Parasiten des MenschenWürmer =
= eigentlich Eingeweidewürmer= HELMINTHEN
Rein funktioneller Sammelbegriff für die endoparasitischlebenden Parasiten
Turbellaria (Strudelwürmer) (3 Spp.)Trematoda (Saugwürmer) (113 Spp.)Cestoda (Bandwürmer) (57 Spp.)Nematoda (Fadenwürmer) (138 Spp.)Nematomorpha (Saitenwürmer) (24 Spp.) Acanthocephala (Kratzer) (7 Spp.)
H. Aspöck & H. Auer
Lokalisation von Helminthen des MenschenDünndarm: Fasciolopsis u. a. Trematoden, Taenia,
Hymenolepis, Strongyloides, Ancylostoma, Necator, Ascaris
Dickdarm: Enterobius, TrichurisGallengänge: Fasciola, Opisthorchis, ClonorchisZNS: Taenia solium, Echinococcus, Paragonimus;
Toxocara, AngiostrongylusAuge: Taenia solium, Spirometra; Toxocara, Loa,
Onchocerca; AngiostrongylusGefäße: Schistosoma, FilarienLmphsystem: FilarienHaut: Taenia solium; Spirometra;
Ancylostoma brazielenseSubcutis: Onchocerca, LoaMuskulatur: Taenia, solium; TrichinellaInnere Organe: Echinococcus, ToxocaraLunge: Paragonimus, Echinococcus H. Aspöck & H. Auer
Mensch fungiert bei den meisten wichtigen Helminthosen als Endwirt;daher Eier oder Larven nachweisbar.
Wenn Mensch Zwischenwirt
H. Aspöck & H. Auer
Serodiagnostik
H. Aspöck & H. Auer
Helminthosen des MenschenMensch kann fungieren als:
• Endwirt:Beispiele: Schistosoma, Taenia, Filarien
• Zwischenwirt:Beispiele: Echinococcus, Taenia solium
• End- und Zwischenwirt in einem:Beispiele: Trichinella
• Fehlwirt:Beispiele: Spirometra, Toxocara
* **• Unabhängig davon kann er Hauptwirt oder Nebenwirt
sein
H. Aspöck & H. Auer
Infektion =– Eindringen (Invasion) und– Vermehrung des Erregers– Immunreaktion des Wirts– (daraus ev. Infektionskrankheit)
Infestation =–mindestens eines dieser–Kriterien trifft nicht zu
Infektionsmodi bei Helminthosen• oral durch Eier
z.B. Taenia solium, Echinococcus; Hymenolepis;Ascaris, Toxocara, Enterobius, Trichuris
• oral durch Larven mit Nahrungz.B. viele Trematoden; Diphyllobothrium, Taenia;Trichinella, Angiostrongylus, Anisakis, (Dracunculus)
• perkutan durch aktive LarvenSchistosoma; Strongyloides, Ancylostoma,Necator
• durch blutsaugende InsektenWuchereria, Brugia, Loa, Onchocerca
H. Aspöck & H. Auer
Zerkariendermatitis
H. Aspöck & H. Auer
Binford & Connor 1976
Blasenkarzinom nach Bilharziose
H. Aspöck & H. Auer
Alveoläre Echinokokkose
Alveoläre Echinokokkose
H. Aspöck & H. Auer
Alveoläre Echinokokkose
H. Aspöck & H. Auer
H. Aspöck & H. Auer
Zystische Echinokokkose
Zystisch-expansives Wachstum
Zystische Echinokokkose
H. Aspöck & H. Auer
Zystische Echinokokkose (Niere)
H. Aspöck & H. Auer
Taenia crassiceps-Infektion bei einem
AIDS-Patienten
Larva migrans cutanea-Syndrom
H. Aspöck & H. Auer
Dirofilaria sp.
Orihel & Ash 1995
Dirofilaria immitis im Hundeherzen
Orihel & Ash 1995
Orihel & Ash 1995 Elephantiasis
Onchozerkose
Peters & Gilles1995
Meyer 2000
Onchozerkose
H. Aspöck & H. Auer
Taenia sppTaenia spp., ., die die TaeniosenTaeniosen und die und die
ZystizerkoseZystizerkose
H. Aspöck & H. Auer
TaenioseTaeniose und Zystizerkoseund ZystizerkoseErreger:– Taenia saginata (Rinderbandwurm)– Verbreitung: Weltweit– Häufigkeit: 40 Millionen
Erreger:– T. solium (Schweinebandwurm)– Verbreitung: Weltweit– Häufigkeit der Taeniose: Unbekannt– Häufigkeit der Zystizerkose: 50 Mio
(u. a. M-, S-Amerika, Balkan)
Zyklus von Taenia saginata (innen) und T. solium (auZyklus von Taenia saginata (innen) und T. solium (außßen)en)
KAYSER et. al 10. Aufl.l
TaenioseTaeniose und Zystizerkoseund ZystizerkoseInfektionsquelle (T. saginata-Taeniose):– Finniges, nicht ausreichend gegartes
RindfleischInfektionsquelle (T. solium-Taeniose):– Finniges, nicht ausreichend gegartes
SchweinefleischInfektionsquelle (T. solium-Zystizerkose)– Eier von Taenia solium über
• kontaminierte Lebensmittel• Wasser• Toiletten und Toilettenartikel• Hände (Schmutz- und Schmierinfektion)• des „eigenen“ Wurmes, Autoinfektion
H. Aspöck & H. Auer
H. Aspöck & H. Auer
KlinikKlinikTaeniose (= intestinaler Befall)
mit T. saginata oder T. solium:
Meist asymptomatisch, geringe abdominelleBeschwerden, Heißhunger
Taenia saginataTaenia saginataDiagnostik (Proglottide)
PETERS & GILLES 1997
Taenia soliumTaenia soliumDiagnostik (Proglottide)
PETERS & GILLES 1997
H. Aspöck & H. Auer
Taenia spp.Taenia spp.Diagnostik und TherapieDiagnostik und Therapie
Diagnostik:– Determination der
Proglottiden (Morphologie, PCR)
– Nachweis der Wurmeier
Therapie:– Niclosamid– Praziquantel
Zyklus von Taenia saginata (innen) und T. solium (auZyklus von Taenia saginata (innen) und T. solium (außßen)en)
Kayser et al. 10. Aufl.
NeuroNeuro--ZystizerkoseZystizerkoseTransmission
Ei
Finnen
Infektiöses Stadium:Eier von Taenia solium
Kontamin. LebensmittelWasserToiletten und ToilettenartikelHände (Schmutz- und Schmierinfektion)des „eigenen“Wurmes, AutoinfektionOrihel & Ash 1994
H. Aspöck & H. Auer
ZystizerkoseZystizerkoseVerbreitung
NeuroNeuro--ZystizerkoseZystizerkoseKlinikKlinik
Inkubationszeit:–Bis 20 JahreParenchymaleLokalisation:ExtraparenchymaleLokalisation:
Binford & Connor 1976
Orihel & Ash 1994
H. Aspöck & H. Auer
Parench. Lokalisation:– Krampfanfälle– Kopfschmerzen
(Migräne)– Neurokognitive
Defizite (Lernunfähigkeit, Depression, Psychosen)
Extraparench. L.:– Kopfschmerzen– Hirndrucksteigerung
(Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel, Papillenödem)
– Zisternenbefall:Meningismus ohne Fieber
– Spinaler Befall:Radikuläre Symptome
Klinik der Klinik der NeurozystizerkoseNeurozystizerkose
H. Aspöck & H. Auer
NNeuroeuro--ZZystizerkoseystizerkoseInzidenz in Inzidenz in ÖÖsterreich (1983sterreich (1983--2002)2002)
0
1
2
3
4
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002Männer
Jahre
NMänner Frauen Gesamt
Jugoslawien: 16, Indien: 5, Österreich: 5, Bolivien: 1, Unbekannt: 1;
Ø: 1,4 Fälle/Jahr
H. Aspöck & H. Auer
NeuroNeuro--ZystizerkoseZystizerkosePat. M. B., Pat. M. B., mmäännlnnl., 39 Jahre, ., 39 Jahre, JugoslJugosl..
H. Aspöck & H. Auer
VII/1985:Kopfschmerzen, Erbrechen, kurzz. Bewußtlosigkeit
VIII/1985:CT: Caput nucleuscaudatus: liquordichtesArealCSF: Eo (10%), 300/3,Ech-, ZYS-Serologie negativKortikosteroid-Therapie
25.9.1985:Sept. Schock
H. Aspöck & H. Auer
ZNS
NeuroNeuro--ZystizerkoseZystizerkosePat. M. B.Pat. M. B.
NeuroNeuro--ZystizerkoseZystizerkosePat. D.S., Pat. D.S., weiblweibl., 30 Jahre, ., 30 Jahre, ÖÖsterreichsterreich
H. Aspöck & H. Auer
IV/1987:Seit 1 Jahr Kopfschmerzen, Sprachstörungen, subkutane KnotenZystizerkose-Serologie: positiv!Therapie: Praziquantel
NeuroNeuro--ZystizerkoseZystizerkoseDiagnostikDiagnostik
SymptomatikGeograph. AnamneseNeurolog. UntersuchungBildgebende VerfahrenLiquoruntersuchung(Stuhluntersuchung)Immundiagnostik (Serum, Liquor)PCR
Binford & Connor 1976
H. Aspöck & H. Auer
Singh & Prabhakar 2002
NeuroNeuro--ZystizerkoseZystizerkoseTherapieTherapie
Antikonvulsantien:Kortikosteroide:
Prednison, Dexamethason
Antihelminthika:Praziquantel, Albendazol
(Chirurgische Therapie)
H. Aspöck & H. Auer
BINFORD & CONNOR 1976
H. Aspöck & H. Auer
Enterobius vermicularis Enterobius vermicularis und der und der
MadenwurmMadenwurm--BefallBefall
Enterobius vermicularisEnterobius vermicularis(Oxyuren)(Oxyuren)
H. Aspöck & H. Auer
Verbreitung:Weltweit
Infektionsquelle:Wurmträger
Transmission:Schmutz-und Schmierinfektion
Der Zyklus von Enterobius vermicularis
DESPOMMIER & al 1994
DiagnostikDiagnostik„Klebestreifen-Methode“
Adultes Weibchen (bis 10 mm)
Ei (50 – 60 µm) PETERS & GILLES 1997
Enterobius vermicularis(Oxyuren)
H. Aspöck & H. Auer
• Therapie:- Pyrantel Pamoat, 11 mg/kg; WH
nach 2 Wochen- Mebendazol, 100 mg; WH nach 2
Wochen- Albendazol, 400 mg, WH nach 2
Wochen
H. Aspöck & H. Auer
Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides und die Askarioseund die Askariose
Makroskopisch nachweisbare Parasiten:Ascaris lumbricoides
PETERS & GILLES 1997
Zyklus von Ascaris lumbricoides
PIEKARSKI 1987
KlinikKlinik H. Aspöck & H. Auer
Lungenwanderung: eosinophile Infiltrate
Gastrointestinale Symptomatik: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
H. Aspöck & H. Auer
Diagnostik und TherapieDiagnostik und Therapie
(Nachweis der Adulttiere)
Nachweis der Eier im Stuhl (SAF-Anreicherung)
Therapie: Mebendazol (2 x 100 mg/die; 3 Tage)Albendazol (400 mg)
H. Aspöck & H. Auer
Prophylaxe von HelminthosenProphylaxe von Helminthosen
• Keine Impfungen verfügbar!• Keine Chemoprophylaxe!• Expositionsprophylaxe,
besonders in Tropen, von großer Bedeutung!