Date post: | 15-Jul-2015 |
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IGV „Sport als Therapie“
AmbulanteRehazentren
Klinikum Rechts der
Isar TU-München
TKRekrutierung
CoachingMotivation
› IGV-Vertrag› Motivation› Training
› Motivation
› Anamnese› Planung› Motivation› Supervision
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015
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Wissenschaftlicher Hintergrund:Körperliche Aktivität und Letalität
Lancet 2011; 378: 1244–53
Red
uktio
n G
esam
tleta
lität
, %
Tägliche Aktivität, Dauer, min
Intensive AktivitätModerate AktivitätGesamtaktivität
199 265 Männer und 216 910 FrauenIn Taiwan 1996-2008, FU 8.05 Jahre
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Kardiovaskuläre Risikofaktoren und Risiko
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015 Gupta S et al. Circulation. 2011;123:1377-1383
*pro 10 Jahre für Alter*pro 14 mmHg for RRsys*pro 40 mg/dl Cholesterin
Männer Frauen
› Alter*› RRsys*› Diabetes› Cholesterin*› Rauchen› Fitness
› Quintile 2› Quintile 3› Quintile 4› Quintile 5
Erniedrigt Erhöht Erniedrigt Erhöht
Kardiovaskuläre Letalität
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Studiendesign
KontrollgruppeHerzsportgruppe
Sport als Therapie IGV
LebensqualitätSF 36
KHKHerzinsuffizienz
± Diabetes
DiabetesPrädiabetes
medizinische Parameter
• körperlicher Leistungsfähigkeit VO2peak/kg Maximale Wattzahl
• Kardiovaskuläre RisikofaktorenGewicht, Bauchumfang,
Laborwerte (u.a. HbA1C)
• körperlicher Leistungsfähigkeit VO2peak/kg Maximale Wattzahl
• Kardiovaskuläre RisikofaktorenGewicht, Bauchumfang,
Laborwerte (u.a. HbA1C)
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015
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Verteilung der Diagnosen
› Insgesamt 118 Patienten mit gestörter Glukosetoleranz
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015
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Körperliche Belastbarkeit nach 6 Monaten Training
100
110
120
130
140
150
vorher nach 6 Monaten
Max
imal
e B
elas
tbar
keit
Wat
t/kg
* = p<0,05
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015
* P-Wert/Signifikanzwert
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Körperliche Fitnessnach 6 Monaten Training
* = p<0,05
Die Sauerstoffaufnahme (VO2peak/kg) ist der wichtigste Parameter zur Messung der körperlichen Leistungsfähigkeit (Fitness)
15
17
19
21
23
25
vorher nach 6 Monaten
Max
. Sau
erst
offa
ufna
hme
VO
2pea
k, m
l/kg/
min
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015
* P-Wert/Signifikanzwert
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Langzeit-Blutzucker, HbA1cnach 6 Monaten Training
* = p<0,05
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
vorher nach 6 Monaten
HbA
1c, %
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015
* P-Wert/Signifikanzwert
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Insulineinheiten, n=19nach 6 Monaten Training
* = p<0,05
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015
0
10
20
30
40
50
vorher nach 6 Monaten
Insu
linei
nhei
ten,
IE
* P-Wert/Signifikanzwert
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Medizinische Parameter
vorher (MW±SD)
nach 6 Monaten(MW±SD)
*P
LipidprofilGes-Chol (mg/dl) 190 ± 42 184 ± 40 <0,01LDL-Chol (mg/dl) 126 ± 33 121 ± 33 =0,01HDL-Chol (mg/dl) 50 ± 12 50 ± 11 =0,54 TG (mg/dl) 138 ± 83 126 ± 67 =0,01AnthropometrieBauchumfang (cm) 102 ± 12 99 ± 11 <0,001Gewicht (kg) 85 ± 15 83 ± 14 <0,001BMI (kg/m²) 28 ± 5 27 ± 4 <0,001Körperfett (%) 24 ± 6 23 ± 5 <0,01
Signifikante Verbesserung des Lipidprofils
Hochsignifikante Verbesserunganthropometrischer Parameter
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* P-Wert/Signifikanzwert
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Lebensqualität
› Die Körperliche Summenskala im SF-36 Fragebogen verbessert sich bei den Patienten im Verlauf der Intervention signifikant (*p<0,001).
› Diese Ergebnisse sind vergleichbar mit größeren randomisierten Studien.
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* P-Wert/Signifikanzwert
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Fazit
Eine Sporttherapie bei KHK und Typ 2 Diabetes ist als IGV-Konzept mit einer hohen Adhärenz der Patienten umsetzbar.
Eine Sporttherapie verbessert signifikant › die körperliche Belastbarkeit› das kardiovaskuläre Risikoprofil› die gesundheitsbezogene Lebensqualität
› Die Adhärenz zum Programm muss auf Nachhaltigkeit evaluiert werden.
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Univ.-Prof. Dr. med. Martin Halle
Innere Medizin/Kardiologie/Sportmedizin/Präventivmedizin
Technische Universität MünchenKlinikum rechts der IsarPräventive und Rehabilitative Sportmedizin
Georg-Brauchle-Ring 5680992 München
T: 089.289 24431F: 089.289 24450Email: [email protected]
Sport als Therapie, Klaus Rupp und Martin Halle, PK Berlin, 18.02.2015