+ All Categories
Home > Documents > Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 ....

Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 ....

Date post: 18-Oct-2020
Category:
Upload: others
View: 0 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
25
Landesärztekammer Baden-Württemberg 1 Matthias Felsenstein Abteilung Fortbildung und Qualitätssicherung Peer Review in der Intensivmedizin Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015
Transcript
Page 1: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

Landesärztekammer Baden-Württemberg 1

Matthias Felsenstein

Abteilung Fortbildung und Qualitätssicherung

Peer Review in der Intensivmedizin

Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015

Page 2: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

Klinik für Anästhesiologie

und operative Intensivmedizin

Campus Virchow-Klinikum

Campus Charité Mitte

Intensivmedizinische Peer-Reviews

Nachhaltiger Erfolg auf Intensivstationen

Dr. med. Oliver Kumpf

AWMF-Tagung 2015 – Best Paper Award

06. und 07. November 2015

Page 3: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Verfahrensentwicklung

Intensivmedizinisches Peer Review

• Worauf basiert das Verfahren?

Wie ist es entstanden?

• Intensivmedizinisches Peer Review –

Erfahrungen aus den bisherigen Reviews

Ärztliches Peer Review ist definiert als kritische (Selbst-)Reflexion des

ärztlichen Handelns im Dialog mit Fachkollegen – unter Verwendung

eines strukturierten Verfahrens mit dem Ziel einer kontinuierlichen

Verbesserung der Qualität und Sicherheit der Patientenversorgung.

Page 4: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

*

3

Kriterien schaffen

messen und

bewerten

Qualität verbessern

Patientensicherheit – Deklaration von Wien

Page 5: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Es gibt keinen Goldstandard

der Qualitätsmessung in

der Intensivmedizin

Qualitätsmessung in der Intensivmedizin

Page 6: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Najjar-Pellet et al. Intensive Care Med 2008;34:278-85

Mittelmaß ist Alltag in der Intensivmedizin

40 französische Intensivstationen:

Fast alle erreichen nur ca. 55% der gemessenen Qualitätsstandards

Page 7: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

*

9

Schlussfolgerung:

Retrospektive Reviews bringen keinen oder wenig Erfolg

Beispiel Nuklearindustrie:

Prospektives, strukturiertes Peer-to-Peer Assessment als

Mittel für offenen Daten- und Meinungsaustausch.

Ziel:

Evaluation der vorhandenen Qualität und

Gegenseitiges Lernen auf Ebene der Organisation

Evaluation der Qualität – Erkennen von Verbesserungspotenzial

Page 8: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Theorie:

Liegen Therapiestandards und

individualisierte Therapiekonzepte vor?

Sind die Prinzipien der Behandlung/Behandlungsstandards

evidenzbasiert, d.h. gibt es ein

leitlinienkonformes Behandlungsgerüst?

Praxis:

Ist der klinische Alltag so organisiert, dass Fehler bestmöglich

vermieden werden?

Bekommt der Patient in der Regel das, was wir glauben,

bzw. das was wir erzielen möchten?

Was bedeutet Qualität in der Intensivmedizin

Page 9: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

*

Bildung intensivmedizinischer Netzwerke

Umsetzung von Peer Review im Rahmen von regionalen

Netzwerken oder Klinikzusammenschlüssen.

Derzeit existieren mehrere Netzwerke Intensivmedizin:

• Netzwerk Intensivmedizin Baden-Württemberg seit 2006

• Netzwerk Intensivmedizin Hamburg

• Netzwerk Intensivmedizin Berlin-Brandenburg

• (Netzwerk Intensivmedizin Rhein-Neckar)

• QUIT 2012

Erster Schritt

2006 Beginn der „kollegialen Besuche“ oder „Visitationen“

Page 10: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Zweiter Schritt Qualitätsindikatoren

Modifizierter

Delphiprozess

DIVI

Beginn 2012

Überarbeitung

bis April 2013

Endgültige

Konsentierung

16.05.2013

Publikation

Page 11: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Grundlagen des klinischen Peer Review

Bottom-up-Ansatz Nicht von oben verordnet

No-Blame-Ansatz Konstruktive Kritik und Lob

Nebenamtlichkeit der Peer Tätigkeit Ich bin kein Berufskritiker

Fachgleichheit der Peer-Partner Ich weiss wovon ich spreche

Gegenseitigkeit der Peer Review Partner Ich werde auch gereviewt

Freiwilligkeit und Vertraulichkeit Ich will niemanden vor anderen

schlechtmachen

Interprofessionalität der Peers Mehrere Berufsgruppen sind beteiligt

Gegenseitiges Lernen Ich will etwas lernen

Austausch - Good Practice Das Beste miteinander teilen

Page 12: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

Landesärztekammer Baden-Württemberg 12 12

Page 13: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Peer-Review-Modell der Ärztekammern

Beispiel Intensivmedizinisches Peer Review

Wissenschaftliche

Fachgesellschaft

Methoden

kompetenz

Koordinatorenfunktion

Qualitätssicherung

Medizinisch-inhaltliche

Kompetenz

Verfahrenseigner

DIVI Ärztekammern

Page 14: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Kumpf, Weimann

Schaefer

Bloos

Liebeskind

Muhl

Leffmann

Brinkmann

Felsenstein

Bause

Jungbluth

Nationale Steuerungsgruppe:

Braun, Brinkmann, Bause, Bloos, Greim, Kumpf, Muhl, Marx, Weiler, Chop

www.nequi.de

Greim

Hopf

Walter

Eberlein Gonska

Weidringer

Marx

Mischo

Verbund von Intensivnetzwerken

NeQuI = Netzwerk Qualität in der Intensivmedizin

Page 15: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Wer macht was im Intensivmedizinischen Peer Review?

Bundesärztekammer

Curriculum für die Weiterbildung der Peers

Bereitstellung zentraler Dokumente im Netz

Austauschtreffen der Landesärztekammern zum Peer Review

Landesärztekammern

Durchführung der Weiterbildung der Peers

Organisation der Reviews, Zusammenstellung der Teams Nationale Steuerungsgruppe Peer Review in der Intensivmedizin

Up-Date der Qualitätsindikatoren

Feed-Back aus den Verfahren/ Öffentlichkeitsarbeit

DIVI

Beschlussfassung über Qualitätsindikatoren und zentrale Dokumente Regionale Netzwerke der Intensivmediziner

Durchführung der Reviews

Page 16: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Bisherige Intensivmedizinische Peer Reviews (IMPR)

[bundesweit – 2010-2014 (geplant 2015)]

Bundesland Intensiv Transfusion ambulant IQM/QKK „Galle“

Baden-Württ. 16 (2) (1)

Bayern 65

Berlin/Brandenbg. 16 37 (6)

Hamburg 10 (2)?

Hessen / Saarl. 8 (2) / 0 4 (3)/(2)

Nieders. / Bremen 18/ 3? (4) PatSi

Nordrhein 12 (1)

Sachsen 3

Schleswig-Hol. 6 Ja Allg.medizin

Thüringen 7

insgesamt 161 37 ca. 550 4 (5)

Page 17: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

Landesärztekammer Baden-Württemberg 17 17

messen Maßnahmen in Peer Einrichtung

Best Practice Fortbildungen Leitfaden Ärztl. Peer Review

Page 18: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

Landesärztekammer Baden-Württemberg 18

Tagesablauf Zeit

Bereich

Themen / Schwerpunkte

09:00 –

09:30

Dialog

1. Information

2. Gespräch mit ärztlicher und pflegerischer Leitung

der Intensivstation

09:30 –

13:00

Stationsvisite

3. Begehung der Station

4. Teilnahme an einer Visite

5. Erhebung der Qualitätsindikatoren

6. Bearbeitung von 2 aktuellen klinischen Fällen

(Langlieger, Sepsis, Polytrauma, etc); ersatzweise 2

Fälle aus den vergangenen 3 Monaten.

13.00 –

13:30

Mittagspause

13:30 –

15:00

Dialog

7. Gemeinsame Erarbeitung des Strukturbogens

8. Qualitätsziele

15:00 –

15:45

Besprechung

der Peers

15:45 –

16:30

Dialog

9. Abschlussgespräch

Page 19: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Fragebogen Selbst und Fremdbewertung - Auszug

Page 20: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Schwerpunkt: DIVI Qualitätsindikatoren

Page 21: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Peer Review Bericht Teil 1 - Fremdbewertung

Anonymisierter Bericht

1 Intensivstation

75%

80%

85%

90%

95%

100%

Strukturqualität Grundlagen und

Organisation

Strukturqualität Mitarbeiter

Strukturqualität Patient

Prozessqualität Grundlagen und

Organisation

Prozessqualität Mitarbeiter

Prozessqualität Patient

Hauptqualitätsindikatoren

Optionale Qualitätsindikatoren

Controlling / Reporting

Gesamt

Page 22: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR ANÄSTHESIOLOGIE M.S. OPERATIVE INTENSIVMEDIZIN C C C

Peer Review Bericht

Teil 2: SWOT Bericht

SWOT = Strength, Weakness, Opportunity, Threat

Page 23: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

Landesärztekammer Baden-Württemberg 23

Peer-Schulungen und Peer Reviews vor Ort

23

LÄK

Schulungstermine für Peers

Intensivmedizin (IM)

IQM und

Transfusionsmedizin (TM)

TN

Peer Reviews vor Ort

Baden-

Württemberg

Jahnstraße 40

70597 Stuttgart

Matthias Felsenstein

Leiter Abteilung Fortbildung/QS

Tel.: 0711 76989- 46

Fax: 0711 76989- 82

E-Mail: matthias.felsenstein@laek-

bw.de

Frau Elena Voge

Abt. Fortbildung und

Qualitätssicherung

Tel.: 0711 76989-25

Fax: 0711 76989-82

E-Mail: [email protected]

09.10.2010 IM

02.07.2011 IM

24.09.2011 IM

30./31.03.2012 IQM

22./23.02.2013 IQM

19./20.04.2013 IQM

05./06.07.2013 IM Pflege

16./17.05.2014 IQM

07./08.11.2014 IM

Pflege

12./ 13.03.2015 IQM

Geplant:

20/ 21.11.2015 TM

21./22.01.2016 IQM

20

13

15

16

13

15

12

14

12

19

Derzeit 6

1 (2010 IM)

5 (2011 IM)

2 (2012 IM)

3 (2013 IM)

4 (2014 IM)

3 (2015 IM)

bisher 2 in 2015

geplant (IM)

1 (TM) in 2015

bisher 2 in 2016

geplant (IM)

Page 24: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

Landesärztekammer Baden-Württemberg 24 24

Stand Peer Reviews Intensivmedizin

Page 25: Peer Review in der Intensivmedizin - AWMF€¦ · Best Paper Award 2014, Frankfurt 7.11.2015 . CHARITÉ CAMPUS VIRCHOW-KLINIKUM und CAMPUS CHARITÉ MITTE UNIVERSITÄTSKLINIK FÜR

Landesärztekammer Baden-Württemberg 25 25

Hohe Ziele fordern Hartnäckigkeit undGeduld Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!

Elbrus 5.642m


Recommended