Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut

8/16/2019 Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut

http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-hepatitis-virus-b-akut 1/27

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

HEPATITIS VIRUS BHEPATITIS VIRUS BAKUTAKUT



TUJUANTUJUAN

-

Mengurangi angka kematianMengurangi angka kematian- Menghilangkan keluhan dan gejala klinikMenghilangkan keluhan dan gejala klinik

- Memperpendek perjalanan penyakitMemperpendek perjalanan penyakit

- Mencegah terjadinya komplikasi/mencegahMencegah terjadinya komplikasi/mencegah

perkembangan kearah penyakit hati kronisperkembangan kearah penyakit hati kronis



Pada dasarnya ada 3 cara untukPada dasarnya ada 3 cara untuk

Hepatitis Virus akut :Hepatitis Virus akut :

1.1. Tirah baringTirah baring

2. Diet : 303! kalori/kg ""# protein 1 gr/kg ""2. Diet : 303! kalori/kg ""# protein 1 gr/kg ""

3. obatobatan :3. obatobatan :

a.a.$ortikosteroit : penyakit hati yang klasik$ortikosteroit : penyakit hati yang klasik

sebaiknya jangan diberikan# bahkan berbahayasebaiknya jangan diberikan# bahkan berbahaya

sebab dapat menyebabkan:sebab dapat menyebabkan:

masa prodromal yg panjangmasa prodromal yg panjang

lebih banyak kambuhlebih banyak kambuh

menyebabkan komplikasi beratmenyebabkan komplikasi berat

dapat berkembang menjadi kronikdapat berkembang menjadi kronik



b.b. %munomudulator : belum terbukti khasiatnya%munomudulator : belum terbukti khasiatnya

c. &batobat non spesi'ik :c. &batobat non spesi'ik : Methicol, Methioson,Methicol, Methioson,

Lesichol, Lipofood, Cursil, Curcuma, Urdafalk, dapatLesichol, Lipofood, Cursil, Curcuma, Urdafalk, dapatmemberikan rasa enak, serta penurunan tes faal hati memberikan rasa enak, serta penurunan tes faal hati

d. &batobat simptomatik menghilangkan gejala dand. &batobat simptomatik menghilangkan gejala dankeluhan penderita# misalnya sistanol# obatobat yangkeluhan penderita# misalnya sistanol# obatobat yang

memperbaiki motilitas lambungmemperbaiki motilitas lambung



PENATALAKSANAAN HEPATITISPENATALAKSANAAN HEPATITIS

VIRUS B KRNIKVIRUS B KRNIK

Tujuan : penyembuhan totalTujuan : penyembuhan total

menghilangkan (irusmenghilangkan (irus

Tanda klinis : )"s*g+,# )"-D*+,#Tanda klinis : )"s*g+,# )"-D*+,#

T normal# )"e*g+,# anti )"s+,# antiT normal# )"e*g+,# anti )"s+,# anti

)"e+,.)"e+,.



!at " #!atan :!at " #!atan :

1.1. Mencegah replikasi (irus /anti (irus : %#Mencegah replikasi (irus /anti (irus : %#

*cyclo(ir# 4iba(irin# *denin *rabinose*cyclo(ir# 4iba(irin# *denin *rabinose

2. Modulasi# sistem imun +imunomodulasi,:2. Modulasi# sistem imun +imunomodulasi,:5e(amisole# %mune 4*5e(amisole# %mune 4*

3. "iological 4esponse Modi'iers : Thymosin al'a3. "iological 4esponse Modi'iers : Thymosin al'a



%M6%*% )7*T%T% -%46 "%M6%*% )7*T%T% -%46 "

88DitujukanDitujukan

4esiko tinggi :4esiko tinggi : bayi yang lahir dari ibu denganbayi yang lahir dari ibu dengan

HBsAg(+, HBeAg (+HBsAg(+, HBeAg (+

Daerah endemis tinggiDaerah endemis tinggi

)ubungan seksual dgn penderita hepatitis ")ubungan seksual dgn penderita hepatitis "

*nak 9 anak/pekerja laboratorium# rumah sakit# unit*nak 9 anak/pekerja laboratorium# rumah sakit# unithemodialisa# thalassemia# hemo'ilia# adiksi obathemodialisa# thalassemia# hemo'ilia# adiksi obat

dengan suntikandengan suntikan



M**M -*$%M**M -*$%

D*4% 5*M* D*4*) :D*4% 5*M* D*4*) : )epa ")epa " (!orea(!orea

-aksin hepatitis "-aksin hepatitis " (Biofarma(Biofarma

)epaccine 9 ")epaccine 9 " (Cheil chemical(Cheil chemical

D*4% 47$*;** 77T%$* :D*4% 47$*;** 77T%$* : )" -a< %%)" -a< %% (M"#(M"#

7ngeric 9 "7ngeric 9 " ("!B("!B

"immugen"immugen (!aketsuken(!aketsuken

)e(ac " asteur )e(ac " asteur



*4* 7M"74%**4* 7M"74%*

%munisasi akti' :%munisasi akti' : $aksin HB$aksin HB

%munisasi pasi' :%munisasi pasi' : HB%& (hepatitis B %muno &lobulinHB%& (hepatitis B %muno &lobulin

%munisasi akti' pasi' : pemberian keduanya.%munisasi akti' pasi' : pemberian keduanya.

ada bayi sebaiknya diberikan )"% dulu# baruada bayi sebaiknya diberikan )"% dulu# baru

(aksin# atau dapat diberikan bersamasama untuk(aksin# atau dapat diberikan bersamasama untuk

membentuk anti )"s segeramembentuk anti )"s segera



VAKSINASI PA$A $E%ASAVAKSINASI PA$A $E%ASAHBsAg (-)HBsAg (-)

Anti HBs (-)Anti HBs (-)

Atau HBsAg (-)Atau HBsAg (-)

Anti HBs (+) titer < 100Anti HBs (+) titer < 100

Kaau HBsAg (-) titer anti ! HBs "Kaau HBsAg (-) titer anti ! HBs "100 ti#a$ %eru #i&eri$an100 ti#a$ %eru #i&eri$an

'a$sinasi'a$sinasi



SKE&A PEN'E(AHAN $EN(ANSKE&A PEN'E(AHAN $EN(AN

VAKSIN HEPATITIS BVAKSIN HEPATITIS B

En#ei$

ren#a*

En#ei$se#ang

En#ei$tinggi

Se&eu

ter%a%ar

Se&euter%a%a

r

Sesu#a*

ter%a%ar

Sesu#a*

ter%a%ar

BaiBai

,ana$ ,ana$

Bai #ari

i&uHBsAg(+)



'ada saat teradi infeksi )BH 'ada saat teradi infeksi )BH # didalam sirkulasi# didalam sirkulasidarah (irion mengadakan ikatan dengan p)*darah (irion mengadakan ikatan dengan p)*

(polymeri*ed human serum albumin(polymeri*ed human serum albumin untukuntukselanjutnya menuju hepatosit.selanjutnya menuju hepatosit.

eplikasi eplikasi genome (irus terjadi didalam sel hati yanggenome (irus terjadi didalam sel hati yangmenghasilkan (irion yang utuh serta proteksi (irusmenghasilkan (irion yang utuh serta proteksi (irusyang bebas seperti )"s*g dan )"e*g. Denganyang bebas seperti )"s*g dan )"e*g. Dengantimbulnya protein (irus ini tubuh terangsang untuktimbulnya protein (irus ini tubuh terangsang untukmembentuk antibodi baik humoral maupun selulermembentuk antibodi baik humoral maupun seluler

melalui suatu proses =immune recognition> yangmelalui suatu proses =immune recognition> yangmelibatkan antigen presenting cellsmelibatkan antigen presenting cells (A'C(A'C



eseptor eseptor p)* pada p)* pada (irionp)* pada p)* pada (irion

utuh yang baru terbentuk# ini pula yang merangsangutuh yang baru terbentuk# ini pula yang merangsang

respon imun dengan timbulnya antibodi yangrespon imun dengan timbulnya antibodi yang

disebut anti *4disebut anti *4 (anti reseptor pH"A(anti reseptor pH"A

yang dapat menahan masuknya -)" ke dalam selyang dapat menahan masuknya -)" ke dalam sel

sel hati yang belum mengalami in'eksi.sel hati yang belum mengalami in'eksi.



#alam proses#alam proses penghancuran sel hati# terjadipenghancuran sel hati# terjadipertarungan antar sel T sitotoksik dengan 'aktorpertarungan antar sel T sitotoksik dengan 'aktor

'aktor penghambat'aktor penghambat (misalnya anti HBc(misalnya anti HBc

dan osetta %nhibiting -actordan osetta %nhibiting -actor yang diproduksi oleh lin'osit dan 'aktor yangyang diproduksi oleh lin'osit dan 'aktor yang

dikeluarkan oleh sel hati sendiri yaitu 5i(er Deri(eddikeluarkan oleh sel hati sendiri yaitu 5i(er Deri(ed

%nhibitory rotein%nhibitory rotein

(L%'(L%'



'ada hepatitis akut 'ada hepatitis akut selsel .. sitotoksik berhasilsitotoksik berhasilmembersihkan semua sel hati yang terin'eksi yangmembersihkan semua sel hati yang terin'eksi yang

akhirnya terjadi penyembuhan. $alauakhirnya terjadi penyembuhan. $alau

sel Tsel T ini tidak berhasil# maka proses iniini tidak berhasil# maka proses ini

akan menjadi kronikakan menjadi kronik





%T7447T*% 74&5&% )-"PaPa HBsAgHBsAg AntiAnti

HBsHBsAntiAntiHB.HB.

Inter/retasiInter/retasi

11 ++ -- -- He%atitis B a$ut #iniHe%atitis B a$ut #ini

++ -- ++ aaHe%atitis B a$utHe%atitis B a$ut

&&He%atitis B $rnisHe%atitis B $rnis

-- ++ ++ Se&u* #ari He%atitis BSe&u* #ari He%atitis B

22 -- ++ -- aaIn/e$si g su#a* aaIn/e$si g su#a* aa&erangsung&erangsung

&& Sesu#a* se&u*Sesu#a* se&u*

33 -- -- ++++++

aa Iun sesu#a* se&u*Iun sesu#a* se&u*He%atitis (Ig4)He%atitis (Ig4)

&& Baru se&u* #ariBaru se&u* #ariHe%atitis %a#a asaHe%atitis %a#a asa

5en#ea (Ig6) 5en#ea (Ig6)

.. Pengi#a% HBsAg ting$atPengi#a% HBsAg ting$atren#a*ren#a*



*M"*4* 7465&% )-"*M"*4* 7465&% )-"

*$6T*$6T

0 1 2 3 ? ! @ 12 2?

HBsAgHBsAg

HBV-7NAHBV-7NA

HBsAgHBsAg

ALTALT

5aun#i.e 5aun#i.e

S%teS%te

Anti- HB.Anti- HB.

Ig6 Anti -Ig6 Anti -

HB.HB.Anti -Anti -

HB.HB.(P8R)(P8R) Anti-Anti-

HBsHBs

6nt*s a/ter6nt*s a/ter

e9%suree9%sure



Dari gejala klinik )-" akut :

)*)* HVB akut si+pt#+atikHVB akut si+pt#+atik

,* HVB akut asi+t#+atik,* HVB akut asi+t#+atik

3* Karierpen.idap HBsA.3* Karierpen.idap HBsA.



&5* 74&5&& )-"

*%MT&M*T%$

0 1 2 3 ? ! @ 12 2?0 1 2 3 ? ! @ 12 2?

)"e*g)"e*g

)"s*g)"s*g

(PT

"ulan setelah %n'eksi"ulan setelah %n'eksi

*nti)"e*nti)"e

*nti )"c*nti )"c

*nti )"s*nti )"s



&5* 7465&% )-"

7%D*/$*4%74



&5* 74&5&% )-" $4&%$



)-" *D* 7&*T6 D*

D7A**In/e$siNenata

He%atitissu&$inis

He%atitis/uinan

In/e$si a$ut(:)

In/e$si $rnis;:)

HKA

HKB

He%atitisinia

In/e$si %a#a ana$#an #e=asa

In/e$si Nenata

He%atitissu&$inis

He%atitissu&a$ut/uinan

In/e$si a$ut(;0:)

In/e$si $rnis10:)

HKA HKBHe%atitis inia



74B*5** -)" *D*

D7A**

Kinis He%atitisKinis He%atitis

He%atitis$rnisIn/e$si HVB

Pengi#a%HVB

%er&ai$anBu$an %engi#a%Bu$an %engi#a%

KHPSirsis *ati

In/e$sisu&$inis

Bu$anBu$an

%engi#a%%engi#a%%er&ai$an

Se&u*Se&u*



7*T*5*$*** )-" *$6T

T6B6* :T6B6* :

1.1. Mengurangi angka kematianMengurangi angka kematian

2.2. Menghilangkan keluhan dan gejala klinikMenghilangkan keluhan dan gejala klinik

3.3. Memperpendek perjalanan penyakitMemperpendek perjalanan penyakit

?.?. Mencegah terjadinya komplikasiMencegah terjadinya komplikasi

CTirah baring

CDiet

C &bat obatan



7*T*5*$*** )-"

$4&%$

T6B6* :T6B6* :1.1. Mencegah replikasi (irusMencegah replikasi (irus

2.2. Modulasi sistem imunModulasi sistem imun

3.3. "iological response Modi'iers"iological response Modi'iers

C &bat anti(irus: %nter'eron +%,#

*denin# arabinose# riba(irin

C &bat yang mempengaruhi sistem

imun : kortikosteroid +,

C "4M: Thymaosin al'a 1



;*4*T 7M"74%*

%T7474&

1.1. )"s*g +,)"s*g +,

2.2. )"c*g +,)"c*g +,

3.3. )"- 9 D* +,)"- 9 D* +,

?.?. T persisten tinggiT persisten tinggi

!.!. )istologi E hepFtitis kronik)istologi E hepFtitis kronik

@.@. )%- +,# )-D +,)%- +,# )-D +,

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	muh-nuer
View:	240 times
Download:	0 times

Penatalaksanaan Hepatitis Virus b Akut

Documents