PENGAR
TE
Diajuka
U
RUH COR
ERHADAP
an Untuk M
F
UNIVERS
PRO
RE STABIL
P NYERI
Memenuhi S
Pendidika
SEPT
FAKULTA
ITAS MU
OGRAM S
i
ILIZATION
PUNGGU
SKRIP
Sebagai Pe
an Diploma
Oleh
TI ANDRIA
J.110080
AS ILMU
UHAMMA
STUDI FI
2012
N DAN TR
UNG BAW
PSI
rsyaratan M
a IV Fisiote
:
ANINGSIH
0073
U KESEH
ADIYAH
ISIOTER
2
RUNK MO
WAH MIO
Menyelesai
erapi
H
HATAN
H SURAK
RAPI D.IV
OBILIZAT
OGENIK
ikan Progr
KARTA
V
TION
ram
ii
PENGARUH CORE STABILIZATION DAN TRUNK MOBILIZATION
TERHADAP NYERI PUNGGUNG BAWAH
Skripsi ini disusun untuk memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
dalam Program Studi Diploma IV Fisioterapi pada Program Diploma
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Hari :
Tanggal :
Disusun Oleh:
Nama : SEPTI ANDRIANINGIH
Nomor Induk Mahasiswa : J 110 080 073
vii
ABSTRAK
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, OKTOBER 2012
SEPTI ANDRIANINGSIH / J110080073 “PENGARUH CORE STABILIZATION DAN TRUNK MOBILIZATION TERHADAP NYERI PUNGGUNG BAWAH MIOGENIK” (Dibimbing oleh :Bapak Agus Widodo, SSt. FT. M. Fis dan Ibu Yoni Rustiana K, SSt. FT. M. Fis)
Nyeri punggung bawah miogenik adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan didaerah vertebra thorakal 12 sampai punggung bawah atau bagian sacrum yang timbul akibat adanya potensi kerusakan jaringan. Untuk mengurangi nyeri punggung bawah salah satunya dengan terapi latihan berupa core stabilization dan trunk mobilization. Core stabilization merupakan latihan yang ditujukan untuk mengaktivasikan kontraksi core muscle yang berfungsi untuk meningkatkan stabilisasi dari kolumna veterbralis untuk memelihara spine dalam posisi netral. Sedangkan trunk mobilization merupakan gerakan atau aktivitas yang diberikan baik aktif ataupun pasif ke seluruh luas gerak sendi tubuh. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui beda pengaruh pemberian latihan core stabilization dan trunk mobilization terhadap nyeri punggung bawah miogenik.
Penelitian ini menggunakan metode eksperiment dengan pendekatan pre and post test two group design. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 25 sampel yang berjenis kelamin laki-laki yang berusia 25- 50 tahun. Pengukuran tingkat nyeri menggunakan VAS (Visual Analog Scale). Latihan core stabilization dilakukan secara aktif oleh responden sedangkan trunk mobilization dilakukan secar pasif yang dilakukan oleh terapis. Latihan diberikan dengan waktu 30-40 menit latihan diberikan 3 kali dalam 1 minggu selama 2 minggu.
Uji normalitas data menggunakan Shapiro-wilk, hasil data yang diperoleh berdistribusi normal. Uji pengaruh penuruan nyeri menggunakan uji parametric yaitu paried sampel t test. Hasil uji pengaruh core stabilization yang didapatkan hasil dimana nilai p=0,000 (p<0,05). Hasil uji pengaruh trunk mobilization terhadap penurunan nyeri diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05).uji selisih antara dua kelompok didapatkan hasil p=0,011 (p>0,05). Sehingga disimpulkan ada beda pengaruh pemberian core stabilization dan trunk mobilization terhadap penurunan nyeri punggung bawah miogenik, dimana menunjukkan nilai rata-rata nyeri pada subyek yang diberi core stabilization sebesar 27.62 sementara rata-rata nyeri pada subyek yang diberi trunk mobilization sebesar 20,83.
Kata kunci: core stability, trunk mobility, nyeri punggung bawah miogenik
viii
ABSTRACT DIPLOMA IV STUDY PROGRAM OF PHYSIOTHERAPY
HEALTH SCIENCE FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MINITHESIS, OCTOBER 2012
SEPTI ANDRIANINGSIH / J110080073 “EFFECT OF CORE STABILIZATION AND TRUNK MOBILITATION TO LOW BACK PAIN” (Supervised by: Mr. Agus Widodo. SSt.FT. M. Fis dan Mrs. Yoni Rustiana K. SSt. FT. M. Fis)
Miogenic low back pain is a sensory and emotional experience unpleasant thoracal vertebra region 12 to the lower back or the sacrum arising from the potential for tissue damage. To reduce low back pain one with exercise therapy in the form of core stabilization and trunk mobilization. Core stabilization is an exercise aimed at active core muscle contractions that serve to enhance the stability of the spinal column veterbralis to maintain a neutral position. While the mobilization trunk movement or activity is provided in either active or passive range of motion throughout the joints of the body.
The purpose of this study was to determine the effect of different core exercises trunk stabilization and mobilization for low back pain miogenic. This research uses experimental methods to approach pre and post test two group design. The number of samples in this study were 25 samples sex men aged 25-50 years. Measuring the level of pain using the VAS (Visual Analog Scale). Core stabilization exercises carried out actively by the respondents while the trunk in passive mobilization done by the therapist. Exercises are given with a time of 30-40 minutes of exercise is given 3 times in 1 week for 2 weeks.
Test data normality using the Shapiro-Wilk, the results obtained data were normally distributed. Test the effect of drop in pain using the parametric test paried sample t test. The test results influence the results obtained core stabilization where the value of p=0.000 (p <0.05). The test results influence trunk mobilization on pain reduction obtained value of p=0.000 (p <0.05). Test difference between the two groups of results obstained p=0.011 (p <0.05) so the conclusion in not different effect of core stabilization and trunk mobilization againt decreace low back pain miogenic. Which show the average value of pain in subject who were given core stabilization 27.62 while the average pain in subject who were given trunk mobilization 20,83.
Key Words: core stability, trunk mobility, low back pain
ix
RINGKASAN
(Septi Andrianingsih, 2012, 37 halaman) PENGARUH CORE STABILIZATION DAN TRUNK MOBILIZATION TERHADAP NYERI PUNGGUNG BAWAH MIOGENIK
Di negara industri seperti Indonesia, nyeri punggung bawah banyak
menyerang pekerja usia produktif sekitar 20 – 40 tahun (Arda, 2007). Nyeri
punggung bawah miogenik adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang
tidak menyenangkan di daerah vertebra thorakal 12 sampai punggung bawah atau
bagian sacrum yang timbul akibat adanya potensi kerusakan ataupun kerusakan
jaringan antara lain dermis pembuluh darah, fasia, muskulus, tendon, kartiligo,
tulang, ligament, intra artikuler meniscus, bursa (Paliyama, 2003).
Latihan untuk mengurangi gangguan pada vertebra lumbal dapat diberikan
latihan core stabilization dan trunk mobilization. Dimana dalam latihan ini pada
vertebra lumbal baik otot maupun curva vertebra dikoreksi dan dilakukan
stretching untuk menurunkan ketegangan otot yang ada, meningkatkan sirkulasi
darah dengan proses adanya peregangan.
Core stabilization adalah sebuah latihan yang ditujukan untuk
mengaktivasikan kontraksi core muscle yang berfungsi untuk meningkatkan
stabilisasi dari columna vertebralis untuk memelihara spine dalam posisi netral
(Rubenstin, 2005). Latihan pada trunk mobilization merupakan gerakan atau
aktifitas yang diberikan baik aktif aupun pasif ke seluruh luas gerak sendi tubuh
(fleksi, ekstensi, side fleksi dan rotasi trunk) yang bertujuan untuk memperbaiki
postur. Pada akhirnya gerakan pasif dapat disertai dengan stretching (Kisner dan
Colby, 1998).
x
Latihan core stabilization dan trunk mobilization diberikan dengan waktu
30 – 40 menit dengan frekuensi 3 kali semingu selama 2 minggu. Skala
pengukuran nyeri yang digunakan adalah dengan Visual Anlog Pain Rating Scale
(VAS). VAS dapat dikonversikan ke format numerical sehingga manipulasi
aritmatik dapat dilakukan. Beberapa peneliti menyatakan bahwa VAS merupakan
indikator yang sensitive (Parjoto, 2006). Latihan ini bertujuan untuk mengetahui
beda pengaruh core stabilization dan trunk mobilization terhadap penurunan nyeri
punggung bawah.
Berdasarkan analisa statistik dapat diambil kesimpulan bahwa ada
pengaruh core stabilization dan trunk mobilization terhadap nyeri punggung
bawah miogenik.
xi
PERSEMBAHAN
Terima kasih kupanjatkan hanyalah padaMu Allah SWT yang telah
memberikan aku kehidupan yang bermakna dalam hidupku, memberikan
kesehatan dan kesempatan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
Kupersembahkan skripsi ini kepada :
Allah SWT, Nabi Muhammad SAW, Tanah Airku, almamaterku.
Kedua orang tuaku tercinta (Bapak Bakdi & Ibu Ngatmini) yang telah
memberikan kasih sayang, motivasi, do’a, dan selalu menemani dikala
materi yang tiada hentinya dan tiada terhitung. Karena engkaulah penulis
bisa seperti sekarang ini. Terima kasih dengan perjuangan dan
pengorbanan bapak serta ibu demi anak-anaknya agar bisa bersekolah dan
sukses. Bagiku kalian is Super Hero today anD forever, your Love will
never Fade.
Adikku tersayang DyaH, NaSwa, ADhi terima kasih atas do’a motivasi,
yang telah diberikan. Bagiku kalian adalah penyemangat hidupku. I LoVE
You GuyS muacHH.
Kakak-kakakku tercinta Mb’ NdaRi thank’s buat fasilitasnya dan
ispirasinya, mz. Is yang selalu memberikan motivasi dan janji-janji, mz.
Ilham kebersamaan dan perjuangan kita untuk menyelesaikan skripsi. We
Will be together in Joy or grief.
Calon suamiku kelak yang Allah kirimkan kepadaku.
xii
Seluruh keluarga besar yang tidak dapat aku sebutkan satu-persatu dan
Eyang Reso Warsi yang telah memberikan motivasi, do’a, nasihat serta
petuahmu.
Buat sahabatku Bayu Ari yang telah memberikan motivasi, bersedia
mendengarkan keluh kesahku, bersedia memberi kritik, saran, dan nasihat
agarku menjadi wanita yang tegar. Thank’s fOr if and You’re Always
There foR mE.
Untuk keluarga besar yang jauh disana thanks for the opportunity and trust
during this time I hoPe wE LovE eAch otHer.
Buat genk kepet (Heru, Adiet, Riri) terimakasih telah mewarnai hari-
hariku, canda tawa yang selalu kita serukan. fRienDship liKe a cHrysaLis
trAnsForm inTo a ButTerfLy CatErPillars.
Assalamu
Puj
mencurahk
dengan ju
Nyeri Pu
dan demi
Diploma I
Se
karena itu
ucapan ter
1. Bapak
Suraka
2. Bapak
Univer
3. Ibu U
Fisiote
yang t
sarann
4. Bapak
yang t
skripsi
5. Ibu D
meluan
bimbin
6. Ibu Y
dengan
7. Bapak
Fakult
’alaikum W
uji syukur p
kan rahmat
udul “Penga
nggung Ba
i melengka
IV Fisiotera
lesainya sk
u, pada kes
rima kasih y
k Prof. Dr. B
arta.
k Arif Wido
rsitas Muha
Umi Budi
erapi Unive
telah melu
nya untuk sk
k Agus Wid
telah denga
i ini.
wi Rosella
ngkan wakt
ngan selama
Yoni Rustian
n sabar dan
k dan Ibu d
tas Ilmu Ke
KA
Wr. Wb.
penulis panj
dan berkah
aruh Core
awah Miog
api persyara
api Universi
kripsi ini ti
sempatan k
yang tak ter
Bambang Se
odo, A.Kep
ammadiyah
Rahayu, S
ersitas Muh
uangkan wa
kripsi ini ag
dodo, SSt. F
an sabar dan
Komalasar
tunya untuk
a penulisan
na K, SSt.
ikhlas mem
dosen serta
sehatan Uni
xiii
ATA PENG
jatkan kepa
h sehingga p
stabilizatio
genik“. Dia
atan untuk
itas Muham
idak terlepa
kali ini pen
rhingga kepa
etiadji, selak
, M.Kes, se
Surakarta.
S.St FT, M
ammadiyah
aktunya un
gar lebih sem
FT, M. Fis
n ikhlas me
ri, SSt. FT
k menguji s
skripsi ini.
FT, M. Fi
mbimbing p
staff karya
iversitas Mu
GANTAR
ada Tuhan Y
penulis dapa
n dan Trun
ajukan guna
menyelesa
mmadiyah Su
as dari ban
nulis menya
ada :
ku Rektor U
elaku Deka
M.Kes, sela
h Surakarta
ntuk masuka
mpurna.
sebagai pe
embimbing
. M. Fis se
saya dan m
is. sebagai
enulis dalam
awan Progra
uhammadiy
Yang Maha
at menyeles
nk Mobiliz
a melengkap
aikan Prog
urakarta.
ntuan berba
ampaikan p
Universitas
an Fakultas
aku Ketua
sekaligus s
an dan me
mbimbing
penulis da
elaku pengu
memberikan
pembimbin
m penyusun
am Diplom
yah Surakar
a Esa yang
saikan skrip
zation Terh
pi tugas –
gram Pendi
agai pihak,
penghargaan
Muhamma
Ilmu Kese
Program
sebagai rev
mberikan s
I serta peng
alam penyus
uji II yang
pengarahan
ng II yang
nan Skripsi
ma IV Fisiot
rta.
telah
psi ini
hadap
tugas
dikan
Oleh
n dan
diyah
ehatan
Studi
iewer
saran-
guji I
sunan
telah
n dan
telah
ini.
terapi
xiv
8. Para karyawan pengrajin gentheng yang telah bersedia menjadi sample
penelitian dan membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.
9. Kepada kedua orang tuaku dan adik-adikku tercinta yang tak henti-hentinya
memberikan do’a, kasih sayang serta dukungan untuk menyelesaikan
penelitian ini. Selalu memberikan motivasi, kepercayaan, perhatian, tanggung
jawab Terima kasih untuk semua yang telah bapak dan ibu berikan padaku.
10. Kepada sahabatku Isthy, Ammy, Ayu thanks for everything, Peppy, Candra,
Mawan thanks kalian sudah membantuku, memberi semangat, masukan dan
menemaniku.
11. Semua teman-temanku Fisioterapi angkatan 2008 yang tidak bisa penulis
sebutkan satu persatu terima kasih semuanya atas pertemanan yang terjalin
dan bantuannya dalam hal akademik maupun non akademik.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan dan penyusunan skripsi ini
jauh dari sempurna untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari pembaca. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis
dan pembaca.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 22 Oktober 2012
Septi Andrianingsih
xv
MOTTO
“Hai orang-orang yang beriman, jadikanlah sabar dan shalat sebagai
penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar”
(Q.S. Al-Baqarah : 153)
Janganlah kamu berduka cita terhadap apa yang luput dari kamu, dan supaya
kamu jangan terlalu gembira terhadap apa yang diberikan-Nya kepadamu. Dan
Allah tidak menyukai setiap orang yang sombong lagi membanggakan diri.
(Q.S. Al Hadad: 23)
Menghargai orang lain sama halnya mengharga kita sendiri dimanapun dan kapanpun
Prepare your future, enjoy your present,
and remember your past…
niat, usaha, do’a, kerja keras, keyakinan, ikhlas, dan berserah diri kepada ALLAH
--------------- Semangat---------------
(Penulis)
xvi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PRASYARAT GELAR ............................................................ ii PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI............................................ .................... iii PENETAPAN PENGUJI............................................ ................................... iv LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v SURAT PERNYATAAN .............................................................................. vi ABSTRAK ..................................................................................................... vii RINGKASAN ................................................................................................ ix PERSEMBAHAN .......................................................................................... xi KATA PENGANTAR ................................................................................... xiii MOTTO ......................................................................................................... xv DAFTAR ISI .................................................................................................. xvi DAFTAR TABEL .......................................................................................... xviii DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xx BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................ 3 C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 3 D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 3
BAB II LANDASAN TEORI A. Kerangka Teori............................................................................ 5
1. Nyeri punggung bawah .......................................................... 5 2. Anatomi dan Biomekanika ........................................... ......... 7 3. Core stabilization ................................................................... 8 4. Trunk mobilization ................................................................. 10 5. Pekerja Kerajinan Gentheng .................................................. 11 6. Pengukuran Nyeri................................................................... 13
B. Kerangka Berpikir ......................................................................... 14 C. Kerangka Konsep .......................................................................... 14 D. Hipotesis ........................................................................................ 15
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian .............................................................................. 16 B. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 17 C. Populasi dan Sampel ..................................................................... 17 D. Variabel ......................................................................................... 18 E. Definisi Konseptual ....................................................................... 19 F. Definisi operasional ....................................................................... 19 G. Jalannya Penelitian ........................................................................ 21 H. Teknik Analisa Data ...................................................................... 22
xvii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Subyek Penelitian ....................................................... 23 B. Hasil Penelitian ............................................................................ 23
1. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Usia.......... 23 2. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan pendidikan 24 3. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan
Nyeri Pada Kelompok Core stabilization ...................... 24 4. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan
Nyeri pada Kelompok Trunk Mobilization .................... 25 C. Uji Hipotesis ................................................................................ 26
1. Uji Normalitas Data ............................................................... 26 2. Uji Hipotesis Data .................................................................. 27
D. Pembahasan .................................................................................. 29 E. Keterbatasan Penelitian ................................................................ 35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .................................................................................. 36 B. Saran ............................................................................................. 36
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xviii
DAFTAR TABEL
TABEL 4.1 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Usia .................. 23 TABEL 4.2 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan pendidikan ...... 24 TABEL 4.3 Pengukuran Nyeri dengan VAS Kelompok Core stabilization 24 TABEL 4.4 Karakteristik Nyeri dengan VAS kelompok Trunk
Mobilization .............................................................................. 25 TABEL 4.5. Hasil Uji Normalitas Data dengan Shapiro-wilk ...................... 26 TABEL 4.6 Hasil Uji Hipotesis Kelompok Intervensi Core Stabilization .. 27 TABEL 4.7 Hasil Uji Hipotesis Kelompok Intervensi Trunk Mobilization . 28 TABEL 4.8 Hasil Uji Beda Selisih 2 Kelompok Perlakuan ......................... 29
xix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Visual Analog Scale ............................................................... 13 Gambar 2.2 Kerangka Berfikir ................................................................... 14 Gambar 2.3 Kerangka Konsep ................................................................... 15
xx
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN II SURAT IJIN PENELITIAN
LAMPIRAN III INFORMED CONSENT
LAMPIRAN IV PELAKSANAAN CORE STABILIZATION
LAMPIRAN V PELAKSANAAN TRUNK MOBILIZATION
LAMPIRAN VI DATA DAN HASIL PENELITIAN
LAMPIRAN VII ANALISA STATISTIK