STRUKTURIERTER QUALITÄTSBERICHT OPQRgemäß § QYZ Absc Y Satz Q Nrc i SGB V

INHALTSVERZEICHNIS

Vorwort HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH I

Einleitung HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH Q

A StrukturU und Leistungsdaten des Krankenhauses bzwH des Krankenhausstandorts

AUI Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH e

AUQ Name und Art des Krankenhausträgers HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH h

AUi Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH h

AUe Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH h

AUh MedizinischUpflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH h

AUt Weitere nichtUmedizinische Leistungsangebote des Krankenhauses HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH v

AUv Aspekte der Barrierefreiheit HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH x

AUy Forschung und Lehre des Krankenhauses HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH x

AUx Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH IA

AUIA Gesamtfallzahlen HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH IA

AUII Personal des Krankenhauses HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH IA

AUIQ Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH It

AUIi Besondere apparative Ausstattung HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH Qh

B StrukturU und Leistungsdaten der OrganisationseinheitenDFachabteilungen

BU[I] Innere Medizin HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH Qt

BU[Q] Allgemeine Chirurgie HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH ih

C Qualitätssicherung

CUQ Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § IIQ SGB V HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH et

CUi Qualitätssicherung bei Teilnahme an DiseaseUManagementUProgrammen ODMPP nach §Iivf SGB V HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH et

CUe Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung HHHHHHHHHHHH et

CUh Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § Iiv AbsH i Satz I NrH Q SGB V HHHHHHHHHHHHH hi

CUt Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zurQualitätssicherung nach § Iiv AbsH I Satz I NrH Q SGB V HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH hi

CUv Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § IivAbsH i Satz I NrH I SGB V HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH hi

Qualitätsbericht pqrs

VORWORT

Sehr geehrte Leserinnen und LeserR

unseren Patienten die bestmögliche Unterstützung bei der VermeidungR Heilung und Linderung vonKrankheiten zu bietenR ist unser ZieliAls ein gemeinnütziges KrankenhausunternehmenR ist die SRH Kliniken GmbH Träger von zehn AkutR dreiRehabilitationskliniken und einer Vielzahl von medizinischen Versorgungszentrenm Im Jahr pqrs betreutenunsere rund tmsqq Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter cam vqwmqqq Patientenm

In unserer Unternehmensstrategie sind die QualitätsmedizinR die sektorenübergreifenden Maßnahmen zurPatientensicherheit und die Servicequalität fest verankertm Konzernweit implementierte Standards fürHygieneR für medizinisches RisikomanagementR für strukturelles Überleitungsmanagement und fürServicequalität sind MittelR um unsere Ziele zu erreichenm Der Einsatz von Patientenarmbändern undstandardisierten ChecklistenR um Verwechslungen zu vermeidenR die Auseinandersetzung mit denInfektionsraten und die Veröffentlichung der Ergebnisse unserer Behandlungsqualität sind eineSelbstverständlichkeitm

Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht möchten wir Ihnen einen Einblick in unsere Qualitätsarbeit gebenund freuen unsR wenn er Ihnen als Entscheidungshilfe für das vielfältige Behandlungsangebot an den SRHKliniken dientm

Ihr

Werner StallaGeschäftsführungSRH Kliniken GmbH

Qualitätsbericht pqrs r von ss

EINLEITUNG

Oberster Grundsatz unseres gesamten Leistungsangebotes ist die bestmögliche Versorgung der Patienten imRahmen unseres VersorgungsauftragesR je nach Erfordernis auch unter Einbeziehung externerSpezialeinrichtungenm

Dabei ist uns vor allem auch eine individuelle sowie menschlich zugewandte Betreuung und Pflegebesonders wichtigm Im Übrigen ist uns sehr an einer engen und vertrauensvollen Zusammenarbeit mit denniedergelassenen Ärzten sowie den sozialen Einrichtungen unserer Raumschaft gelegenm

Der Patient bzwm die Patientin steht bei uns im Mittelpunkt des gesamten Krankenhausgeschehensm Alleunsere Bemühungen zielen darauf abR die Patienten wieder gesund zu machen oderR wo dies nicht mehrmöglich istR ihre Leiden zu lindern und ggfm ein menschenwürdiges Sterben zu ermöglichenm Während desKrankenhausaufenthaltes versuchen wir die Bedürfnisse der Patienten zu erfüllenR soweit sich diese mit dermedizinischen und pflegerischen Behandlung in Einklang bringen lassenm Dabei legen wir Wert daraufR dassder Krankenhausaufenthalt so angenehm wie möglich gestaltet wird und insgesamt ein guterPatientenservice bestehtm

Die ZufriedenheitR das Wohlbefinden und die Sicherheit der Patienten haben bei uns oberste Priorität undsind richtungsgebend für die Arbeit in unserem Krankenhausm Der Patient ist der primäre Grund für unsereberufliche Existenzm

Wir sehen unsere wichtigste Verpflichtung in der Erbringung qualitativ hochwertiger und kosteneffektiverLeistungen für unsere Patienten unter Einhaltung von aktuellen Qualitätsstandards und medizinischenLeitlinienm Dabei ist uns auch der transparente Umgang mit den Leistungen und den Ergebnissen unsererArbeit wichtigm

Wir legen größten Wert daraufR dass sich unsere Mitarbeiter voll mit ihrer Aufgabe identifizieren und zuderen Erfüllung ihre ganze Kraft und ihr berufliches Können einsetzenm Dazu regen wir an und fördern dieberufliche Entwicklung und die Qualifikation der Beschäftigten im Rahmen unserer finanziellenMöglichkeiten durch zielgerichtete FortO und Weiterbildungm Gegenseitige menschliche AchtungRUnterstützung und Beratung sowie Anerkennung sind für uns wichtige Eckpfeiler für berufliche Erfüllungund eine gute Atmosphäre im täglichen Miteinanderm Wir ermunternR Initiativen für ein patientengerechtesund wirtschaftliches Arbeiten zu entwickeln und entsprechende Vorschläge zu unterbreitenm Auch die stetigeFörderung des Umweltbewusstseins bei den Mitarbeitern ist uns ein großes Anliegenm

Wir legen besonderen Wert auf eine teamorientierte Kooperation und Kommunikation über dieBerufsgruppen hinwegR um damit gemeinsames Handeln und Transparenz zu fördernm

Wir sind uns alle bewusstR dass die Patienten und die Öffentlichkeit erwartenR in einer höflichen und fairenWeise sowie mit größter Würde und Respekt in einem angenehmen Umfeld behandelt zu werdenm Dabeistehen auch alle Mitarbeiter den Patienten und Besuchern für Fragen und Auskünfte jederzeit gerne zurVerfügung bzwm helfen ihnen weiter und vermitteln ggfm die entsprechenden Ansprechpartner unseresHausesm

Mit freundlichen Grüßen

Harald Glatthaar

Qualitätsbericht pqrs p von ss

VERANTWORTLICHEQ

VerantwortlicherQ Für die Erstellung des Qualitätsberichts

NameRFunktionQ Petra NeubertR Medizincontrolling

TelefonQ qvSpT trT prr

FaxQ

EOMailQ petramneubertUkobmsrhmde

VerantwortlicherQ Für die Vollständigkeit und Richtigkeit derAngaben im QualitätsberichtQ Krankenhausleitung

NameRFunktionQ Harald GlatthaarR Geschäftsführer

TelefonQ qvSpT trT ppp

FaxQ

EOMailQ haraldmglatthaarUkobmsrhmde

LINKSQ

Link zur Homepage des KrankenhausesQ httpQRRwwwmkrankenhausOoberndorfmde

Qualitätsbericht pqrs T von ss

A STRUKTURO UND LEISTUNGSDATEN DES KRANKENHAUSESBZWm DES KRANKENHAUSSTANDORTS

AOr ALLGEMEINE KONTAKTDATEN DES KRANKENHAUSES

NameQ SRH Krankenhaus Oberndorf amNm

PLZQ vtvpv

OrtQ Oberndorf amNm

StraßeQ Uhlandstrm

HausnummerQ p

IKONummerQ pwqtTrqSV

StandortONummerQ q

KrankenhausOURLQ httpQRRwwwmkrankenhausOoberndorfmde

AOrmr LEITUNG DES KRANKENHAUSESRSTANDORTS

LeitungQ Verwaltungsleitung

NameRFunktionQ Harald GlatthaarR Geschäftsführer

TelefonQ qvSpT trT ppp

FaxQ

EOMailQ haraldmglatthaarUkobmsrhmde

LeitungQ Ärztliche Leitung

NameRFunktionQ Drm medm Matthias DornheckterR Chefarzt

TelefonQ qvSpT trT TTv

FaxQ

EOMailQ matthiasmdornheckterUkobmsrhmde

LeitungQ Pflegedienstleitung

NameRFunktionQ Dorina DungelR Pflegedirektion

TelefonQ qvSpT trT Tsq

FaxQ

EOMailQ dorinamdungelUkobmsrhmde

Qualitätsbericht pqrs S von ss

AOp NAME UND ART DES KRANKENHAUSTRÄGERS

Name des TrägersQ SRH Kliniken gGmbH

TrägerOArtQ privat

AOT UNIVERSITÄTSKLINIKUM ODER AKADEMISCHES LEHRKRANKENHAUS

Wir sind zwar kein akademisches LehrkrankenhausR aber unsere Chefärzte bieten im Rahmen ihrerWeiterbildungsermächtigungen folgende Möglichkeiten für die Facharztweiterbildung anQ

Innere MedizinWBO rVVsInnere s Jahredavon Gastroenterologie r Jahr

WBO pqqwInnere WBasisX T Jahre WvollXGastroenterologie pRs JahreInternistische Intensivmedizin r JahrAllgemeinmedizinOInternist r Jahr

Chirurgiep Jahre

LehrkrankenhausQ Nein

AOS REGIONALE VERSORGUNGSVERPFLICHTUNG FÜR DIE PSYCHIATRIE

Besteht eine regionale VersorgungsverpflichtungZ Nein

AOs MEDIZINISCHOPFLEGERISCHE LEISTUNGSANGEBOTE DESKRANKENHAUSESFachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des KrankenhausesDie Kombination aus Gastroenterologie WChefarzt Innere MedizinX und Viszeralchirurgie WChefarzt ChirurgieXergibt eine Spezialisierung im Bereich der MagenORDarmerkrankungenmAllerdings handelt es sich nicht um einen offiziell ausgewiesenen Versorgungsschwerpunktm

Weitere fachabteilungsübergreifended medizinischepflegerische Leistungsangebote desKrankenhausesghi AnästhesieDieser Aufgabenbereich umfasst die Durchführung aller modernen Verfahren der AllgemeinO undRegionalanästhesie für stationäre und ambulante Eingriffe mit den Fachrichtungen UnfallOR BauchO undGefäßchirurgieR OrthopädieR Augenheilkunde sowie HNOm

Unsere Abteilung führt Narkosen bei Patienten aller Altersgruppen durchR darunter auch Anästhesien bei

Qualitätsbericht pqrs s von ss

Kindern unter sechs Jahrenm Dabei werden alle wichtigen und modernen anästhesiologischen Techniken undVerfahren angewendetm

Gemeinsam mit den internistischen und chirurgischen Kollegen betreuen wir die interdisziplinäreIntensivüberwachungseinheitm

Wichtig ist uns die nach modernen medizinischen Erkenntnissen angewandte schmerztherapeutischeBetreuungm

li Physikalische TherapieR Massagen und KrankengymnastikWir bieten alle gängigen Leistungen sowohl stationär als auch ambulant an Weinschlm gerätegestützterGymnastik und ChirogymnastikXm Die besonderen und vor allem auch individuellen Leistungen könnenjederzeit erfragt werdenm

pi Kurzzeitpflege qhr Bettend außerhalb des stationären BereichsuLeitungQ Beate Glatthaar

Wir bieten PersonenR die häuslicher Pflege bedürfenR zeitlich begrenzte stationäre Pflege und Betreuung anmDie Versorgung erfolgt durch voll ausgebildete Kräfte in einem abgegrenzten Bereich des Krankenhausesm

WeitereR detaillierte Informationen können einer besonderen Informationsbroschüre entnommen werdenm

vi KrankenpflegeschuleLeitungQ Christel Rosenberg

Hier bieten wir die TOjährige Ausbildung zumRr GesundheitsO und KrankenpflegerRin anm

MedizinischOpflegerisches Leistungsangebot

r Akupressur

p AngehörigenbetreuungROberatungROseminare

Anleitung zu pflegerischen Verrichtungen

T AtemgymnastikROtherapie

S Basale Stimulation

wird beim Waschen der Patienten durchgeführt

s SporttherapieRBewegungstherapie

w BobathOTherapie Wfür Erwachsene undRoder KinderX

Lagerungen bei Hemiplegie

v Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen

t DiätO und Ernährungsberatung

V EntlassungsmanagementRBrückenpflegeRÜberleitungspflege

rq Fußreflexzonenmassage

rr Kinästhetik

Qualitätsbericht pqrs w von ss

MedizinischOpflegerisches Leistungsangebot

rp Manuelle Lymphdrainage

rT Massage

rS OsteopathieRChiropraktikRManualtherapie

rs Physikalische TherapieRBädertherapie

rw PhysiotherapieRKrankengymnastik als EinzelO undRoder Gruppentherapie

rv RückenschuleRHaltungsschulungRWirbelsäulengymnastik

rt SchmerztherapieROmanagement

rV Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen

nähere Informationen durch Stationspersonal und Flyer Wumam SturzprophylaxeR etcmX

pq StimmO und SprachtherapieRLogopädie

pr WärmeO und Kälteanwendungen

pp Wundmanagement

pT Zusammenarbeit mitRKontakt zu Selbsthilfegruppen

Selbsthilfegruppe nach Krebs

pS Sozialdienst

ps Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit

VorträgeR Führungen durchs Krankenhaus zmBm für KindergartenR Grundschule

pw Zusammenarbeit mit PflegeeinrichtungenRAngebot ambulanter PflegeRKurzzeitpflege

pv Eigenblutspende

pt Versorgung mit HilfsmittelnROrthopädietechnik

Leihweise werden Gehhilfen ausgegeben

pV Besondere FormenRKonzepte der Betreuung von Sterbenden

HospizdienstR TrauerbegleitungR Abschiedsraum

AOw WEITERE NICHTOMEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE DESKRANKENHAUSES

Leistungsangebot

r GemeinschaftsO oder Aufenthaltsraum

p EinOBettOZimmer mit eigener Nasszelle

swRqq € pro Tag

T Unterbringung Begleitperson Wgrundsätzlich möglichX

Qualitätsbericht pqrs v von ss

Leistungsangebot

SsRqq € pro Tag

S ZweiOBettOZimmer mit eigener Nasszelle

Zweibettzimmer sind in unserem Haus Standard

s Fernsehgerät am BettRim Zimmer

Kosten pro TagQ q €

w Internetanschluss am BettRim Zimmer

Kosten pro TagQ q €

Im Zimmer kein Internet verfügbarm Kostenloser Hotspot im Hausm

v Rundfunkempfang am Bett

Kosten pro TagQ q €

t Telefon am Bett

Kosten pro TagQ r €Kosten pro Minute ins deutsche FestnetzQ qRr €Kosten pro Minute bei eintreffenden AnrufenQ q €

V WertfachRTresor am BettRim Zimmer

rq Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen

Maxm Kosten pro StundeQ q €Maxm Kosten pro TagQ q €

rr Seelsorge

rp Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen

zmBm Diabetesvorträge

rT Kinderbetreuung

jederzeit über Kindergarten möglich

rS Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen

Diabetesgruppen und Selbsthilfegruppen nach Krebs

rs Schule im Krankenhaus

eigene Krankenpflegeschule zur Ausbildung von GesundheitsO und KrankenpflegerInnen

rw Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten Wim Sinne von KultursensibilitätX

DetailsQ DiätR Wunschkost

Standardmäßig gibt es zur normalen Vollkost die Auswahlmöglichkeit für vegetarische oderkohlenhydratreduzierte Kostm Weitere Ernährungsgewohnheiten wie jüdischRmuslimisches oder veganes Essensowie spezielle Wunschkost sind möglichm

rv Andachtsraum

Qualitätsbericht pqrs t von ss

AOv ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT

Aspekte der Barrierefreiheit

r Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

p geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße WÜbergrößeR elektrisch verstellbarX

T Interne undRoder externe Erhebung der Barrierefreiheit

S Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche omäm

s Rollstuhlgerechter Zugang zu allenRden meisten Serviceeinrichtungen

w Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

v Besondere personelle Unterstützung

t Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße

V Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

rq Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

rr Diätetische Angebote

rp Aufzug mit SprachansageRBrailleOBeschriftung

rT OPOEinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergrößeQ SchleusenR OPOTische

rS Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

rs Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer KörpergrößeQ zmBm KörperwaagenR Blutdruckmanschetten

rw Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergrößeR zmBm AntiOThrombosestrümpfe

AOt FORSCHUNG UND LEHRE DES KRANKENHAUSES

AOtmr FORSCHUNG UND AKADEMISCHE LEHRE

Unsere Chefärzte bieten im Rahmen ihrer Weiterbildungsermächtigungen folgende Möglichkeiten anQ

Innere MedizinWBO rVVsInnere s Jahredavon Gastroenterologie r Jahr

WBO pqqwInnere WBasisX T Jahre WvollXGastroenterologie pRs JahreInternistische Intensivmedizin r JahrAllgemeinmedizinOInternist r Jahr

Qualitätsbericht pqrs V von ss

Chirurgiep Jahre

AOtmp AUSBILDUNG IN ANDEREN HEILBERUFEN

Ausbildungen in anderen Heilberufen

r GesundheitsO und Krankenpfleger und GesundheitsO und Krankenpflegerin

AOV ANZAHL DER BETTEN IM GESAMTEN KRANKENHAUS

Anzahl BettenQ rpq

Unser Haus verfügt über rpq PlanbettenR davon vq für die internistische Abteilung und sq für diechirurgische Abteilungm

Hinzu kommen noch rt Betten für die Kurzzeitpflege auf einer eigenen Kurzzeitpflegestationm

AOrq GESAMTFALLZAHLEN

Vollstationäre FallzahlQ stSV

Teilstationäre FallzahlQ q

Ambulante FallzahlQ rVtrS

AOrr PERSONAL DES KRANKENHAUSES

AOrrmr ÄRZTE UND ÄRZTINNEN

Ärzte und Ärztinnen insgesamt Wohne Belegärzte und BelegärztinnenX

GesamtQ pVRwp Maßgebliche wöchentlichetarifliche ArbeitszeitenQ

Sq

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg pVRwp Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg TRs Stationärg pwRrp

– davon Fachärzte und Fachärztinnen

GesamtQ rsRSv

Qualitätsbericht pqrs rq von ss

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg rsRSv Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg pRs Stationärg rpRVv

Belegärzte und Belegärztinnen Wnach § rpr SGB VX

Anzahl in PersonenQ q

Ärzte und ÄrztinnenR die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

GesamtQ S

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg S Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg r Stationärg T

O davon Fachärzte und FachärztinnenR die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

GesamtQ S

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg S Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg r Stationärg T

AOrrmp PFLEGEPERSONAL

Die angegliederte Krankenpflegeschule hat Sq Ausbildungsplätze zumRr GesundheitsO und KrankenpflegerinmErfreulicherweise existiert eine rege NachfrageR so dass die Ausbildungsplätze fast jedes Jahr voll belegt sindmWir freuen unsR wenn wir auch entsprechend unserem ZielR ausgebildete Fachkräfte aus derKrankenpflegeschule übernehmen könnenm

Maßgebliche wöchentliche tarifliche ArbeitszeitenQ

TtRs

GesundheitsO und Krankenpfleger und GesundheitsO und Krankenpflegerinnen WAusbildungsdauer T JahreXin Vollkräften

GesamtQ vTRsS

BeschäftigungsOverhältnisQ Mitg vTRsS Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg TRST Stationärg vqRrr

Qualitätsbericht pqrs rr von ss

GesundheitsO und Kinderkrankenpfleger und GesundheitsO und KinderkrankenpflegerinnenWAusbildungsdauer T JahreX in Vollkräften

GesamtQ q

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg q Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg q

Altenpfleger und Altenpflegerinnen WAusbildungsdauer T JahreX in Vollkräften

GesamtQ q

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg q Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg q

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen WAusbildungsdauer p JahreX in Vollkräften

GesamtQ q

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg q Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg q

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen WAusbildungsdauer r JahrX in Vollkräften

GesamtQ TRTT

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg TRTT Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg TRTT

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen WAusbildungsdauer ab pqq Stdm BasiskursX in Vollkräften

GesamtQ q

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg q Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg q

Entbindungspfleger und Hebammen WAusbildungsdauer T JahreX in Vollkräften

GesamtQ q

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg q Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg q

Qualitätsbericht pqrs rp von ss

Belegentbindungspfleger und Beleghebammen in Personen zum Stichtag Trm Dezember des Berichtsjahres

Anzahl in PersonenQ q

Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen WAusbildungsdauer T JahreX inVollkräften

GesamtQ p

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg p Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg qRsv Stationärg rRST

Medizinische Fachangestellte WAusbildungsdauer T JahreX in Vollkräften

GesamtQ sRqV

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg sRqV Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg rRrp Stationärg TRVv

AOrrmT ANGABEN ZU AUSGEWÄHLTEM THERAPEUTISCHEN PERSONAL INPSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK

Trifft nicht zum

AOrrmS SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL

Diätassistent und Diätassistentin

GesamtQ r

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg r Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg r

MasseurRMedizinischer Bademeister und MasseurinRMedizinische Bademeisterin

GesamtQ rRpw

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg rRpw Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg qRSv Stationärg qRvV

Qualitätsbericht pqrs rT von ss

MedizinischOtechnischer Assistent für Funktionsdiagnostik und MedizinischO technische Assistentin fürFunktionsdiagnostik WMTAFX

GesamtQ r

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg r Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg qRqS Stationärg qRVw

MedizinischOtechnischer Laboratoriumsassistent und MedizinischO technische LaboratoriumsassistentinWMTLAX

GesamtQ qRvt

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg qRvt Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg qRqr Stationärg qRvv

MedizinischOtechnischer Radiologieassistent und MedizinischOtechnische Radiologieassistentin WMTRAX

GesamtQ r

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg r Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg qRrS Stationärg qRtw

Physiotherapeut und Physiotherapeutin

GesamtQ pRtS

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg pRtS Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg rRqS Stationärg rRt

Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin

GesamtQ qRsp

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg qRsp Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg qRsp

Personal mit Weiterbildung zum DiabetesberaterR zur Diabetesberaterin

GesamtQ qRSp

Qualitätsbericht pqrs rS von ss

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg qRSp Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg qRSp

Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta

GesamtQ r

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg r Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg r

Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie

GesamtQ r

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg r Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg r

Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement

GesamtQ rRqV

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg rRqV Ohneg q

VersorgungsformQ Ambulantg q Stationärg rRqV

Qualitätsbericht pqrs rs von ss

AOrp UMGANG MIT RISIKEN IN DER PATIENTENVERSORGUNG

AOrpmr QUALITÄTSMANAGEMENT

AOrpmrmr VERANTWORTLICHE PERSON

NameRFunktionQ Harald GlatthaarR Geschäftsführer

TelefonQ qvSpT trT ppp

FaxQ

EOMailQ haraldmglatthaarUkobmsrhmde

AOrpmrmp LENKUNGSGREMIUM

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form einesLenkungsgremiums bzwm einer SteuergruppeR diesich regelmäßig zum Thema austauschtQ

Nein

AOrpmp KLINISCHES RISIKOMANAGEMENT

AOrpmpmr VERANTWORTLICHE PERSON

für das klinische Risikomanagementverantwortliche PersonQ

entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement

AOrpmpmp LENKUNGSGREMIUM

Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form einesLenkungsgremiums bzwm einer Steuergruppe gibtRdie sich regelmäßig zum ThemaRisikomanagement austauschtQ

nein

AOrpmpmT INSTRUMENTE UND MAßNAHMEN

Instrument bzwm Maßnahme

r Regelmäßige FortbildungsO und Schulungsmaßnahmen

p Mitarbeiterbefragungen

T Sturzprophylaxe

Qualitätsbericht pqrs rw von ss

Instrument bzwm Maßnahme

S Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe WzmBm „ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege“X

s Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

w Anwendung von standardisierten OPOChecklisten

v Entlassungsmanagement

AOrpmpmTmr EINSATZ EINES EINRICHTUNGSINTERNEN FEHLERMELDESYSTEMS

Wird in der Einrichtung ein internesFehlermeldesystem eingesetztZ

Ja

EINSATZ EINES EINRICHTUNGSINTERNEN FEHLERMELDESYSTEMSQ

Instrument bzwm Maßnahme

r Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

IntervallQ bei Bedarf

DETAILSQ

GremiumR das die gemeldeten Ereignisseregelmäßig bewertetQ

Nein

Wenn jaR Tagungsfrequenz des GremiumsQ

Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzwmsonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserungder PatientensicherheitQ

Umfangreiche Maßnahmen zmBm im BereichHygieneR OPR PflegeR Medizintechnikm etcm

Qualitätsbericht pqrs rv von ss

AOrpmpmTmp TEILNAHME AN EINRICHTUNGSÜBERGREIFENDEN FEHLERMELDESYSTEMEN

EINRICHTUNGSÜBERGREIFENDES FEHLERMELDESYSTEM WCRITICAL INCIDENT REPORTINGSYSTEMRCIRSXQ

Teilnahme an einem einrichtungsübergreifendenFehlermeldesystemQ

Nein

AOrpmT HYGIENEBEZOGENE UND INFEKTIONSMEDIZINISCHE ASPEKTE

AOrpmTmr HYGIENEPERSONAL

Hygienepersonal Anzahl

r Krankenhaushygieniker undKrankenhaushygienikerinnen

r

Externes Institut

p Hygienebeauftragte Ärzte undhygienebeauftragte Ärztinnen

p

T Hygienefachkräfte WHFKX r

S Hygienebeauftragte in der Pflege v

HYGIENEKOMMISSIONQ

Wurde eine Hygienekommission eingerichtetZ Ja

Wenn jaR Tagungsfrequenz derHygienekommissionQ

halbjährlich

KONTAKTDATEN DES KOMMISSIONSVORSITZENDENQ

NameRFunktionQ Drm medm Matthias DornheckterR Chefarzt

TelefonQ qvSpT trT pqT

FaxQ

EOMailQ matthiasmdornheckterUkobmsrhmde

Qualitätsbericht pqrs rt von ss

AOrpmTmp WEITERE INFORMATIONEN ZUR HYGIENE

AOrpmTmpmr VERMEIDUNG GEFÄßKATHETERASSOZIIERTER INFEKTIONEN

rm STANDORTSPEZIFISCHER STANDARD ZUR HYGIENE BEI ZVKOANLAGE LIEGT VORQ

AuswahlQ Ja

DER STANDARD THEMATISIERT INSBESONDEREQ

Option Auswahl

r Hygienische Händedesinfektion Ja

p Hautdesinfektion WHautantiseptikX derKathetereinstichstelle mit adäquatemHautantiseptikum

Ja

T Beachtung der Einwirkzeit Ja

ANWENDUNG WEITERER HYGIENEMAßNAHMENQ

Option Auswahl

r Sterile Handschuhe Ja

p Steriler Kittel Ja

T Kopfhaube Ja

S MundONasenOSchutz Ja

s Steriles Abdecktuch Ja

DER STANDARD WURDE DURCH DIE GESCHÄFTSFÜHRUNG ODER DIE HYGIENEKOMMISSIONAUTORISIERTQ

AuswahlQ Ja

Qualitätsbericht pqrs rV von ss

pm STANDORTSPEZIFISCHER STANDARD FÜR DIE ÜBERPRÜFUNG DER LIEGEDAUER VON ZENTRALENVENENVERWEILKATHETERN LIEGT VORQ

AuswahlQ Ja

DER STANDARD WURDE DURCH DIE GESCHÄFTSFÜHRUNG ODER DIE HYGIENEKOMMISSIONAUTORISIERTQ

AuswahlQ Ja

AOrpmTmpmp DURCHFÜHRUNG VON ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE UND ANTIBIOTIKATHERAPIE

Option Auswahl

r Standortspezifische Leitlinie zurAntibiotikatherapie liegt vorm

Ja

p Die Leitlinie ist an die aktuelle lokaleRhauseigeneResistenzlage angepasstm

Ja

T Die Leitlinie wurde durch die Geschäftsführungoder die Arzneimittelkommission oder dieHygienekommission autorisiertm

Ja

STANDORTSPEZIFISCHER STANDARD ZUR PERIOPERATIVEN ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE LIEGT VORQ

AuswahlQ Ja

DER STANDARD THEMATISIERT INSBESONDEREQ

Option Auswahl

r Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe Ja

p Zu verwendende Antibiotika WunterBerücksichtigung des zu erwartendenKeimspektrums und der lokalenRregionalenResistenzlageX

Ja

T ZuZeitpunktRDauer der Antibiotikaprophylaxe Ja

Qualitätsbericht pqrs pq von ss

DER STANDARD WURDE DURCH DIE GESCHÄFTSFÜHRUNG ODER DIE ARZNEIMITTELKOMMISSIONODER DIE HYGIENEKOMMISSION AUTORISIERTQ

AuswahlQ Ja

DIE STANDARDISIERTE ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE WIRD BEI JEDEM OPERIERTEN PATIENTEN UNDJEDER OPERIERTEN PATIENTIN MITTELS CHECKLISTE WZmBm ANHAND DER „WHO SURGICALCHECKLIST“ ODER ANHAND EIGENERRADAPTIERTER CHECKLISTENX STRUKTURIERT ÜBERPRÜFTQ

AuswahlQ Ja

AOrpmTmpmT UMGANG MIT WUNDEN

STANDORTSPEZIFISCHER STANDARD ZUR WUNDVERSORGUNG UND VERBANDWECHSEL LIEGTVORQ

AuswahlQ Ja

DER INTERNE STANDARD THEMATISIERT INSBESONDEREQ

Option Auswahl

r Hygienische Händedesinfektion WvorR ggfmwährend und nach dem VerbandwechselX

Ja

p Verbandwechsel unter aseptischen BedingungenWAnwendung aseptischer Arbeitstechniken WNoOTouchOTechnikR sterile EinmalhandschuheXX

Ja

T Antiseptische Behandlung von infiziertenWunden

Ja

S Prüfung der weiteren Notwendigkeit einersterilen Wundauflage

Ja

s Meldung an den Arzt oder die Ärztin undDokumentation bei Verdacht auf einepostoperative Wundinfektion

Ja

Qualitätsbericht pqrs pr von ss

DER INTERNE STANDARD WURDE DURCH DIE GESCHÄFTSFÜHRUNG ODER DIEARZNEIMITTELKOMMISSION ODER DIE HYGIENEKOMMISSION AUTORISIERTQ

AuswahlQ Ja

AOrpmTmpmS HÄNDEDESINFEKTION

Der Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde fürdas Berichtsjahr erhobenQ

Ja

HÄNDEDESINFEKTIONSMITTELVERBRAUCH WEINHEITQ MLRPATIENTENTAGXQ

mmm auf allen IntensivstationenQ prr

mmm auf allen AllgemeinstationenQ rqT

DIE ERFASSUNG DES HÄNDEDESINFEKTIONSMITTELVERBRAUCHS ERFOLGT AUCHSTATIONSBEZOGENQ

AuswahlQ Ja

AOrpmTmpms UMGANG MIT PATIENTEN MIT MULTIRESISTENTEN ERREGERN WMREX

Option Auswahl

r Die standardisierte Information der Patientenund Patientinnen mit einer bekanntenBesiedlung oder Infektion durchMethicillinresistente Staphylokokkus aureusWMRSAX erfolgt zm Bm durch die Flyer der MRSAONetzwerke WwwwmrkimdeRDERContentRInfektRKrankenhaushygieneRNetzwerkeRNetzwerke_nodemhtmlXm

Ja

p Ein standortspezifischesInformationsmanagement bzglm MRSAObesiedelter Patienten und Patientinnen liegt vorWstandortspezifisches InformationsmanagementmeintR dass strukturierte Vorgaben existierenRwie Informationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern am Standortanderen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen desStandorts zur Vermeidung derErregerverbreitung kenntlich gemacht werdenX

Ja

Qualitätsbericht pqrs pp von ss

UMGANG MIT PATIENTEN MIT MRE WpXQ

Option Auswahl

r Es erfolgt ein risikoadaptiertesAufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKIOEmpfehlungenm

Ja

p Es erfolgen regelmäßige und strukturierteSchulungen der Mitarbeiter undMitarbeiterinnen zum Umgang mit von MRSA RMRE R NoroOViren besiedelten Patienten undPatientinnen

Ja

AOrpmTmpmw HYGIENEBEZOGENES RISIKOMANAGEMENT

Instrument bzwm Maßnahme

r Teilnahme am KrankenhausOInfektionsOSurveillanceOSystem WKISSX des nationalen Referenzzentrumsfür Surveillance von nosokomialen Infektionen

p Teilnahme an der WfreiwilligenX „Aktion Saubere Hände“ WASHX

DetailsQ Zertifikat Gold

T Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen

S Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

ZU HMqpQ TEILNAHME AM KRANKENHAUSOINFEKTIONSOSURVEILLANCEOSYSTEM WKISSX DESNATIONALEN REFERENZZENTRUMS FÜR SURVEILLANCE VON NOSOKOMIALEN INFEKTIONENQ

¨ AMBUOKISS

¨ CDADOKISS

¨ DEVICEOKISS

þ HANDOKISS

þ ITSOKISS

¨ MRSAOKISS

¨ NEOOKISS

¨ ONKOOKISS

þ OPOKISS

¨ STATIONSOKISS

Qualitätsbericht pqrs pT von ss

¨ SARI

AOrpmS PATIENTENORIENTIERTES LOBO UND BESCHWERDEMANAGEMENT

LobO und Beschwerdemanagement ErfülltZ

r Eine Ansprechperson für dasBeschwerdemanagement mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benanntm

Ja

p Ein Patientenfürsprecher oder einePatientenfürsprecherin mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benanntm

Ja

T Patientenbefragungen Ja

S Anonyme Eingabemöglichkeiten vonBeschwerden

Ja

s Einweiserbefragungen Ja

w Im Krankenhaus existiert ein schriftlichesRverbindliches Konzept zumBeschwerdemanagementWBeschwerdestimulierungR BeschwerdeannahmeRBeschwerdebearbeitungRBeschwerdeauswertungXm

Ja

v Das Beschwerdemanagement regelt denUmgang mit mündlichen Beschwerdenm

Ja

t Die Zeitziele für die Rückmeldung an dieBeschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnensind schriftlich definiertm

Ja

V Das Beschwerdemanagement regelt denUmgang mit schriftlichen Beschwerdenm

Ja

rq Im Krankenhaus ist ein strukturiertes LobO undBeschwerdemanagement eingeführtm

Ja

ANSPRECHPERSON MIT DEFINIERTEN VERANTWORTLICHKEITEN UND AUFGABENQ

NameRFunktionQ Harald GlatthaarR Geschäftsführer

TelefonQ qvSpT trT ppp

FaxQ qvSpT trT vpvs

EOMailQ haraldmglatthaarUkobmsrhmde

Qualitätsbericht pqrs pS von ss

PATIENTENFÜRSPRECHER MIT DEFINIERTEN VERANTWORTLICHKEITEN UND AUFGABENQ

NameRFunktionQ Ulrich KuhnR Assistent der Geschäftsführung

TelefonQ qvSpT trT pqv

FaxQ qvSpT trT vpvs

EOMailQ ulrichmkuhnUkobmsrhmde

AOrT BESONDERE APPARATIVE AUSSTATTUNGUntersuchungenR Operationen und TherapienR die wir selber nicht anbieten könnenR wie zmBm Herzkatheteroder neurologische Untersuchungen werden im Rahmen sogenannter hauswärtiger Untersuchungenherbrachtm Diese erfolgen in Zusammenarbeit mit KlinikenR Praxen und Therapeuten in der UmgebungmDadurch gewährleisten wir ein breites Behandlungsspektrum für unsere Patientenm

Apparative AusstattungUmgangssprachlicheBezeichnung

pSh verfügbar

r Computertomograph WCTX Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen

Ja

Qualitätsbericht pqrs ps von ss

B STRUKTURO UND LEISTUNGSDATEN DERORGANISATIONSEINHEITENRFACHABTEILUNGEN

BOirj INNERE MEDIZIN

Drm Roland Praßler

BOirjmr NAME DER ORGANISATIONSEINHEIT R FACHABTEILUNG

AbteilungsartQ Hauptabteilung

Name der OrganisationseinheitRFachabteilungQ Innere Medizin

StraßeQ Uhlandstrm

HausnummerQ p

PLZQ vtvpv

OrtQ Oberndorf amNm

URLQ httpQRRwwwmkrankenhausOoberndorfmde

BOirjmrmr FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

Fachabteilungsschlüssel

r WqrqqX Innere Medizin

BOirjmrmp NAME DES CHEFARZTES ODER DER CHEFÄRZTIN

NameRFunktionQ Drm Roland PraßlerR Chefarzt

TelefonQ qvSpT trTppw

FaxQ qvSpT trTpqp

EOMailQ sekretariatminnereUkobmsrhmde

O

Qualitätsbericht pqrs pw von ss

BOirjmp ZIELVEREINBARUNGEN MIT LEITENDEN ÄRZTEN UND ÄRZTINNEN

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarungvon Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnendieser OrganisationseinheitRFachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § rTwa SGB VQ

Keine Vereinbarung geschlossen

BOirjmT MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE DERORGANISATIONSEINHEITRFACHABTEILUNG

Wir diagnostizieren und behandeln alle internistischen Erkrankungen nach modernstenGesichtspunktenm

Dank Überwachungsgeräten der neuesten Generation und Betreuung durch qualifiziertes Personal werdenalle Patienten Weinschlm NotfällenX rund um die Uhr sofort versorgt undR falls erforderlichR wiederbelebt undkünstlich beatmetm

Behandlungsschwerpunkte sindQ● HerzOR KreislaufO und Gefäßerkrankungen Wumam HerzinfarktR SchlaganfallR

DurchblutungsstörungenX● Herzschrittmacherimplantationen zusammen mit der Chirurgie● Erkrankungen von MagenR DarmR Leber und Galle WGastroenterologieX● Krebserkrankungen Weinschlm ChemotherapienX● Lungenerkrankungen● StoffwechselerkrankungenR insbesondere Zuckerkrankheit WDiabetes mellitusXQ spezielle Schulung

und Betreuung durch ausgebildete Kräfte WÄrzteR DiabetesberaterinR DiabetesassistäntinR vglmextra BroschüreX

● Intensivmedizin

Mittels moderner UltraschallO und Farbdopplergeräte werden BauchraumR Schilddrüse sowie das Herz undsämtliche Gefäße untersuchtm Mit zur Ausstattung gehören beispielsweise auch StressechocardiographieWHerzultraschalluntersuchung unter BelastungX und Bodyplethysmographie WgroßeLungenfunktionsuntersuchungXm

Alle endoskopischen Untersuchungen einschließlich kleinerer operativer Eingriffe werden durch erfahreneFachärzte durchgeführt Wumam PolypabtragungenR GallengangsteinentfernungenR StenteinlagenRLaserbehandlungenR Verödung von BlutungenR Aufdehnung von EngstellenXm

Der Inneren Abteilung sind ein umfangreiches Labor und eine RöntgenO und Durchleuchtungseinrichtungangegliedertm Ebenfalls angeschlossen ist eine interdisziplinäre IntensivüberwachungseinheitR die gemeinsamdurch AnästhesistenR Internisten und Chirurgen betreut wirdm

Neben der Teilnahme an einschlägigen Qualitätssicherungsmaßnahmen nimmt die Innere Medizin jeweils ander bundesweiten Herzwoche teilm

Medizinische Leistungsangebote

r Schrittmachereingriffe

zhzz O Innere Medizin

Qualitätsbericht pqrs pv von ss

Medizinische Leistungsangebote

p Notfallmedizin

T Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

S Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

s Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

w Diagnostik und Therapie von Krankheiten der ArterienR Arteriolen und Kapillaren

v Diagnostik und Therapie von Krankheiten der VenenR der Lymphgefäße und der Lymphknoten

t Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

V Diagnostik und Therapie der Hypertonie WHochdruckkrankheitX

rq Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

rr Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

rp Diagnostik und Therapie von endokrinen ErnährungsO und Stoffwechselkrankheiten

rT Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des MagenODarmOTraktes WGastroenterologieX

rS Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

rs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

rw Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der LeberR der Galle und des Pankreas

rv Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

rt Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

rV Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

pq Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

pr Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

pp Intensivmedizin

pT Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation

pS Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen ImmundefekterkrankungenWeinschließlich HIV und AIDSX

ps Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen

pw Behandlung von BlutvergiftungRSepsis

pv Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

pt Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

pV Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen

Tq Endoskopie

Tr Palliativmedizin

Tp Physikalische Therapie

zhzz O Innere Medizin

Qualitätsbericht pqrs pt von ss

Medizinische Leistungsangebote

TT Schmerztherapie

TS Transfusionsmedizin

Ts Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

Tw Native Sonographie

Tv Eindimensionale Dopplersonographie

Tt Duplexsonographie

TV Sonographie mit Kontrastmittel

Sq FluoroskopieRDurchleuchtung als selbständige Leistung

Sr Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren

Sp Computertomographie WCTXR nativ

ST Computertomographie WCTX mit Kontrastmittel

SS Phlebographie

BOirjms FALLZAHLEN DER ORGANISATIONSEINHEIT R FACHABTEILUNG

Vollstationäre FallzahlQ TvTq

Teilstationäre FallzahlQ q

BOirjmw HAUPTDIAGNOSEN NACH ICD

ICD Bezeichnung Fallzahl

r Isq Herzschwäche pSs

p Rss Ohnmachtsanfall bzwm Kollaps rSw

T Rqv HalsO bzwm Brustschmerzen rSq

S Irq Bluthochdruck ohne bekannte Ursache rTv

s ISt HerzrhythmusstörungR ausgehend von den Vorhöfen des Herzens rrt

w Jrt LungenentzündungR Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet rrT

v Jpq Akute Bronchitis tS

t Rrq BauchO bzwm Beckenschmerzen tq

V Ipr Akuter Herzinfarkt vw

rq AqV Durchfallkrankheit bzwm MagenODarmOGrippeR wahrscheinlich ausgelöstdurch BakterienR Viren oder andere Krankheitserreger

vS

zhzz O Innere Medizin

Qualitätsbericht pqrs pV von ss

BOirjmv DURCHGEFÜHRTE PROZEDUREN NACH OPS

OPS Bezeichnung Fallzahl

r tOVTq Intensivmedizinische Überwachung von AtmungR Herz und Kreislaufohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechtenVorhof des Herzens

Vvw

p rOwTp Untersuchung der SpeiseröhreR des Magens und desZwölffingerdarms durch eine Spiegelung

vsq

T TOVVq Computergestützte Analyse von Bilddaten mit TDOAuswertung vTT

S rOSSq Entnahme einer Gewebeprobe WBiopsieX aus dem oberemVerdauungstraktR den Gallengängen bzwm der Bauchspeicheldrüsebei einer Spiegelung

ssv

s tOrTp Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase SrS

w rOwsq Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung O Koloskopie Ttt

v rOwsT Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung TSt

t TOppp Computertomographie WCTX des Brustkorbes mit Kontrastmittel psV

V TOpps Computertomographie WCTX des Bauches mit Kontrastmittel psV

rq TOppw Computertomographie WCTX des Beckens mit Kontrastmittel prV

BOirjmt AMBULANTE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN

r Notfallambulanz

Notfallambulanz WpShX

p Privatambulanz

Privatambulanz

T vor und nachstationäre Leistungen

VorO und nachstationäre Leistungen nach § rrsa SGB V

zhzz O Innere Medizin

Qualitätsbericht pqrs Tq von ss

BOirjmV AMBULANTE OPERATIONEN NACH § rrsB SGB V

OPS Bezeichnung Fallzahl

r rOwsq Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung O Koloskopie rSS

p sOSsp Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe desDickdarms

rqV

T rOSSS Entnahme einer Gewebeprobe WBiopsieX aus dem unterenVerdauungstrakt bei einer Spiegelung

vv

BOirjmrq ZULASSUNG ZUM DURCHGANGSOARZTVERFAHREN DERBERUFSGENOSSENSCHAFT

Arzt oder Ärztin mit ambulanter DOArztOZulassungvorhandenQ

Nein

Stationäre BGOZulassungQ Nein

BOirjmrr PERSONELLE AUSSTATTUNG

BOirjmrrmr ÄRZTE UND ÄRZTINNEN

Ärzte und Ärztinnen insgesamt Wohne Belegärzte und BelegärztinnenX

GesamtQ rpRS Maßgebliche wöchentlichetarifliche ArbeitszeitenQ

Sq

BeschäftigungsOverhältnisQ Mitg rpRS Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg r Stationärg rrRS

Fälle jeAnzahlg

TpvRrVT

– davon Fachärzte und Fachärztinnen

GesamtQ SRVv

BeschäftigungsOverhältnisQ Mitg SRVv Ohneg q

zhzz O Innere Medizin

Qualitätsbericht pqrs Tr von ss

VersorgungsformQ

Ambulantg qRs Stationärg SRSv

Fälle jeAnzahlg

tTSRSsp

BOirjmrrmrmr ÄRZTLICHE FACHEXPERTISE DER ABTEILUNG

Facharztbezeichnung WGebieteR FacharztO und SchwerpunktkompetenzenX

r Arbeitsmedizin

p Innere Medizin

T Innere Medizin und SP Gastroenterologie

BOirjmrrmrmp ZUSATZWEITERBILDUNG

ZusatzOWeiterbildung

r Intensivmedizin

p Notfallmedizin

T Röntgendiagnostik – fachgebunden –

BOirjmrrmp PFLEGEPERSONAL

Auszubildende der Krankenpflegeschule sind hier nicht enthaltenm

Das Personal der interdisziplinären Intensivstation wurde entsprechend der Belegung auf die Abteilungenangerechnetm

Maßgebliche wöchentliche tarifliche ArbeitszeitenQ

TtRs

GesundheitsO und Krankenpfleger und GesundheitsO und Krankenpflegerinnen WAusbildungsdauer T JahreXin Vollkräften

GesamtQ TwRwS

BeschäftigungsOverhältnisQ Mitg TwRwS Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg qRpp Stationärg TwRSp

Fälle jeAnzahlg

rqpRSrw

zhzz O Innere Medizin

Qualitätsbericht pqrs Tp von ss

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen WAusbildungsdauer p JahreX in Vollkräften

GesamtQ q

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg q Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg q Stationärg q

Fälle jeAnzahlg

q

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen WAusbildungsdauer r JahrX in Vollkräften

GesamtQ pRqp

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg pRqp Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg q Stationärg pRqp

Fälle jeAnzahlg

rtSwRsT

Medizinische Fachangestellte WAusbildungsdauer T JahreX in Vollkräften

GesamtQ pRsT

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg pRsT Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg qRpS Stationärg pRpV

Fälle jeAnzahlg

rwptRtp

BOirjmrrmpmr PFLEGERISCHE FACHEXPERTISE DER ABTEILUNG – ANERKANNTEFACHWEITERBILDUNGEN R AKADEMISCHE ABSCHLÜSSE

Anerkannte Fachweiterbildungen R zusätzliche akademische Abschlüsse

r Intensivpflege und Anästhesie

p Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

zhzz O Innere Medizin

Qualitätsbericht pqrs TT von ss

BOirjmrrmpmp PFLEGERISCHE FACHEXPERTISE DER ABTEILUNG – ZUSATZQUALIFIKATION

Zusatzqualifikationen

r EndoskopieRFunktionsdiagnostik

p Wundmanagement

T Praxisanleitung

zhzz O Innere Medizin

Qualitätsbericht pqrs TS von ss

BOipj ALLGEMEINE CHIRURGIE

Drm Matthias Dornheckter

BOipjmr NAME DER ORGANISATIONSEINHEIT R FACHABTEILUNG

AbteilungsartQ Hauptabteilung

Name der OrganisationseinheitRFachabteilungQ Allgemeine Chirurgie

StraßeQ Uhlandstrm

HausnummerQ p

PLZQ vtvpv

OrtQ Oberndorf amNm

URLQ httpQRRwwwmkrankenhausOoberndorfmde

BOipjmrmr FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL

Fachabteilungsschlüssel

r WrsqqX Allgemeine Chirurgie

BOipjmrmp NAME DES CHEFARZTES ODER DER CHEFÄRZTIN

NameRFunktionQ Drm Matthias DornheckterR Chefarzt

TelefonQ qvSpT trTpTr

FaxQ qvSpT trTpqT

EOMailQ sekretariatmchirurgieUkobmsrhmde

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs Ts von ss

BOipjmp ZIELVEREINBARUNGEN MIT LEITENDEN ÄRZTEN UND ÄRZTINNEN

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarungvon Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnendieser OrganisationseinheitRFachabteilung an dieEmpfehlung der DKG nach § rTwa SGB VQ

Keine Vereinbarung geschlossen

BOipjmT MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE DERORGANISATIONSEINHEITRFACHABTEILUNG

Es werden sowohl die operativen als auch die konservativen Behandlungsmethoden nach modernenmedizinischen Erkenntnissen durchgeführtm

Neben dem vollstationären Bereich bieten wir auch die ambulante Behandlung sowie ambulanteOperationen anm Selbstverständlich ist die Notfallversorgung und ggfm die Intensivbehandlung rund um dieUhr sichergestelltm

Daneben besteht die GewährR dass bei uns immer ein Facharzt WChefO oder OberarztX operiertm

Auch eine moderne Röntgeneinrichtung ist der Chirurgie angegliedertm

Schwerpunkte der Abteilung sindg

● Endoskopische Operationen Wsogenannte „Schlüssellochchirurgie“X wieGallenblasenerkrankungenR BlinddarmentzündungenR Leistenbrüche sowie gutartige undbösartige Erkrankungen des Darmes

● Allgemeinchirurgische Operationen wie zmBm DarmOR MagenOR KropfOR GallenblasenOLeistenbruchOund Bauchdeckenbruchoperationen WHernienXk speziell auch Hämorrhoiden und andereproktologische Erkrankungen

● Operationen bei Tumorerkrankungen● Unfallchirurgische Operationen wie zmBm des HandOR SprungO und Hüftgelenkes

Weinschließlich der Totalendoprothese und externer FixateurXR Brüche der Arme und Beine sowiedie gesamte konservative Knochenbruchbehandlung

● Handchirurgische Eingriffe wie KarpaltunnelspaltungenR RingbandspaltungenR Arthrodese derFingergelenkeR GanglionexstirpationR Excision Palmarfascie

● Fußchirurgie mit Korrektur Hallux valgusR Hallux rigidus und Fersensporn● Arthroskopie Knie mit MeniskusOOp und SchulterOArthroskopie mit endoskopischer

Dekompression● Gefäßchirurgische Eingriffe wie zmBm CarotisOChirurgie WHalsschlagaderXR periphere

BypassOChirurgie sowie Shuntchirurgie● Ambulantes Operieren● Ambulante Behandlung wie zmBm berufsgenossenschaftliche Behandlung von ArbeitsOR SchulO und

WegeunfällenR ErstO und Nachbehandlung von KnochenbrüchenR Sehnen undWeichteilverletzungen

● Orthopädische Operationen bieten wir im Rahmen der integrierten Versorgung zusammen mitder orthopädischen FacharztpraxisR der Orthoklinik Rottweilm Vorwiegend handelt es sich umarthroskopische Eingriffe an SprunggelenkR KnieOR EllenbogenO und SchultergelenkmDaneben werden durch die Gemeinschaftspraxis auch Vorfußkorrekturen WHallux ValgusXdurchgeführtm

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs Tw von ss

Medizinische Leistungsangebote

r Thorakoskopische Eingriffe

p Aortenaneurysmachirurgie

T Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen

S Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen

s Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen

w Endokrine Chirurgie

v MagenODarmOChirurgie

t LeberOR GallenOR Pankreaschirurgie

V Tumorchirurgie

rq MetallORFremdkörperentfernungen

rr BandrekonstruktionenRPlastiken

rp GelenkersatzverfahrenREndoprothetik

rT Behandlung von Dekubitalgeschwüren

rS Septische Knochenchirurgie

rs Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

rw Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

rv Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

rt Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

rV Diagnostik und Therapie von Verletzungen der LumbosakralgegendR der Lendenwirbelsäule und desBeckens

pq Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

pr Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

pp Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

pT Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

pS Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

ps Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

pw Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

pv Minimalinvasive laparoskopische Operationen

pt Minimalinvasive endoskopische Operationen

pV PlastischOrekonstruktive Eingriffe

Tq Mediastinoskopie

Tr Portimplantation

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs Tv von ss

Medizinische Leistungsangebote

Tp Amputationschirurgie

TT Ästhetische ChirurgieRPlastische Chirurgie

TS Arthroskopische Operationen

Ts Chirurgische Intensivmedizin

Tw Mammachirurgie

Tv Notfallmedizin

Tt Diagnostik und Therapie von Arthropathien

TV Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes

Sq Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens

Sr Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

Sp Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens

ST Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln

SS Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

Ss Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes

Sw Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien

Sv Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des MuskelOSkelettOSystems und desBindegewebes

St Diagnostik und Therapie von Tumoren der HaltungsO und Bewegungsorgane

SV Endoprothetik

sq Fußchirurgie

sr Handchirurgie

sp Schulterchirurgie

sT SportmedizinRSporttraumatologie

sS Traumatologie

ss Native Sonographie

sw Eindimensionale Dopplersonographie

sv Duplexsonographie

st Sonographie mit Kontrastmittel

sV Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren

wq Computertomographie WCTXR nativ

wr Computertomographie WCTX mit Kontrastmittel

wp Arteriographie

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs Tt von ss

Medizinische Leistungsangebote

wT Computergestützte Bilddatenanalyse mit TDOAuswertung

wS Schmerztherapie

BOipjms FALLZAHLEN DER ORGANISATIONSEINHEIT R FACHABTEILUNG

Vollstationäre FallzahlQ prrV

Teilstationäre FallzahlQ q

BOipjmw HAUPTDIAGNOSEN NACH ICD

ICD Bezeichnung Fallzahl

r Mrw Gelenkverschleiß WArthroseX des Hüftgelenkes rSV

p KSq Leistenbruch WHernieX rSp

T Mrv Gelenkverschleiß WArthroseX des Kniegelenkes rTq

S Ktq Gallensteinleiden rqv

s KTs Akute Blinddarmentzündung rqw

w Sqw Verletzung des Schädelinneren rqq

v LqT EitrigeR sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tieferliegendem Gewebe O Phlegmone

tT

t Ssp Knochenbruch des Unterarmes vr

V KST Bauchwandbruch WHernieX ws

rq Svp Knochenbruch des Oberschenkels wS

BOipjmv DURCHGEFÜHRTE PROZEDUREN NACH OPS

OPS Bezeichnung Fallzahl

r VOSqr Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderungalltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten O PsychosozialeIntervention

Tsw

p TOVVq Computergestützte Analyse von Bilddaten mit TDOAuswertung TSV

T tOswr Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Tpv

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs TV von ss

OPS Bezeichnung Fallzahl

S tOVTq Intensivmedizinische Überwachung von AtmungR Herz und Kreislaufohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechtenVorhof des Herzens

pvr

s sOVTp Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz undGewebeverstärkung

pTr

w tOVrV Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen rVt

v sOtpq Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks rvw

t sOVrw Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Hautbzwm Hautersatz

rvr

V tOtqT Wiedereinbringen von BlutR das zuvor vom Empfänger gewonnenwurde O Transfusion von Eigenblut

rsS

rq sOsTq Operativer Verschluss eines Leistenbruchs WHernieX rsS

BOipjmt AMBULANTE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN

r Notfallambulanz

Notfallambulanz WpShX

p Privatambulanz

Privatambulanz

T DOArzt Verfahren bei ArbeitsunfällenR berufsgenossenschaftliche Ambulanz

DOArztORBerufsgenossenschaftliche Ambulanz

S vorO und nachstationäre Behandlungen

VorO und nachstationäre Leistungen nach § rrsa SGB V

BOipjmV AMBULANTE OPERATIONEN NACH § rrsB SGB V

Daneben werden unsere OPORäume von niedergelassenen Fachärzten zu ambulanten Operationen genutztQ

Augenarzt Drm SuckerWTelmQ qvSpTRpsSwXHauptsächlich KataraktOOperationen sowie SchielO und plastische Eingriffe

HNOOArzt Drm BreuningWTelmQ qvSpTRVsrSSSXzmBmQ AdenotomieR LangzeitOPaukendrainageR Nasenbeinrepositionen bei Frakturenm

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs Sq von ss

Weitere ambulante Operationen werden im Rahmen der Ermächtigung des Chefarztes erbrachtm

OPS Bezeichnung Fallzahl

r sOvtv Entfernung von HilfsmittelnR die zur Befestigung von KnochenteilenzmBm bei Brüchen verwendet wurden

pS

p sOwSq Operation an der Vorhaut des Penis rT

T sOTVV Sonstige Operation an Blutgefäßen rq

S sOvVq Einrichten WRepositionX eines Knochenbruchs oder einer Ablösung derWachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmittelnwie Schrauben oder Platten von außen

≤s

s tOpqq Nichtoperatives Einrichten WRepositionX eines Bruchs ohne operativeBefestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oderPlatten

≤s

w sOvVs Operatives Einrichten WRepositionX eines einfachen Bruchs an kleinenKnochen

≤s

v sOtrp Operation am Gelenkknorpel bzwm an den knorpeligenZwischenscheiben WMeniskenX durch eine Spiegelung

≤s

t sOvVw Operatives Einrichten WRepositionX eines mehrfachen Bruchs ankleinen Knochen

≤s

V sOSqr Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzwm Lymphgefäße ≤s

rq sOtSS Operativer Eingriff an Gelenken der Hand außer dem Handgelenk ≤s

BOipjmrq ZULASSUNG ZUM DURCHGANGSOARZTVERFAHREN DERBERUFSGENOSSENSCHAFT

Arzt oder Ärztin mit ambulanter DOArztOZulassungvorhandenQ

Ja

Stationäre BGOZulassungQ Ja

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs Sr von ss

BOipjmrr PERSONELLE AUSSTATTUNG

BOipjmrrmr ÄRZTE UND ÄRZTINNEN

Ärzte und Ärztinnen insgesamt Wohne Belegärzte und BelegärztinnenX

GesamtQ rTRpp Maßgebliche wöchentlichetarifliche ArbeitszeitenQ

Sq

BeschäftigungsOverhältnisQ Mitg rTRpp Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg rRs Stationärg rrRvp

Fälle jeAnzahlg

rtqRtqp

– davon Fachärzte und Fachärztinnen

GesamtQ wRs

BeschäftigungsOverhältnisQ Mitg wRs Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg r Stationärg sRs

Fälle jeAnzahlg

TtsRpvT

BOipjmrrmrmr ÄRZTLICHE FACHEXPERTISE DER ABTEILUNG

Facharztbezeichnung WGebieteR FacharztO und SchwerpunktkompetenzenX

r Allgemeinchirurgie

p Gefäßchirurgie

T Orthopädie und Unfallchirurgie

über integrierte Versorgung

S Viszeralchirurgie

s Unfallchirurgie

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs Sp von ss

BOipjmrrmrmp ZUSATZWEITERBILDUNG

ZusatzOWeiterbildung

r Notfallmedizin

p Röntgendiagnostik – fachgebunden –

BOipjmrrmp PFLEGEPERSONAL

Auszubildende der Krankenpflegeschule sind hier nicht enthaltenm

Das Personal der interdisziplinären Intensivstation wurde entsprechend der Belegung auf die Abteilungenangerechnetm

Maßgebliche wöchentliche tarifliche ArbeitszeitenQ

TtRs

GesundheitsO und Krankenpfleger und GesundheitsO und Krankenpflegerinnen WAusbildungsdauer T JahreXin Vollkräften

GesamtQ TwRV

BeschäftigungsOverhältnisQ Mitg TwRV Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg TRpr Stationärg TTRwV

Fälle jeAnzahlg

wpRtVv

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen WAusbildungsdauer p JahreX in Vollkräften

GesamtQ q

BeschäftigungsOverhältnisQ Mitg q Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg q Stationärg q

Fälle jeAnzahlg

q

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen WAusbildungsdauer r JahrX in Vollkräften

GesamtQ rRTr

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs ST von ss

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg rRTr Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg q Stationärg rRTr

Fälle jeAnzahlg

rwrvRsw

Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen WAusbildungsdauer T JahreX inVollkräften

GesamtQ p

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg p Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg qRsv Stationärg rRST

Fälle jeAnzahlg

rStrRtp

Medizinische Fachangestellte WAusbildungsdauer T JahreX in Vollkräften

GesamtQ pRsw

BeschäftigungsOverhältnisQ

Mitg pRsw Ohneg q

VersorgungsformQ

Ambulantg qRtt Stationärg rRwt

Fälle jeAnzahlg

rpwrRTr

BOipjmrrmpmr PFLEGERISCHE FACHEXPERTISE DER ABTEILUNG – ANERKANNTEFACHWEITERBILDUNGEN R AKADEMISCHE ABSCHLÜSSE

Anerkannte Fachweiterbildungen R zusätzliche akademische Abschlüsse

r Intensivpflege und Anästhesie

p Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

T Operationsdienst

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs SS von ss

BOipjmrrmpmp PFLEGERISCHE FACHEXPERTISE DER ABTEILUNG – ZUSATZQUALIFIKATION

Zusatzqualifikationen

r Diabetes

p Praxisanleitung

T Wundmanagement

hAzz O Allgemeine Chirurgie

Qualitätsbericht pqrs Ss von ss

C QUALITÄTSSICHERUNG

COp EXTERNE QUALITÄTSSICHERUNG NACH LANDESRECHT GEMÄß §rrp SGB V

þ Über § rTv SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbartm

¨ Über § rTv SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbartm

GEMÄß SEINEM LEISTUNGSSPEKTRUM NIMMT DAS KRANKENHAUS AN FOLGENDENQUALITÄTSSICHERUNGSMAßNAHMEN WLEISTUNGSBEREICHEX TEILQ

Leistungsbereich Auswahl

r MRSA Ja

p SchlaganfallQ Akutbehandlung Ja

COT QUALITÄTSSICHERUNG BEI TEILNAHME ANDISEASEOMANAGEMENTOPROGRAMMEN WDMPX NACH § rTvF SGB V

Trifft nicht zum

COS TEILNAHME AN SONSTIGEN VERFAHREN DER EXTERNENVERGLEICHENDEN QUALITÄTSSICHERUNG

LeistungsbereichQ Erkrankungen des Herzens

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ rmr O Hauptdiagnose Herzinfarkt WAlter lrVXR AnteilTodesfälleR aufgetreten

ErgebnisQ RateQ rqRsm WZaehlerQ tR NennerQ vwX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ VRrm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ rqRwm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

Qualitätsbericht pqrs Sw von ss

LeistungsbereichQ Erkrankungen des Herzens

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ pmr O Hauptdiagnose Herzinsuffizienz WAlter lrVXRAnteil TodesfälleR aufgetreten

ErgebnisQ RateQ VRsm WZaehlerQ pSR NennerQ pspX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ VRqm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ rqRrm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Schlaganfall WStrokeX

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ Vmr O Hauptdiagnose SchlaganfallR alle FormenWAlter lrVXR Anteil TodesfälleR aufgetreten

ErgebnisQ RateQ qRqqm WZaehlerQ qR NennerQ ppX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ tRtm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ VRrm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Schlaganfall WStrokeX

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ VmT O Hirninfarkt WICD IwTR Alter lrVXR AnteilTodesfälleR aufgetreten

ErgebnisQ RateQ qRqqm WZaehlerQ qR NennerQ rvX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ wRvm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ vRTm

Qualitätsbericht pqrs Sv von ss

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht fürdie vergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Schlaganfall WStrokeX

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ Vmwr O Anteil Schlaganfall nicht näher bezeichnetWICD IwSX

ErgebnisQ RateQ rtRpm WZaehlerQ SR NennerQ ppX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ pRpm

VergleichswerteQ ZielQ n pRpm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Erkrankungen der Lunge

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ rSmp O Pneumonie ohne ZuverlegungenR TumorRMukoviszidoseR AlterlrVR Anteil Todesfälle

ErgebnisQ RateQ rqRpm WZaehlerQ rTR NennerQ rpvX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ rqRvm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ rqRpm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Erkrankungen der Lunge

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ rsmr O Chronisch obstruktive LungenkrankheitWCOPD ohne TumorR Alter lrVXR Anteil Todesfälle

ErgebnisQ RateQ rRwm WZaehlerQ rR NennerQ wSX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

Qualitätsbericht pqrs St von ss

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ SRpm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ SRsm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Operationen an den Bauchorganen

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ rtmr O Cholezystektomie bei Gallensteinen ohneTumorfälleR Anteil laparoskopische Ops

ErgebnisQ RateQ VsRsm WZaehlerQ rqsR NennerQ rrqX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ VpRrm

VergleichswerteQ ZielQ l VpRrm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Operationen an den Bauchorganen

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ rtmT O Cholezystektomie bei GallensteinenR AnteilTodesfälle

ErgebnisQ RateQ qRVrm WZaehlerQ rR NennerQ rrqX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ qRStm

VergleichswerteQ ZielQ n qRStm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Operationen an den Bauchorganen

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ rVmr O Patienten mit Herniotomie ohneDarmoperationR Anteil Todesfälle

ErgebnisQ RateQ qRqqm WZaehlerQ qR NennerQ pqsX

MesszeitraumQ pqrs

Qualitätsbericht pqrs SV von ss

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ qRrpm

VergleichswerteQ ZielQ n qRrpm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Operationen an den Bauchorganen

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ prmTrr O Kolonresektionen bei kolorektm Karzinomohne komplm DiagnoseR Anteil Todesfälle | VTmT

ErgebnisQ RateQ qRqqm WZaehlerQ qR NennerQ SX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ SRVm

VergleichswerteQ ZielQ n SRVm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Orthopädische und unfallchirurgischeKrankheitsbilder

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ Sqmr O HüftOEndoprothesenOErstimplantation beiKoxarthrose und chronischer ArthritisR AnteilTodesfälle

ErgebnisQ RateQ qRqqm WZaehlerQ qR NennerQ rSwX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ qRrvm

VergleichswerteQ ZielQ n qRrvm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

Qualitätsbericht pqrs sq von ss

LeistungsbereichQ Orthopädische und unfallchirurgischeKrankheitsbilder

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ Spmr O KnieOEndoprothesenOErstimplantation beiGonarthrose und chronischer ArthritisR AnteilTodesfälle

ErgebnisQ RateQ qRqqm WZaehlerQ qR NennerQ rppX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ qRqVm

VergleichswerteQ ZielQ n qRqVm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Orthopädische und unfallchirurgischeKrankheitsbilder

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ STmr O KnieOTEPOWechsel R KomponentenwechselWnach SQG rvRvXR Anteil Todesfälle

ErgebnisQ RateQ qRqqm WZaehlerQ qR NennerQ sX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ qRpTm

VergleichswerteQ ZielQ n qRpTm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Orthopädische und unfallchirurgischeKrankheitsbilder

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ Ssmr O Schenkelhalsfraktur WAlter l rVXR AnteilTodesfälle

ErgebnisQ RateQ pRVm WZaehlerQ rR NennerQ TSX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

Qualitätsbericht pqrs sr von ss

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ sRSm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ sRwm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ Orthopädische und unfallchirurgischeKrankheitsbilder

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ Ssmp O Pertrochantäre FrakturR AlterlrVR AnteilTodesfälle

ErgebnisQ RateQ TRwm WZaehlerQ rR NennerQ ptX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ sRrm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ sRtm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ KomplexeR heterogene Krankheitsbilder WTracerfür Peer ReviewX

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ ssmr O Beatmung l pS Stunden WohneNeugeboreneXR Anteil Todesfälle

ErgebnisQ RateQ spRtm WZaehlerQ rVR NennerQ TwX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ TTRVm

VergleichswerteQ ZielQ n TTRVm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

LeistungsbereichQ KomplexeR heterogene Krankheitsbilder WTracerfür Peer ReviewX

Bezeichnung des QualitätsindikatorsQ swmr O Sepsis Wals HauptdiagnoseXR Anteil Todesfälle

Qualitätsbericht pqrs sp von ss

ErgebnisQ RateQ pwRsm WZaehlerQ rtR NennerQ wtX

MesszeitraumQ pqrs

DatenerhebungQ Routinedaten §pr KHEntgG

RechenregelnQ sm Defm Handbuch GOIQI_Smp_pqrs

ReferenzbereicheQ BundesreferenzwertQ rtRSm

VergleichswerteQ ErwartungswertQ rVRtm

QuellenangabeQ httpsQRRwwwmseqmgwmtuOberlinmdeRfileadminRfgpSrRGIQI_VSp_Band_rmpdf WIQMODaten sind nicht für dievergleichende Darstellung geeignetX

COs UMSETZUNG DER MINDESTMENGENREGELUNGEN NACH § rTv ABSmT SATZ r NRm p SGB V

Leistungsbereich MindestmengeErbrachte MengeWim BerichtsjahrX

Ausnahmetatbestand

r KniegelenkOTotalendoprothesen

sq VT

COw UMSETZUNG VON BESCHLÜSSEN DES GEMEINSAMENBUNDESAUSSCHUSSES ZUR QUALITÄTSSICHERUNG NACH § rTv ABSm rSATZ r NRm p SGB V

Trifft nicht zum

COv UMSETZUNG DER REGELUNGEN ZUR FORTBILDUNG IMKRANKENHAUS NACH § rTvABSm T SATZ r NRm r SGB V

Fachärzte und FachärztinnenR psychologischePsychotherapeuten und Psychotherapeutinnensowie KinderO undJugendlichenpsychotherapeuten und–psychotherapeutinnenR die derFortbildungspflichtp unterliegenWfortbildungsverpflichtete PersonenXQ

rt

O Davon diejenigenR die der Pflicht zumFortbildungsnachweis unterliegenR da ihreFacharztanerkennung bzwm Approbation mehr alss Jahre zurückliegtQ

rt

O Davon diejenigenR die den Fortbildungsnachweiserbracht habenQ

rt

Qualitätsbericht pqrs sT von ss

p nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und FachärzteR derPsychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der KinderO undJugendlichenpsychotherapeutinnen und Opsychotherapeuten im Krankenhaus“ Wsiehe wwwmgObamdeXm

Qualitätsbericht pqrs sS von ss

Qualitätsbericht pqrs ss von ss

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SRH Krankenhaus Oberndorf aiNi

Uhlandstrm p

vtvpv Oberndorf amNm

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Telefax qvSpT vpvs

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httpQRRwwwmkrankenhausOoberndorfmde