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Organspezifisches Modul Prostata
Diskussionsentwurf für das neue organspezifische Modul Prostata:
Stand: nach 1. Delphikonsensusrunde, Telefonkonferenz der Mitglieder der AG Daten
mit Fachgesellschaft Dr. Hoschke und Frau Kindt 30.06.2015
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Inhalt Gleason-Score .......................................................................................................................................3
Anlass Gleason ......................................................................................................................................4
IIEF-Score ...............................................................................................................................................5
ICIQ ..........................................................................................................................................................6
Datum ICIQ und IIEF Erhebung ..........................................................................................................7
Neu: Datum der Stanzen ......................................................................................................................8
Neu: Anzahl der Stanzen ......................................................................................................................9
Neu: Anzahl der positiven Stanzen .................................................................................................. 10
Neu: Maximaler Ca-Befall Stanze .................................................................................................... 11
Neu: PSA-Wert .................................................................................................................................... 12
Neu: Datum PSA-Wert ....................................................................................................................... 13
Neu: postoperative Komplikation...................................................................................................... 14
Verschoben: Datum der zahnärztlichen Untersuchung ................................................................ 15
Gestrichen: Datum Gleason-Score .................................................................................................. 16
Gestrichen: Perineurale Invasion ..................................................................................................... 17
Gestrichen: Revisionsoperation ....................................................................................................... 18
Gestrichen: Datum der Tumorkonferenz ......................................................................................... 19
Gestrichen: Fallbesprechung ............................................................................................................ 20
Gestrichen: Lebensqualität prätherapeutisch ................................................................................. 21
Gestrichen: Lebensqualität nach drei Jahren ................................................................................. 22
Gestrichen: Gesundheitszustand prätherapeutisch ...................................................................... 23
Gestrichen: Gesundheitszustand nach drei Jahren ...................................................................... 24
Gestrichen: Erektionsstörung nach drei Jahren ............................................................................. 25
Gestrichen: Kontinenz nach drei Jahren ......................................................................................... 26
Gestrichen: Active Surveillance ........................................................................................................ 27
Gestrichen: Watchful Waiting ........................................................................................................... 28
Gestrichen: Permanente Seedimplantation .................................................................................... 29
Gestrichen: D90 > 130 Gy erreicht .................................................................................................. 30
Nicht eingeführt: Gleason primärer Grad ........................................................................................ 31
Nicht eingeführt: Gleason sekundärer Grad ................................................................................... 32
Nicht eingeführt: Gleason tertiärer Grad ......................................................................................... 33
Nicht eingeführt: Lokalisation pos. Stanzen links .......................................................................... 34
Nicht eingeführt: Lokalisation pos. Stanzen rechts ....................................................................... 35
Allgemeine Bemerkungen ................................................................................................................. 36
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P1
Feldbezeichnung Gleason-Score
EDV-Bezeichnung/xml-Tag GleasonScore
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
Malignitätskriterium, therapieentscheidend
Definition Wert des Gleason Score: Muster 1 + Muster 2 = Gleason-Score mod. nach
Helpap 2005 bei primärem Ca-Nachweis und im OP-Präparat. Ableitung
des Anlass der Stanze über den Meldeanlass
Ausprägungen
N + M; z. B. „5 + 3“
N, M zw. 1 und 5
Dokumentationshinweise
Literatur S3-Leitlinie: „Bei der Angabe des Tumorgrades soll die Angabe des
Gleason Scores nach ISUP 2005 erfolgen.“ „Für das Grading des
gewöhnlichen Prostatakarzinoms hat sich weltweit das Gleason-Grading
(Gleason-Score) entsprechend der Konsensuskonferenz der ISUP von
2005 durchgesetzt, das inzwischen nach einer überarbeiteten Version
angewandt wird [236].“
ISUP 2005: Epstein JI, Allsbrook WC, Jr., Amin MB, Egevad LL. The 2005
International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus
Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma. Am J Surg Pathol
2005;29(9):1228-42
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16096414.
Überarbeitung (236): Epstein JI. An update of the Gleason grading system.
Journal of Urology 2010;183(2):433-40
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20006878, DOI:
10.1016/j.juro.2009.10.046.
Diskussionspunkte
4
P2
Feldbezeichnung Anlass Gleason
EDV-Bezeichnung/xml-Tag AnlassGleasonScore
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
Malignitätskriterium, therapieentscheidend
Definition
Ausprägungen
O = OP
S = Stanze
U = Unbekannt
Dokumentationshinweise
Literatur
Diskussionspunkte
5
P3
Feldbezeichnung IIEF-Score
EDV-Bezeichnung/xml-Tag IIEF
Definition Erektile Funktion nach dem IIEF-5-Score
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
Wesentlicher Parameter, um das Outcome der therapeutischen Intervention
darzustellen
Ausprägungen
- 1 = unbekannt
Natürliche Zahl zwischen 1 und 25
-> PRO
Dokumentationshinweise Prätherapeutisch und nach drei Jahren
Literatur
Diskussionspunkte
6
P4
Feldbezeichnung ICIQ
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Kontinenz_praetherapeutisch
Definition Kontinenz nach dem ICIQ-Summenscore (ICIQ-SF 2004)
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
Wesentlicher Parameter, um das Outcome der therapeutischen Intervention
darzustellen
Ausprägungen
- 1 = unbekannt
Natürliche Zahl zwischen 0 und 21
Dokumentationshinweise Prätherapeutisch und nach drei Jahren
Literatur
Diskussionspunkte
7
P5
Feldbezeichnung Datum ICIQ und IIEF Erhebung
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Datum_ICIQ_IIEF
Definition Datum der Erhebung der beiden genannten Scores
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
Zuordnung zum Anlass
Ausprägungen
dd.mm.yyyy
Dokumentationshinweise
Literatur
Diskussionspunkte
8
P6
Feldbezeichnung Neu: Datum der Stanzen
EDV-Bezeichnung/xml-Tag DatumStanzen
Definition Datum der entnommenen Stanzen
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
Zuordnung der Stanzen im Therapieverlauf f. QI 1, 3 der Leitlinie
Ausprägungen
dd.mm.yyyy
Dokumentationshinweise Nach der Diagnose erfolgte Stanzen sind zu dokumentieren, auch wenn sie
benigne ausfallen.
Literatur
Diskussionspunkte
9
P7
Feldbezeichnung Neu: Anzahl der Stanzen
EDV-Bezeichnung/xml-Tag AnzahlStanzen
Definition Anzahl der entnommenen Stanzen
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
QI 1, 3 der S3 Leitlinie
Ausprägungen
natürliche Zahl
Dokumentationshinweise
Literatur
Diskussionspunkte
10
P8
Feldbezeichnung Neu: Anzahl der positiven Stanzen
EDV-Bezeichnung/xml-Tag AzahlPosStanzen
Definition Anzahl der positiven Stanzen
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
QI 1, 3 der S3-Leitlinie
Ausprägungen
natürliche Zahl
Dokumentationshinweise
Literatur
Diskussionspunkte
11
P9
Feldbezeichnung Neu: Maximaler Ca-Befall Stanze
EDV-Bezeichnung/xml-Tag MaxCaBefallStanze
Definition Ca-Befall der am schwersten betroffenen Stanze in %
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
Erforderlich um die Möglichkeit von Active Surveillance zu dokumentieren
Ausprägungen
natürliche Zahl in %
Dokumentationshinweise
Literatur
Diskussionspunkte
12
P10
Feldbezeichnung Neu: PSA-Wert
EDV-Bezeichnung/xml-Tag PSA
Definition Aktuell relevanter PSA-Wert
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
u. A. QI 8 der Leitlinie
Ausprägungen
Fließkommazahl in ng/ml
Dokumentationshinweise Bei Vorliegen eines biochemischen Rezidivs ist im BDS Progression mit
unbekanntem Herd zu verschlüsseln.
Literatur
Diskussionspunkte
13
P11
Feldbezeichnung Neu: Datum PSA-Wert
EDV-Bezeichnung/xml-Tag DatumPSA
Definition Datum der Blutentnahme zur PSA-Bestimmung
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
u. A. QI 8 der Leitlinie
Ausprägungen
dd.mm.yyyy
Dokumentationshinweise
Literatur
Diskussionspunkte
14
P12
Feldbezeichnung Neu: postoperative Komplikation
EDV-Bezeichnung/xml-Tag KomplPostOP
Definition Komplikation Clavien-Dindo Grade III oder IV innerhalb der ersten 6 Monate
nach RPE
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
QI 10 der Leitlinie
Ausprägungen
J = ja
N = keine oder höchstens Grad II
U = unbekannt
Dokumentationshinweise
Literatur Dindo D, Demartines N, Clavien PA; Ann Surg 2004;244: 931-937
Diskussionspunkte
15
P13
Feldbezeichnung Verschoben: Datum der zahnärztlichen Untersuchung
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition Datum der zahnärztl. Untersuchung vor Bisphosphonat oder Desunomab
Begründung für die
Notwendigkeit der Ergänzung
QI 9 der Leitlinie, Abbildung über ein Modul supportive Therapie
Ausprägungen
tt.mm.yyyy
15.mm.yyyy (Tag unbekannt)
01.07.yyyy (Tag und Monat unbekannt)
09.09.9999 (Datum unbekannt)
01. 01. 0001 keine Untersuchung
Dokumentationshinweise
Literatur
Diskussionspunkte
16
P14
Feldbezeichnung Gestrichen: Datum Gleason-Score
EDV-Bezeichnung/xml-Tag DatumGleasonScore
Begründung für die
Streichung
Ersetzt durch Datum Stanze
Diskussionspunkte
17
P15
Feldbezeichnung Gestrichen: Perineurale Invasion
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Begründung für die
Streichung
Abbildung über TNM Pn-Kategorie des Basisdatensatzes
18
P16
Feldbezeichnung Gestrichen: Revisionsoperation
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Revisionsoperation
Definition Es handelt sich um eine Revisionsoperation
Begründung für die
Streichung
Erfassung über Basisdatensatz
19
P17
Feldbezeichnung Gestrichen: Datum der Tumorkonferenz
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung für die
Streichung
Abbildung über das Feld „Tumorkonferenz“ des Basisdatensatzes
20
P18
Feldbezeichnung Gestrichen: Fallbesprechung
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung für die
Streichung
Abbildung über das Feld „Tumorkonferenz“ des Basisdatensatzes
21
P19
Feldbezeichnung Gestrichen: Lebensqualität prätherapeutisch
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Lebensqualitaet_praetherapeutsch
Definition Einschätzung der Lebensqualität während der letzten Woche
Begründung für die
Streichung
So nicht validiert
Kommt in ein eigenes Modul
22
P20
Feldbezeichnung Gestrichen: Lebensqualität nach drei Jahren
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Lebensqualitaet_3_Jahre
Definition Einschätzung der Lebensqualität während der letzten Woche
Begründung für die
Streichung
So nicht validiert
23
P21
Feldbezeichnung Gestrichen: Gesundheitszustand prätherapeutisch
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Gesundheitszustand_praetherapeutisch
Definition Einschätzung des Gesundheitszustandes während der letzten Woche
Begründung für die
Streichung
So nicht validiert
24
P22
Feldbezeichnung Gestrichen: Gesundheitszustand nach drei Jahren
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Gesundheitszustand_3_Jahre
Definition Einschätzung des Gesundheitszustandes während der letzten Woche
Begründung für die
Streichung
So nicht validiert
25
P23
Feldbezeichnung Gestrichen: Erektionsstörung nach drei Jahren
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Erektionsstoerung_3_Jahre
Definition Erektionsstörung nach dem IIEF-5-Score
Begründung für die
Notwendigkeit der Streichung
s. O. ICIQ und IIEF Erhebung
26
P24
Feldbezeichnung Gestrichen: Kontinenz nach drei Jahren
EDV-Bezeichnung/xml-Tag Kontinenz_3_Jahre
Definition Kontinenz nach dem ICIQ-Summenscore (ICIQ-SF 2004)
Begründung für die
Streichung
s. O. ICIQ und IIEF Erhebung
27
P25
Feldbezeichnung Gestrichen: Active Surveillance
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung für die
Streichung
Abbildung über „Systemische Therapie“ im Basisdatensatz
28
P26
Feldbezeichnung Gestrichen: Watchful Waiting
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung für die
Streichung
Abbildung über „Systemische Therapie“ im Basisdatensatz
29
P27
Feldbezeichnung Gestrichen: Permanente Seedimplantation
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung für die
Streichung
Abbildung über „Strahlentherapie“ im Basisdatensatz = interstitielle
Kontakttherapie
30
P28
Feldbezeichnung Gestrichen: D90 > 130 Gy erreicht
EDV-Bezeichnung/xml-Tag D90_130Gy
Definition Ist in mindestens 90 % der Prostata 130 Gy erreicht worden?
Begründung für die
Streichung
Kann bei permanenter Seedimplantation über Gesamtdosis ST
dokumentiert werden. -> Bemerkung ans Ende
31
P29
Feldbezeichnung Nicht eingeführt: Gleason primärer Grad
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung s. o. Gleason
32
P30
Feldbezeichnung Nicht eingeführt: Gleason sekundärer Grad
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung s. o. Gleason
33
P31
Feldbezeichnung Nicht eingeführt: Gleason tertiärer Grad
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung Dokumentation nicht notwendig
34
P32
Feldbezeichnung Nicht eingeführt: Lokalisation pos. Stanzen links
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition Lokalisation der positiven Stanzen links
Begründung Nicht mit vertretbaren Aufwand erhebbar.
Vorgehen: es wird eine Probeauswertung durchgeführt. Bei
entsprechenden Ergebnissen wird der Punkt neu aufgenommen.
35
P33
Feldbezeichnung Nicht eingeführt: Lokalisation pos. Stanzen rechts
EDV-Bezeichnung/xml-Tag
Definition
Begründung Nicht mit vertretbaren Aufwand erhebbar
Vorgehen: es wird eine Probeauswertung durchgeführt. Bei
entsprechenden Ergebnissen wird der Punkt neu aufgenommen.
36
Allgemeine Bemerkungen Aktueller Kennzahlenbogen abbildbar. SW: Es fehlen: Sozialdienst, Studien, Psychoonkologie.
Sozialdienstkontakt, Psychoonkologische Beratung, Studien, Datum der Tumorkonferenz (siehe
Beispiel Mamma- und Darmmodul)werden nach Abstimmung für alle Module in den Basisdatensatz
aufgenommen
Die D90 kann bei Seedimplantation über die Gesamtdosis Strahlentherapie dokumentiert werden.
