

B-[7] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ..................................................................... 89

B-[8] Klinik für Kinderchirurgie ........................................................................................ 102

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

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B-[9] Klinik für Innere Medizin IV / Lungen- und Bronchialheilkunde, Allergologie,Schlaf-, Intensiv- und Beatmungsmedizin ..............................................................

111

B-[10] Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie ............................................................. 121

B-[11] Klinik für Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie .................................................... 134

B-[12] Klinik für Neurochirurgie ......................................................................................... 145

B-[13] Klinik für Thorax, Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie ......................................... 155

B-[14] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe .......................................................... 165

B-[15] Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie ................................................ 176

B-[16] Klinik für Augenheilkunde ....................................................................................... 187

B-[17] Klinik für Neurologie ............................................................................................... 198

B-[18] Klinik für Psychiatrie, Verhaltenstherapie und Psychosomatik .............................. 208

B-[19] Klinik für Nuklearmedizin ........................................................................................ 219

B-[20] Klinik für Radioonkologie ........................................................................................ 225

B-[21] Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie/Ästhetische und wiederherstellendeChirurgie .................................................................................................................

234

B-[22] Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin ...................................................... 244

C Qualitätssicherung .................................................................................................. 255

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................... 255

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V .................................................................................................

255

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung ..................................................................................................

255

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 2 SGB V ...................................................................................................

255

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Abs. 1 Satz 1 Nr.2 SGB V .................................................................................................................

256

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz1 Satz 1 Nummer 1 SGB V ....................................................................................

256

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

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Einleitung

Der Qualitätsbericht im XML-Format wurde mit 3M Medica Zweigniederlassung der 3M

Deutschland GmbH erstellt (Release vom 09.11.2017; Version 2017.2.4).

Verantwortliche:

Verantwortlicher: Für die Erstellung des Qualitätsberichts

Name/Funktion: MBA Kerstin Sommer, QMB

Telefon: 0371 333 32476

Fax: 0371 333 32475

E-Mail: [email protected]

Verantwortlicher: Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben imQualitätsbericht: Krankenhausleitung

Name/Funktion: Prof. Dr. med. habil. Jens Oeken, Ärztlicher Direktor

Telefon: 0371 333 33201

Fax: 0371 333 33326

E-Mail: [email protected]

Links:

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.klinikumchemnitz.de

Weiterführende Links:

URL BESCHREIBUNG

1 www.occ-chemnitz.de Onkologische Centrum Chemnitz

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 1 von 256

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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts

A-0 Fachabteilungen

ABTEILUNGSART SCHLÜSSEL FACHABTEILUNG

1 Hauptabteilung 0100 Klinik für Innere Medizin II

2 Hauptabteilung 0103 Klinik für Innere Medizin I / Kardiologie

3 Hauptabteilung 0200 Geriatriezentrum (Akutgeriatrie undPalliativstation)

4 Belegabteilung 0300 Kardiologische Belegabteilung K330

5 Hauptabteilung 0400 Klinik für Innere Medizin V / Nephrologie

6 Hauptabteilung 0500 Klinik für Innere Medizin III / Hämatologie,Onkologie und Stammzelltransplantation

7 Hauptabteilung 1000 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

8 Hauptabteilung 1300 Klinik für Kinderchirurgie

9 Hauptabteilung 1400 Klinik für Innere Medizin IV / Lungen- undBronchialheilkunde, Allergologie, Schlaf-,Intensiv- und Beatmungsmedizin

10 Hauptabteilung 1500 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

11 Hauptabteilung 1600 Klinik für Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie

12 Hauptabteilung 1700 Klinik für Neurochirurgie

13 Hauptabteilung 1800 Klinik für Thorax, Gefäß- und endovaskuläreChirurgie

14 Hauptabteilung 2400 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

15 Hauptabteilung 2600 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- undHalschirurgie

16 Hauptabteilung 2700 Klinik für Augenheilkunde

17 Hauptabteilung 2800 Klinik für Neurologie

18 Hauptabteilung 2900 Klinik für Psychiatrie, Verhaltenstherapie undPsychosomatik

19 Hauptabteilung 3200 Klinik für Nuklearmedizin

20 Hauptabteilung 3300 Klinik für Radioonkologie

21 Hauptabteilung 3500 Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie/Ästhetische und wiederherstellende Chirurgie

22 Hauptabteilung 3600 Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 2 von 256

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A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Name: Klinikum Chemnitz gGmbH

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

IK-Nummer: 261401416

Standort-Nummer: 1

Krankenhaus-URL: http://www.klinikumchemnitz.de

A-1.1 Kontaktdaten des Standorts

Standort-Name: Klinikum Chemnitz gGmbH

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

IK-Nummer: 261401416

Standort-Nummer: 1

E-Mail: [email protected]

Standort-URL: http://klinikumchemnitz.de

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 3 von 256

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A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts

Leitung: Ärztliche Leitung

Name/Funktion: Prof. Dr. med. Jens Oeken, Ärztlicher Direktor

Telefon: 0371 333 33201

Fax: 0371 333 33326

E-Mail: [email protected]

Leitung: Verwaltungsleitung

Name/Funktion: Dipl.-Oec. Dirk Balster, Geschäftsführer

Telefon: 0371 333 32470

Fax: 0371 333 33202

E-Mail: [email protected]

Leitung: Verwaltungsleitung

Name/Funktion: Dr. oec. Ute Dornheim, Verwaltungsdirektorin

Telefon: 0371 333 33327

Fax: 0371 333 33326

E-Mail: [email protected]

Leitung: Verwaltungsleitung

Name/Funktion: Dipl.-Kfm. Lars Kockisch, Verwaltungsleiter

Telefon: 0371 333 33187

Fax: 0371 333 33174

E-Mail: [email protected]

Leitung: Pflegedienstleitung

Name/Funktion: Ines Haselhoff, Pflegedirektorin

Telefon: 0371 333 32466

Fax: 0371 333 33480

E-Mail: [email protected]

Leitung: Pflegedienstleitung

Name/Funktion: Konrad Schumann, Pflegedirektor

Telefon: 0371 333 33241

Fax: 0371 333 33480

E-Mail: [email protected]

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 4 von 256

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Leitung des Standorts:

Standort: Klinikum Chemnitz gGmbH

Leitung: Ärztliche Leitung

Name/Funktion: Prof. Dr. med. Jens Oeken, Ärztlicher Direktor

Telefon: 0371 333 33201

Fax: 0371 333 33326

E-Mail: [email protected]

Standort: Klinikum Chemnitz gGmbH

Leitung: Verwaltungsleitung

Name/Funktion: Dipl.-Oec. Dirk Balster, Geschäftsführer

Telefon: 0371 333 32470

Fax: 0371 333 33202

E-Mail: [email protected]

Standort: Klinikum Chemnitz gGmbH

Leitung: Verwaltungsleitung

Name/Funktion: Dr. oec. Ute Dornheim, Verwaltungsdirektorin

Telefon: 0371 333 33327

Fax: 0371 333 33326

E-Mail: [email protected]

Standort: Klinikum Chemnitz gGmbH

Leitung: Pflegedienstleitung

Name/Funktion: Ines Haselhoff, Pflegedirektorin

Telefon: 0371 333 32466

Fax: 0371 333 33480

E-Mail: [email protected]

Standort: Klinikum Chemnitz gGmbH

Leitung: Pflegedienstleitung

Name/Funktion: Konrad Schumann, Pflegedirektor

Telefon: 0371 333 33241

Fax: 0371 333 33480

E-Mail: [email protected]

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 5 von 256

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A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name des Trägers: Stadt Chemnitz

Träger-Art: öffentlich

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Akademisches Lehrkrankenhaus

Name der Universität

1 Universität Dresden undUniversität Leipzig

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtung?

Ja

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT

1 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare

2 Aromapflege/-therapie

3 Asthmaschulung

4 Atemgymnastik/-therapie

5 Audiometrie/Hördiagnostik

6 Basale Stimulation

7 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung

8 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

die Dienstleistung wird durch Cc Klinik Verwaltungsgesellschaft mbH Zentraler Sozialdienst erbracht

9 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden

das Klinikum verfügt über eine Palliativstation; 14 Pflegende haben 160h Palliative Care absolviert; esexistiert eine Arbeitsgruppe Palliativ Care am Klinikum

10 Bewegungsbad/Wassergymnastik

11 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)

12 Diät- und Ernährungsberatung

13 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

Dienstleistung erfolgt über die Cc Klinik Verwaltungsgesellschaft mbH Zentraler Sozialdienst

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 6 von 256

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MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT

14 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege

15 Ergotherapie/Arbeitstherapie

16 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik

17 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining

18 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie

19 Kinästhetik

20 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung

21 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie

22 Manuelle Lymphdrainage

23 Massage

24 Medizinische Fußpflege

25 Musiktherapie

26 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie

27 Physikalische Therapie/Bädertherapie

28 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie

29 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst

30 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

31 Schmerztherapie/-management

es gibt einen ärztlichen Schmerzdienst 24Std/Tag/Woche außer in der Dresdner Straße; weiterhinausgebildete Pain-Nurse und eine Arbeitsgruppe Schmerzmanagement am Klinikum

32 Sehschule/Orthoptik

33 Sozialdienst

34 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen

35 Sporttherapie/Bewegungstherapie

36 Stillberatung

37 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie

38 Stomatherapie/-beratung

39 Wärme- und Kälteanwendungen

40 Wundmanagement

41 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

42 Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

43 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik

44 Eigenblutspende

bei Bedarf, bevorzugt wird die Eigenblutsammlung und Aufbereitung mit anschließenderRetransfusion, auch MAT (maschinelle Autotransfusion) genannt

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 7 von 256

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MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT

45 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse

diverse Sportgruppen

46 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote desKrankenhauses

LEISTUNGSANGEBOT

1 Zwei-Bett-Zimmer

2 Rundfunkempfang am Bett

Kosten pro Tag: 0 €

gekoppelt an TV

3 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer

im Kleiderschrank

4 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

als Wahlleistung möglich

5 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

6 Ein-Bett-Zimmer

7 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer

Kosten pro Tag: 3 €

bei Einzelnutzung bzw. 2,10 € im Mehrbettzimmer; Kopfhörer können käuflich erworben werden

8 Telefon am Bett

Kosten pro Tag: 1,5 €Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0 €Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0 €

Flat für das deutsche Festnetz

9 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum

10 Kinderbetreuung

in der Kinderchirurgie und in der Kinderklinik

11 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)

entweder auf der Station je nach Möglichkeit der Klinik oder im Wohnheim

12 Rooming-in

Kinderklinik, Kinderchirurgie, Frauenklinik, Klinik für Radioonkologie

13 Schwimmbad/Bewegungsbad

an zwei Standorten (Flemmingstraße, Dresdner Straße)

14 Mutter-Kind-Zimmer

15 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 8 von 256

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LEISTUNGSANGEBOT

Max. Kosten pro Stunde: 0,5 €Max. Kosten pro Tag: 10 €

ab der 2. Stunde 1,00 €; Tagesgebühr: Flemmingstraße 2 > 7,50 €, Parkhaus Bürgerstraße 2 > 7,50€, im Klinikgelände Bürgerstraße 2 > 10,-€ (beginnt ab der 3. Stunde), Dresdner Straße 178 > 7,50€

16 Geldautomat

der Sparkasse am Standort Flemmingstraße 2 und Bürgerstraße 2

17 Schule im Krankenhaus

Regenbogenschule am Standort Dresdner Straße

18 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher undBesucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen

sowohl grüne Damen als auch durch den Bundesfreiwilligendienst

19 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen

enge Zusammenarbeit mit dem KISS der Stadt Chemnitz

20 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen

im Rahmen von Zentrumszertifizierungen und in Zusammenarbeit mit der TU Chemnitz

21 Andachtsraum

an jedem Standort

22 Seelsorge

2 Pfarrer, 1 Gemeindereferent

23 Internetanschluss am Bett/im Zimmer

Kosten pro Tag: 2 €

nicht überall möglich, kann auf Station erfragt werden

24 Abschiedsraum

nicht überall möglich, kann auf Station erfragt werden

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT

1 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen

2 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

3 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

4 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

5 Diätetische Angebote

Diät- und Ernährungsberatung

6 Dolmetscherdienst

vorhanden

7 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 9 von 256

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ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT

z.B. Russisch, Englisch

8 Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin

kann bestellt werden

9 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung

Sprachansage und Blindenschrift, jedoch nicht an allen Standorten

10 Arbeit mit Piktogrammen

vereinzelt

11 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistigerBehinderung

Es gibt speziell für dieses Krankheitsbild eine Station am Klinikum. Diese Station verfügt über einenhöheren Personalschlüssel.

12 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

In der Gerontopsychiatrie wurde eine Zimmer eingerichtet, welches der Zeit vor 60 Jahren entspricht.Für psychisch Erkrankte gibt es einen Therapiegarten.

13 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)

Das Klinikum verfügt über 400 Krankenhausbetten für Patienten mit einem Körpergewicht bis zu200kg. Darüber hinaus können für übergewichtige immobile Patienten Spezialbetten angemietetwerden. Bettverlängerungen bei Übergröße sind vorhanden.

14 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

Antithrombosestrümpfe in Übergrößen der Gr. 7 und 8 vorrätig, postoperative Stützverbände beiÜbergröße (125 bis 135 cm Umfang) auf Lager, Inkontinenzhosen in Übergröße (110 bis 170 cm) amLager und XXL Blutdruckmanschetten bei Armumfang bis 50 cm vorhanden

15 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische

In 10 OP-Sälen ist die Behandlung von Patienten mit bis zu 225kg Körpergewicht möglich(Transporter, OP-Tische)

16 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße

Die Röntgeneinrichtungen sind für Patienten mit bis zu 200kg Körpergewicht zugelassen.

17 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

Der Großteil der vorhandenen Körperwaagen sind für Patienten mit bis zu 200kg Körpergewichtgeeignet. 11 Waagen sind für Patienten mit bis zu 300 kg Körpergewicht zugelassen.

18 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

19 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter

20 Mehrsprachiges Informationsmaterial über das Krankenhaus

z.B. englisch, russisch, arabisch

21 Mehrsprachige Internetseite

deutsch und englisch

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 10 von 256

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A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

AKADEMISCHE LEHRE UND WEITERE AUSGEWÄHLTE WISSENSCHAFTLICHETÄTIGKEITEN

1 Doktorandenbetreuung

2 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

3 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)

4 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

5 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

6 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

7 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

8 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

9 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

AUSBILDUNGEN IN ANDEREN HEILBERUFEN

1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin

3 Entbindungspfleger und Hebamme

4 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

5 Medizinisch-technischer Laboratioriumsassistent und Medizinisch-technischeLaboratoriumsassistentin (MTLA)

6 Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA)

7 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin

8 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Anzahl Betten: 1751

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 65354

Teilstationäre Fallzahl: 2434

Ambulante Fallzahl: 94508

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 11 von 256

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A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 440,15 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 438,04 Ohne: 2,11

Versorgungsform: Ambulant: 36,46 Stationär: 403,69

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 263,25

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 261,14 Ohne: 2,11

Versorgungsform: Ambulant: 27,54 Stationär: 235,71

BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)

Anzahl in Personen: 3

Belegstation K330

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNET SIND

Gesamt: 41,85

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 41,85 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 5,35

50 % ZNA-Anteil

Stationär: 36,5

50% ZNA-Anteil,

Radiologie, Pathologie,

Tumorzentrum, Hygiene

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNETSIND

Gesamt: 29,54

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 29,54 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 12 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 5,35

50% ZNA-Anteil

Stationär: 24,19

50% ZNA-Anteil,

Radiologie, Pathologie,

Tumorzentrum, Hygiene

A-11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1123,83

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1123,83 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 65,79 Stationär: 1058,04

Ohne Fachabteilungszuordnung:

Gesamt: 178,78

OP Anästhesie, OP Pflege, Notaufnahmen, Blutabnahmezentrum, Stellenpool

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 178,78 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 178,78

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 200,02

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 200,02 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 14,4 Stationär: 185,62

Ohne Fachabteilungszuordnung:

Gesamt: 11,82

OP Anästhesie, OP Pflege, Notaufnahmen, Blutabnahmezentrum, Stellenpool

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 11,82 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 11,82

ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 11,91

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 11,91 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 11,91

PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,5

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,5 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 0,5

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 15,57

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 15,57 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 15,57

PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 15,9

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 15,9 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0,19 Stationär: 15,71

ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 20,59

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 20,59 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 20,59

BELEGENTBINDUNGSPFLEGER UND BELEGHEBAMMEN IN PERSONEN ZUM STICHTAG 31.DEZEMBER DES BERICHTSJAHRES

Anzahl in Personen: 0

OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 17,17

davon 2,95 COA (Chirurgische/r Operationsassistent/in)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 17,17 Ohne: 0

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Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 17,17

Ohne Fachabteilungszuordnung:

Gesamt: 14,22

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 14,22 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 14,22

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 25,71

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 25,71 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 11,14 Stationär: 14,57

Ohne Fachabteilungszuordnung:

Gesamt: 6,85

Notaufnahmen, Röntgenabteilung

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,85 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 2,3 Stationär: 4,55

A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal inPsychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 13,71

sowohl über psychoonkologischen Dienst mit einem Anteil von 4,875 VK als auch festangestellt

in den Kliniken; zusätzlich sind noch 1,5 VK Psychologen in der zentralen Notaufnahme

eingesetzt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 13,71 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 13,71

KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,75

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,75 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 0,75

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PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 5,69

sowohl über psychoonkologischen Dienst mit einem Anteil von 1,0 VK als auch festangestellt in

den Kliniken

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 5,69 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 5,69

KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTEN UND KINDER- UNDJUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 0

PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 12,84

12,84 VK fest angestellt in der Neurologie und Psychiatrie; weitere Dienstleistungen werden von

der Poliklinik gGmbH Chemnitz am Standort Flemmingstraße und vom ARC Ambulantes

Rehazentrum Chemnitz am Standort Küchwald erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 12,84 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 12,84

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von 3 Physiotherapeitischen Einrichtungen erbracht: der Poliklinik

gGmbH Chemnitz am Standort Flemmingstraße; vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz

am Standort Küchwald und vom atr Gesundheitszentrum Dresdner Straße GmbH am Standort

Dresdner Straße

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

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Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 19,73

4,375 VK sind fest im Klinikum (Psychiatrie, Neurologie und Kinderklinik)angestellt, weitere

Dienstleistungen erfolgen über die Mitarbeiterinnen der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft

Chemnitz mbH

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 19,73 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 19,73

A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

DIÄTASSISTENT UND DIÄTASSISTENTIN

Gesamt: 6,61

Innere Medizin II und III und Kinderklinik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,61 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 6,61

ERZIEHER UND ERZIEHERIN

Gesamt: 2,75

Kinderklinik, davon 1,0 VK Krippenerzieher/in

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2,75 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 2,75

HEILERZIEHUNGSPFLEGER UND HEILERZIEHUNGSPFLEGERIN

Gesamt: 7,5

davon 6,93 VK Psychiatrie und 0,57 VK Kinderklinik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 7,5 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 7,5

LOGOPÄDE UND LOGOPÄDIN/ KLINISCHER LINGUIST UND KLINISCHELINGUISTIN/SPRECHWISSENSCHAFTLER UNDSPRECHWISSENSCHAFTLERIN/PHONETIKER UND PHONETIKERIN

Gesamt: 1,3

Neurologie

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,3 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 1,3

MEDIZINISCH-TECHNISCHER ASSISTENT FÜR FUNKTIONSDIAGNOSTIK UND MEDIZINISCH-TECHNISCHE ASSISTENTIN FÜR FUNKTIONSDIAGNOSTIK (MTAF)

Gesamt: 24,47

Medizinisch-Technische Assistentin (MTA): Neurologie, Augenklinik, Innere Medizin I,

Pulmologie, Pathologie, Kinderklinik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 24,47 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 24,47

MEDIZINISCH-TECHNISCHER LABORATORIUMSASSISTENT UND MEDIZINISCH-TECHNISCHE LABORATORIUMSASSISTENTIN (MTLA)

Gesamt: 6,76

Neurologie, Pathologie, Innere Medizin I und II, Pulmologie

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,76 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 6,76

MEDIZINISCH-TECHNISCHER RADIOLOGIEASSISTENT UND MEDIZINISCH-TECHNISCHERADIOLOGIEASSISTENTIN (MTRA)

Gesamt: 84,79

MTR und MTRA: Radiologie und bildgebenden Diagnostik, Pulmologie, Innere Medizin I, NUK,

Neurologie, Radioonkologie

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 84,79 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 84,79

MUSIKTHERAPEUT UND MUSIKTHERAPEUTIN

Gesamt: 1

Kinderklinik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 1

ORTHOPTIST UND ORTHOPTISTIN/ AUGENOPTIKER UND AUGENOPTIKERIN

Gesamt: 3,73

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,73 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 3,73

NOTFALLSANITÄTERINNEN UND -SANITÄTER (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE)

Gesamt: 6,17

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,17 Ohne: 0

Versorgungsform: Ambulant: 0 Stationär: 6,17

Des Weiteren beschäftigten wir in 2016:

Berufsbezeichnung Vollkräfte

Anästhesietechnische Assistent/in [ATA] 6,6 VK

Chirurgische Operationsassistent/in [COA] 0,3 VK

Audiometrieschwestern 1,50 VK

Physiker/in 10,66 VK

Chemiker/in 1,00 VK

Diplom-Mathematiker 1,00 VK

Stomatologische Schwester 2,50 VK

Dokumentationsassistenten 23,25 VK

Mitarbeiter im Onkologischen Zentrum 1,00 VK

Stations/-Klinikkoodinatoren 9,09 VK

Casemanager/in 9,84 VK

Projektmanager/in 2,33 VK

Study Nurse 3,30 VK

Studienassistent 1,41 VK

pädagogischer Mitarbeiter in der Kinderklinik 0,75 VK

Atmungstherapeut/in 0,97 VK

Hilfspersonal 5,75 VK

Servicekräfte in der Psychiatrie 6,25 VK

Sektionsgehilfen 2,0 VK

Sonderdienste 2,07 VK

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 19 von 256

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A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person

Name/Funktion: MBA Kerstin Sommer, QMB

Telefon: 49 371 33332476

Fax: 49 371 33332475

E-Mail: [email protected]

A-12.1.2 Lenkungsgremium

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema austauscht:

Ja

Wenn ja:

Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, BMT, Apotheke, QM-Team,obligat Geschäftsführung

Tagungsfrequenz des Gremiums: quartalsweise

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person

Für das klinische Risikomanagementverantwortliche Person:

entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement

A-12.2.2 Lenkungsgremium

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema Risikomanagement austauscht:

ja – Arbeitsgruppe nur Risikomanagement

Arbeitsgruppe fürs Risikomanagement:

Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Im Klinischen Riskokomanagement sind beteiligt: Klin.Risikomanager/in, Ärztlicher Dienst, Pflegedienst,Beschwerdemanagement, Versicherungswesen,Qualitätsmanagement, Verwaltung, Apotheke.Monatlich tagt das strateg. Risikomanagement und berichtet4x/Jahr der Geschäftsführung aus beiden Bereichen.

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 20 von 256

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Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen

INSTRUMENT BZW. MAßNAHME

1 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

2 Mitarbeiterbefragungen

3 Klinisches Notfallmanagement

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Innerklinisches NotfallmanagementLetzte Aktualisierung: 21.04.2016

4 Schmerzmanagement

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Schmerzerfassung und -behandlungLetzte Aktualisierung: 04.07.2016

5 Sturzprophylaxe

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Sturz- und Risikoeinschätzung; SturzprophylaxeLetzte Aktualisierung: 04.07.2016

6 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. "ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege")

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Dekubitusprohylaxe; Dekubitusrisikoeinschätzung bis 15. Ljund ab 16. Lj.; Klassifizierung DekubitusLetzte Aktualisierung: 27.06.2016

7 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Fixierung; Fixierung I, Fixierung II, FixierungsprotokollLetzte Aktualisierung: 28.09.2016

8 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Betreiben von MedizinproduktenLetzte Aktualisierung: 18.02.2016

9 Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen

10 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Umgang mit Arzneimitteln; Fehlermanagement zuMedikationsfehler; UAW und Qualitätsmangeln von ArzneimittelnLetzte Aktualisierung: 14.01.2016

11 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

12 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

13 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit- underwartetem Blutverlust

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Prämedikation (2 Teile); Anästhesieprotokoll Erfassungerfolgt in NarkodataLetzte Aktualisierung: 06.10.2016

14 Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Prüfliste OP-VorbereitungLetzte Aktualisierung: 04.11.2016

15 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

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INSTRUMENT BZW. MAßNAHME

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Patientenidentifizierung; Namensbänder; OP-Checkliste;Time-time-outLetzte Aktualisierung: 01.07.2016

16 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: u.a. Postoperative Versorgung im BZ, PostoperativeBehandlungsverfahren in der Unfallchirurgie, Überwachung in Aufwachräumen und IntensivstationenLetzte Aktualisierung: 25.08.2016

17 Entlassungsmanagement

Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Verlegung, Entlassung und Transport von PatientenLetzte Aktualisierung: 24.06.2016

Zu RM10: Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen:

þ Tumorkonferenzen

þ Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen

þ Pathologiebesprechungen

þ Palliativbesprechungen

þ Qualitätszirkel

¨ Andere

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Wird in der Einrichtung ein internesFehlermeldesystem eingesetzt?

Ja

Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:

INSTRUMENT BZW. MAßNAHME

1 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystemliegen vor

Letzte Aktualisierung: 25.08.2016

2 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

Intervall: monatlich

3 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzungvon Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

Intervall: bei Bedarf

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Details:

Gremium, das die gemeldeten Ereignisseregelmäßig bewertet:

Ja

Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich

Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw.sonstige konkrete Maßnahmen zurVerbesserung der Patientensicherheit:

u.a. Überarbeitung des Einsatzes vonFlächendesinfektionsmitteln; Anpassung OP-Checkliste;Schulung von Mitarbeitern im Umgang mit derAngiografieanlage

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem (Critical Incident ReportingSystem/CIRS):

Teilnahme an einemeinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystem:

Nein

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A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte

A-12.3.1 Hygienepersonal

PERSONAL ANZAHL

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 21)

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen 302)

Hygienefachkräfte (HFK) 8

Hygienebeauftragte in der Pflege 106

1)Herr OA Dr. Rößler - Facharzt für Innere Medizin, Infektiologe (DGI), curriculare Fortbildung

Krankenhaushygiene; Frau Dr. Popp - Promotion im Fachgebiet Biologie, curriculare FortbildungKrankenhaushygiene2)

teilweise ist das erforderliche Curriculum (40h) noch zu absolvieren > Übergangsfrist bis 31.12.2019

A-12.3.1.1 Hygienekommission

Wurde eine Hygienekommissioneingerichtet?

Ja

Wenn ja, Tagungsfrequenz derHygienekommission:

halbjährlich

Kontaktdaten des Kommissionsvorsitzenden:

Name/Funktion: Prof. Dr. med. habil. Jens Oeken, Ärztlicher Direktor

Telefon: 0371 333 33201

Fax: 0371 333 33326

E-Mail: [email protected]

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A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

1. Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor:

Auswahl: Ja

Der Standard thematisiert insbesondere:

OPTION AUSWAHL

1 Hygienische Händedesinfektion Ja

2 Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatemHautantiseptikum

Ja

3 Beachtung der Einwirkzeit Ja

Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen:

OPTION AUSWAHL

1 Sterile Handschuhe Ja

2 Steriler Kittel Ja

3 Kopfhaube Ja

4 Mund-Nasen-Schutz Ja

5 Steriles Abdecktuch Ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieHygienekommission autorisiert:

Auswahl: Ja

2. Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer vonzentralen Venenverweilkathetern liegt vor:

Auswahl: Nein

A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie

OPTION AUSWAHL

1 Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor. Ja

2 Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst. Ja

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OPTION AUSWAHL

3 Die Leitlinie wurde durch die Geschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert.

Ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxeliegt vor:

Auswahl: Nein

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechselliegt vor:

Auswahl: Ja

Der interne Standard thematisiert insbesondere:

OPTION AUSWAHL

1 Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach demVerbandwechsel)

Ja

2 Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischerArbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))

Ja

3 Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden Ja

4 Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage Nein

5 Meldung an den Arzt oder die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht aufeine postoperative Wundinfektion

Nein

Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert:

Auswahl: Ja

A-12.3.2.4 Händedesinfektion

Der Händedesinfektionsmittelverbrauchwurde für das Berichtsjahr erhoben:

Ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch (Einheit: ml/Patiententag):

... auf allen Intensivstationen: 92

... auf allen Allgemeinstationen: 24

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Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen:

Auswahl: Ja

A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

OPTION AUSWAHL

1 Die standardisierte Information der Patienten und Patientinnen mit einerbekannten Besiedlung oder Infektion durch MethicillinresistenteStaphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html).

Ja

2 Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelterPatienten und Patientinnen liegt vor (standortspezifischesInformationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wieInformationen zu Besiedelung oder Infektionen mit resistenten Erregern amStandort anderen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen des Standorts zurVermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)

Ja

Umgang mit Patienten mit MRE (2):

OPTION AUSWAHL

1 Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen.

Ja

2 Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter undMitarbeiterinnen zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Virenbesiedelten Patienten und Patientinnen

Ja

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

INSTRUMENT BZW. MAßNAHME

1 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen

2 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zurPrävention von nosokomialen Infektionen

Name: MRE-Netzwerk Sachsen

3 Teilnahme an der (freiwilligen) "Aktion Saubere Hände" (ASH)

Details: Zertifikat Bronze

4 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

ja, im Rahmen der Zertifizierung des Sterilgutversorgungszentrums

5 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen

Händehygieneschulungen, Schulungen der Hygienebeauftragten in der Pflege, Schulungen zumUmgang mit der PSA (Personenschutzausrüstung)

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 27 von 256

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Zu HM02: Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System(KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialenInfektionen:

¨ AMBU-KISS

þ CDAD-KISS

þ HAND-KISS

þ ITS-KISS

þ MRSA-KISS

þ NEO-KISS

¨ ONKO-KISS

¨ OP-KISS

¨ STATIONS-KISS

¨ SARI

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?

1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagementeingeführt.

Ja

2 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).

Ja

3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichenBeschwerden.

Ja

[email protected]

4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichenBeschwerden.

Ja

5 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oderBeschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.

Ja

6 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

Ja

7 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

Ja

An jedem Standort stehen Ihnen Patientenfürsprecher zur Verfügung. Die Sprechzeiten sindfestgelegt und sind sowohl in einem Flyer als auch auf der Internetseite hinterlegt und unter derRubrik Patienten/Besucher http://www.klinikumchemnitz.de leicht zu finden. Frau Franke und FrauHofmann haben auf den Stationen am Standort Dresdner Straße entsprechende Briefkästen, wo derBedarf angemeldet werden kann.Frau Reichmacher aus der Frauenklinik ist über dasStationspersonal zu kontaktieren.

8 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Nein

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 28 von 256

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LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?

9 Patientenbefragungen Ja

erfolgen kontinuierlich bei elektiven Patienten und im Rahmen von Zentrumszertifizierungen

10 Einweiserbefragungen Ja

im Rahmen von Zentrumszertifizierungen

Ansprechperson mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:

Name/Funktion: Leslie Nürnberger, Lob- und Beschwerdemanagerin

Telefon: 0371 333 32490

Fax: 0371 333 32475

E-Mail: [email protected]

Patientenfürsprecher mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:

Name/Funktion: Frau Marina Walther, Patientenfürsprecherin

Telefon: 0371 333 42746

Fax: 0371 333 42778

E-Mail: [email protected]

Name/Funktion: Herr Peter Scheffler, Patientenfürsprecher

Telefon: 0371 333 42746

Fax: 0371 333 42778

E-Mail: [email protected]

Name/Funktion: Frau Regina Lösken, Patientenfürsprecherin

Telefon: 0371 333 33648

Fax:

E-Mail: [email protected]

Name/Funktion: Frau Christine Reichmacher, Patientenfürsprecherin

Telefon: 0371 333 22110

Fax: 0371 333 22221

E-Mail: [email protected]

Name/Funktion: Herr Josef Przetak, Patientenfürsprecher

Telefon: 0371 333 11400

Fax: 0371 333 11471

E-Mail: [email protected]

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 29 von 256

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Name/Funktion: Frau Marion Franke, Patientenfürsprecherin

Telefon: 0371 333 10274

Fax:

E-Mail: [email protected]

Name/Funktion: Frau Erika Hofmann, Patientenfürsprecherin

Telefon: 0371 333 10274

Fax:

E-Mail: [email protected]

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 30 von 256

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A-13 Besondere apparative Ausstattung

APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG

24HVERFÜGBAR

1 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja

2 Beatmungsgerät zur Beatmung vonFrüh- und Neugeborenen

Maskenbeatmungsgerät mitdauerhaft positivemBeatmungsdruck

Ja

3 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen

Ja

4 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja

5 Gerät für Nierenersatzverfahren Geräte fürNierenersatzverfahren

Ja

Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse und Hämodiafiltration

6 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörungmittels Hochtemperaturtechnik

7 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerätzur Darmspiegelung

8 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung

9 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittelsstarker Magnetfelder undelektromagnetischerWechselfelder

Ja

10 Mammographiegerät Röntgengerät für die weiblicheBrustdrüse

11 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT

Schnittbildverfahren in derNuklearmedizin, Kombinationmit Computertomographiemöglich

12 Radiofrequenzablation (RFA) und/oderandere Thermoablationsverfahren

Gerät zur Gewebezerstörungmittels Hochtemperaturtechnik

13 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- undNeugeborene (Brutkasten)

Ja

14 Szintigraphiescanner/Gammasonde NuklearmedizinischesVerfahren zur Entdeckungbestimmter, zuvor markierterGewebe, z. B. Lymphknoten

15 Elektrophysiologischer Messplatz mitEMG, NLG, VEP, SEP, AEP

Messplatz zur Messungfeinster elektrischer Potentialeim Nervensystem, die durcheine Anregung eines der fünfSinne hervorgerufen wurden

16 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz

Harnflussmessung

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 31 von 256

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B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen

B-[1] Klinik für Innere Medizin II

B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Innere Medizin II

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (0100) Innere Medizin

2 (0106) Innere Medizin/Schwerpunkt Endokrinologie

3 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie

4 (0152) Innere Medizin/Schwerpunkt Infektionskrankheiten

5 (0153) Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes

6 (3601) Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin

B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. habil. Ulrich Stölzel, Chefarzt

Telefon: 0371 33333232

Fax: 0371 33333224

E-Mail: [email protected]

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B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Schmerztherapie, Palliativtherapie

2 genetisch bedingte Enzymstörungen, z.B. Porphyrie

3 Metabolisches Syndrom

4 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

5 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten desLungenkreislaufes

6 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

7 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

8 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und derLymphknoten

9 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

10 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

11 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

12 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

13 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten

Schwerpunkt Insulinresistenz, Insulinom, Typ II Diabetes

14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)

15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

Schwerpunktbehandlung von Patienten mit Fettleber, M. Wilson

18 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

19 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

20 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

21 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

22 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

23 Intensivmedizin

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 33 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

24 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen(einschließlich HIV und AIDS)

25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen

26 Spezialsprechstunde

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 6504

Teilstationäre Fallzahl: 382

B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -Diabetes Typ-2

319

2 K80 Gallensteinleiden 260

3 K22 Sonstige Krankheit der Speiseröhre 179

4 D12 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters 171

5 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 165

6 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 164

7 K70 Leberkrankheit durch Alkohol 157

8 K83 Sonstige Krankheit der Gallenwege 155

9 A09 Magen-Darm-Grippe und sonstige Entzündung des Dickdarmes 154

10 K92 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes 140

11 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 133

12 I21 Akuter Herzinfarkt 130

13 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 129

14 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 123

15 N30 Entzündung der Harnblase 111

16 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen derSchleimhaut - Divertikulose

103

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 34 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

17 K31 Sonstige Krankheit des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 101

18 E10 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss -Diabetes Typ-1

99

19 E86 Flüssigkeitsmangel 98

20 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 97

21 D50 Blutarmut durch Eisenmangel 93

22 C22 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge 88

23 K52 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nichtdurch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht

82

24 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 72

25 C16 Magenkrebs 71

26 K21 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 69

27 D37 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, obgutartig oder bösartig

63

28 K25 Magengeschwür 59

29 A04 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 59

30 C15 Speiseröhrenkrebs 58

B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung

2086

2 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 1140

3 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 1085

4 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung -Koloskopie

989

5 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberemVerdauungstrakt, den Gallengängen bzw. derBauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung

888

6 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 808

7 9-984 Pflegebedürftigkeit 766

8 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

679

9 5-469 Sonstige Operation am Darm 632

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 35 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

10 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 577

11 9-500 Patientenschulung 564

12 1-640 Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellungmit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms

508

13 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

495

14 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unterenVerdauungstrakt bei einer Spiegelung

489

15 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur)

483

16 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in dengroßen Venen platziert ist

483

17 5-429 Sonstige Operation an der Speiseröhre 433

18 3-056 Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über dieSpeiseröhre

431

19 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 421

20 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebedes Dickdarms

370

21 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens

304

22 8-83b Zusatzinformationen zu Materialien 252

23 8-931 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene(zentraler Venendruck)

250

24 1-797 Umfassende Untersuchung der Hormonfunktionen 243

25 8-153 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in dieBauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme vonSubstanzen, z.B. Flüssigkeit

224

26 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugangüber einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße

215

27 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eineSpiegelung

211

28 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 203

29 1-853 Untersuchung der Bauchhöhle durch Flüssigkeits- oderGewebeentnahme mit einer Nadel

186

30 8-543 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei odermehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Veneverabreicht werden

182

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 36 von 256

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B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 INFEKTIONSAMBULANZ/MVZ

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Beratung und Betreuung sowie Therapie und Behandlung von Betroffenen

2 GASTROENTEROLOGISCHE, HEPATOLOGISCHE SPEZIALSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Beratung und Betreuung sowie Therapie und Behandlung von Betroffenen

3 PORPHYRIE-SPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Beratung und Betreuung sowie Therapie und Behandlung von Betroffenen

4 HEPATITIS-SPRECHSTUNDE/MVZ

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Beratung und Betreuung sowie Therapie und Behandlung von Betroffenen

5 HIV-AMBULANZ/MVZ

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Beratung und Betreuung sowie Therapie und Behandlung von Betroffenen

6 REISEMEDIZIN / GELBFIEBER-IMPFSTELLE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Beratung und Betreuung sowie Therapie und Behandlung von Betroffenen

7 MEDIZINISCHES VERSORGUNGSZENTRUM NACH § 95 SGB V

Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V

8 ONKOLOGISCHE SPRECHSTUNDE, SPEZIELL NEUROENDOKRINE TUMORE [NET]

Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V

LEISTUNGEN:

LK15 - Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

Beratung und Betreuung sowie Therapie und Behandlung von Betroffenen

9 SPEZIALSPRECHSTUNDE

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

LEISTUNGEN:

VI27 - Spezialsprechstunde

Beratung und Betreuung sowie Therapie und Behandlung von Betroffenen

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 37 von 256

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B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[1].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung -Koloskopie

202

2 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unterenVerdauungstrakt bei einer Spiegelung

81

3 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktemGewebe des Dickdarms

24

4 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 23

5 5-513 Operation an den Gallengängen bei einerMagenspiegelung

21

6 1-640 Untersuchung der Gallengänge durch eineRöntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelungdes Zwölffingerdarms

19

7 3-614 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mitKontrastmittel sowie Darstellung des Abflussbereiches

5

8 1-442 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber,den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse durch dieHaut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.B.Ultraschall

4

9 3-613 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mitKontrastmittel

4

10 5-429 Sonstige Operation an der Speiseröhre < 4

11 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberemVerdauungstrakt, den Gallengängen bzw. derBauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung

< 4

12 3-604 Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mitKontrastmittel

< 4

13 3-608 Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel < 4

14 3-606 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme mitKontrastmittel

< 4

15 1-642 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengängedurch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einerSpiegelung des Zwölffingerdarms

< 4

16 1-641 Untersuchung der Bauchspeicheldrüsengänge durch eineRöntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelungdes Zwölffingerdarms

< 4

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 38 von 256

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B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[1].11 Personelle Ausstattung

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 31,5 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 31 Ohne: 0,5

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 31,5

Fälle je

Anzahl:206,5

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 19,53

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 19,03 Ohne: 0,5

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 19,53

Fälle je

Anzahl:333,0

BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)

Anzahl in Personen: 0

Fälle je Anzahl: 0,0

B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Innere Medizin

2 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie

3 Innere Medizin und SP Gastroenterologie

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

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FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

4 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie

5 Anästhesiologie

6 Innere Medizin und SP Kardiologie

7 Innere Medizin und SP Nephrologie

B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Diabetologie

2 Infektiologie

3 Intensivmedizin

internistische Intensivmedizin

4 Notfallmedizin

und FKN Rettungsdienst

5 Palliativmedizin

B-[1].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 100

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 100 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 15,49

Endoskopie und

Reisemedizin

Stationär: 84,51

Fälle je

Anzahl:77,0

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 7,2

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 7,2 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 40 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 2,25

Endoskopie und

Reisemedizin

Stationär: 4,95

Fälle je

Anzahl:1313,9

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2,63

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2,63 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 2,63

Fälle je

Anzahl:2473,0

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,64

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,64 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,64

Fälle je

Anzahl:10162,5

B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Intensivpflege und Anästhesie

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

3 Diplom

Dipl.-Biologe

4 Praxisanleitung

5 Pflege in der Onkologie

6 Hygienebeauftragte in der Pflege

7 Casemanagement

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 41 von 256

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B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Wundmanagement

2 VK Wundexperten ICW

2 Basale Stimulation

Grundkurs, Aufbaukurs

3 Kinästhetik

Grundkurs, Aufbaukurs

4 Diabetes

z. B. Diabetesberatung; Diätassistentin

5 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

6 Dekubitusmanagement

7 Palliative Care

8 Ernährungsmanagement

Diplom-Ernährungswissenschaftlerin

9 Schmerzmanagement

Pain Nurse

10 Bobath

Grundkurs

B-[1].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,12

5 Stunden die Woche bei onkologischen Patienten im Rahmen der Versorgung im

Darmkrebszentrums

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,12 Ohne: 0

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 42 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,12

Fälle je

Anzahl:54200,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 1

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:6504,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 43 von 256

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B-[2] Klinik für Innere Medizin I / Kardiologie

B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Innere Medizin I / Kardiologie

Straße: Bürgerstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09113

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (0103) Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie

2 (3603) Intensivmedizin/Schwerpunkt Kardiologie

B-[2].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. habil. Johannes Schweizer, Chefarzt

Telefon: 0371 33342500

Fax: 0371 33342567

E-Mail: [email protected]

B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 44 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

Akutversorgung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom mittels perkutaner Koronarintervention, 24hHerzkatheterbereitschaftsdienst, Nachbetreuung auf der Intensivstation

2 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten desLungenkreislaufes

3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

Herzschrittmacher- und ICD-Implantation; Implantation von biventrikulären Herzschrittmacher- und ICD-Systemen,Katheterablationen bei Herzrhythmusstörungen, Behandlung von Herzinsuffizienzen, Herzfehlern undKardiomyopathienen

4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

perkutane Gefäßintervention

5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und derLymphknoten

6 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

7 Intensivmedizin

8 Spezialsprechstunde

Angiologische Sprechstunde, Herzschrittmacher- und ICD-Nachsorge, Rhythmologische Sprechstunde

9 Angiologie

B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 8244

Teilstationäre Fallzahl: 37

B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 I50 Herzschwäche 1268

2 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 867

3 I21 Akuter Herzinfarkt 699

4 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 555

5 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 540

6 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 371

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 45 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

7 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 339

8 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 325

9 I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungendes Herzens

323

10 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 241

11 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -Lungenembolie

202

12 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung 190

13 I47 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 177

14 I44 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalbdes Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock

133

15 Z45 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanztenmedizinischen Gerätes

129

16 R00 Störung des Herzschlages 107

17 I95 Niedriger Blutdruck 103

18 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oderHerzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.in den Blutgefäßen

87

19 I35 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheitdurch Streptokokken verursacht

76

20 I34 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellenKrankheit durch Streptokokken verursacht

72

21 I42 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache 71

22 I74 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 70

23 M54 Rückenschmerzen 63

24 E86 Flüssigkeitsmangel 54

25 R42 Schwindel bzw. Taumel 51

26 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagaderohne Entwicklung eines Schlaganfalls

50

27 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -Diabetes Typ-2

47

28 A46 Wundrose - Erysipel 46

29 R06 Atemstörung 45

30 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 45

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 46 von 256

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B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[2].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

2454

2 8-83b Zusatzinformationen zu Materialien 2333

3 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugangüber einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße

1570

4 3-035 Umfassende Ultraschalluntersuchung des Blutgefäßsystems mitAuswertungen

1284

5 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

1196

6 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von derSpeiseröhre aus - TEE

1023

7 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 1006

8 3-722 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittelsradioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT)

994

9 9-984 Pflegebedürftigkeit 961

10 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -Ganzkörperplethysmographie

926

11 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch(Katheter)

815

12 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 804

13 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur)

662

14 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens

604

15 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

572

16 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen -Defibrillation

544

17 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mitKontrastmittel

510

18 5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers(Defibrillator)

510

19 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 441

20 1-760 Untersuchung zum Nachweis einer Stoffwechselstörung, bei derbestimmte Substanzen (z.B. Zucker) verabreicht werden

385

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 47 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

21 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 344

22 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernender Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse

290

23 8-835 Zerstörung von Herzgewebe bei Vorliegen vonHerzrhythmusstörungen

283

24 3-24x Andere spezielle Verfahren mithilfe der Computertomographie(CT)

278

25 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in dengroßen Venen platziert ist

270

26 3-825 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mitKontrastmittel

243

27 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachersoder Defibrillators

238

28 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mitKontrastmittel

220

29 8-840 Einpflanzen von nicht medikamentenfreisetzenden Röhrchen(Stents) in Blutgefäße

219

30 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

210

B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 HERZSCHRITTMACHER-SPRECHSTUNDE (OA DR. MÜLLER)

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Nachkontrolle von Herzschrittmacher- und ICD-Systemen 3 Monate nach Implantation

2 RHYTHMUS-SPRECHSTUNDE (OA DR. VIETH)

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Spezialsprechstunde für Patienten mit Herzrhythmusstörung

3 SPRECHSTUNDE DES CHEFARZTES

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VI27 - Spezialsprechstunde

Konsil für angiologische und kardiologische Problempatienten

4 HERZSCHRITTMACHER-SPRECHSTUNDE (DR. OCH)

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VI31 - Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

Nachkontrolle von Herzschrittmacher- und ICD-Systemen 3 Monate nach Implantation

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 48 von 256

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B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[2].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

593

2 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur einesHerzschrittmachers oder Defibrillators

< 4

B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 49 von 256

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B-[2].11 Personelle Ausstattung

B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 33 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 32,92 Ohne: 0,08

Versorgungsform:

Ambulant: 3,5

HKL/AOP

Stationär: 29,5

Fälle je

Anzahl:279,5

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 16,01

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 15,93 Ohne: 0,08

Versorgungsform:

Ambulant: 3,5

HKL/AOP

Stationär: 12,51

Fälle je

Anzahl:659,0

BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)

Anzahl in Personen: 0

Fälle je Anzahl: 0,0

B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Allgemeinchirurgie

Fachrichtungswechsel zur Ausbildung

2 Innere Medizin

3 Innere Medizin und SP Kardiologie

4 Innere Medizin und SP Angiologie

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 50 von 256

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B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Intensivmedizin

Spezielle internistische Intensivstation

2 Notfallmedizin

Fachkunde Rettungsdienst

3 Phlebologie

B-[2].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 115,31

inklusive 0,75 VK Casemanagement

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 115,31 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 13,13

Internistische Notaufnahme

(KINA) und

Linkherzkatheter (LHK)

Stationär: 102,18

Fälle je

Anzahl:80,7

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 6,66

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,66 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0,75 Stationär: 5,91

Fälle je

Anzahl:1394,9

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 3

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1

Internistische Notaufnahme

(KINA) und

Linkherzkatheter (LHK)

Stationär: 2

Fälle je

Anzahl:4122,0

B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Intensivpflege und Anästhesie

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

3 Hygienebeauftragte in der Pflege

4 Praxisanleitung

B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Wundmanagement

Wundexperte ICW e.V.

2 Schmerzmanagement

Pain Nurse

3 Basale Stimulation

Grundkurs und Aufbaukurs

4 Kinästhetik

Grund- und Aufbaukurs

5 Qualitätsmanagement

6 Palliative Care

WB mit 160h

7 Diabetes

Diabetesberater/-in (DDG)

8 Bobath

Grundkurs

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 52 von 256

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B-[2].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird am Standort Küchwald vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz und

am Standort Flemmingstraße von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird am Standort Küchwald vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz und

am Standort Flemmingstraße von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht und vom ARC

Ambulantes Rehazentrum Chemnitz am Standort Küchwald

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 1,12

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,12 Ohne: 0

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 53 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1,12

Fälle je

Anzahl:7360,7

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 54 von 256

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B-[3] Geriatriezentrum (Akutgeriatrie und Palliativstation)

B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Geriatriezentrum (Akutgeriatrie und Palliativstation)

Straße: Bürgerstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09131

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (0200) Geriatrie

2 (3752) Palliativmedizin

B-[3].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dipl.-Med. Matthias Forbrig, Leiter des Geriatriezentrums

Telefon: 0371 333 11420

Fax: 0371 333 11471

E-Mail: [email protected]

B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen

2 Palliativmedizin

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 55 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

3 spezielle Tumortherapie

B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 1077

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[3].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 102

2 I50 Herzschwäche 94

3 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 53

4 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 48

5 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 38

6 N17 Akutes Nierenversagen 29

7 E86 Flüssigkeitsmangel 28

8 I21 Akuter Herzinfarkt 27

9 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 20

10 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -Diabetes Typ-2

20

11 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust derNierenfunktion

19

12 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 16

13 C83 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst -Nicht follikuläres Lymphom

14

14 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 14

15 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 13

16 C90 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftretenkann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)

13

17 C16 Magenkrebs 11

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 56 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

18 C50 Brustkrebs 11

19 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 11

20 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 11

21 J20 Akute Bronchitis 11

22 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -Lungenembolie

10

23 M80 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung derKnochendichte - Osteoporose

10

24 C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder nichtnäher bezeichneten Körperregionen

10

25 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 10

26 C71 Gehirnkrebs 10

27 M54 Rückenschmerzen 9

28 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durchVerpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken

9

29 C61 Prostatakrebs 9

30 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 9

B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[3].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 8-550 Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigenNachbehandlung und Wiedereingliederung (Frührehabilitation)erkrankter älterer Menschen

526

2 9-984 Pflegebedürftigkeit 480

3 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

320

4 8-98e Spezielle fachübergreifende Behandlung im Rahmen einerSterbebegleitung

252

5 1-770 Fachübergreifende Vorsorge und Basisuntersuchung von altenMenschen

145

6 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 139

7 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernender Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse

103

8 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 63

9 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 48

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

10 8-522 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung beiKrebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie

48

11 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

40

12 3-035 Umfassende Ultraschalluntersuchung des Blutgefäßsystems mitAuswertungen

36

13 3-722 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittelsradioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT)

25

14 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

25

15 1-773 Fachübergreifendes systematisches Testverfahren undBasisuntersuchung im Rahmen einer Sterbebegleitung

24

16 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung

17

17 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und desRückenmarks ohne Kontrastmittel

16

18 9-320 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen derSprache, des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens

16

19 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -Ganzkörperplethysmographie

14

20 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 14

21 9-500 Patientenschulung 12

22 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 11

23 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 10

24 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 9

25 8-987 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektionmit multiresistenten Krankheitserregern

8

26 3-24x Andere spezielle Verfahren mithilfe der Computertomographie(CT)

7

27 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel

7

28 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 7

29 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in dengroßen Venen platziert ist

7

30 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie indie Vene bzw. unter die Haut

7

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B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

entfällt

B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[3].11 Personelle Ausstattung

B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 5,32 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 4,87 Ohne: 0,45

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 5,32

Fälle je

Anzahl:202,4

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 3,85

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,4 Ohne: 0,45

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3,85

Fälle je

Anzahl:279,7

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B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Innere Medizin

2 Allgemeinchirurgie

B-[3].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Geriatrie

2 Palliativmedizin

plus Masterabschluss

3 Medikamentöse Tumortherapie

B-[3].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 27,55

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 27,55 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 27,55

Fälle je

Anzahl:39,1

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1,57

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,57 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1,57

Fälle je

Anzahl:686,0

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 60 von 256

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B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Intensivpflege und Anästhesie

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

3 Hygienebeauftragte in der Pflege

4 Casemanagement

B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Basale Stimulation

Grund- und Aufbaukurs

2 Kinästhetik

Grundkurs

3 Schmerzmanagement

Pain Nurse

4 Wundmanagement

5 Bobath

Grundkurs

6 Geriatrie

Basislehrgang

7 Palliative Care

WB mit 160h und 720h

8 Diabetes

z. B. Diabetesberatung

B-[3].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,75

davon 0,75 VK über den psychoonkologischen Dienst (POD)abgedeckt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,75 Ohne: 0

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,75

Fälle je

Anzahl:1436,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,88

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,88 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,88

Fälle je

Anzahl:1223,9

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B-[4] Kardiologische Belegabteilung K330

B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Belegabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Kardiologische Belegabteilung K330

Straße: Bürgerstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09113

Ort: Chemnitz

URL: http://www.herzcentrum-chemnitz.de

B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (0300) Kardiologie

B-[4].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dr. med. Klaus Kleinertz, Geschäftsführer

Telefon: 0371 374210

Fax: 0371 3742140

E-Mail: [email protected]

Name/Funktion: Dr. med. Wilfried Dänschel, Medizinischen Leiter

Telefon: 0371 374210

Fax: 0371 3742140

E-Mail: [email protected]

B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

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B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) (mittels Anwendung eines Magnetfeldes werdendie Strukturen des Herzens und der herznahen Gefäße dargestellt)

2 Implantation von Ein- und Mehrkammer-Herzschrittmachern

3 Elektrische Cardioversionen (Regulierung eines unregelmäßigen Herzschlags, meist beimsog. Vorhofflimmern/-flattern, mit Elektroschocks unter Narkose)

4 Monitoring (Überwachung) bei Rhythmusstörungen

Medikamenteneinstellung

5 Implantation von Stents incl. Medikamente freisetzende Stents (Gefäßstütze, die dieArterienwand von innen stützt)

6 Elektrophysiologische Untersuchungen incl. Therapie/Ablation von Herzrhythmusstörungen

z.B. Abklärung von Herzrhythmusstörungen mittels Herzkatheteruntersuchung und EKG- Aufzeichnung undAblationen

7 Invasive Koronarangiografien

Darstellung von Herzkranzgefäßen mittels Röntgenkontrastmittel per Herzkatheter incl. Ballondilatation(Aufweitung verengter oder verschlossener Herzkranzgefäße mittels Ballonkatheter)

8 Thoraxschmerzzentrum

zertifizierte CPU nach DGK

9 Kardiale Resynchronisationstherapie

10 Implantation von Ein- und Mehrkammer-Defibrillatoren, S-ICD

11 Kardiologische Notfallversorgung (inklusive Herzinfarktpatienten)

bei akuten Herz- und Kreislaufstörungen

12 Nichtinvasive (wird nicht in den Körper eingedrungen) Koronarangiografien mittelsMehrschicht-Spiral-Computertomographie (MDCT) MRT)

13 kurzfristige komplette kardiologische Versorgung

elektiv

B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 2665

Teilstationäre Fallzahl: 26

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B-[4].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungendes Herzens

663

2 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 410

3 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 345

4 I21 Akuter Herzinfarkt 217

5 I50 Herzschwäche 164

6 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 122

7 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 107

8 I42 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache 103

9 Z45 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanztenmedizinischen Gerätes

92

10 I47 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 54

11 I35 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheitdurch Streptokokken verursacht

49

12 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oderHerzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.in den Blutgefäßen

46

13 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 40

14 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung 37

15 I44 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalbdes Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock

34

16 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -Lungenembolie

25

17 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 24

18 R00 Störung des Herzschlages 14

19 I45 Sonstige Störung der Erregungsleitung des Herzens 13

20 R42 Schwindel bzw. Taumel 12

21 I34 Krankheit der linken Vorhofklappe, nicht als Folge einer bakteriellenKrankheit durch Streptokokken verursacht

10

22 R06 Atemstörung 8

23 Z03 Ärztliche Beobachtung bzw. Beurteilung von Verdachtsfällen 7

24 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 7

25 R94 Ungewöhnliches Ergebnis von Funktionsprüfungen, z.B. im EKG 7

26 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 6

27 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten derHauptschlagader

5

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

28 Q21 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände 5

29 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 4

30 R93 Ungewöhnliches Ergebnis bei bildgebenden Untersuchungen (z.B.Röntgen) sonstiger Körperstrukturen

4

B-[4].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

1797

2 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugangüber einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße

1128

3 8-83b Zusatzinformationen zu Materialien 528

4 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von derSpeiseröhre aus - TEE

300

5 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen -Defibrillation

234

6 5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers(Defibrillator)

152

7 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachersoder Defibrillators

145

8 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 123

9 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

119

10 1-268 Elektrische Vermessung des Herzens zur Suche nach Ursacheneiner Herzrhythmusstörung - Kardiales Mapping

102

11 8-835 Zerstörung von Herzgewebe bei Vorliegen vonHerzrhythmusstörungen

99

12 1-265 Messung elektrischer Herzströme mit einem über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) - EPU

91

13 6-002 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 desProzedurenkatalogs

81

14 3-722 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittelsradioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT)

69

15 3-824 Kernspintomographie (MRT) des Herzens mit Kontrastmittel 66

16 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

43

17 1-279 Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einemeingeführten Schlauch (Katheter)

42

18 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 39

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

19 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mitKontrastmittel

31

20 1-274 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) durch dieHerzscheidewand

27

21 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 21

22 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 18

23 3-24x Andere spezielle Verfahren mithilfe der Computertomographie(CT)

17

24 5-892 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut 14

25 8-839 Sonstige Behandlungen am Herzen bzw. den Blutgefäßen übereinen Schlauch (Katheter)

14

26 8-771 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung 14

27 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel

13

28 1-273 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Veneins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

10

29 8-641 Vorübergehende Stimulation des Herzrhythmus durch einen vonaußen angebrachten Herzschrittmacher

9

30 8-152 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in denBrustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme vonSubstanzen, z.B. Flüssigkeit

6

B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

keine

B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[4].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

6

B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

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B-[4].11 Personelle Ausstattung

B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)

Anzahl in Personen: 3

Fälle je Anzahl: 888,3

B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Innere Medizin und SP Kardiologie

B-[4].11.1.2 Zusatzweiterbildung

B-[4].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 68 von 256

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GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 20

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 20 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 20

Fälle je

Anzahl:133,3

B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

B-[4].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,19

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,19 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,19

Fälle je

Anzahl:14026,3

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 69 von 256

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B-[5] Klinik für Innere Medizin V / Nephrologie

B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Innere Medizin V / Nephrologie

Straße: Bürgerstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09113

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (0400) Nephrologie

B-[5].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. Torsten Siepmann, Chefarzt

Telefon: 0371 33342523

Fax: 0371 3737610

E-Mail: [email protected]

B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

2 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

3 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 70 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

4 Dialyse

5 Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten

6 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz

7 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters

B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 619

Teilstationäre Fallzahl: 5

B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[5].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 N17 Akutes Nierenversagen 187

2 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust derNierenfunktion

79

3 I50 Herzschwäche 47

4 N04 Langsam entwickelnde Nierenkrankheit, entzündlich oder nichtentzündlich

30

5 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 27

6 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 18

7 M31 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem Blutgefäßeangreift - nekrotisierende Vaskulopathien

17

8 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 16

9 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 10

10 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oderHerzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.in den Blutgefäßen

9

11 I77 Sonstige Krankheit der großen bzw. kleinen Schlagadern 8

12 M35 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem dasBindegewebe angreift

7

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 71 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

13 N99 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischenMaßnahmen

7

14 N30 Entzündung der Harnblase 7

15 N05 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Nierenentzündung 6

16 E87 Sonstige Störung des Wasser- und Salzhaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts

6

17 N01 Sehr schnell fortschreitende, akute Entzündung des Nierengewebes 6

18 I95 Niedriger Blutdruck 5

19 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung derAtemwege - COPD

5

20 A04 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 5

21 N02 Wiederholte bzw. dauerhafte Blutausscheidung im Urin 4

22 J20 Akute Bronchitis 4

23 A40 Blutvergiftung (Sepsis), ausgelöst durch Streptokokken-Bakterien 4

24 J06 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenenStelle der oberen Atemwege

4

25 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt < 4

26 J10 Grippe, ausgelöst durch sonstige Influenzaviren < 4

27 K52 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nichtdurch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht

< 4

28 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose < 4

29 E85 Anreicherung von ungewöhnlich veränderten Eiweißen in Organen -Amyloidose

< 4

30 T85 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstlicheAugenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe imKörperinneren

< 4

B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[5].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernender Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse

630

2 8-857 Blutreinigungsverfahren, bei dem die Entgiftung über dasBauchfell (Peritoneum) stattfindet - Peritonealdialyse

134

3 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 113

4 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -Ganzkörperplethysmographie

93

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 72 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

5 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

88

6 8-855 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch einKombinationsverfahren von Blutentgiftung und Blutwäsche

84

7 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

76

8 9-984 Pflegebedürftigkeit 76

9 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel

71

10 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung

64

11 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 60

12 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 59

13 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung -Koloskopie

52

14 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von derSpeiseröhre aus - TEE

51

15 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie indie Vene bzw. unter die Haut

50

16 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 46

17 3-722 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittelsradioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT)

41

18 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberemVerdauungstrakt, den Gallengängen bzw. derBauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung

40

19 1-711 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch dieLunge aufgenommen und abgegeben wird

38

20 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

33

21 1-465 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Niere, Harnwegenbzw. männlichen Geschlechtsorganen durch die Haut mitSteuerung durch bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall

32

22 9-500 Patientenschulung 31

23 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und desRückenmarks ohne Kontrastmittel

29

24 8-810 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilender Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestelltenBluteiweißen

29

25 8-853 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mitHerauspressen von Giftstoffen - Hämofiltration

28

26 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 26

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

27 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unterenVerdauungstrakt bei einer Spiegelung

23

28 3-206 Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel 22

29 8-547 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung desImmunsystems

21

30 1-424 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmarkohne operativen Einschnitt

20

B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 VOR- UND NACHSTATIONÄRE LEISTUNGEN NACH § 115A SGB V

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

2 PRIVATAMBULANZ

Privatambulanz

3 NOTFALLAMBULANZ (24H)

Notfallambulanz (24h)

4 KFH NZ CHEMNITZ AN DER KLINIKUM CHEMNITZ GGMBH

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

LEISTUNGEN:

VU14 - Spezialsprechstunde

B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[5].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einerHarnleiterschiene

56

B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

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B-[5].11 Personelle Ausstattung

B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 11,16 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 11,16 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 6,25

im Kuratorium für

Heimdialyse

Stationär: 4,91

Fälle je

Anzahl:126,1

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 8,07

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 8,07 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 6,07

im Kuratorium für

Heimdialyse

Stationär: 2

Fälle je

Anzahl:309,5

B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Innere Medizin

2 Innere Medizin und SP Nephrologie

zertifizierte/r Hypertensiologe/in (DHL)

B-[5].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Diabetologie

nach DDG

2 Notfallmedizin

Fachkunde Rettungsdienst

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B-[5].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 6,41

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,41 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 6,41

Fälle je

Anzahl:96,6

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 3,63

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,63 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3,63

Fälle je

Anzahl:170,5

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1,75

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,75 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1,75

Fälle je

Anzahl:353,7

ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,88

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,88 Ohne: 0

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,88

Fälle je

Anzahl:703,4

B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Kinästhetik

Grundkurs

2 Schmerzmanagement

Pain Nurse

B-[5].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

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BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,14

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,14 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,14

Fälle je

Anzahl:4421,4

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B-[6] Klinik für Innere Medizin III / Hämatologie, Onkologie undStammzelltransplantation

B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Innere Medizin III / Hämatologie, Onkologie undStammzelltransplantation

Straße: Bürgerstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09113

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (0500) Hämatologie und internistische Onkologie

B-[6].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Priv.- Doz. Dr. med. Mathias Hänel, Chefarzt

Telefon: 0371 33344501

Fax: 0371 33344502

E-Mail: [email protected]

B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 79 von 256

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B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Intensivmedizin / Intermediate Care

Leukämien, maligne Lymphome, Aplastische Anämie/ Knochenmarkinsuffizienz; hämorrhagische Diathesen u.a.

2 Durchführung autologer/allogener Blutstammzelltransplantationen

3 Betreuung vor/nach autologer/allogener Blutstammzelltransplantation

Blutstammzell- und Knochenmarktransplantierte Patienten-ambulant und stationär

4 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

Leukämien, Lymphome, Aplastische Anämie/ Knochenmarkinsuffizienz; hämorrhagische Diathesen u.a.

5 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

Sarkome, Keimzelltumore, Hirntumore, Kopf-Hals-Tumore u.a., CUP-Syndrom

6 Spezialsprechstunde

Hämatologische/onkologische Erkrankungen, Hämostaseologie, primäre Immundefektsyndrome. Mb. Gaucher u.a.

B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 3014

Teilstationäre Fallzahl: 23

Kommentar/Erläuterung: plus 2282 tagesklinische Patienten

B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[6].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 C83 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst -Nicht follikuläres Lymphom

565

2 C90 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftretenkann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)

551

3 C92 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen(Granulozyten)

233

4 C81 Hodgkin-Lymphknotenkrebs - Morbus Hodgkin 202

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

5 C91 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen(Lymphozyten)

146

6 C82 Lymphknotenkrebs, der von den sog. Keimzentren der Lymphknotenausgeht - Follikuläres Lymphom

127

7 D70 Mangel an weißen Blutkörperchen 106

8 C67 Harnblasenkrebs 82

9 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 51

10 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 44

11 C80 Krebs ohne Angabe der Körperregion 37

12 D69 Kleine Hautblutungen bzw. sonstige Formen einer Blutungsneigung 37

13 C49 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wieMuskel oder Knorpel

34

14 D47 Sonstige Tumorkrankheit des lymphatischen, blutbildenden bzw.verwandten Gewebes ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig

33

15 C93 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen(Monozyten)

32

16 C84 Lymphknotenkrebs, der von bestimmten Abwehrzellen (T-Zellen, odernatürliche Killerzellen) in verschiedenen Organen wie Haut,Lymphknoten, Milz oder Knochenmark ausgeht - Reifzellige T/NK-Zell-Lymphome

30

17 D61 Sonstige Blutarmut durch zu geringe Neubildung verschiedenerBlutkörperchen

28

18 T86 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben 27

19 C85 Sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Typ vonLymphknotenkrebs (Non-Hodgkin-Lymphom)

27

20 D46 Krankheit des Knochenmarks mit gestörter Blutbildung -Myelodysplastisches Syndrom

26

21 C62 Hodenkrebs 24

22 C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder nichtnäher bezeichneten Körperregionen

24

23 N17 Akutes Nierenversagen 18

24 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 17

25 E85 Anreicherung von ungewöhnlich veränderten Eiweißen in Organen -Amyloidose

15

26 C50 Brustkrebs 15

27 D59 Erworbene, nicht-erbliche Blutarmut durch gesteigerten Abbau der rotenBlutkörperchen

15

28 C41 Krebs des Knochens bzw. der Gelenkknorpel sonstiger bzw. vom Arztnicht näher bezeichneter Körperregionen

13

29 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 12

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

30 C23 Gallenblasenkrebs 12

B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[6].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

1441

2 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie indie Vene bzw. unter die Haut

1322

3 1-424 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmarkohne operativen Einschnitt

1079

4 8-547 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung desImmunsystems

1057

5 6-001 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 desProzedurenkatalogs

802

6 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -Ganzkörperplethysmographie

779

7 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel

763

8 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in dengroßen Venen platziert ist

589

9 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 528

10 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 528

11 8-543 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei odermehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Veneverabreicht werden

409

12 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 375

13 8-810 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilender Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestelltenBluteiweißen

350

14 6-002 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 desProzedurenkatalogs

297

15 1-711 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch dieLunge aufgenommen und abgegeben wird

276

16 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

240

17 6-007 Applikation von Medikamenten, Liste 7 202

18 1-204 Untersuchung der Hirnwasserräume 196

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

19 8-544 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 5-8 Tage) mit zwei odermehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Veneverabreicht werden

180

20 6-004 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 4 desProzedurenkatalogs

164

21 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 154

22 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung

150

23 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und desRückenmarks ohne Kontrastmittel

145

24 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 142

25 9-984 Pflegebedürftigkeit 134

26 5-410 Entnahme von Blutstammzellen aus dem Knochenmark unddem Blut zur Transplantation

130

27 3-221 Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel 128

28 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernender Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse

125

29 8-805 Übertragung (Transfusion) von aus dem Blut eines Spendersgewonnen Blutstammzellen

109

30 1-941 Umfassende Untersuchung von Blutkrebs 109

B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 HÄMATOLOGISCH-/ HÄMOSTASEOLOGISCHE/ ONKOLOGISCHE SPRECHSTUNDE (OÄ DR. HÄNEL)

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VI18 - Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

Diagnostik und Therapie von Blut- und Lymphsystemerkrankungen sowie bösartiger Erkrankungen undGerinnungsstörungen

2 HÄMATOLOGISCH-/ HÄMOSTASEOLOGISCHE/ ONKOLOGISCHE SPRECHSTUNDE (OÄ DR. HERBST)

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VI18 - Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

Diagnostik und Therapie von Blut- und Lymphsystemerkrankungen sowie bösartiger Erkrankungen undGerinnungsstörungen

3 HÄMATOLOGISCH-/ HÄMOSTASEOLOGISCHE/ ONKOLOGISCHE SPRECHSTUNDE (OA DR. RÖNITZ)

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VI18 - Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 83 von 256

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3 HÄMATOLOGISCH-/ HÄMOSTASEOLOGISCHE/ ONKOLOGISCHE SPRECHSTUNDE (OA DR. RÖNITZ)

Diagnostik und Therapie von Blut- und Lymphsystemerkrankungen sowie bösartiger Erkrankungen undGerinnungsstörungen

4 BLUTSTAMMZELLTRANSPLANTATION (CHA PD DR. HÄNEL)

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Vorbereitung und Nachsorge vor/nach autologer oder allogener Blutstammzelltransplantation

5 BLUTSTAMMZELLTRANSPLANTATION (OÄ DR. MORGNER)

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Vorbereitung und Nachsorge vor/nach autologer oder allogener Blutstammzelltransplantation

B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[6].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[6].11 Personelle Ausstattung

B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 20,6 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 20,6 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 2

Tagesklinik

Stationär: 18,6

Fälle je

Anzahl:162,0

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 13

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 84 von 256

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 13 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 2

Tagesklinik

Stationär: 11

Fälle je

Anzahl:274,0

BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)

Anzahl in Personen: 0

Fälle je Anzahl: 0,0

B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Innere Medizin

2 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie

B-[6].11.1.2 Zusatzweiterbildung

keine

B-[6].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 74,78

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 74,78 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1,66 Stationär: 73,12

Fälle je

Anzahl:41,2

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1,88

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,88 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 85 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0,38 Stationär: 1,5

Fälle je

Anzahl:2009,3

PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,75

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,75 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,75

Fälle je

Anzahl:4018,7

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1

Tagesklinik

Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Intensivpflege und Anästhesie

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

3 Pflege in der Onkologie

DKG

4 Hygienebeauftragte in der Pflege

5 Praxisanleitung

B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Basale Stimulation

Grund- und Aufbaukurs

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ZUSATZQUALIFIKATIONEN

2 Kinästhetik

Grund- und Aufbaukurs, Peer Turor, AG

3 Schmerzmanagement

Pain Nurse

4 Wundmanagement

Wundexperte ICW

5 Stomamanagement

6 Palliative Care

160h

7 Bobath

Grundkurs

8 Entlassungsmanagement

B-[6].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 1,1

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1,1

Fälle je

Anzahl:2740,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 87 von 256

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,61

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,61 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,61

Fälle je

Anzahl:4941,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 88 von 256

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B-[7] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 4

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (1000) Pädiatrie

2 (1005) Pädiatrie/Schwerp. Hämatologie und internist. Onkologie

3 (1200) Neonatologie

4 (3610) Intensivmedizin/Schwerpunkt Pädiatrie

B-[7].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: PD Dr. med. Axel Hübler, Chefarzt

Telefon: 0371 33324101

Fax: 0371 33324102

E-Mail: [email protected]

B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

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B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

2 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

5 Psychosomatik

6 Diagnostik und Therapie von rheumatischen Erkrankungen

7 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

8 Diagnostik und Therapie von neurometabolischen/neurodegenerativen Erkrankungen

9 Diagnostik und Therapie von neuromuskulären Erkrankungen

10 Diagnostik und Therapie von neurologischen Erkrankungen

11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes

12 Diagnostik und Therapie von Gefäßerkrankungen

13 Diagnostik und Therapie von rheumatischen Erkrankungen

14 Psychotherapie

15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse,Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)

17 Diagnostik und Therapie von Stoffwechselerkrankungen

18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

19 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin

20 Diagnostik und Therapie von Allergien

21 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen(einschließlich HIV und AIDS)

22 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenenStörungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen

23 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien

24 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reiferNeugeborener

25 Versorgung von Mehrlingen

26 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mitFrauenärzten und Frauenärztinnen

27 Neugeborenenscreening

28 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- undSchulalter

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 90 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

29 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes

30 Pädiatrische Psychologie

31 Spezialsprechstunde

für Rheuma, Herz Hämatologie, Neuropädiatrie, Stoffwechsel

32 Diagnostik und Therapie von kinderschlafmedizinischen Erkrankungen

B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 3219

Teilstationäre Fallzahl: 0

Kommentar/Erläuterung: plus 183 tagesklinische Patienten

B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[7].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 P07 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigemGeburtsgewicht

185

2 J20 Akute Bronchitis 139

3 A09 Magen-Darm-Grippe und sonstige Entzündung des Dickdarmes 131

4 C91 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen(Lymphozyten)

101

5 G40 Anfallsleiden - Epilepsie 93

6 E10 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss -Diabetes Typ-1

83

7 J06 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenenStelle der oberen Atemwege

83

8 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 77

9 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstigeKrankheitserreger

71

10 R51 Kopfschmerz 71

11 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 70

12 G47 Schlafstörung 68

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 91 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

13 R11 Übelkeit bzw. Erbrechen 66

14 P05 Mangelentwicklung bzw. Mangelernährung des ungeborenen Kindes inder Gebärmutter

58

15 Z09 Nachuntersuchung nach Behandlung wegen anderer Krankheitszuständeals einer Krebskrankheit

57

16 J10 Grippe, ausgelöst durch sonstige Influenzaviren 57

17 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 57

18 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 53

19 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall 46

20 R56 Krämpfe 43

21 J03 Akute Mandelentzündung 38

22 E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 34

23 R06 Atemstörung 32

24 J21 Akute Entzündung der unteren, kleinen Atemwege - Bronchiolitis 31

25 P39 Sonstige ansteckende Krankheit die für die Zeit kurz vor, während undkurz nach der Geburt kennzeichnend ist

31

26 C71 Gehirnkrebs 28

27 Z03 Ärztliche Beobachtung bzw. Beurteilung von Verdachtsfällen 28

28 G43 Migräne 27

29 D61 Sonstige Blutarmut durch zu geringe Neubildung verschiedenerBlutkörperchen

23

30 D69 Kleine Hautblutungen bzw. sonstige Formen einer Blutungsneigung 23

B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[7].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 418

2 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens

360

3 8-010 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäßebei Neugeborenen

344

4 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reizeausgelöst werden (evozierte Potentiale)

321

5 1-760 Untersuchung zum Nachweis einer Stoffwechselstörung, bei derbestimmte Substanzen (z.B. Zucker) verabreicht werden

289

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 92 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

6 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in dengroßen Venen platziert ist

262

7 8-711 Künstliche Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen 258

8 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 247

9 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

244

10 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 228

11 1-790 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw.Atmungsvorgängen während des Schlafes

227

12 8-560 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zuHeilzwecken - Lichttherapie

200

13 8-903 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zurSchmerzausschaltung

186

14 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 167

15 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

159

16 1-204 Untersuchung der Hirnwasserräume 136

17 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung -Intubation

115

18 6-003 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 3 desProzedurenkatalogs

103

19 8-900 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 101

20 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie indie Vene bzw. unter die Haut

94

21 8-98d Behandlung auf der Intensivstation im Kindesalter(Basisprozedur)

89

22 8-541 Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit Krebsmittelnbzw. von Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, inHohlräume des Körpers

83

23 8-544 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 5-8 Tage) mit zwei odermehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Veneverabreicht werden

74

24 8-810 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilender Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestelltenBluteiweißen

70

25 8-811 Ausgleich eines Flüssigkeitsmangels bei Neugeborenen durchEinbringen von Flüssigkeit über eine Vene

68

26 1-424 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmarkohne operativen Einschnitt

66

27 6-004 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 4 desProzedurenkatalogs

56

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 93 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

28 6-002 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 desProzedurenkatalogs

52

29 8-543 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei odermehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Veneverabreicht werden

49

30 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung

43

B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 SPEZIALSPRECHSTUNDE 2

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VK00 - neuropädiatrische Erkrankungen

2 SPEZIALSPRECHSTUNDE 1

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VK00 - Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

hämatologische, hämostaseologische und onkologische Erkrankungen

3 RHEUMASPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VK00 - Diagnostik und Therapie von rheumatischen Erkrankungen

rheumatologische, immunologische Erkrankungen

4 SPEZIALSPRECHSTUNDE 3

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VK00 - Diagnostik und Therapie von Stoffwechselerkrankungen

Diabetes mellitus, Fettstoffwechselerkrankung, Stoffwechselerkrankung, endokrinologische Erkrankung

5 SPEZIALSPRECHSTUNDE 4

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VK00 - Ermächtigungen

für Sonografie, Echokardiografie, Farbduplexsonografie

6 KARDIOLOGISCHE SPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 94 von 256

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6 KARDIOLOGISCHE SPRECHSTUNDE

VK00 - Diagnostik und Therapie von Herzerkrankungen

7 ERMÄCHTIGUNG ZUR AMBULANTEN BEHANDLUNG IN DER KINDERSCHLAFMEDIZIN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[7].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 95 von 256

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B-[7].11 Personelle Ausstattung

B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 27,35 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 27,35 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0

Notfallambulanz

Stationär: 27,35

Fälle je

Anzahl:117,7

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 12,01

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 12,01 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0

Notfallambulanz

Stationär: 12,01

Fälle je

Anzahl:268,0

BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)

Anzahl in Personen: 0

Fälle je Anzahl: 0,0

B-[7].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Kinder- und Jugendmedizin

früher: Kinderheilkunde

2 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Hämatologie und -Onkologie

und Hämostasiologie

3 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Kardiologie

4 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie

5 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie

als Subspezialisierung für Kinder

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 96 von 256

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FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

6 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie

7 Neurologie

B-[7].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Akupunktur

Diplom A

2 Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie

3 Notfallmedizin

Neugeborenen-Notarzt; FKN Rettungsdienst

4 Intensivmedizin

spezielle pädiatrische Intensivmedizin

5 Diabetologie

anerkannter Diabetologe der DGG

6 Kinder-Gastroenterologie

7 Schlafmedizin

B-[7].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 80,25

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 97 von 256

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 80,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 5,67

Kinderambulanz/

Kindernotfallambulanz

Stationär: 74,58

Fälle je

Anzahl:43,2

PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2,73

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2,73 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0,19 Stationär: 2,54

Fälle je

Anzahl:1267,3

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1,25

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1,25

Kinderambulanz/

Kindernotfallambulanz

Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

B-[7].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege

und Fachkinderkrankenpfleger/-schwester für Pädiatrie und Intensivmedizin und Fachkinderkrankenpfleger/-schwester für Intensivmedizin im Kindesalter

3 Pflege in der Onkologie

4 Hygienebeauftragte in der Pflege

5 Praxisanleitung

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B-[7].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Kinästhetik

Grundkurs und Aufbaukurs

2 Schmerzmanagement

Pain Nurse

3 Stomamanagement

4 Ernährungsmanagement

Stillberater

5 Wundmanagement

6 Basale Stimulation

Grundkurs und Aufbaukurs

7 Dekubitusmanagement

8 Diabetes

Diabetesberaterin DDG

9 Palliative Care

B-[7].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,83

davon 0,62 VK über den Psychoonkologischen Dienst(POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,83 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,83

Fälle je

Anzahl:3878,3

KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 99 von 256

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PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 1

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:3219,0

PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 100 von 256

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SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 1,13

0,88 VK in der Kinderklinik fest zugeordnet, 0,25 VK durch MitarbeiterInnen der Cc

Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,13 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1,13

Fälle je

Anzahl:2848,7

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 101 von 256

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B-[8] Klinik für Kinderchirurgie

B-[8].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Kinderchirurgie

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (1300) Kinderchirurgie

B-[8].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dr. med. Jens-Uwe Straßburger, Chefarzt

Telefon: 0371 33333220

Fax: 0371 33333774

E-Mail: [email protected]

B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Kinderchirurgie

2 Früh- und Neugeborenchirurgie

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 102 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

einschließlich Fehlbildungschirurgie

3 Thoraxchirurgie im Kindesalter

4 Urologisch-pädiatrische Chirurgie

5 Dermatochirurgie im Kindesalter

6 Tumorchirurgie

7 Laparoskopische Chirurgie im Kindesalter

8 Kindertraumatologie

9 Sportmedizin im Kindesalter

10 Versorgung von Notfallpatienten rund um die Uhr

B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 2193

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[8].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[8].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 S06 Verletzung des Schädelinneren 703

2 S52 Knochenbruch des Unterarmes 179

3 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 83

4 K40 Leistenbruch (Hernie) 76

5 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 69

6 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberenSprunggelenkes

58

7 Z03 Ärztliche Beobachtung bzw. Beurteilung von Verdachtsfällen 52

8 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall 44

9 Q53 Hodenhochstand innerhalb des Bauchraums 37

10 Q55 Sonstige angeborene Fehlbildung der männlichen Geschlechtsorgane 35

11 K35 Akute Blinddarmentzündung 35

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 103 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

12 S02 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 33

13 N47 Vergrößerung der Vorhaut, Vorhautverengung bzw. Abschnürung derEichel durch die Vorhaut

32

14 N45 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung 29

15 I88 Lymphknotenschwellung, ohne Hinweis auf eine Krankheit 26

16 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. aneinem oder mehreren Haaransätzen

24

17 F07 Persönlichkeits- bzw. Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit,Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns

19

18 L03 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tieferliegendem Gewebe - Phlegmone

18

19 S01 Offene Wunde des Kopfes 18

20 K12 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit 17

21 A09 Magen-Darm-Grippe und sonstige Entzündung des Dickdarmes 17

22 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 16

23 T18 Fremdkörper im Verdauungstrakt 16

24 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seinerBänder

16

25 S39 Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Verletzung desBauches, der Lenden oder des Beckens

15

26 K36 Sonstige Blinddarmentzündung 15

27 S62 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 15

28 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 14

29 K42 Nabelbruch (Hernie) 13

30 N43 Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit spermienhaltigerFlüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen

13

B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[8].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens

407

2 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden

147

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 104 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

3 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einerAblösung der Wachstumsfuge und Befestigung derKnochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten vonaußen

146

4 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 120

5 8-200 Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohneoperative Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wieSchrauben oder Platten

119

6 5-900 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhautnach Verletzungen, z.B. mit einer Naht

93

7 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 92

8 5-631 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden 77

9 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 56

10 5-624 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 55

11 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 46

12 8-191 Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegendenHautkrankheiten

44

13 5-230 Zahnentfernung 41

14 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 39

15 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung

33

16 5-793 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs imGelenkbereich eines langen Röhrenknochens

32

17 5-892 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut 31

18 8-900 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 29

19 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 28

20 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 25

21 3-806 Kernspintomographie (MRT) des Muskel-Skelett-Systems ohneKontrastmittel

24

22 5-894 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw.Unterhaut

24

23 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

24

24 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 22

25 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 21

26 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 21

27 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs imGelenkbereich eines langen Röhrenknochens

20

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

28 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberemVerdauungstrakt, den Gallengängen bzw. derBauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung

19

29 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unterenVerdauungstrakt bei einer Spiegelung

19

30 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung -Koloskopie

18

B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 ALLGEMEINE KINDERCHIRURGIE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VK31 - Kinderchirurgie

2 ULTRASCHALLDIAGNOSTIK

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

3 NOTFALLAMBULANZ

Notfallambulanz (24h)

4 D-ARZT-/ BERUFSGENOSSENSCHAFTLICHE AMBULANZ

D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz

LEISTUNGEN:

VK29 - Spezialsprechstunde

Zulassung zum Verletztenartenverfahren und Schwerverletztenartenverfahren im Rahmen der BG

B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[8].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 8

2 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 5

3 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden

< 4

4 5-898 Operation am Nagel < 4

5 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung -Koloskopie

< 4

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 106 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

6 8-200 Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohneoperative Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wieSchrauben oder Platten

< 4

7 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unterenVerdauungstrakt bei einer Spiegelung

< 4

8 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) < 4

B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Ja

Stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[8].11 Personelle Ausstattung

B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 9,43 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 9,43 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 9,43

Fälle je

Anzahl:232,6

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 4,18

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 4,18 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 4,18

Fälle je

Anzahl:524,6

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 107 von 256

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B-[8].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Kinderchirurgie

B-[8].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Sportmedizin

2 Intensivmedizin

Kinderchirurgische Intensivmedizin

B-[8].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 21,25

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 21,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0

Kinderchirurgische

Notaufnahme und

D-Arzt-Sprechstunde

Stationär: 21,25

Fälle je

Anzahl:103,2

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 108 von 256

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B-[8].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege

3 Praxisanleitung

B-[8].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

keine

B-[8].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,12

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,12 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,12

Fälle je

Anzahl:18275,0

PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 109 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,02

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,02 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,02

Fälle je

Anzahl:109650,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 110 von 256

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B-[9] Klinik für Innere Medizin IV / Lungen- und Bronchialheilkunde,Allergologie, Schlaf-, Intensiv- und Beatmungsmedizin

B-[9].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Innere Medizin IV / Lungen- undBronchialheilkunde, Allergologie, Schlaf-, Intensiv- undBeatmungsmedizin

Straße: Bürgerstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09113

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (1400) Lungen-/Bronchialheilkunde

2 (3690) Intensivmedizin/ohne Diff. nach Schwerpunkten(II)

B-[9].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. Stefan Hammerschmidt, Chefarzt

Telefon: 0371 33343550

Fax: 0371 33343552

E-Mail: [email protected]

B-[9].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 111 von 256

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B-[9].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Beatmungszentrum

Komplette Diagnostik der respiratorischen und ventilatorischen Insuffizienz, invasive und nicht-invasive Beatmung,Einleitung der Heimbeatmung, Entwöhnung von der Beatmung

2 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten desLungenkreislaufes

Rechtsherzkatheter, Spezialambulanz pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck)

3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

Lungenfunktion, Bronchoskopie, Thoraxsonographie, Spezialsprechstunde interstitielle Lungenerkrankungen(Lungenfibrose)

4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

Thorakoskopie, Thoraxsonographie

5 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

z.B. Therapie und Diagnostik des Lungenkarzinoms, Spezialsprechstunde thorakale Onkologie

6 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

z.B. Therapie und Diagnostik von Tuberkulose und nicht tuberkulösen Mykobakteriosen mit Spezialsprechstunde

7 Intensivmedizin

Differenzierte Beatmungstherapie, Entwöhnung von der Beatmung (Weaningzentrum)

8 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation

z.B. Vorbereitung auf die Listung zur Lungentransplantation

9 Diagnostik und Therapie von Allergien

Spezialsprechstunde Insektengiftallergie, spezifische Therapie

10 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin

Schlaflabor, Polysomnographie

11 Endoskopie

Endobronchialer und endoskopischer Ultraschall (EBUS und EUS), endobronchiale Volumenreduktion (Ventile)

B-[9].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 4767

Teilstationäre Fallzahl: 875

Kommentar/Erläuterung: plus Schlafmedizin mit 2650 Patienten

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 112 von 256

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B-[9].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[9].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 1549

2 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung derAtemwege - COPD

624

3 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 290

4 G47 Schlafstörung 143

5 J96 Störung der Atmung mit ungenügender Aufnahme von Sauerstoff ins Blut 142

6 J20 Akute Bronchitis 126

7 I50 Herzschwäche 122

8 D38 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen imBrustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig

118

9 J84 Sonstige Krankheit des Bindegewebes in der Lunge 111

10 J15 Lungenentzündung durch Bakterien 98

11 J45 Asthma 87

12 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -Lungenembolie

71

13 D86 Krankheit des Bindegewebes mit Knötchenbildung - Sarkoidose 63

14 J98 Sonstige Krankheit der Atemwege 60

15 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.Verdauungsorganen

57

16 J46 Schwerer Asthmaanfall - Status asthmaticus 56

17 R06 Atemstörung 46

18 M31 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der Immunsystem Blutgefäßeangreift - nekrotisierende Vaskulopathien

45

19 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 42

20 E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 41

21 J70 Krankheit der Atmungsorgane durch sonstige aufgenommeneSubstanzen oder durch Strahlung

33

22 R04 Blutung aus den Atemwegen 32

23 J68 Krankheit der Atmungsorgane durch Einatmen von chemischenSubstanzen, Gasen, Rauch oder Dämpfen

32

24 A15 Tuberkulose der Atemorgane, mit gesichertem Nachweis derKrankheitserreger

31

25 I27 Sonstige durch eine Lungenkrankheit bedingte Herzkrankheit 27

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 113 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

26 J69 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.B. Nahrung oder Blut

26

27 J67 Allergische Entzündung der Lungenbläschen (Alveolitis) durchorganischen Staub

25

28 R05 Husten 24

29 R59 Lymphknotenvergrößerung 23

30 C45 Bindegewebskrebs von Brustfell (Pleura), Bauchfell (Peritoneum) oderHerzbeutel (Perikard) - Mesotheliom

21

B-[9].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[9].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -Ganzkörperplethysmographie

5142

2 1-711 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch dieLunge aufgenommen und abgegeben wird

3219

3 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eineSpiegelung

2174

4 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 1459

5 1-715 Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt 1274

6 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 994

7 1-843 Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durchFlüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel

971

8 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel

713

9 3-722 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittelsradioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT)

682

10 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie indie Vene bzw. unter die Haut

660

11 1-430 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegenbei einer Spiegelung

637

12 9-984 Pflegebedürftigkeit 515

13 8-547 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung desImmunsystems

467

14 8-716 Einrichtung und Anpassung einer häuslichen künstlichenBeatmung

445

15 6-002 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 desProzedurenkatalogs

418

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 114 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

16 1-714 Messung der Reaktion der Atemwege auf einen Reiz 411

17 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 349

18 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur)

346

19 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 322

20 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens

285

21 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 285

22 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

278

23 1-712 Messung der Zusammensetzung der Atemluft in Ruhe und unterkörperlicher Belastung

272

24 3-05f Ultraschall der Lunge mit Zugang über die Atemwege 247

25 1-426 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphdrüsen, Milzbzw. Thymusdrüse durch die Haut mit Steuerung durchbildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall

240

26 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernender Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse

233

27 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

212

28 1-791 Untersuchung von Herz- und Lungenvorgängen während desSchlafes

198

29 1-844 Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durchFlüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel

186

30 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 164

B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 INSEKTENGIFTAMBULANZ

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)

LEISTUNGEN:

VI22 - Diagnostik und Therapie von Allergien

OA Dr. H. Schwarz

2 SPEZIALSPRECHSTUNDE

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Prof. Dr. S. Hammerschmidt

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 115 von 256

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3 THORAKALE ONKOLOGIE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VI27 - Spezialsprechstunde

Prof. Dr. S. Hammerschmidt

4 PROF. DR. S. HAMMERSCHMIDT

Privatambulanz

5 TUBERKULOSE/ NICHTTUBERKULÖSE MYKOBAKTERIOSEN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

OÄ Dr. B. Keiper

6 PULMONALE HYPERTONIE/ VASKULITIDEN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

OA Dr. M. Neuhauss

B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[9].11 Personelle Ausstattung

B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 22,12 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 22,04 Ohne: 0,08

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 22,12

Fälle je

Anzahl:215,5

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 116 von 256

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- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 14,79

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 14,71 Ohne: 0,08

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 14,79

Fälle je

Anzahl:322,3

B-[9].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Innere Medizin

2 Innere Medizin und SP Pneumologie

3 Hygiene und Umweltmedizin

4 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie

B-[9].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Allergologie

2 Betriebsmedizin

3 Homöopathie

4 Intensivmedizin

Spezielle internistische Intensivmedizin

5 Notfallmedizin

Rettungsmedizin und Fachkunde Rettungsdienst

6 Palliativmedizin

7 Psychotherapie - fachgebunden -

8 Schlafmedizin

9 Naturheilverfahren

B-[9].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 117 von 256

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GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 79,66

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 79,66 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 6,58

Lungenfunktion und

Bronchoskopie

Stationär: 73,08

Fälle je

Anzahl:65,2

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1,88

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,88 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1,88

Fälle je

Anzahl:2535,6

PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1,25

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1,25

Fälle je

Anzahl:3813,6

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,83

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,83 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,83

Fälle je

Anzahl:5743,4

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 118 von 256

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B-[9].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Intensivpflege und Anästhesie

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

3 Pflege in der Onkologie

4 Hygienebeauftragte in der Pflege

5 Praxisanleitung

B-[9].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Kinästhetik

Grundkurs

2 Wundmanagement

3 Dekubitusmanagement

4 Schmerzmanagement

Pain Nurse

5 Stomamanagement

B-[9].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,75

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,75 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,75

Fälle je

Anzahl:6356,0

PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 119 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,86

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,86 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,86

Fälle je

Anzahl:5543,0

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 120 von 256

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B-[10] Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

B-[10].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (1500) Allgemeine Chirurgie

2 (3650) Operative Intensivmedizin/Schwerpunkt Chirurgie

3 (3757) Visceralchirurgie

B-[10].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. Klaus-Jürgen Bauknecht, Chefarzt

Telefon: 0371 333 33301

Fax: 0371 333 33303

E-Mail: [email protected]

B-[10].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

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B-[10].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 koloproktologische Chirurgie inkl. TEM

Darmeingriffe bei entzündlichen und tumorösen Erkrankungen, minimalinvasive Enddarmeingriffe; Zentrum fürOperationen bei Schließmuskelschwäche

2 Chemoembolisation

HFTT, SIRT, TACE

3 Tumorchirurgie, Hochfrequenz-Hyperthermie und endovaskuläre Onkochirurgie

inclusive HIPEC bei fortgeschrittenem Krebsleiden inkl. Peritonealcarcinose

4 Hernienchirurgie

Hernienregister, insbesondere Rezidiv-Therapieverfahren

5 Metabolische Chirurgie

6 Analkarzinomtherapie

7 Speiseröhrenchirurgie

8 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen

Notfallversorgung

9 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen

10 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen

Dermabrasio, Elektrotherapie

11 Endokrine Chirurgie

Schilddrüse, Nebenschilddrüse; Nebenniere und alle sonstigen endokrinen Tumore

12 Magen-Darm-Chirurgie

13 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie

14 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

15 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

Die Notfalltherapie von Verletzungen des Thorax inklusive Sternumosteomyelitis

16 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

17 Minimalinvasive endoskopische Operationen

18 Spezialsprechstunde

19 Portimplantation

20 Chirurgische Intensivmedizin

eigene chirurgische Intensivstation

21 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

22 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

23 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 122 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

24 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

25 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes

multimodale Therapie von Weichteilsarkomen

26 Fußchirurgie

Operationen beim Diabetischen Fuß

B-[10].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 2480

Teilstationäre Fallzahl: 19

B-[10].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[10].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 K80 Gallensteinleiden 190

2 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion derSchilddrüse

149

3 K35 Akute Blinddarmentzündung 145

4 K40 Leistenbruch (Hernie) 133

5 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 114

6 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 77

7 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen derSchleimhaut - Divertikulose

75

8 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -Diabetes Typ-2

64

9 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 58

10 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 58

11 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 57

12 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 46

13 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. aneinem oder mehreren Haaransätzen

45

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 123 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

14 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seinerBänder

39

15 K42 Nabelbruch (Hernie) 38

16 K61 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich desMastdarms bzw. Afters

37

17 D34 Gutartiger Tumor der Schilddrüse 34

18 C16 Magenkrebs 34

19 K60 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigenGanges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms

33

20 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.Verdauungsorganen

33

21 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 32

22 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 31

23 L05 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare -Pilonidalsinus

30

24 K64 Hämorrhoiden und Verschluss der Venen in der Nähe desDarmausgangs durch ein Blutgerinnsel

30

25 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 28

26 D35 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneterhormonproduzierender Drüsen

26

27 D12 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters 26

28 K62 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters 26

29 K36 Sonstige Blinddarmentzündung 24

30 E05 Schilddrüsenüberfunktion 21

B-[10].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[10].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 5-469 Sonstige Operation am Darm 267

2 5-069 Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen 238

3 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 231

4 5-063 Operative Entfernung der Schilddrüse 208

5 5-932 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz undGewebeverstärkung

203

6 5-455 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 149

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 124 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

7 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 141

8 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligenZwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung

141

9 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 141

10 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinterliegenden Gewebes

110

11 5-896 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereicheiner Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oderUnterhaut

104

12 5-865 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oderdes gesamten Fußes

84

13 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 82

14 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 81

15 5-900 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhautnach Verletzungen, z.B. mit einer Naht

81

16 5-490 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereichdes Afters

63

17 5-429 Sonstige Operation an der Speiseröhre 62

18 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 58

19 5-406 Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region im Rahmeneiner anderen Operation

54

20 5-311 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichenLuftröhrenausganges

50

21 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 50

22 5-463 Anlegen sonstiger, künstlicher Darmausgänge 48

23 5-501 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebeder Leber

48

24 5-897 Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) 47

25 5-536 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) 43

26 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durchHaut bzw. Hautersatz

42

27 5-460 Anlegen eines künstlichen (doppelläufigen) Darmausganges, alsselbstständige Operation

42

28 5-895 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe anHaut bzw. Unterhaut

41

29 5-813 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern imKniegelenk durch eine Spiegelung

41

30 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einerAblösung der Wachstumsfuge und Befestigung derKnochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten vonaußen

38

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 125 von 256

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B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 PROKTOLOGISCHE SPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Untersuchung und Beratung bei Erkrankungen des Afters/Schließmuskels

2 ONKOLOGISCHE SPRECHSTUNDE

Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V

LEISTUNGEN:

LK15 - Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

ambulante Chemotherapie, Tumornachsorge

3 FUßSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Nachsorge Diabetischer Fuß

B-[10].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[10].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligenZwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung

25

2 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 22

3 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden

20

4 5-788 Operation an den Fußknochen 5

5 5-859 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, derenBindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln

< 4

6 5-056 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nervbzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebungder Nervenfunktion

< 4

7 5-840 Operation an den Sehnen der Hand < 4

8 5-841 Operation an den Bändern der Hand < 4

9 5-865 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußesoder des gesamten Fußes

< 4

10 5-851 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. derenBindegewebshüllen

< 4

11 5-902 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art desTransplantats]

< 4

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 126 von 256

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B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 127 von 256

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B-[10].11 Personelle Ausstattung

B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 16,19 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 16,19 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 16,19

Fälle je

Anzahl:153,2

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 10,02

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 10,02 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 10,02

Fälle je

Anzahl:247,5

B-[10].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Allgemeinchirurgie

2 Gefäßchirurgie

3 Anästhesiologie

4 Viszeralchirurgie

als Subspezialisierung

5 Thoraxchirurgie

B-[10].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Sportmedizin

Facharzt

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 128 von 256

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ZUSATZ-WEITERBILDUNG

2 Proktologie

3 Notfallmedizin

Fachkunde im Rettungsdienst

4 Intensivmedizin

spezielle chirurgische Intensivmedizin

5 Manuelle Medizin/Chirotherapie

6 Spezielle Viszeralchirurgie

B-[10].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 68,36

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 68,36 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 68,36

Fälle je

Anzahl:36,3

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 3,16

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,16 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3,16

Fälle je

Anzahl:784,8

PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,5

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,5 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 129 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,5

Fälle je

Anzahl:4960,0

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:2480,0

PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:2480,0

OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1,95

COA (Chirurgische/r Operationsassistent/in)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1,95 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1,95

Fälle je

Anzahl:1271,8

B-[10].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Intensivpflege und Anästhesie

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 130 von 256

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ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

3 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

Fachkrankenschwester für Psychiatrie

4 Pflege in der Onkologie

5 Operationsdienst

OP-Manager/in

6 Hygienebeauftragte in der Pflege

7 Praxisanleitung

8 Casemanagement

B-[10].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Schmerzmanagement

Pain Nurse

2 Dekubitusmanagement

3 Basale Stimulation

Grund- und Aufbaukurs

4 Bobath

Grundkurs

5 Kinästhetik

Grund- und Aufbaukurs

6 Wundmanagement

Wundexperte ICW e.V.

7 Stomamanagement

8 Kontinenzmanagement

9 Palliative Care

B-[10].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 131 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,25

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,25

Fälle je

Anzahl:9920,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,48

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,48 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 132 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,48

Fälle je

Anzahl:5166,7

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 133 von 256

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B-[11] Klinik für Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie

B-[11].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie

Straße: Bürgerstraße/Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09113

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (1600) Unfallchirurgie

B-[11].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dr. med. Ludwig Schütz, Chefarzt

Telefon: 0371 33342580

Fax: 0371 33342590

E-Mail: [email protected]

B-[11].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 134 von 256

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B-[11].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von Frakturen des Beckens

2 Diagnostik und Therapie von Frakturen der Wirbelsäule

3 Bandrekonstruktionen/Plastiken

4 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

5 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

6 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

7 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

8 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

9 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

10 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

B-[11].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 4659

Teilstationäre Fallzahl: 3

B-[11].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[11].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 S06 Verletzung des Schädelinneren 411

2 S52 Knochenbruch des Unterarmes 357

3 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 314

4 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberenSprunggelenkes

314

5 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 267

6 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 194

7 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 162

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 135 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

8 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seinerBänder

140

9 S62 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 133

10 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durchVerpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken

121

11 S92 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes 104

12 L03 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tieferliegendem Gewebe - Phlegmone

95

13 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 85

14 S43 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bänderndes Schultergürtels

71

15 M84 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches 70

16 M75 Schulterverletzung 69

17 S80 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels 61

18 S66 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe des Handgelenkes bzw.der Hand

57

19 S13 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bänderndes Halses

56

20 S20 Oberflächliche Verletzung im Bereich des Brustkorbes 52

21 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 48

22 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 47

23 S30 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 47

24 S46 Verletzung von Muskeln oder Sehnen im Bereich der Schulter bzw. desOberarms

46

25 M54 Rückenschmerzen 44

26 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 43

27 S61 Offene Wunde im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 41

28 M25 Sonstige Gelenkkrankheit 38

29 S63 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern imBereich des Handgelenkes oder der Hand

37

30 M72 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes 36

B-[11].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 136 von 256

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B-[11].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden

632

2 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs imGelenkbereich eines langen Röhrenknochens

591

3 5-900 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhautnach Verletzungen, z.B. mit einer Naht

488

4 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durchHaut bzw. Hautersatz

442

5 5-793 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs imGelenkbereich eines langen Röhrenknochens

390

6 5-869 Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken 375

7 5-896 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereicheiner Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oderUnterhaut

371

8 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einerAblösung der Wachstumsfuge und Befestigung derKnochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten vonaußen

328

9 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 294

10 5-840 Operation an den Sehnen der Hand 281

11 5-83b Operative Befestigung von Knochen (dynamische Stabilisierung)der Wirbelsäule

253

12 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligenZwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung

252

13 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 239

14 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 228

15 5-984 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop

197

16 5-814 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern desSchultergelenks durch eine Spiegelung

187

17 5-83w Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule 179

18 5-892 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut 171

19 5-784 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe 156

20 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 148

21 5-855 Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einerSehnenscheide

146

22 5-780 Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreienoder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit

143

23 5-782 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe 143

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 137 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

24 5-829 Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung derGelenkfunktion

137

25 5-786 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen mitHilfsmitteln wie Schrauben oder Platten

134

26 5-031 Operativer Zugang zur Brustwirbelsäule 126

27 5-032 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw.zum Steißbein

123

28 5-796 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs ankleinen Knochen

116

29 5-850 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. derenBindegewebshüllen

106

30 5-795 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs ankleinen Knochen

104

B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 DURCHGANGSARZT-SPRECHSTUNDE

D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz

LEISTUNGEN:

VC00 - Arbeitsunfälle

2 CHEFARZTSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)

LEISTUNGEN:

VC00 - Beratung, Therapie, Diagnostik

3 PROTHESEN-SPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VC63 - Amputationschirurgie

4 FUßSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VC41 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

5 KNIESPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VC40 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 138 von 256

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6 SCHULTERSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VC36 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[11].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden

219

2 5-840 Operation an den Sehnen der Hand 40

3 5-056 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nervbzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebungder Nervenfunktion

29

4 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einerAblösung der Wachstumsfuge und Befestigung derKnochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Plattenvon außen

21

5 5-849 Sonstige Operation an der Hand 19

6 5-841 Operation an den Bändern der Hand 13

7 5-795 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchsan kleinen Knochen

12

8 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligenZwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung

10

9 5-796 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachenBruchs an kleinen Knochen

9

10 1-697 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 6

11 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 4

12 5-780 Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einerkeimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigtenKnochenkrankheit

< 4

13 5-044 Nähen der äußeren Hülle eines Nervs bzw.Nervengeflechtes unmittelbar nach der Verletzung

< 4

14 5-902 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art desTransplantats]

< 4

15 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung < 4

16 5-909 Sonstige wiederherstellende Operation an der Haut bzw.Unterhaut

< 4

17 5-846 Operative Versteifung von Gelenken an der Hand außeram Handgelenk

< 4

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 139 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

18 5-852 Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder derenBindegewebshüllen

< 4

19 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung < 4

20 5-788 Operation an den Fußknochen < 4

21 5-851 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. derenBindegewebshüllen

< 4

22 5-863 Operative Abtrennung von Teilen der Hand oder dergesamten Hand

< 4

23 8-200 Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohneoperative Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wieSchrauben oder Platten

< 4

24 5-844 Operativer Eingriff an Gelenken der Hand außer demHandgelenk

< 4

25 5-782 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe < 4

26 5-853 Wiederherstellende Operation an Muskeln < 4

27 5-898 Operation am Nagel < 4

28 8-201 Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einerGelenkverrenkung ohne operative Befestigung derKnochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten

< 4

29 5-845 Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand < 4

30 5-855 Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einerSehnenscheide

< 4

B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Ja

Stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[11].11 Personelle Ausstattung

B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 27,32 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 27,32 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 140 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0

Unfallchirurgische

Ambulanz,

D-Arzt-Sprechstunde und

Notfallaufnahme

Stationär: 27,32

Fälle je

Anzahl:170,5

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 18,53

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 18,53 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0

Unfallchirurgische

Ambulanz,

D-Arzt-Sprechstunde und

Notfallaufnahme

Stationär: 18,53

Fälle je

Anzahl:251,4

B-[11].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Allgemeinchirurgie

Common Trunk 24 Monate

2 Orthopädie und Unfallchirurgie

Common Trunk 48 Monate

3 Gefäßchirurgie

4 Viszeralchirurgie

als Subspezialisierung

5 Allgemeinmedizin

B-[11].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Handchirurgie

Common Trunk 36 Monate

2 Notfallmedizin

Fachkunde Leitender Notarzt, Fachkunde Rettungsdienst

3 Physikalische Therapie und Balneologie

4 Spezielle Unfallchirurgie

Common Trunk 36 Monate und Zusatzbezeichnung Viszeralchirurgie

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 141 von 256

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ZUSATZ-WEITERBILDUNG

5 Intensivmedizin

spezielle chirurgische Intensivmedizin

B-[11].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 54,15

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 54,15 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 5,24

Unfallchirurgische

Ambulanz

Stationär: 48,91

Fälle je

Anzahl:95,3

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 4,75

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 4,75 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1

Unfallchirurgische

Ambulanz

Stationär: 3,75

Fälle je

Anzahl:1242,4

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:4659,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 142 von 256

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MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,75

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,75 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0,75

Unfallchirurgische

Ambulanz

Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

B-[11].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Intensivpflege und Anästhesie

3 Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege

4 Hygienebeauftragte in der Pflege

5 Praxisanleitung

B-[11].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Bobath

Grundkurs

2 Kinästhetik

Grundkurs

3 Geriatrie

z. B. Zercur

4 Schmerzmanagement

5 Wundmanagement

6 Basale Stimulation

B-[11].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 143 von 256

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DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz am Standort Flemmingstraße

erbracht und vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz am Standort Küchwald

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz am Standort Flemmingstraße

erbracht und vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz am Standort Küchwald

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 1

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:4659,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 144 von 256

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B-[12] Klinik für Neurochirurgie

B-[12].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Neurochirurgie

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (1700) Neurochirurgie

2 (3617) Intensivmedizin/Schwerpunkt Neurochirurgie

B-[12].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. habil. Ralf Steinmeier, Chefarzt

Telefon: 0371 33333210

Fax: 0371 33333204

E-Mail: [email protected]

B-[12].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 145 von 256

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B-[12].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Störungen des Hirnwasserkreislaufes (Hydrocephalus)

2 neurochirurgische Notfall- und Intensivmedizin

3 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen

4 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- undLendenwirbelsäule

5 Chirurgie der intraspinalen Tumoren

6 Chirurgie der peripheren Nerven

7 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen

8 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie

9 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns

10 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns

11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute

12 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis)

13 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen

14 Wirbelsäulenchirurgie

15 Kinderneurochirurgie

B-[12].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[12].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 1397

Teilstationäre Fallzahl: 496

B-[12].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[12].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 160

2 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 107

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 146 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

3 S06 Verletzung des Schädelinneren 100

4 I62 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzungbedingt

97

5 M54 Rückenschmerzen 91

6 C71 Gehirnkrebs 70

7 M43 Sonstige Verformung der Wirbelsäule bzw. des Rückens 67

8 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 58

9 C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder nichtnäher bezeichneten Körperregionen

55

10 D32 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute 52

11 I60 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume 40

12 M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 34

13 I67 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 33

14 G91 Wasserkopf 30

15 M53 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens[, die nicht ananderen Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet ist]

28

16 M80 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung derKnochendichte - Osteoporose

22

17 D35 Gutartiger Tumor sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneterhormonproduzierender Drüsen

18

18 S12 Knochenbruch im Bereich des Halses 17

19 M46 Sonstige Entzündung der Wirbelsäule 16

20 M42 Abnutzung der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule 15

21 D43 Tumor des Gehirns bzw. des Rückenmarks ohne Angabe, ob gutartigoder bösartig

15

22 T85 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstlicheAugenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe imKörperinneren

15

23 D33 Gutartiger Hirntumor, Hirnnerventumor bzw. Rückenmarkstumor 13

24 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 12

25 G06 Abgekapselte eitrige Entzündungsherde (Abszesse) und entzündlicheKnoten (Granulome) innerhalb des Schädels bzw. Wirbelkanals

11

26 R90 Ungewöhnliches Ergebnis bei bildgebenden Untersuchungen (z.B.Röntgen) von Gehirn bzw. Rückenmark

10

27 C70 Hirnhautkrebs 10

28 G56 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand 9

29 M47 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 9

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 147 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

30 D36 Gutartiger Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnetenKörperstellen

9

B-[12].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[12].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 5-984 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop

633

2 5-010 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach 608

3 5-032 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw.zum Steißbein

448

4 5-988 Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, daswährend der Operation aktuelle 3D-Bilder desOperationsgebietes anzeigt

378

5 5-021 Wiederherstellende Operation an den Hirnhäuten 280

6 5-831 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 276

7 5-83b Operative Befestigung von Knochen (dynamische Stabilisierung)der Wirbelsäule

256

8 5-839 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 256

9 5-013 Operativer Einschnitt an Gehirn bzw. Hirnhäuten 185

10 5-832 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule

161

11 5-015 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktemGehirngewebe

143

12 5-022 Operativer Einschnitt an den Hirnwasserräumen 118

13 5-030 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw.zur Halswirbelsäule

108

14 5-983 Erneute Operation 90

15 5-836 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese 78

16 5-031 Operativer Zugang zur Brustwirbelsäule 66

17 5-311 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichenLuftröhrenausganges

65

18 5-024 Erneuerung oder Entfernung einer künstlichen Ableitung desHirnwassers

63

19 5-835 Ersatz von Knochen an der Wirbelsäule 63

20 5-431 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwandzur künstlichen Ernährung

55

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 148 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

21 5-020 Wiederherstellende Operation am Schädel - Kranioplastik 53

22 5-036 Wiederherstellende Operation an Rückenmark bzw.Rückenmarkshäuten

48

23 5-023 Anlegen einer künstlichen Ableitung für das Hirnwasser -Liquorshunt

46

24 5-852 Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder derenBindegewebshüllen

39

25 5-038 Operation an den Hirnwasserräumen im Rückenmarkskanal 39

26 5-896 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereicheiner Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oderUnterhaut

35

27 5-83w Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule 35

28 5-035 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebedes Rückenmarks bzw. der Rückenmarkshäute

34

29 5-025 Operativer Einschnitt, operative Entfernung, Zerstörung oderVerschluss von Blutgefäßen in Gehirn oder Hirnhäuten

31

30 5-012 Operativer Einschnitt an Schädelknochen ohne weitereMaßnahmen

30

B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 SPRECHSTUNDE M.D. (SYR) MAHMOUD ALMOSEN

Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V

ambulante Versorgung und Nachsorge von Wirbelsäulenverletzungen und -erkrankungen, Schädel-Hirnverletzungen, der Neuroonkologie und vaskulären Neurchirurgie

2 SPRECHSTUNDE DR. MED. THOMAS DICKEL

Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V

s.o.

3 SPRECHSTUNDE DR. MED PHILIPP DUSCHA

Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V

s.o.

4 SPRECHSTUNDE DR. MED. SVEN-AXEL MAY

Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V

s.o.

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 149 von 256

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B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Ja

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 150 von 256

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B-[12].11 Personelle Ausstattung

B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 13,63 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 13,63 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 13,63

Fälle je

Anzahl:102,5

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 7,71

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 7,71 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 7,71

Fälle je

Anzahl:181,2

B-[12].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Neurochirurgie

B-[12].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Intensivmedizin

spezielle neurochirurgische Intensivmedizin

B-[12].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 151 von 256

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GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 32,51

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 32,51 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 32,51

Fälle je

Anzahl:43,0

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 6,13

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,13 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 6,13

Fälle je

Anzahl:227,9

ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:1397,0

B-[12].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Intensivpflege und Anästhesie

3 Pflege in der Onkologie

4 Diplom

Pflegewirt (FH)

5 Hygienebeauftragte in der Pflege

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 152 von 256

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ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

6 Praxisanleitung

B-[12].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Dekubitusmanagement

2 Kinästhetik

Grund- und Aufbaukurs, Peer Tutor

3 Schmerzmanagement

Pain Nurse

4 Wundmanagement

5 Basale Stimulation

Grundkurs

6 Ernährungsmanagement

7 Stomamanagement

8 Bobath

Grundkurs

B-[12].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,25

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,25 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 153 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,25

Fälle je

Anzahl:5588,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,63

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,63 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,63

Fälle je

Anzahl:2217,5

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 154 von 256

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B-[13] Klinik für Thorax, Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie

B-[13].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Thorax, Gefäß- und endovaskuläre Chirurgie

Straße: Bürgerstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09113

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[13].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (1800) Gefäßchirurgie

2 (2000) Thoraxchirurgie

B-[13].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dr. med. Sven Seifert, Chefarzt

Telefon: 0371 33343435

Fax: 0371 33343433

E-Mail: [email protected]

B-[13].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[13].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Aortenaneurysmachirurgie

EVAR, TEVAR, CHIMNEY, 24h Bereitschaftsdienst

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 155 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

2 Lungenchirurgie

komplettes Spektrum (Laserchirurgie)

3 Minimalinvasive endoskopische Operationen

Videoassistierte Mediastinoskopie, EBOS

4 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen

z.B. Halsschlagader, Diabetischer Fuß

5 Thorakoskopische Eingriffe

Metastasenchirurgie/Laser, videoassistierte thorakoskopische Chirurgie, VATS-Lobektomie

6 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen

7 CO2-Angiografie und Intervention

8 Operationen wegen Thoraxtrauma

Thoraxtraumatologie

9 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen

10 Tracheachirurgie

11 Endobronchiale Stent- und Lasertherapie

12 Septische Thoraxchirurgie

13 Lungenembolektomie

14 Eingriffe am Perikard

15 Nierenchirurgie

16 Endokrine Chirurgie

17 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

18 Spezialsprechstunde

Thoraxchirurgische Ambulanz, Gefäßambulanz

19 Mediastinoskopie

20 Dialyseshuntchirurgie

21 Portimplantation

22 Interdisziplinäre Tumornachsorge

Lungentumorboard

23 Psychoonkologie

24 Native Sonographie

25 Eindimensionale Dopplersonographie

26 Duplexsonographie

27 Sonographie mit Kontrastmittel

28 Arteriographie

interdiziplinäre Angiografieeinheit

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 156 von 256

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B-[13].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[13].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 1841

Teilstationäre Fallzahl: 6

B-[13].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[13].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 405

2 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oderHerzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.in den Blutgefäßen

167

3 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten derHauptschlagader

121

4 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 118

5 I83 Krampfadern der Beine 90

6 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagaderohne Entwicklung eines Schlaganfalls

90

7 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust derNierenfunktion

84

8 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.Verdauungsorganen

78

9 I74 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 63

10 I72 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichteneines Blutgefäßes oder einer Herzkammer

50

11 J86 Eiteransammlung im Brustkorb 37

12 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 36

13 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -Diabetes Typ-2

35

14 J93 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - Pneumothorax 32

15 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 22

16 I87 Sonstige Venenkrankheit 21

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 157 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

17 D38 Tumor des Mittelohres, der Atmungsorgane bzw. von Organen imBrustkorb ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig

20

18 J90 Erguss zwischen Lunge und Rippen 18

19 S27 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe imBrustkorb

17

20 D14 Gutartiger Tumor des Mittelohres bzw. der Atmungsorgane 13

21 I50 Herzschwäche 11

22 I89 Sonstige Krankheit der Lymphgefäße bzw. Lymphknoten, nicht durchBakterien oder andere Krankheitserreger verursacht

10

23 I80 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw.oberflächliche Venenentzündung

10

24 J85 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) der Lunge bzw. desMittelfells (Mediastinum)

9

25 I77 Sonstige Krankheit der großen bzw. kleinen Schlagadern 9

26 C81 Hodgkin-Lymphknotenkrebs - Morbus Hodgkin 8

27 J98 Sonstige Krankheit der Atemwege 8

28 D86 Krankheit des Bindegewebes mit Knötchenbildung - Sarkoidose 8

29 Z45 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanztenmedizinischen Gerätes

7

30 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. aneinem oder mehreren Haaransätzen

7

B-[13].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[13].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 5-381 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich derangrenzenden Innenwand einer Schlagader

548

2 5-930 Art des verpflanzten Materials 400

3 5-394 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation 338

4 5-380 Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung einesBlutgerinnsels

332

5 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durchHaut bzw. Hautersatz

258

6 5-98c Anwendung eines Klammernahtgerätes 195

7 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus demBein

188

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

8 5-322 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung derGrenzen innerhalb der Lunge

181

9 5-38f Offene Operation zur Erweiterung oder Wiedereröffnung vonverengten oder verschlossenen Blutgefäßen mit einem Ballon

176

10 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mitKontrastmittel

166

11 5-333 Lösung von Verklebungen zwischen Lunge und Brustwand -Adhäsiolyse

155

12 5-865 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oderdes gesamten Fußes

154

13 5-393 Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen(Shunt) bzw. eines Umgehungsgefäßes (Bypass)

136

14 5-38a Einbringen spezieller Röhrchen (Stent-Prothesen) in einBlutgefäß

126

15 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 110

16 5-900 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhautnach Verletzungen, z.B. mit einer Naht

106

17 5-38c Einpflanzen von Röhrchen (Stents) mit offenen Maschen undkleinem Durchmesser im Rahmen einer offenen Operation

103

18 5-896 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereicheiner Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oderUnterhaut

103

19 5-340 Operativer Einschnitt in die Brustwand bzw. das Brustfell(Pleura)

103

20 5-388 Operative Naht an Blutgefäßen 99

21 5-395 Operativer Verschluss einer Lücke in der Gefäßwand mit einemHaut- oder Kunststofflappen

96

22 5-392 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagaderund einer Vene

95

23 5-344 Operative Entfernung des Brustfells (Pleura) 93

24 5-869 Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken 89

25 5-386 Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegenKrankheit der Gefäße bzw. zur Gefäßverpflanzung

81

26 5-349 Sonstige Operation am Brustkorb 79

27 5-324 Operative Entfernung von ein oder zwei Lungenlappen 71

28 5-850 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. derenBindegewebshüllen

57

29 5-864 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oderdes gesamten Beins

53

30 5-389 Sonstiger operativer Verschluss an Blutgefäßen 53

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B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 LUNGENSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VC34 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VC11 - Lungenchirurgie

Konsile mit thoraxchirurgischem Schwerpunkt

2 GEFÄßSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VC16 - Aortenaneurysmachirurgie

VC61 - Dialyseshuntchirurgie

VO15 - Fußchirurgie

Konsile mit gefäßchirurgischem Schwerpunkt

B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[13].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 55

2 5-392 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einerSchlagader und einer Vene

7

3 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern ausdem Bein

5

4 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw.Lymphgefäße

< 4

5 5-394 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation < 4

6 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung vonKnochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden

< 4

B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

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B-[13].11 Personelle Ausstattung

B-[13].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 16,61 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 16,61 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 16,61

Fälle je

Anzahl:110,8

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 11,92

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 11,92 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 11,92

Fälle je

Anzahl:154,4

B-[13].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Gefäßchirurgie

und als Subspezialisierung

2 Kinderchirurgie

3 Thoraxchirurgie

spezielle Thoraxchirurgie und als Subspezialisierung

4 Allgemeinchirurgie

Endovaskuläre Chirurgie und als Spezialisierung

5 Herzchirurgie

6 Innere Medizin

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B-[13].11.1.2 Zusatzweiterbildung

B-[13].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 33,01

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 33,01 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 2,44

Ambulanz

Stationär: 30,57

Fälle je

Anzahl:60,2

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,87

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,87 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,87

Fälle je

Anzahl:2116,1

OPERATIONSTECHNISCHE ASSISTENTEN UND OPERATIONSTECHNISCHEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1

COA (Chirurgische/r Operationsassistent/in)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:1841,0

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B-[13].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Intensivpflege und Anästhesie

3 Pflege in der Onkologie

4 Operationsdienst

5 Hygienebeauftragte in der Pflege

6 Praxisanleitung

7 Casemanagement

B-[13].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Dekubitusmanagement

2 Wundmanagement

3 Schmerzmanagement

Pain Nurse

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B-[13].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,44

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,44 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,44

Fälle je

Anzahl:4184,1

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B-[14] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

B-[14].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 4

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[14].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe

B-[14].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dr. Lutz Kaltofen, Chefarzt

Telefon: 0371 333 22200

Fax: 0371 333 22121

E-Mail: [email protected]

B-[14].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

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B-[14].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse

Digitale stereotaktische Mammografie

2 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse

3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse

4 Endoskopische Operationen

5 Gynäkologische Chirurgie

6 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren

7 Pränataldiagnostik und -therapie

8 Betreuung von Risikoschwangerschaften

9 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt unddes Wochenbettes

10 Geburtshilfliche Operationen

11 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane

12 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie

13 Urogynäkologie

Inkontinenzdiagnostik und-therapie

14 Inkontinenzchirurgie

15 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes

16 Spezialsprechstunde

17 Ambulante Entbindung

B-[14].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[14].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 4933

Teilstationäre Fallzahl: 2

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B-[14].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[14].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 Z38 Neugeborene 491

2 O42 Vorzeitiger Blasensprung 252

3 O24 Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft 238

4 O80 Normale Geburt eines Kindes 210

5 C50 Brustkrebs 188

6 O34 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungenoder Veränderungen der Beckenorgane

171

7 O36 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteterKomplikationen beim ungeborenen Kind

144

8 O70 Dammriss während der Geburt 135

9 O26 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit derSchwangerschaft verbunden sind

123

10 P20 Sauerstoffmangel in der Gebärmutter 112

11 O20 Blutung in der Frühschwangerschaft 109

12 O60 Vorzeitige Wehen und Entbindung 106

13 O99 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalenKlassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, diejedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert

106

14 O48 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 100

15 Q65 Angeborene Fehlbildung der Hüfte 91

16 O68 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand desKindes

89

17 P05 Mangelentwicklung bzw. Mangelernährung des ungeborenen Kindes inder Gebärmutter

82

18 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. derGebärmutterbänder

81

19 P08 Störung aufgrund langer Schwangerschaftsdauer oder hohemGeburtsgewicht

68

20 O03 Spontane Fehlgeburt 64

21 N92 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung 62

22 N95 Störung im Zusammenhang mit den Wechseljahren 54

23 D61 Sonstige Blutarmut durch zu geringe Neubildung verschiedenerBlutkörperchen

53

24 Z83 Sonstige spezifische Krankheit in der Familienvorgeschichte 49

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

25 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 44

26 O21 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 44

27 O02 Gestörte Schwangerschaft, bei der sich kein Embryo entwickelt oder derEmbryo vorzeitig abstirbt

42

28 O32 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter falscher Lage desungeborenen Kindes

41

29 C56 Eierstockkrebs 40

30 O47 Wehen, die nicht zur Eröffnung des Muttermundes beitragen - UnnützeWehen

40

B-[14].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[14].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 1210

2 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 740

3 3-035 Umfassende Ultraschalluntersuchung des Blutgefäßsystems mitAuswertungen

581

4 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichenGeschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt

575

5 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 477

6 9-500 Patientenschulung 378

7 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens

251

8 9-261 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhterGefährdung für Mutter oder Kind

232

9 5-730 Künstliche Fruchtblasensprengung 224

10 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen einesBetäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal(Epiduralraum)

195

11 3-100 Röntgendarstellung der Brustdrüse 194

12 5-738 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnittwährend der Geburt mit anschließender Naht

184

13 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 166

14 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus derGebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt

151

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 168 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

15 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

144

16 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 140

17 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe 132

18 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

132

19 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils derGebärmutterschleimhaut - Ausschabung

130

20 9-280 Krankenhausbehandlung vor der Entbindung im gleichenAufenthalt

122

21 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 110

22 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw.Lymphgefäße

100

23 5-704 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung desBeckenbodens mit Zugang durch die Scheide

100

24 5-657 Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock undEileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischenVergrößerung

91

25 3-760 Sondenmessung im Rahmen der Entfernung eines bestimmtenLymphknotens bei Tumorkrankheiten, z.B. bei Brustdrüsenkrebs

91

26 3-709 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Lymphsystemsmittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)

91

27 3-705 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelett-Systems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)

82

28 5-653 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter 81

29 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe desEierstocks

75

30 1-671 Untersuchung des Gebärmuttermundes durch eine Spiegelung 67

B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 SCHWANGERENBERATUNG

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

2 VOR- / UND TEILSTATIONÄRE BEHANDLUNG

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

3 INTENSIV-SCHWANGERENBERATUNG

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VG10 - Betreuung von Risikoschwangerschaften

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 169 von 256

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4 BRUSTSPRECHSTUNDE

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

5 ONKOLOGISCHE SPRECHSTUNDE

Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V

LEISTUNGEN:

LK15 - Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

6 UROGYNÄKOLOGISCHE SPRECHSTUNDE

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

7 NOTFALLAMBULANZ (24H)

Notfallambulanz (24h)

B-[14].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[14].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 175

2 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils derGebärmutterschleimhaut - Ausschabung

143

3 5-751 Ausschabung zur Beendigung der Schwangerschaft 140

4 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 47

5 5-671 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobeaus dem Gebärmutterhals

24

6 5-681 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktemGewebe der Gebärmutter

17

7 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einerHarnleiterschiene

16

8 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durcheine Spiegelung

13

9 5-702 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktemGewebe der Scheide bzw. des Raumes zwischenGebärmutter und Dickdarm (Douglasraum) mit Zugangdurch die Scheide

6

10 1-472 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus demGebärmutterhals ohne operativen Einschnitt

5

11 5-691 Entfernung eines Fremdkörpers aus der Gebärmutter < 4

12 5-663 Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters -Sterilisationsoperation bei der Frau

< 4

13 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus derGebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt

< 4

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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

14 5-711 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) < 4

15 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichenGeschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt

< 4

16 5-657 Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock undEileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischenVergrößerung

< 4

17 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe desEierstocks

< 4

B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[14].11 Personelle Ausstattung

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 171 von 256

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B-[14].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 16,15 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 16,15 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1,5

Notaufnahme,

Brustzentrum Tagesklinik

und Chemosprechstunde

nach §116b

Stationär: 14,65

Fälle je

Anzahl:336,7

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 9,65

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 9,65 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1,5

Notaufnahme,

Brustzentrum Tagesklinik

und Chemosprechstunde

nach §116b

Stationär: 8,15

Fälle je

Anzahl:605,3

B-[14].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe

und Subspezialisierung Operative Gynäkologie

2 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin

3 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie

B-[14].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Palliativmedizin

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 172 von 256

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B-[14].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 23,59

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 23,59 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 7,72

Tagesklinik, Notaufnahme

Stationär: 15,87

Fälle je

Anzahl:310,8

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 10,62

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 10,62 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1,97

Tagesklinik, Notaufnahme

Stationär: 8,65

Fälle je

Anzahl:570,3

ENTBINDUNGSPFLEGER UND HEBAMMEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 19,71

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 19,71 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 19,71

Fälle je

Anzahl:250,3

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,85

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,85 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 173 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,85

Fälle je

Anzahl:5803,5

B-[14].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Intensivpflege und Anästhesie

3 Hygienebeauftragte in der Pflege

4 Praxisanleitung

B-[14].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Schmerzmanagement

Pain Nurse

2 Wundmanagement

3 Kinästhetik

Grundkurs

4 Still- und Laktationsberatung

z. B Still- und Laktationsberater (IBCLC)

5 Basale Stimulation

Grundkurs

B-[14].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,87

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,87 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,87

Fälle je

Anzahl:5670,1

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 174 von 256

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ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,38

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,38 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,38

Fälle je

Anzahl:12981,6

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 175 von 256

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B-[15] Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie

B-[15].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[15].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

B-[15].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. habil. Jens Oeken, Chefarzt

Telefon: 0371 333 34300

Fax: 0371 333 34302

E-Mail: [email protected]

B-[15].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[15].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 implantierte Hörgeräte

teilimplantierbares Knochenleitungssystem (Bonebridge), teilimplantiertes Hörgerät (Vibrant Soundbridge),Cochlear Implant (in Zusammenarbeit mit CI-Zentrum Erfurt)

2 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 176 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

3 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes

4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres

5 Mittelohrchirurgie

besonders Otoskleroseoperation (Stapesplastik), Hörverbesserungen und Chirurgie entzündlicherMittelohrerkrankungen, von Cholesteatomen und Trommelfellperforationen

6 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres

z.B. abstehende Ohren

7 Schwindeldiagnostik/-therapie

8 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege

9 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege

10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen

insbesondere endoskopisch-endonasale Pansinusoperationen (Ausräumung aller Nasennebenhöhlen) unterVerwendung von Shaver und Navigation

11 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln

intrathekale Fluoresziinapplikation und Navigation

12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege

Endoskopische Tränenwegschirurgie, Zusammenarbeit mit der Augenklinik

13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie

14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen

insbesondere laterale und komplette Parotidektomie unter Verwendung von Neuromonitoring

16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes

17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea

18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

Minimalinvasive LASER-Chirurgie und große Tumorchirurgie incl. Lappenplastiken (z.B. microvaskulär-anastomosierter Unterarmlappen)

19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren

20 Interdisziplinäre Tumornachsorge

inkl. prätherapeutisches Tumorkonsil

21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich

22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren

23 Spezialsprechstunde

Chefarztsprechstunde, Tumornachsorge, Tränenwegssprechstunde, Oberarztsprechstunde, SprechstundePlastische Operationen und Schnarchen, Pädaudiologische Sprechstunde

24 Schnarchoperationen

25 Laserchirurgie

26 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 177 von 256

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B-[15].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[15].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 2736

Teilstationäre Fallzahl: 65

B-[15].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[15].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 421

2 H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 183

3 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 161

4 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 142

5 J38 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes 106

6 J36 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung derMandeln

99

7 C44 Sonstiger Hautkrebs 83

8 C32 Kehlkopfkrebs 73

9 H83 Sonstige Krankheit des Innenohrs 54

10 H66 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung 52

11 H91 Sonstiger Hörverlust 48

12 K11 Krankheit der Speicheldrüsen 43

13 H80 Fortschreitender Hörverlust durch Versteifung der Ohrknöchelchen -Otosklerose

38

14 D11 Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen 31

15 J39 Sonstige Krankheit der oberen Atemwege 30

16 C13 Krebs im Bereich des unteren Rachens 30

17 H65 Nichteitrige Mittelohrentzündung 28

18 K14 Krankheit der Zunge 27

19 H71 Eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Zerstörung von Knochen undfortschreitender Schwerhörigkeit - Cholesteatom

27

20 J03 Akute Mandelentzündung 27

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 178 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

21 H74 Sonstige Krankheit des Mittelohres bzw. des Warzenfortsatzes 25

22 Q18 Sonstige angeborene Fehlbildung des Gesichtes bzw. des Halses 25

23 H04 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates 25

24 Z43 Versorgung künstlicher Körperöffnungen 24

25 H61 Sonstige Krankheit der Ohrmuschel bzw. des Gehörgangs 23

26 C10 Krebs im Bereich des Mundrachens 22

27 C77 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Absiedlung (Metastase) einerKrebskrankheit in einem oder mehreren Lymphknoten

22

28 M95 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett-Systems bzw. desBindegewebes

22

29 C09 Krebs der Gaumenmandel 20

30 J37 Anhaltende (chronische) Entzündung des Kehlkopfes bzw. der Luftröhre 20

B-[15].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[15].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrerWucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln)

298

2 5-281 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernungder Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie

272

3 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 272

4 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 229

5 5-221 Operation an der Kieferhöhle 201

6 5-222 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle 141

7 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung derNasenscheidewand

138

8 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 91

9 5-189 Sonstige Operation am äußeren Ohr 88

10 5-205 Sonstige operative Entfernung an Mittel- bzw. Innenohr 82

11 5-403 Komplette, operative Entfernung aller Halslymphknoten - Neckdissection

81

12 5-300 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebedes Kehlkopfes

79

13 5-195 Operativer Verschluss des Trommelfells oderwiederherstellende Operation an den Gehörknöchelchen

76

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 179 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

14 5-280 Operative Eröffnung bzw. Ableitung eines im Rachen gelegeneneitrigen Entzündungsherdes (Abszess) von der Mundhöhle aus

71

15 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw.Lymphgefäße

68

16 5-262 Operative Entfernung einer Speicheldrüse 63

17 5-181 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebedes äußeren Ohres

53

18 5-197 Operativer Einsatz einer Steigbügelprothese 39

19 5-182 Teilweise oder komplette operative Entfernung der Ohrmuschel 36

20 5-302 Sonstige teilweise Entfernung des Kehlkopfes 32

21 5-194 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) 32

22 5-218 Operative Korrektur der inneren bzw. äußeren Nase 32

23 5-204 Wiederherstellende Operation am Mittelohr 27

24 5-087 Wiederherstellende Operation des Tränennasengangs 24

25 5-295 Operative Entfernung von Teilen des Rachens 20

26 5-292 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebedes Rachens

19

27 5-185 Operative Formung bzw. wiederherstellende Operation amäußeren Gehörgang

16

28 5-223 Operation an der Stirnhöhle 16

29 5-316 Wiederherstellende Operation an der Luftröhre 15

30 5-203 Operative Ausräumung des Warzenfortsatzes 12

B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 TUMORNACHSORGE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VH23 - Spezialsprechstunde

onkologische Dispansaire

2 SPRECHSTUNDE FÜR PLASTISCHE OPERATION UND SCHNARCHEN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Untersuchung und Beratung bei kosmetischen und plastischen Operationen sowie Schnarchen

3 SPEZIALSPRECHSTUNDE OTOSKLEROE / MITTELOHR GEHÖR

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Untersuchung und Beratung bei verschiedensten Hörproblemen (z.B. implantierbare Hörgeräte)

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 180 von 256

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4 CHEFARZTSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Untersuchung und Beratung von HNO-Problemfällen

5 OBERARZTSPRECHSTUNDE

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Nachsorge besonderer Operationen

6 TRÄNENWEGSSPRECHSTUNDE

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

LEISTUNGEN:

VH12 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege

Vor- und Nachbetreuung von Patienten mit Tränenwegserkrankungen

B-[15].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[15].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrerWucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln)

113

2 5-216 Operatives Einrichten (Reposition) eines Nasenbruchs 35

3 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 26

4 5-184 Operative Korrektur abstehender Ohren 15

5 5-194 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I) < 4

6 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw.Lymphgefäße

< 4

7 5-273 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung vonerkranktem Gewebe in der Mundhöhle

< 4

8 5-212 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktemGewebe der Nase

< 4

9 5-902 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art desTransplantats]

< 4

10 5-280 Operative Eröffnung bzw. Ableitung eines im Rachengelegenen eitrigen Entzündungsherdes (Abszess) von derMundhöhle aus

< 4

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 181 von 256

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B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 182 von 256

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B-[15].11 Personelle Ausstattung

B-[15].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 12,85 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 12,85 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1,5

HNO-Ambulanz

Stationär: 11,35

Fälle je

Anzahl:241,1

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 6,68

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,68 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1

HNO-Ambulanz

Stationär: 5,68

Fälle je

Anzahl:481,7

B-[15].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

2 Plastische und Ästhetische Chirurgie

3 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen

B-[15].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Plastische Operationen

und spezielle HNO-Chirurgie

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 183 von 256

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B-[15].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 14,05

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 14,05 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 2

Funktionsabteilung und

Audiometrie

Stationär: 12,05

Fälle je

Anzahl:227,1

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 4,38

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 4,38 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0,38

Funktionsabteilung

Stationär: 4

Fälle je

Anzahl:684,0

B-[15].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-[15].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

keine

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

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B-[15].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,06

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,06 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,06

Fälle je

Anzahl:45600,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 185 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,15

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,15 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,15

Fälle je

Anzahl:18240,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 186 von 256

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B-[16] Klinik für Augenheilkunde

B-[16].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Augenheilkunde

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[16].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (2700) Augenheilkunde

Abteilung für Orthoptik und Neuroophtalmologie

Abteilungsleiter: OA Dr. Varadi

B-[16].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. habil. Katrin Engelmann, Chefärztin

Telefon: 0371 333 33230

Fax: 0371 333 33223

E-Mail: [email protected]

B-[16].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 187 von 256

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B-[16].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 refraktive Chirurgie

2 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde

3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und derOrbita

4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva

5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und desZiliarkörpers

6 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse

7 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut

8 Diagnostik und Therapie des Glaukoms

9 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels

10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn

11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen derBlickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern

12 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen

13 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und derAugenanhangsgebilde

14 Spezialsprechstunde

s. unter B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

15 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit

B-[16].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[16].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 2134

Teilstationäre Fallzahl: 6

B-[16].6 Hauptdiagnosen nach ICD

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 188 von 256

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B-[16].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 H26 Sonstiger Grauer Star 320

2 H40 Grüner Star - Glaukom 299

3 H33 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges 245

4 H35 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges 137

5 H34 Verschluss einer Ader in der Netzhaut des Auges 109

6 H02 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 93

7 H25 Grauer Star im Alter - Katarakt 92

8 T85 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.B. künstlicheAugenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe imKörperinneren

92

9 H43 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers des Auges 85

10 H16 Entzündung der Hornhaut des Auges - Keratitis 75

11 H50 Sonstiges Schielen 53

12 H47 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Sehnervs oder der Sehbahn 50

13 H18 Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut des Auges 48

14 S05 Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle 43

15 H20 Entzündung der Regenbogenhaut (Iris) bzw. des Strahlenkörpers desAuges

36

16 C44 Sonstiger Hautkrebs 35

17 H44 Krankheit bzw. Veränderung des Augapfels 29

18 H04 Krankheit bzw. Veränderung des Tränenapparates 29

19 T86 Versagen bzw. Abstoßung von verpflanzten Organen bzw. Geweben 20

20 H00 Gerstenkorn bzw. Hagelkorn 16

21 B00 Infektionskrankheit, ausgelöst durch Herpesviren 16

22 B02 Gürtelrose - Herpes zoster 11

23 H27 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Augenlinse 11

24 H30 Entzündung der Aderhaut bzw. der Netzhaut des Auges 11

25 H59 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Auges oder zugehörigerStrukturen wie Lider oder Augenmuskeln nach medizinischenMaßnahmen

10

26 T26 Verbrennung oder Verätzung, begrenzt auf das Auge bzw. zugehörigeStrukturen wie Lider oder Augenmuskeln

10

27 C69 Krebs am Auge bzw. an zugehörigen Strukturen wie Lidern oderAugenmuskeln

10

28 H15 Krankheit bzw. Veränderung der Lederhaut des Auges (Sklera) 10

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 189 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

29 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 9

30 H05 Krankheit bzw. Veränderung der knöchernen Augenhöhle 9

B-[16].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[16].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 5-154 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nachAblösung

639

2 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 513

3 5-158 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges undnachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper

484

4 5-139 Sonstige Operation an der Lederhaut (Sklera), der vorderenAugenkammer, der Regenbogenhaut (Iris) bzw. demStrahlenkörper des Auges

253

5 5-155 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw.Aderhaut

196

6 1-220 Messung des Augeninnendrucks 181

7 5-129 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges 144

8 3-690 Röntgendarstellung der Gefäße am Auge mit Kontrastmittel 123

9 5-156 Sonstige Operation an der Netzhaut 122

10 3-300 Spezielles bildgebendes Untersuchungsverfahren, dasbeispielsweise zur Untersuchung des Augenhintergrundeseingesetzt wird

113

11 5-137 Sonstige Operation an der Regenbogenhaut des Auges (Iris) 80

12 5-146 Einführung oder Wechsel einer künstlichen Augenlinse 78

13 5-091 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem)Gewebe des Augenlides

74

14 5-159 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges durchsonstigen Zugang bzw. sonstige Operation am Glaskörper

56

15 5-093 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung desAugenlides

55

16 5-096 Sonstige wiederherstellende Operation an den Augenlidern 53

17 5-133 Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserungder Kammerwasserzirkulation

53

18 5-10b Schwächender Eingriff an einem geraden Augenmuskel 52

19 5-125 Verpflanzung bzw. künstlicher Ersatz der Hornhaut des Auges 51

20 5-124 Nähen der Hornhaut des Auges 50

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 190 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

21 5-10k Kombinierte Operation an den Augenmuskeln 48

22 3-035 Umfassende Ultraschalluntersuchung des Blutgefäßsystems mitAuswertungen

46

23 5-10a Verstärkender Eingriff an einem geraden Augenmuskel 46

24 5-142 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation desGrauen Stars (Nachstar)

40

25 5-131 Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitendeOperation

38

26 5-152 Befestigung der Netzhaut nach Ablösung durch eine eindellendeOperation mithilfe einer Plombe

36

27 5-095 Nähen des Augenlides 34

28 5-094 Korrekturoperation bei einseitigem Augenlidtiefstand 32

29 1-840 Untersuchung des Auges bzw. zugehöriger Strukturen wie Lideroder Augenmuskeln durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahmemit einer Nadel

31

30 5-115 Nähen der Bindehaut des Auges 30

B-[16].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 D-ARZT-SPRECHSTUNDE

D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz

Schul- und Arbeitsunfälle im Zusammenhang mit Augenverletzungen

2 VOR- UND NACHSTATIONÄRE SPRECHSTUNDE, ALLE ÄRZTE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Vor- und Nachsorge bei chirurgischen Eingriffen

3 UVEITISSPRECHSTUNDE, PROF. DR. ENGELMANN, OA DR. STRAßBURGER

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Diagnostik und Behandlung entzündlicher Augenerkrankungen

4 MAKULASPRECHSTUNDE, PROF. DR. ENGELMANN, OA DR. STRAßBURGER, FRAU FURASHOVA

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

bei degenerativen, erblich-bedingten und entzündlichen Erkrankungen der Makula; Diagnose- undTherapiebesprechung

5 DIAGNOSTIKSPRECHSTUNDEN, ALLE ÄRZTE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

OCT-Untersuchungen, Pentacam, optische Biometrie, Hornhautdickenmessung (Padymetrie), Glaukomdiagnostik(und Individuelle Gesundheitsleistung)

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 191 von 256

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6 SPEZIALSPRECHSTUNDE - HORNHAUTSPRECHSTUNDE, PROF. ENGELMANN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Diagnostik und Beratung

7 FLUORESZENSANGIOGRAFIE, PROF. DR. ENGELMANN, OA DR. STRAßBURGER, FRAU FURASHOVA

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VA17 - Spezialsprechstunde

bei degenerativen und entzündlichen Netzhauterkrankungen und bei Netzhauttumoren

8 VITREKTOMIESPRECHSTUNDE - NETZHAUTSPRECHSTUNDE, PROF. ENGELMANN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

prä- und poststationäre Behandlung und Kontrolle bei schweren und operationsbedürftigen Netzhauterkrankungen

9 LIDER-/ UND TRÄNENWEGS-SPRECHSTUNDE, OA DR. STRAßBURGER, DR. DIEDENHOFEN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Operationsindikationen; Sprechstunde in Kooperation mit der HNO und der MKG

10 STRABOLOGIE UND ORTHOPTIK, DR. DIEDENHOFEN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Behandlung von Schielerkrankungen

11 NEUROOPHTHALMOLOGIE, DR. DIEDENHOFEN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen der Sehbahn

12 PROF. ENGELMANN

Privatambulanz

13 GLAUKOMSPRECHSTUNDE, OA DR. SCHENDEL

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VA07 - Diagnostik und Therapie des Glaukoms

B-[16].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-[16].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

1 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihreLinsenkapsel

762

2 5-155 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz-bzw. Aderhaut

618

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 192 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL

3 5-142 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation desGrauen Stars (Nachstar)

159

4 5-129 Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges 134

5 5-154 Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nachAblösung

99

6 5-133 Senkung des Augeninnendrucks im Auge durchVerbesserung der Kammerwasserzirkulation

93

7 5-091 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem)Gewebe des Augenlides

85

8 5-136 Sonstiger operativer Einschnitt bzw. teilweise Entfernungder Regenbogenhaut des Auges (Iris)

26

9 5-093 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung desAugenlides

17

10 5-097 Lidstraffung 16

11 5-092 Operation an Augenwinkel bzw. Lidfalte 10

12 5-112 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem)Gewebe der Bindehaut des Auges

5

13 5-095 Nähen des Augenlides 5

14 5-086 Wiederherstellende Operation am Tränenkanal bzw.Tränenpunkt

< 4

15 5-146 Einführung oder Wechsel einer künstlichen Augenlinse < 4

16 5-113 Operativer Ersatz der Bindehaut des Auges < 4

17 5-096 Sonstige wiederherstellende Operation an den Augenlidern < 4

18 5-123 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem)Gewebe der Hornhaut des Auges

< 4

19 5-094 Korrekturoperation bei einseitigem Augenlidtiefstand < 4

B-[16].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Ja

Stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[16].11 Personelle Ausstattung

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 193 von 256

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B-[16].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 13,86 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 13,86 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 9,86

Augenambulanz,

Notaufnahme, D-Arzt

Stationär: 4

Fälle je

Anzahl:533,5

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 6,12

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,12 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 3,62

Augenambulanz,

Notaufnahme, D-Arzt

Stationär: 2,5

Fälle je

Anzahl:853,6

B-[16].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Augenheilkunde

B-[16].11.1.2 Zusatzweiterbildung

B-[16].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 9,81

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 9,81 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 194 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 9,81

Fälle je

Anzahl:217,5

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 2

Fälle je

Anzahl:1067,0

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 3,43

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,43 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 1,3

Augenambulanz

Stationär: 2,13

Fälle je

Anzahl:1001,9

B-[16].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Hygienebeauftragte in der Pflege

3 Praxisanleitung

B-[16].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Schmerzmanagement

2 Bobath

Grundkurs

3 Kinästhetik

Grundkurs

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 195 von 256

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ZUSATZQUALIFIKATIONEN

4 Ernährungsmanagement

5 Basale Stimulation

Grundkurs

B-[16].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,02

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 196 von 256

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,02 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,02

Fälle je

Anzahl:106700,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 197 von 256

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B-[17] Klinik für Neurologie

B-[17].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Neurologie

Straße: Dresdner Straße

Hausnummer: 178

PLZ: 09131

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[17].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (2800) Neurologie

2 (2856) Neurologie/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten

3 (3628) Intensivmedizin/Schwerpunkt Neurologie

4 (3753) Schmerztherapie

B-[17].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Prof. Dr. med. habil. Jürgen Klingelhöfer, Chefarzt

Telefon: 0371 333 10530

Fax: 0371 333 10532

E-Mail: [email protected]

B-[17].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 198 von 256

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B-[17].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen

2 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen

3 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen

4 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen

5 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden

6 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns

7 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns

8 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute

9 Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation

10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystembetreffen

11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen

12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems

13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems

14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und desNervenplexus

15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripherenNervensystems

16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse unddes Muskels

17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen

18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin

19 Stroke Unit

zertifizierte, überregionale Stroke Unit - Rezertifizierung erfolgte 07/2014

B-[17].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[17].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 5684

Teilstationäre Fallzahl: 282

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 199 von 256

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B-[17].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[17].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 1088

2 G40 Anfallsleiden - Epilepsie 613

3 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandteStörungen

413

4 G61 Entzündung mehrerer Nerven 178

5 G35 Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - Multiple Sklerose 151

6 G20 Parkinson-Krankheit 150

7 F45 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperlicheBeschwerden äußert - Somatoforme Störung

137

8 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 133

9 G62 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven 130

10 G43 Migräne 127

11 R51 Kopfschmerz 119

12 R20 Störung der Berührungsempfindung der Haut 113

13 M54 Rückenschmerzen 104

14 G44 Sonstiger Kopfschmerz 94

15 R42 Schwindel bzw. Taumel 84

16 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -Diabetes Typ-2

75

17 G51 Krankheit des Gesichtsnervs 73

18 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 70

19 G56 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand 54

20 G41 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen 53

21 I67 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 51

22 A69 Sonstige Infektionskrankheit, ausgelöst durch Spirochäten-Bakterien 48

23 H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 42

24 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 41

25 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 40

26 F03 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit (Demenz), vom Arzt nichtnäher bezeichnet

38

27 R40 Unnatürliche Schläfrigkeit, Dämmerungszustand bzw. Bewusstlosigkeit 38

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 200 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

28 G50 Krankheit des fünften Hirnnervs 37

29 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 34

30 G25 Sonstige, vom Gehirn ausgehende Krankheit der Bewegungssteuerungbzw. Bewegungsstörung

33

B-[17].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[17].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 5034

2 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 2523

3 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 1941

4 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reizeausgelöst werden (evozierte Potentiale)

1609

5 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 1326

6 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

1291

7 1-206 Untersuchung der Nervenleitung - ENG 1257

8 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens

1205

9 9-320 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen derSprache, des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens

1139

10 3-24x Andere spezielle Verfahren mithilfe der Computertomographie(CT)

1070

11 1-204 Untersuchung der Hirnwasserräume 983

12 1-205 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG 971

13 8-981 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akutenSchlaganfalls

941

14 9-984 Pflegebedürftigkeit 750

15 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur)

537

16 1-900 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. desZusammenhangs zwischen psychischen und körperlichenBeschwerden

532

17 1-901 (Neuro-)psychologische Untersuchung bzw. Erfassung despsychosozialen Hintergrundes, wie finanzielle, berufliche undfamiliäre Situation

478

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

18 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von derSpeiseröhre aus - TEE

459

19 3-821 Kernspintomographie (MRT) des Halses mit Kontrastmittel 426

20 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmarkohne Kontrastmittel

333

21 3-84x Andere spezielle Verfahren mithilfe eines Kernspintomographen(MRT)

320

22 3-035 Umfassende Ultraschalluntersuchung des Blutgefäßsystems mitAuswertungen

299

23 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 289

24 8-810 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilender Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestelltenBluteiweißen

259

25 3-823 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmarkmit Kontrastmittel

246

26 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 204

27 1-760 Untersuchung zum Nachweis einer Stoffwechselstörung, bei derbestimmte Substanzen (z.B. Zucker) verabreicht werden

160

28 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 158

29 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in dengroßen Venen platziert ist

158

30 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 145

B-[17].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 SPRECHSTUNDE FÜR KLINISCHE NEUROPHYSIOLOGIE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

2 BEWEGUNGSSPRECHSTUNDE

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

LEISTUNGEN:

VN20 - Spezialsprechstunde

B-[17].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

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B-[17].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[17].11 Personelle Ausstattung

B-[17].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 25,37 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 25,37 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 25,37

Fälle je

Anzahl:224,0

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 16,25

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 16,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 16,25

Fälle je

Anzahl:349,8

B-[17].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Neurologie

2 Psychiatrie und Psychotherapie

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B-[17].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Intensivmedizin

spezielle neurologische Intensivmedizin

2 Notfallmedizin

3 Manuelle Medizin/Chirotherapie

4 Palliativmedizin

B-[17].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 88,01

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 88,01 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 2,38

Funktionsdiagnostik

Stationär: 85,63

Fälle je

Anzahl:66,4

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 7,8

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 7,8 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 7,8

Fälle je

Anzahl:728,7

ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2,33

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2,33 Ohne: 0

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 2,33

Fälle je

Anzahl:2439,5

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 3,34

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,34 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3,34

Fälle je

Anzahl:1701,8

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 2

Fälle je

Anzahl:2842,0

B-[17].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Intensivpflege und Anästhesie

2 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

3 Pflege in der Nephrologie

DKG

4 Hygienebeauftragte in der Pflege

5 Praxisanleitung

6 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

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B-[17].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Kinästhetik

Grund- und Aufbaukurs

2 Basale Stimulation

Grundkurs

3 Bobath

Grundkurs und Aufbaukurs

4 Wundmanagement

5 Schmerzmanagement

6 Stomamanagement

Stomapflege

7 Dekubitusmanagement

8 Diabetes

B-[17].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 2,56

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2,56 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 2,56

Fälle je

Anzahl:2220,3

KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,75

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,75 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,75

Fälle je

Anzahl:7578,7

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,25

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,25

Fälle je

Anzahl:22736,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 5,25

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 5,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 5,25

Fälle je

Anzahl:1082,7

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom atr Gesundheitszentrum Dresdner Straße GmbH erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 3

0,5 VK fest angestellt in der Klinik und über die Mitarbeiterinnen sind in der Cc

Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3

Fälle je

Anzahl:1894,7

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B-[18] Klinik für Psychiatrie, Verhaltenstherapie und Psychosomatik

B-[18].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Psychiatrie, Verhaltenstherapie und Psychosomatik

Straße: Dresdner Straße

Hausnummer: 178

PLZ: 09131

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[18].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (2900) Allgemeine Psychiatrie

2 (2931) Allgemeine Psychiatrie/Schwerp. Psychosomatik/Psychoth.

3 (2950) Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Suchtbehandlung

4 (2951) Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Gerontopsychiatrie

5 (2960) Allg. Psychiatrie/Tagesklinik (teilstat. Pflegesätze)

B-[18].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dr. med. Thomas Barth, Chefarzt

Telefon: 0371 333 10501

Fax: 0371 333 10502

E-Mail: [email protected]

B-[18].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

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B-[18].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotropeSubstanzen

Spezialstationen für Patienten mit Suchterkrankungen (Alkohol, Drogen, Medikamente)

2 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen

Akuttherapie, tagesklinische Behandlung von Patienten mit schizophrenen, schizotypen und wahnhaftenStörungen (Komplextherapie)

3 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen

Zwei Stationen für Patienten mit bipolaren (manisch-depressiven) und unipolar-depressiven Patienten,eingeschlossen chronische und therapieresistente Verläufe

4 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen

Spezialstation für Patienten mit Angst- und Zwangsstörungen, Anpassungsstörungen, posttraumatischenBelastungsreaktionen sowie somatoformen Erkrankungen

5 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen undFaktoren

Spezialstation und Tagesklinik für Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen

6 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen

Spezialstation und Tagesklinik für Patienten mit Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, spezifischeneuropsychologische Diagnostik

7 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen

Neuropsychologische Diagnostik

8 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen

Neuropsychologische Diagnostik

9 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen

Zwei Spezialstationen für Patienten mit Erkrankungen des höheren Lebens, insbesondere Hirnleistungsstörungen,Depression und demetielle Erkrankungen. Spezielle neuropsychologische und apparative Diagnostik des höherenLebensalters.

10 Spezialsprechstunde

für Patienten mit affektiven Störungen (Rückfallambulanz), schizophrenen Erkrankungen, Angst- undZwangsstörungen; Gedächtnissprechstunde/gerontopsychiatrische Ambulanz; Suchtambulanz; Ambulanz fürPatienten mit Persönlichkeitsstörungen (z.B. Borderline-Störungen).

B-[18].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

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B-[18].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 2462

Teilstationäre Fallzahl: 0

Kommentar/Erläuterung: plus 427 tagesklinische Patienten

B-[18].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[18].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 637

2 F33 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit 233

3 F19 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Gebrauch mehrererSubstanzen oder Konsum anderer bewusstseinsverändernderSubstanzen

199

4 F32 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 141

5 G30 Alzheimer-Krankheit 140

6 F05 Verwirrtheitszustand, nicht durch Alkohol oder anderebewusstseinsverändernde Substanzen bedingt

133

7 F43 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondereVeränderungen im Leben

133

8 F31 Psychische Störung mit Phasen der Niedergeschlagenheit undübermäßiger Hochstimmung - manisch-depressive Krankheit

119

9 F06 Sonstige psychische Störung aufgrund einer Schädigung des Gehirnsoder einer körperlichen Krankheit

107

10 F20 Schizophrenie 104

11 F25 Psychische Störung, die mit Realitätsverslust, Wahn, Depression bzw.krankhafter Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung

70

12 F41 Sonstige Angststörung 57

13 F01 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit (Demenz) durch Blutungoder Verschluss von Blutgefäßen im Gehirn

45

14 F03 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit (Demenz), vom Arzt nichtnäher bezeichnet

42

15 F60 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und desVerhaltens, z.B. paranoide, zwanghafte oder ängstlichePersönlichkeitsstörung

40

16 F61 Kombinierte und sonstige Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens 32

17 F45 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperlicheBeschwerden äußert - Somatoforme Störung

28

18 F40 Unbegründete Angst (Phobie) vor bestimmten Situationen 25

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 210 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

19 F70 Leichte Intelligenzminderung 19

20 F15 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch andere anregendeSubstanzen, einschließlich Koffein

18

21 F07 Persönlichkeits- bzw. Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit,Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns

18

22 F22 Psychische Störung, bei der dauerhafte falsche Überzeugungen bzw.Wahnvorstellungen auftreten

17

23 F71 Mittelgradige Intelligenzminderung 12

24 G20 Parkinson-Krankheit 12

25 F23 Akute, kurze und vorübergehende psychische Störung mitRealitätsverlust

11

26 F12 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Wirkstoffe aus der Hanfpflanzewie Haschisch oder Marihuana

11

27 F13 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Beruhigungs- oder Schlafmittel 9

28 F44 Abspaltung von Gedächtnisinhalten, Körperwahrnehmungen oderBewegungen vom normalen Bewusstsein - Dissoziative oderKonversionsstörung

9

29 F21 Störung mit exzentrischem Verhalten und falschen Überzeugungen -Schizotype Störung

6

30 F34 Anhaltende (chronische) Stimmungs- und Gefühlsstörung 4

B-[18].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[18].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 9-649 Anzahl der Therapieeinheiten pro Woche bei Erwachsenen 36124

2 9-640 Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen bzw. durch diePsyche verursachten körperlichen Störungen undVerhaltensstörungen bei Erwachsenen

2723

3 9-607 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischenStörungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen

2321

4 9-980 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die imAnwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen,Allgemeine Psychiatrie

1561

5 9-981 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die imAnwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen,Abhängigkeitskranke

1346

6 9-982 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die imAnwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen,Psychiatrie für ältere Menschen

1291

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 211 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

7 9-617 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischenStörungen und Verhaltensstörungen bei erwachsenen Patientenmit 1 Merkmal

1225

8 9-645 Umfassende Planung der Entlasung bei psychischen bzw. durchdie Psyche verursachten körperlichen Störungen undVerhaltensstörungen bei Erwachsenen

816

9 9-618 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischenStörungen und Verhaltensstörungen bei erwachsenen Patientenmit 2 Merkmalen

702

10 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 604

11 9-641 Behandlung von Krisen bei psychischen bzw. durch die Psycheverursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungenbei Erwachsenen

495

12 9-647 Spezifische qualifizierte EntzugsbehandlungAbhängigkeitskranker bei Erwachsenen

492

13 9-619 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischenStörungen und Verhaltensstörungen bei erwachsenen Patientenmit 3 Merkmalen

341

14 9-984 Pflegebedürftigkeit 315

15 9-626 Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen undpsychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen beiErwachsenen

309

16 9-61a Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischenStörungen und Verhaltensstörungen bei erwachsenen Patientenmit 4 Merkmalen

111

17 8-630 Medizinische Behandlung mit Auslösung eines Krampfanfalleszur Behandlung bestimmter psychischer Störungen -Elektrokrampftherapie

108

18 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 88

19 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 68

20 9-646 Erhöhter Aufwand bei drohender oder bestehenderpsychosozialer Notlage bei Erwachsenen

60

21 6-006 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 6 desProzedurenkatalogs

50

22 9-61b Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischenStörungen und Verhaltensstörungen bei erwachsenen Patientenmit 5 und mehr Merkmalen

31

23 1-206 Untersuchung der Nervenleitung - ENG 23

24 5-900 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhautnach Verletzungen, z.B. mit einer Naht

22

25 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 22

26 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 19

27 1-205 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG 16

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 212 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

28 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmarkohne Kontrastmittel

15

29 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 10

30 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reizeausgelöst werden (evozierte Potentiale)

9

B-[18].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 NOTFALLAMBULANZ/ KRISENINTERVENTION/ PRIVATAMBULANZ/ CHEFARZTAMBULANZ

Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V

LEISTUNGEN:

VP12 - Spezialsprechstunde

Gerontopsychiatrie, Sucht, affektive Störung, Schizophrenie, Psychosomatik, Angst und Zwangserkrankung

B-[18].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[18].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[18].11 Personelle Ausstattung

B-[18].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 19,63 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 19,63 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0

PIA, Notfallambulanz

Stationär: 19,63

Fälle je

Anzahl:125,4

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 213 von 256

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- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 11,38

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 11,38 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0

PIA, Notfallambulanz

Stationär: 11,38

Fälle je

Anzahl:216,3

B-[18].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Neurologie

2 Psychiatrie und Psychotherapie

3 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

4 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

B-[18].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Notfallmedizin

Fachkunde Rettungsdienst

2 Geriatrie

klinische Geriatrie

B-[18].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 100,54

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 100,54 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 214 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 3,48

PIA

Stationär: 97,06

Fälle je

Anzahl:25,4

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 17,32

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 17,32 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 2

PIA

Stationär: 15,32

Fälle je

Anzahl:160,7

ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) INVOLLKRÄFTEN

Gesamt: 8,58

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 8,58 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 8,58

Fälle je

Anzahl:286,9

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,5

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,5 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,5

Fälle je

Anzahl:4924,0

PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 7,17

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 7,17 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 215 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 7,17

Fälle je

Anzahl:343,4

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2,07

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2,07 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0,5

Institutsambulanz

Stationär: 1,57

Fälle je

Anzahl:1568,2

B-[18].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Diplom

Pflegewirt (FH)

3 Intensivpflege und Anästhesie

4 Pflege in der Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

Fachkrankenschwester für Psychiatrie; Fachpflegekraft für Psychiatrie und Neurologie

5 Hygienebeauftragte in der Pflege

6 Praxisanleitung

B-[18].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Basale Stimulation

Grund- und Aufbaukurs

2 Palliative Care

160h

3 Kinästhetik

Grund- und Aufbaukurs

4 Dekubitusmanagement

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 216 von 256

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B-[18].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 6,11

in der Klinik angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,11 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0

PIA

Stationär: 6,11

Fälle je

Anzahl:402,9

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 3,45

in der Klinik angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,45 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0

PIA

Stationär: 3,45

Fälle je

Anzahl:713,6

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 7,59

in der Klinik angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 7,59 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 7,59

Fälle je

Anzahl:324,4

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom atr Gesundheitszentrum Dresdner Straße GmbH erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 217 von 256

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SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 6,8

in der Klinik angestellt, davon 3,8 VK Sozialpädagogen

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,8 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 6,8

Fälle je

Anzahl:362,1

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 218 von 256

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B-[19] Klinik für Nuklearmedizin

B-[19].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Nuklearmedizin

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[19].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (3200) Nuklearmedizin

B-[19].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Priv.- Doz. Dr. med. habil. Dirk Sandrock, Chefarzt

Telefon: 0371 333 33100

Fax: 0371 333 33755

E-Mail: [email protected]

B-[19].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[19].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Szintigrafie SPECT

2 Positronenemissionstomograf mit Computertomograf (PET-CT) mit Vollringscanner

3 Szintigraphie

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 219 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

4 Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen

5 Native Sonographie

6 Therapie mit offenen Radionukliden

7 Radiojodtherapie

8 Spezialsprechstunde

B-[19].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[19].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 635

Teilstationäre Fallzahl: 1

B-[19].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[19].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 E05 Schilddrüsenüberfunktion 439

2 C73 Schilddrüsenkrebs 149

3 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion derSchilddrüse

33

4 Z08 Nachuntersuchung nach Behandlung einer Krebskrankheit 14

B-[19].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[19].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 8-531 Strahlenbehandlung von Schilddrüsenkrankheiten mitradioaktivem Jod

595

2 3-701 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Schilddrüse mittelsradioaktiver Strahlung (Szintigraphie)

334

3 3-70b Untersuchung der Stoffaufnahme und der Stoffabgabe vonZellen und Organen mithilfe radioaktiver Stoffe

329

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 220 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

4 3-70c Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zurDarstellung krankhafter Prozesse mittels radioaktiver Strahlung(Szintigraphie)

39

5 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

36

6 3-752 Darstellung der Stoffwechselvorgänge des Körperstammes mitradioaktiv markierten Substanzen und Computertomographie(PET/CT)

12

7 1-859 Sonstige Untersuchung durch Flüssigkeits- oderGewebeentnahme mit einer Nadel

7

8 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel

< 4

9 9-984 Pflegebedürftigkeit < 4

10 8-530 Behandlung mit radioaktiven Substanzen, die vom Körperaufgenommen werden

< 4

11 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel < 4

B-[19].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 NUKLEARMEDIZIN

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)

LEISTUNGEN:

VI27 - Spezialsprechstunde

B-[19].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[19].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[19].11 Personelle Ausstattung

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 221 von 256

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B-[19].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 5 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 5 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 5

Fälle je

Anzahl:127,0

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 3,5

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,5 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3,5

Fälle je

Anzahl:181,4

B-[19].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Allgemeinchirurgie

2 Nuklearmedizin

B-[19].11.1.2 Zusatzweiterbildung

keine

B-[19].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 5,45

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 222 von 256

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Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 5,45 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 5,45

Fälle je

Anzahl:116,5

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2,34

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2,34 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 2,34

Fälle je

Anzahl:271,4

B-[19].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Intensivpflege und Anästhesie

3 Hygienebeauftragte in der Pflege

B-[19].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Kinästhetik

Grundkurs

2 Dekubitusmanagement

B-[19].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 223 von 256

Page 227: Qualitätsbericht, Gesamt Klinikum Chemnitz gGmbH … · B-[9] Klinik für Innere Medizin IV / Lungen- und Bronchialheilkunde, Allergologie, Schlaf-, Intensiv- und Beatmungsmedizin

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,11

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,11 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,11

Fälle je

Anzahl:5772,7

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 224 von 256

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B-[20] Klinik für Radioonkologie

B-[20].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Radioonkologie

Straße: Bürgerstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09113

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[20].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (3300) Strahlenheilkunde

B-[20].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Priv.-Doz. Dr. med. habil. Gunther Klautke, Chefarzt

Telefon: 0371 333 42538

Fax: 0371 333 42828

E-Mail: [email protected]

B-[20].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[20].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Radiochemotherapie

2 Therapie des älteren Patienten und Patienten mit Komorbiditäten

3 Neoadjuvante Therapiekonzepte, multimodale Therapien

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 225 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

4 Re- Bestrahlungen

5 Palliative Strahlentherapie

6 IMRT, IGRT, adaptive Strahlentherapie

7 Stereotaxie

8 Supportivtherapie u.a. Schmerz und Ernährung

9 Prostata-Seeds

10 Brachytherapie

11 Bestrahlung entzündlich degenerativer Erkrankungen (sog. Röntgenreiz-Bestrahlung)

12 Zweitmeinung

B-[20].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[20].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 1058

Teilstationäre Fallzahl: 58

Kommentar/Erläuterung: Insgesamt ambulant/stationär: 1483 Patienten und 923ambulant degenerativ entzündliche Patienten

B-[20].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[20].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 167

2 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 160

3 C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder nichtnäher bezeichneten Körperregionen

135

4 C15 Speiseröhrenkrebs 71

5 C53 Gebärmutterhalskrebs 38

6 C71 Gehirnkrebs 38

7 C13 Krebs im Bereich des unteren Rachens 35

8 C32 Kehlkopfkrebs 33

9 C02 Sonstiger Zungenkrebs 30

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 226 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

10 C09 Krebs der Gaumenmandel 25

11 C10 Krebs im Bereich des Mundrachens 23

12 C77 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Absiedlung (Metastase) einerKrebskrankheit in einem oder mehreren Lymphknoten

22

13 C04 Mundbodenkrebs 21

14 C90 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftretenkann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen)

17

15 C21 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs 16

16 C06 Krebs sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Teile desMundes

15

17 C01 Krebs des Zungengrundes 15

18 C50 Brustkrebs 13

19 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.Verdauungsorganen

11

20 C44 Sonstiger Hautkrebs 11

21 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs 10

22 C03 Zahnfleischkrebs 10

23 C16 Magenkrebs 10

24 C83 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst -Nicht follikuläres Lymphom

9

25 C67 Harnblasenkrebs 8

26 C11 Krebs im Bereich des Nasenrachens 8

27 C49 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wieMuskel oder Knorpel

7

28 C19 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm(Rektum)

6

29 C61 Prostatakrebs 6

30 C76 Krebs an sonstigen bzw. ungenau bezeichneten Körperregionen 6

B-[20].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[20].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 8-522 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung beiKrebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie

9734

2 8-527 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zurStrahlenbehandlung

766

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 227 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

3 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie indie Vene bzw. unter die Haut

590

4 8-528 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einerStrahlenbehandlung

458

5 8-529 Planung der Strahlenbehandlung für die Bestrahlung durch dieHaut bzw. die örtliche Bestrahlung

417

6 3-20x Sonstige Computertomographie (CT) ohne Kontrastmittel 414

7 8-543 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei odermehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Veneverabreicht werden

264

8 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

258

9 8-523 Sonstige Form der hochenergetischen Strahlenbehandlung, z.B.mittels Telekobaltgeräten und Linearbeschleunigern

202

10 8-547 Sonstiges therapeutisches Verfahren zur Beeinflussung desImmunsystems

128

11 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

108

12 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 108

13 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 76

14 9-984 Pflegebedürftigkeit 74

15 6-001 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 desProzedurenkatalogs

71

16 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 49

17 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel

47

18 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 38

19 6-002 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 desProzedurenkatalogs

38

20 3-221 Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel 35

21 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 34

22 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und desRückenmarks ohne Kontrastmittel

34

23 3-22x Sonstige Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel 30

24 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über dieSchlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)

26

25 8-018 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinischeNebenbehandlung

26

26 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 25

27 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 23

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 228 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

28 3-206 Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel 23

29 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 20

30 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung

19

B-[20].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

entfällt

B-[20].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[20].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[20].11 Personelle Ausstattung

B-[20].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 10,97 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 10,97 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 5

Ambulante

Strahlentherapie

Stationär: 5,97

Fälle je

Anzahl:177,2

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 6,22

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 6,22 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 229 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 3

Ambulante

Strahlentherapie

Stationär: 3,22

Fälle je

Anzahl:328,6

B-[20].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Strahlentherapie

2 Radiologie

3 Innere Medizin

B-[20].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Palliativmedizin

B-[20].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 22,12

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 22,12 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 2,92

in der radioonkologischen

Ambulanz tätig

Stationär: 19,2

Fälle je

Anzahl:55,1

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 1

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 1 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 230 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 1

Fälle je

Anzahl:1058,0

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,75

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,75 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,75

Fälle je

Anzahl:1410,7

MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 2,85

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 2,85 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 2,85

in der radioonkologischen

Ambulanz tätig

Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

B-[20].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Pflege in der Onkologie

Onkologische Fachschwester

3 Hygienebeauftragte in der Pflege

4 Praxisanleitung

5 Casemanagement

DGCC

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 231 von 256

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B-[20].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Ernährungsmanagement

2 Schmerzmanagement

Pain Nurse

B-[20].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0,62

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,62 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,62

Fälle je

Anzahl:1706,5

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,25

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,25 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,25

Fälle je

Anzahl:4232,0

PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOTHERAPEUTINNEN IN AUSBILDUNG WÄHREND DERPRAKTISCHEN TÄTIGKEIT (GEMÄß § 8 ABSATZ 3, NR. 3 PSYCHOTHERAPEUTENGESETZ -PSYCHTHG)

Gesamt: 0

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 232 von 256

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ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird vom ARC Ambulantes Rehazentrum Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,5

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,5 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,5

Fälle je

Anzahl:2116,0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 233 von 256

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B-[21] Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie/Ästhetische undwiederherstellende Chirurgie

B-[21].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie/Ästhetische undwiederherstellende Chirurgie

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[21].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (1900) Plastische Chirurgie

2 (3500) Zahn/Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie

B-[21].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Dr. med. Annegret Dörre, Chefärztin

Telefon: 0371 333 33212

Fax: 0371 333 33214

E-Mail: [email protected]

B-[21].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 234 von 256

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B-[21].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Fehlbildungschirurgie des Gesichtes

Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Segel-Spalten

2 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Augenanhangsgebilde

Fachgebiet überschreitende Chirurgie von bösartigen Neubildungen

3 Traumatologie im Kopf-Halsbereich

Versorgung von Patienten nach Unfällen mit Schädigung bzw. Verlust von Hart- und Weichgewebe

4 Rekonstruktive Mammachirurgie

Rekonstruktion der Brust nach tumorchirurgischen Eingriffen

5 Navigationsgestützte Chirurgie

z.B. Patienten im Zustand nach Entfernung diverser Gesichtsteile - navigationsgestützte Operation als Teilleistungzur Verankerung einer Epithese. Navigationsgestützte Chirurgie im Rahmen der Dysgnathiechirurgie

6 Dysgnathiechirurgie

Operative Korrektur bei Bisslageanomalien im Kiefer-Gesichtsbereich

7 Rekonstruktive Chirurgie

Operationen von Patienten mit Weichteildefekten am gesamten Körper (freie Lappenplastiken - mikrovaskulärgestielt ) usw.

8 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie

Mammaaufbauplastik, Mammareduktionsplastik, Mammarekonstruktion, Nasenkorrekturen, Ohranlegeplastiken,Facelift, Bauchdeckenplastik, Faltenunterspritzungen, Lasertherapie, Oberlid- und Unterlidplastiken,Weichteilrekonstruktion am ganzen Körper

9 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen

11 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

12 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren

13 Interdisziplinäre Tumornachsorge

in Zusammenarbeit mit der Radioonkologie, Innere Medizin, HNO, Frauenheilkunde

14 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich

15 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren

16 Akute und sekundäre Traumatologie

17 Dentale Implantologie

18 Dentoalveoläre Chirurgie

19 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

20 Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien

21 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen

22 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 235 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

23 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich

24 Epithetik

25 Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen

26 Schnarchoperationen

27 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie

28 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und derOrbita

29 Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich

30 Plastische Chirurgie

31 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne

32 Dermatochirurgie

(Sentinel Lymphknoten)

33 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefergelenks

34 Wundheilungsstörungen

35 Laserchirurgie

36 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie

37 Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose

38 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

39 Endodontie

40 Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs

B-[21].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[21].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 1457

Teilstationäre Fallzahl: 148

B-[21].6 Hauptdiagnosen nach ICD

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 236 von 256

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B-[21].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 C44 Sonstiger Hautkrebs 234

2 S02 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 166

3 K02 Zahnkaries 158

4 K10 Sonstige Krankheit des Oberkiefers bzw. des Unterkiefers 110

5 K12 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit 92

6 K08 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates 68

7 S06 Verletzung des Schädelinneren 65

8 K07 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlichFehlbiss

47

9 K04 Krankheit des Zahnmarks bzw. des Gewebes um die Zahnwurzel 40

10 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 29

11 K05 Zahnfleischentzündung bzw. Krankheit des Zahnhalteapparates 26

12 C04 Mundbodenkrebs 26

13 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durchVerpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken

22

14 C02 Sonstiger Zungenkrebs 19

15 K09 Meist flüssigkeitsgefüllte Hohlräume (Zysten) der Mundregion 18

16 C06 Krebs sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Teile desMundes

14

17 E65 Fettpolster 13

18 S01 Offene Wunde des Kopfes 12

19 C03 Zahnfleischkrebs 12

20 C43 Schwarzer Hautkrebs - Malignes Melanom 12

21 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 9

22 C77 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Absiedlung (Metastase) einerKrebskrankheit in einem oder mehreren Lymphknoten

8

23 C00 Lippenkrebs 7

24 K01 Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne 7

25 D17 Gutartiger Tumor des Fettgewebes 7

26 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 7

27 K11 Krankheit der Speicheldrüsen 6

28 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. aneinem oder mehreren Haaransätzen

6

29 H02 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 6

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 237 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

30 M79 Sonstige Krankheit des Weichteilgewebes 6

B-[21].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[21].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens 383

2 5-230 Zahnentfernung 271

3 5-770 Operative Durchtrennung, Entfernung oder Zerstörung (vonerkranktem Gewebe) eines Gesichtsschädelknochens

223

4 5-903 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal 220

5 5-895 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe anHaut bzw. Unterhaut

185

6 5-902 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art desTransplantats]

135

7 5-241 Operative Korrektur des Zahnfleisches 123

8 5-894 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw.Unterhaut

97

9 5-212 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebeder Nase

97

10 5-273 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung vonerkranktem Gewebe in der Mundhöhle

78

11 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durchHaut bzw. Hautersatz

77

12 5-270 Äußerer operativer Einschnitt und Einlage eines Wundröhrchenszur Flüssigkeitsableitung im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich

66

13 5-403 Komplette, operative Entfernung aller Halslymphknoten - Neckdissection

66

14 5-091 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem)Gewebe des Augenlides

65

15 5-779 Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw.Gesichtsschädelknochen

63

16 5-243 Operative Entfernung von krankhaft verändertem Kieferknocheninfolge einer Zahnkrankheit

62

17 5-896 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereicheiner Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oderUnterhaut

60

18 5-225 Operative Korrektur der Nasennebenhöhlen 59

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 238 von 256

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

19 5-900 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhautnach Verletzungen, z.B. mit einer Naht

55

20 5-096 Sonstige wiederherstellende Operation an den Augenlidern 54

21 5-905 Hautverpflanzung mit zugehörigen blutversorgenden Gefäßenund Nerven[, Empfängerstelle und Art des Transplantats]

46

22 5-242 Andere Operation am Zahnfleisch 40

23 5-262 Operative Entfernung einer Speicheldrüse 40

24 5-775 Wiederherstellende Operation bzw. Vergrößerung desUnterkieferknochens

39

25 5-858 Entnahme bzw. Verpflanzung von Muskeln, Sehnen oder ihrenHüllen mit operativer Vereinigung kleinster Gefäße

38

26 5-911 Operation zur Straffung der Haut bzw. Unterhaut undEntfernung von Fettgewebe, außer im Gesicht

37

27 5-772 Teilweise bzw. vollständige Entfernung des Unterkieferknochens 37

28 5-766 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs derAugenhöhle

36

29 5-764 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs im Bereich desvorderen Unterkiefers

36

30 5-760 Operatives Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs desseitlichen Mittelgesichtes, insbesondere von Jochbein bzw.seitlicher Augenhöhlenwand

35

B-[21].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 MVZ DER KIEFER- UND GESICHTSCHIRURGIE, ÄSTHETISCHE UND WIEDERHERSTELLENDE CHIRURGIE

Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V

Spaltsprechstunde, Kiefergelenksprechstunde, Dysgnathiesprechstunde, Biphosphonatsprechstunde,Tumordispensairesprechstunde, Traumatologiesprechstunde Implantologie, Plastisch-rekonstruktive Chirurgie /Lasertherapie, Narkosebehandlung

2 VOR- UND NACHSTATIONÄRE LEISTUNGEN NACH § 115A SGB V

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Diagnostik und Versorgung von Patienten mit onkologischen Erkrankungen, Krankheiten der Mundhöhle,Anomalien, Erkrankungen der Kopfspeicheldrüse und der Zähne sowie des Zahnapparates, Epithetik, uvm.

3 CHÄ DR. DÖRRE

Privatambulanz

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 239 von 256

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B-[21].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[21].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Ja

Stationäre BG-Zulassung: Ja

B-[21].11 Personelle Ausstattung

B-[21].11.1 Ärzte und Ärztinnen

B-[21].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Plastische und Ästhetische Chirurgie

2 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

3 Oralchirurgie

Facharzt für Oralchirurgie, Fachzahnarzt für Oralchirurgie

B-[21].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Plastische Operationen

B-[21].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 13,25

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 13,25 Ohne: 0

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 240 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 2,75

tätig in der MKG-Ambulanz

Stationär: 10,5

Fälle je

Anzahl:138,8

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,71

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,71 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,71

Fälle je

Anzahl:2052,1

B-[21].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

2 Pflege in der Onkologie

3 Casemanagement

DGCC

B-[21].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Kinästhetik

Grund- und Aufbaukurs

2 Wundmanagement

3 Schmerzmanagement

Pain Nurse

4 Dekubitusmanagement

5 Basale Stimulation

Grundkurs

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 241 von 256

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B-[21].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHEPSYCHOTHERAPEUTINNEN

Gesamt: 0,06

über Psychoonkologischen Dienst (POD)

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,06 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,06

Fälle je

Anzahl:24283,3

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 242 von 256

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,18

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,18 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,18

Fälle je

Anzahl:8094,4

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 243 von 256

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B-[22] Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Qualitätsbericht 2016Klinikum Chemnitz gGmbH

Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 244 von 256

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B-[22].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

Abteilungsart: Hauptabteilung

Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:

Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Straße: Flemmingstraße

Hausnummer: 2

PLZ: 09116

Ort: Chemnitz

URL: http://www.klinikumchemnitz.de

B-[22].1.1 Fachabteilungsschlüssel

FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

1 (3600) Intensivmedizin

B-[22].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin

Name/Funktion: Priv.- Doz. Dr. med. habil. Otto Eichelbrönner, Chefarzt

Telefon: 0371 333 33370

Fax: 0371 333 33368

E-Mail: [email protected]

B-[22].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § 136a SGB V:

Keine Vereinbarung geschlossen

B-[22].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung

MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

1 Anästhesie

Anästhesie bei allen Alters-und Risikogruppen; alle gängigen Verfahren sowie Kombinationen von Verfahren derRegional- und Allgemeinanästhesie in allen operativen Fächern für ambulante und stationäre Eingriffe außerHerzchirurgie; Einsatz der Ultraschalltechnologie (mobile Geräte)

2 Anästhesie

Fortsetzung: in der Regionalanästhesie und bei Gefäßpunktionen für ZVK; Maschinelle Autotransfusion (MAT)

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 245 von 256

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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE

3 Intensivmedizin

posttraumatologische und perioperative Patientenversorgung mit lebensbedrohlichen gestörten Organfunktionenbzw. Organversagen einschließlich der Hämodiafiltration, Dilatationstracheotomien, MARS (Leberersatztherapie),differenzierte Beatmungstherapien inklusive extrakorporaler Verfahren

4 Notfallmedizin

Schockraumversorgung (Überregionales Traumazentrum), Besetzung eines Notfalleinsatzfahrzeugs [NEF] amKlinikum, Teilnahme der Ärzte am Notfalldienstsystem des Bereiches Chemnitz-Erzgebirge

5 Schmerztherapie

perioperative Schmerztherapie; orale Schmerztherapien und intravenöse Verfahren, z.B. i.v. PCA (intravenösepatienten-kontrollierte Schmerztherapie), sowie Schmerzblockadentechniken als Bolusverfahren oder alskontinuierliche Verfahren mittels Katheter und mobiler Pumpen (z.B. PCEA -

6 Schmerztherapie

Fortsetzung: patientenkontrollierte epidurale Schmerztherapie); Betreuung durch einen Schmerzdienst 24Std/Tag

B-[22].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung

im A-Teil enthalten

B-[22].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 1576

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[22].6 Hauptdiagnosen nach ICD

B-[22].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe

ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 169

2 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 133

3 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagaderohne Entwicklung eines Schlaganfalls

98

4 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten derHauptschlagader

94

5 C78 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw.Verdauungsorganen

73

6 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 54

7 I74 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 37

8 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 36

9 S06 Verletzung des Schädelinneren 32

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 246 von 256

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ICD BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

10 S12 Knochenbruch im Bereich des Halses 30

11 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oderHerzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw.in den Blutgefäßen

28

12 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durchVerpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken

24

13 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 24

14 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 23

15 J93 Luftansammlung zwischen Lunge und Rippen - Pneumothorax 22

16 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 21

17 I72 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichteneines Blutgefäßes oder einer Herzkammer

21

18 J86 Eiteransammlung im Brustkorb 19

19 C04 Mundbodenkrebs 18

20 C02 Sonstiger Zungenkrebs 18

21 S27 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe imBrustkorb

17

22 I50 Herzschwäche 16

23 C56 Eierstockkrebs 16

24 C54 Gebärmutterkrebs 14

25 C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen oder nichtnäher bezeichneten Körperregionen

14

26 C13 Krebs im Bereich des unteren Rachens 13

27 C32 Kehlkopfkrebs 12

28 D14 Gutartiger Tumor des Mittelohres bzw. der Atmungsorgane 12

29 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 11

30 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberenSprunggelenkes

11

B-[22].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-[22].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe

OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

1 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 728

2 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz undKreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagaderund im rechten Vorhof des Herzens

726

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

3 8-98f Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur)

708

4 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger

634

5 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -Ganzkörperplethysmographie

469

6 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eineSpiegelung

461

7 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durchHaut bzw. Hautersatz

438

8 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - PsychosozialeIntervention

425

9 5-381 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich derangrenzenden Innenwand einer Schlagader

422

10 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 392

11 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 391

12 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und desRückenmarks ohne Kontrastmittel

321

13 8-522 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung beiKrebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie

314

14 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in dengroßen Venen platziert ist

297

15 5-930 Art des verpflanzten Materials 273

16 8-812 Übertragung (Transfusion) von anderen Anteilen derBlutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen

268

17 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 264

18 8-810 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilender Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestelltenBluteiweißen

252

19 5-380 Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung einesBlutgerinnsels

241

20 3-24x Andere spezielle Verfahren mithilfe der Computertomographie(CT)

227

21 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohneKontrastmittel

225

22 5-98c Anwendung eines Klammernahtgerätes 212

23 9-984 Pflegebedürftigkeit 204

24 5-896 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereicheiner Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oderUnterhaut

200

25 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch(Katheter)

193

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OPS BEZEICHNUNG FALL-ZAHL

26 5-394 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation 191

27 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mitKontrastmittel

189

28 5-322 Operative Entfernung von Lungengewebe, ohne Beachtung derGrenzen innerhalb der Lunge

179

29 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 179

30 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung -Intubation

178

B-[22].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

1 ANÄSTHESIEAMBULANZ

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V

die Klinik verfügt über zwei Anästhesieambulanzen (eine Ambulanz am Standort Flemmingstraße 2 und eineAmbulanz am Standort Bürgerstraße 2)

B-[22].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

entfällt

B-[22].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:

Nein

Stationäre BG-Zulassung: Nein

B-[22].11 Personelle Ausstattung

B-[22].11.1 Ärzte und Ärztinnen

ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)

Gesamt: 51,21 Maßgebliche wöchentliche

tarifliche Arbeitszeiten:

40

Personal für zwei ITS-Stationen, eine IMC, Anästhesieambulanz sowie anästhesiologische

Einleitung im OP für 30 Säle

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 50,21 Ohne: 1

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 51,21

Fälle je

Anzahl:30,8

- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN

Gesamt: 28,82

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 27,82 Ohne: 1

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 28,82

Fälle je

Anzahl:54,7

B-[22].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)

1 Anästhesiologie

2 Allgemeinchirurgie

3 Orthopädie und Unfallchirurgie

B-[22].11.1.2 Zusatzweiterbildung

ZUSATZ-WEITERBILDUNG

1 Ärztliches Qualitätsmanagement

2 Manuelle Medizin/Chirotherapie

3 Notfallmedizin

Leitender Notarzt, FKN Rettungsdienst und Rettungssanitäter/-in

4 Intensivmedizin

gesamtes Spektrum der operativ-traumatologischen, der internistischen neurologischen (inklusive Stroke Unit) undpädiatrisch neonatologischen Intensivmedizin

B-[22].11.2 Pflegepersonal

MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:

40

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GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 56,49

Personal für zwei ITS-Stationen und eine IMC

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 56,49 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 56,49

Fälle je

Anzahl:27,9

GESUNDHEITS- UND KINDERKRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UNDKINDERKRANKENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 3,67

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,67 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3,67

Fälle je

Anzahl:429,4

KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1JAHR) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 3,73

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3,73 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3,73

Fälle je

Anzahl:422,5

PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD.BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 3

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 3 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 3

Fälle je

Anzahl:525,3

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MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN

Gesamt: 0,19

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,19 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0,19 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

B-[22].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse

ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE

1 Intensivpflege und Anästhesie

2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

3 Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege

4 Praxisanleitung

5 Hygienebeauftragte in der Pflege

B-[22].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation

ZUSATZQUALIFIKATIONEN

1 Dekubitusmanagement

2 Ernährungsmanagement

3 Kinästhetik

Grund- und Aufbaukurs

4 Stomamanagement

5 Wundmanagement

Wundexperte ICW

6 Schmerzmanagement

Pain Nurse

7 Basale Stimulation

Grund- und Aufbaukurs

8 Sturzmanagement

9 Bobath

Aufbaukurs

10 Palliative Care

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Qualitätsbericht 2016 Stand 07.12.2017 Seite 252 von 256

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ZUSATZQUALIFIKATIONEN

160h

B-[22].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal inFachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik

DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung erfolgt konsiliarisch über die Klinik für Psychiatrie, Verhaltensmedizin und

Psychosomatik

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

ERGOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN

Gesamt: 0

die Dienstleistung wird von der Poliklinik gGmbH Chemnitz erbracht

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0 Ohne: 0

Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0

Fälle je

Anzahl:0,0

SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN

Gesamt: 0,09

die Mitarbeiterinnen sind in der Cc Klinik-Verwaltungsgesellschaft Chemnitz mbH angestellt

Beschäftigungs-

verhältnis:Mit: 0,09 Ohne: 0

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Versorgungsform:

Ambulant: 0 Stationär: 0,09

Fälle je

Anzahl:17511,1

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C Qualitätssicherung

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGBV

¨ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.

þ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme anDisease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

DMP

1 Asthma bronchiale

seit 2008

2 Brustkrebs

seit 2006

3 Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

seit 2008

4 Diabetes mellitus Typ 1

seit 2007

5 Diabetes mellitus Typ 2

seit 2004

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung

entfällt

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C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nummer 2 SGB V

LEISTUNGSBEREICH MINDEST-MENGE

ERBRACHTEMENGE (IMBERICHTSJAHR)

AUSNAHME-TATBESTAND

1 Kniegelenk-Totalendoprothesen

50 168

2 Komplexe Eingriffe amOrgansystem Ösophagus

10 19

3 Komplexe Eingriffe amOrgansystem Pankreas

10 30

4 Stammzelltransplantation 25 106

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V

VEREINBARUNG BZW. RICHTLINIE

1 Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei derIndikation Bauchaortenaneurysma

2 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- undNeugeborenen - Perinatalzentrum LEVEL 1

3 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung vonKindern und Jugendlichen mit hämato-onkologischen Krankheiten

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhausnach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnensowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die derFortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen):

331

- Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihreFacharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt:

221

- Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben: 189

* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der

Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und

Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und

-psychotherapeuten im Krankenhaus" (siehe www.g-ba.de).

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