Pulmonale Hypertonie Cor Pulmonale

1a-b:PPH Cor pulmonale Grad I 2a-e: Grad III

Pulmonalinsuffizienz Dilataton des Konus

DCM mit EF 32 % unklare Belastungsstenokardie

Adenosin- Sressperfusion zur Ischämiediagnostik

Inferiorseptale Ischämie mit initialer verminderter Kontrastaufnahme (dunkles Areal)

TL 201 Myokardszintigraphie links laterodorsaler Perfusionsdefekt

AdenosinStressuntersuchung

Ruheredistribution

Stressperfusion mit Adenosin Ischämie der lateralen linksventrikulären Herzwand

Myokardszinthigraphie Kardio-MRT Dynamische Bolusphase

1.Stenose der linken A. coronaria circumflexa 2. Erfolgreiche Stenteinlage

• S

Late Enhancement zur Infarkt/Narbendiagnostik gesamte Ausdehnung visualisierbar

Myokardinfarkt

Andere Verteilungstopik als beim Herzinfarkt: MYOKARDITIS

Unterscheidung Dilatative KHK und DCM

Dilatative KHK und DCM zeigen Ventrikelvergrösserung und herabgesetzte EF < 50%

Dilatative KHK zeigt fast immer infarkttypisches Late Enhancement

DCM :

- 59% zeigt kein LE

- 28% intramyokardiales LE

- 13% infarkttypisches LE

Fazit: Bei Patienten ohne infarkttypisches LE kann evtl. auf die Katheteruntersuchung verzichtet werden