Obligate anaerobe Bakterienund
Grampositive Sporenbildende Staumlbchen
Eszter Ostorhaacutezi
Anaerobe Bakterien
Wichtige Teilnehmer der Normalflora
Aerobe Anaerobe Rate
ndash Haut 101 (Achselhoumlhle Koumlrper Falten)
ndash Mundhoumlhle 110
ndash Dickdarm 11000
ndash Vagina haumlngt von der Zyklus
Anaerobe Infektionen
Exogenendash Monobakterielle
ndash Clostridien (G+ sporenbildende Staumlbchen)
ndash Toxinwirkung
Endogenendash Normalflora Bakterien
ndash Mischinfektion
C difficilendash Endogene
ndash Epidemie in Krankenhausen
ndash Toxine
Anaerobe Bakterien
Nur in einer Atmosphaumlre mit weniger als 2 O2 leben koumlnnen
Obligat anaerobe fehlen die Enzyme zum Abbau toxischer Sauerstoffprodukte
Anzuchtndash Im Bouillon nach O2 Ausreifung mit Wachsstecker
ndash In dem unteren Raum von Hochagar
ndash Im Thioglikolatnaumlhrmedium (Agar Resosurin)
ndash Anaerostat
ndash Anaerob Jar
ndash Anaerobe Chamber
Anaerobe Jar und Anaerostat
Anaerostat mit Gasflasche
Jar mit Gaspack
Anaerobe Chamber
Anaerobe Bakteriengattungen
G+ Kokken
ndash PeptococcusPeptostreptococcus Gaffkya Ruminococcus Sarcina
G+ Staumlbchen
ndash Sporenbildende Clostridium
ndash Nicht sporenbildende Actinomyces Lactobacillus Propionibacterium Bifidobacterium Eubacterium
G- Kokken
ndash Acidaminococcus Megasphera Veillonella
G- Staumlbchen
ndash BacteroidesPrevotella Porphyromonas Fusobacterium LeptotrichiaGardnerella
G+ anaerobe KokkenPeptococcusPeptostreptococcusGaffkya Ruminococcus Sarcinahellip
Morphologiendash G+ Kokken in Ketten
Zuumlchtungndash Bei anaeroben Bedingungen auf Blutagar
ndash Eine produzieren Pigmente die andere machen Hemolyse
ndash Langsam wachsende Bakterien sichtbare Kolonien nur nach 3 Tagen
Vorkommen Krankheitenndash Normalflora im Mund oberen Luftwegen Darm auf der Schleimhaut
weiblicher Geschlechtsorganen
ndash Hervorrufen Abszeszlige im Mund Bauch zusammen mit anderem anaeroben
ndash Pneumonia nach Aspiratio
Therapiendash Metronidasol Penizillin
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Anaerobe Bakterien
Wichtige Teilnehmer der Normalflora
Aerobe Anaerobe Rate
ndash Haut 101 (Achselhoumlhle Koumlrper Falten)
ndash Mundhoumlhle 110
ndash Dickdarm 11000
ndash Vagina haumlngt von der Zyklus
Anaerobe Infektionen
Exogenendash Monobakterielle
ndash Clostridien (G+ sporenbildende Staumlbchen)
ndash Toxinwirkung
Endogenendash Normalflora Bakterien
ndash Mischinfektion
C difficilendash Endogene
ndash Epidemie in Krankenhausen
ndash Toxine
Anaerobe Bakterien
Nur in einer Atmosphaumlre mit weniger als 2 O2 leben koumlnnen
Obligat anaerobe fehlen die Enzyme zum Abbau toxischer Sauerstoffprodukte
Anzuchtndash Im Bouillon nach O2 Ausreifung mit Wachsstecker
ndash In dem unteren Raum von Hochagar
ndash Im Thioglikolatnaumlhrmedium (Agar Resosurin)
ndash Anaerostat
ndash Anaerob Jar
ndash Anaerobe Chamber
Anaerobe Jar und Anaerostat
Anaerostat mit Gasflasche
Jar mit Gaspack
Anaerobe Chamber
Anaerobe Bakteriengattungen
G+ Kokken
ndash PeptococcusPeptostreptococcus Gaffkya Ruminococcus Sarcina
G+ Staumlbchen
ndash Sporenbildende Clostridium
ndash Nicht sporenbildende Actinomyces Lactobacillus Propionibacterium Bifidobacterium Eubacterium
G- Kokken
ndash Acidaminococcus Megasphera Veillonella
G- Staumlbchen
ndash BacteroidesPrevotella Porphyromonas Fusobacterium LeptotrichiaGardnerella
G+ anaerobe KokkenPeptococcusPeptostreptococcusGaffkya Ruminococcus Sarcinahellip
Morphologiendash G+ Kokken in Ketten
Zuumlchtungndash Bei anaeroben Bedingungen auf Blutagar
ndash Eine produzieren Pigmente die andere machen Hemolyse
ndash Langsam wachsende Bakterien sichtbare Kolonien nur nach 3 Tagen
Vorkommen Krankheitenndash Normalflora im Mund oberen Luftwegen Darm auf der Schleimhaut
weiblicher Geschlechtsorganen
ndash Hervorrufen Abszeszlige im Mund Bauch zusammen mit anderem anaeroben
ndash Pneumonia nach Aspiratio
Therapiendash Metronidasol Penizillin
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Anaerobe Infektionen
Exogenendash Monobakterielle
ndash Clostridien (G+ sporenbildende Staumlbchen)
ndash Toxinwirkung
Endogenendash Normalflora Bakterien
ndash Mischinfektion
C difficilendash Endogene
ndash Epidemie in Krankenhausen
ndash Toxine
Anaerobe Bakterien
Nur in einer Atmosphaumlre mit weniger als 2 O2 leben koumlnnen
Obligat anaerobe fehlen die Enzyme zum Abbau toxischer Sauerstoffprodukte
Anzuchtndash Im Bouillon nach O2 Ausreifung mit Wachsstecker
ndash In dem unteren Raum von Hochagar
ndash Im Thioglikolatnaumlhrmedium (Agar Resosurin)
ndash Anaerostat
ndash Anaerob Jar
ndash Anaerobe Chamber
Anaerobe Jar und Anaerostat
Anaerostat mit Gasflasche
Jar mit Gaspack
Anaerobe Chamber
Anaerobe Bakteriengattungen
G+ Kokken
ndash PeptococcusPeptostreptococcus Gaffkya Ruminococcus Sarcina
G+ Staumlbchen
ndash Sporenbildende Clostridium
ndash Nicht sporenbildende Actinomyces Lactobacillus Propionibacterium Bifidobacterium Eubacterium
G- Kokken
ndash Acidaminococcus Megasphera Veillonella
G- Staumlbchen
ndash BacteroidesPrevotella Porphyromonas Fusobacterium LeptotrichiaGardnerella
G+ anaerobe KokkenPeptococcusPeptostreptococcusGaffkya Ruminococcus Sarcinahellip
Morphologiendash G+ Kokken in Ketten
Zuumlchtungndash Bei anaeroben Bedingungen auf Blutagar
ndash Eine produzieren Pigmente die andere machen Hemolyse
ndash Langsam wachsende Bakterien sichtbare Kolonien nur nach 3 Tagen
Vorkommen Krankheitenndash Normalflora im Mund oberen Luftwegen Darm auf der Schleimhaut
weiblicher Geschlechtsorganen
ndash Hervorrufen Abszeszlige im Mund Bauch zusammen mit anderem anaeroben
ndash Pneumonia nach Aspiratio
Therapiendash Metronidasol Penizillin
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Anaerobe Bakterien
Nur in einer Atmosphaumlre mit weniger als 2 O2 leben koumlnnen
Obligat anaerobe fehlen die Enzyme zum Abbau toxischer Sauerstoffprodukte
Anzuchtndash Im Bouillon nach O2 Ausreifung mit Wachsstecker
ndash In dem unteren Raum von Hochagar
ndash Im Thioglikolatnaumlhrmedium (Agar Resosurin)
ndash Anaerostat
ndash Anaerob Jar
ndash Anaerobe Chamber
Anaerobe Jar und Anaerostat
Anaerostat mit Gasflasche
Jar mit Gaspack
Anaerobe Chamber
Anaerobe Bakteriengattungen
G+ Kokken
ndash PeptococcusPeptostreptococcus Gaffkya Ruminococcus Sarcina
G+ Staumlbchen
ndash Sporenbildende Clostridium
ndash Nicht sporenbildende Actinomyces Lactobacillus Propionibacterium Bifidobacterium Eubacterium
G- Kokken
ndash Acidaminococcus Megasphera Veillonella
G- Staumlbchen
ndash BacteroidesPrevotella Porphyromonas Fusobacterium LeptotrichiaGardnerella
G+ anaerobe KokkenPeptococcusPeptostreptococcusGaffkya Ruminococcus Sarcinahellip
Morphologiendash G+ Kokken in Ketten
Zuumlchtungndash Bei anaeroben Bedingungen auf Blutagar
ndash Eine produzieren Pigmente die andere machen Hemolyse
ndash Langsam wachsende Bakterien sichtbare Kolonien nur nach 3 Tagen
Vorkommen Krankheitenndash Normalflora im Mund oberen Luftwegen Darm auf der Schleimhaut
weiblicher Geschlechtsorganen
ndash Hervorrufen Abszeszlige im Mund Bauch zusammen mit anderem anaeroben
ndash Pneumonia nach Aspiratio
Therapiendash Metronidasol Penizillin
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Anaerobe Jar und Anaerostat
Anaerostat mit Gasflasche
Jar mit Gaspack
Anaerobe Chamber
Anaerobe Bakteriengattungen
G+ Kokken
ndash PeptococcusPeptostreptococcus Gaffkya Ruminococcus Sarcina
G+ Staumlbchen
ndash Sporenbildende Clostridium
ndash Nicht sporenbildende Actinomyces Lactobacillus Propionibacterium Bifidobacterium Eubacterium
G- Kokken
ndash Acidaminococcus Megasphera Veillonella
G- Staumlbchen
ndash BacteroidesPrevotella Porphyromonas Fusobacterium LeptotrichiaGardnerella
G+ anaerobe KokkenPeptococcusPeptostreptococcusGaffkya Ruminococcus Sarcinahellip
Morphologiendash G+ Kokken in Ketten
Zuumlchtungndash Bei anaeroben Bedingungen auf Blutagar
ndash Eine produzieren Pigmente die andere machen Hemolyse
ndash Langsam wachsende Bakterien sichtbare Kolonien nur nach 3 Tagen
Vorkommen Krankheitenndash Normalflora im Mund oberen Luftwegen Darm auf der Schleimhaut
weiblicher Geschlechtsorganen
ndash Hervorrufen Abszeszlige im Mund Bauch zusammen mit anderem anaeroben
ndash Pneumonia nach Aspiratio
Therapiendash Metronidasol Penizillin
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Anaerobe Chamber
Anaerobe Bakteriengattungen
G+ Kokken
ndash PeptococcusPeptostreptococcus Gaffkya Ruminococcus Sarcina
G+ Staumlbchen
ndash Sporenbildende Clostridium
ndash Nicht sporenbildende Actinomyces Lactobacillus Propionibacterium Bifidobacterium Eubacterium
G- Kokken
ndash Acidaminococcus Megasphera Veillonella
G- Staumlbchen
ndash BacteroidesPrevotella Porphyromonas Fusobacterium LeptotrichiaGardnerella
G+ anaerobe KokkenPeptococcusPeptostreptococcusGaffkya Ruminococcus Sarcinahellip
Morphologiendash G+ Kokken in Ketten
Zuumlchtungndash Bei anaeroben Bedingungen auf Blutagar
ndash Eine produzieren Pigmente die andere machen Hemolyse
ndash Langsam wachsende Bakterien sichtbare Kolonien nur nach 3 Tagen
Vorkommen Krankheitenndash Normalflora im Mund oberen Luftwegen Darm auf der Schleimhaut
weiblicher Geschlechtsorganen
ndash Hervorrufen Abszeszlige im Mund Bauch zusammen mit anderem anaeroben
ndash Pneumonia nach Aspiratio
Therapiendash Metronidasol Penizillin
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Anaerobe Bakteriengattungen
G+ Kokken
ndash PeptococcusPeptostreptococcus Gaffkya Ruminococcus Sarcina
G+ Staumlbchen
ndash Sporenbildende Clostridium
ndash Nicht sporenbildende Actinomyces Lactobacillus Propionibacterium Bifidobacterium Eubacterium
G- Kokken
ndash Acidaminococcus Megasphera Veillonella
G- Staumlbchen
ndash BacteroidesPrevotella Porphyromonas Fusobacterium LeptotrichiaGardnerella
G+ anaerobe KokkenPeptococcusPeptostreptococcusGaffkya Ruminococcus Sarcinahellip
Morphologiendash G+ Kokken in Ketten
Zuumlchtungndash Bei anaeroben Bedingungen auf Blutagar
ndash Eine produzieren Pigmente die andere machen Hemolyse
ndash Langsam wachsende Bakterien sichtbare Kolonien nur nach 3 Tagen
Vorkommen Krankheitenndash Normalflora im Mund oberen Luftwegen Darm auf der Schleimhaut
weiblicher Geschlechtsorganen
ndash Hervorrufen Abszeszlige im Mund Bauch zusammen mit anderem anaeroben
ndash Pneumonia nach Aspiratio
Therapiendash Metronidasol Penizillin
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
G+ anaerobe KokkenPeptococcusPeptostreptococcusGaffkya Ruminococcus Sarcinahellip
Morphologiendash G+ Kokken in Ketten
Zuumlchtungndash Bei anaeroben Bedingungen auf Blutagar
ndash Eine produzieren Pigmente die andere machen Hemolyse
ndash Langsam wachsende Bakterien sichtbare Kolonien nur nach 3 Tagen
Vorkommen Krankheitenndash Normalflora im Mund oberen Luftwegen Darm auf der Schleimhaut
weiblicher Geschlechtsorganen
ndash Hervorrufen Abszeszlige im Mund Bauch zusammen mit anderem anaeroben
ndash Pneumonia nach Aspiratio
Therapiendash Metronidasol Penizillin
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
G- anaerobe KokkenVeillonella Acidaminococcus
Morphologie
ndash G- anaerobe Kokken
Vorkommen
ndash Normale Mund- Darm- und Vaginaflora
Krankheiten
ndash Sehr selten sind Erreger
Zusammen mit anderem aerobe und anaerobe
Bakterien
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gramnegative anaerobe Staumlbchen
Gattung Art
Bacteroides B fragilis Gruppe
Prevotella P intermedia
P melaninogenica
Porphyromonas P gingivalis
P asaccharolytica
Fusobacterium F nucleatum
Gardnerella G vaginalis
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
G- anaerobe StaumlbchenBacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
Normalflorandash der Mundhoumlhle (Porphyromonas Prevotella Fusobacterium)
ndash des Darmtraktes (Bacteroides Fusobacterium)
ndash des RespirationstraktesOrophyarynx (Prevotella)
ndash des Urogenitaltraktes (Prevotella)
Endogene Infektion ndash Mischinfektionen
Virulenzfaktorenndash Adhaumlsine
ndash Kapsel
ndash Exoenzyme (Hyaluronidase Kollagenase Neuraminidase)
ndash Exotoxine Toxische Substanzen
ndash Endotoxin
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
G- Staumlbchen
Zuumlchtung Biochemie
ndash Anaerob
ndash Blutagar mit K Vitamin und Hem
ndash Sie bilden Kolonien nur nach 2-4 Tagen
ndash Einige Arten produzieren Pigmente
ndash Darmbakterien sind resistent gegen Galle
ndash Die produzierte Lipidsaure koumlnnen wir mit
Gaskromatographie beobachten
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Lipidsaumlure Gaskromatogram
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacteroides fragilis mit Gram Faumlrbung und auf anaerob Blutagar
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacteroides melaninogenicus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Porphyromonas sp
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Krankheiten in der Mundhoumlhle
Angina Plaut-Vincentndash Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndromndash Fusobacterium necrophorum
Gingivostomatitis ndash Porphyromonas Prevotella
Parodontitis ndash Porphyromonas Prevotella
Zahnabszessendash Mischinfektion
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Plaut Vincent Angina
Akute nekrotisierende geschwuumlrbildende
Gingivitis Fusospirochaumltose Treponema vincentii + Fusobacterien
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Lemierre Syndrom
postanginal sepsis
ndash Nach Pharyngitis
ndash Peritonsillar Abszeβ
ndash Fusobacterium necrophorum
ndash Penetration in Jugularvenen
ndash Thrombose
ndash In junge gesunde Patienten fulminante toumldliche
Krankheit
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Lemierre Syndrom
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Lemierre Syndrom
Anaerob Blutkultur
CT
Penizillin (Abszeβ) +Metronidazol (Blut)
Clindamycin
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gingivostomatitis ParodontitisPorphyromonas Prevotella
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Im Bauchraum(Bacteroides Fusobacterium)
Peritonitis
intraabdominelle Abszeβe
Leberabszeβe
Mischinfektionen
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Peritonotis nach Cholecystitis
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Peritonotis nach Appendicitis
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Intraabdominelle Abszeβ
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Im Respirationstrakt
Aspirationspneumonie
ndash Lungenabszeβ
ndash Pleuraempyem
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Im Urogenitaltrakt
Bakterielle Vaginose
Douglas- tuboovarielle-Abszeβ
Fournier Gangraumln
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bakterielle Vaginose
Anaerobe Mischinfektion
ndash Mobiluncus Arten raquo Fischgeruch
ndash Gardnerella vaginalis raquo Virulenzfaktor hemmt die
Chemotaxis raquo keine PMG
ndash Atopobium vaginae raquo Metronidazole Rezistenz
ndash Keine Lactobazillen keine PMG
ndash Clue-Zellen
Epithelzellen mit vielen Bakterien klebten auf den
Oberflaumlche
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clue -Zellen
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Fournier Gangraumln
Nekrotisierende Faszitis auf Perineum
Mischinfektion von anaerobe Bakterien
breitet sich schnell aus
sehr stinkende
Die Ursache ist unbekannt (nicht STD)
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Jean Alfred Fournier
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Fournier Gangraumln
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
G+ anaerobe nicht sporenbildende StaumlbchenActinomyces
Morphologie
ndash G+ Staumlbchendie Filamente
vorliegen
ndash Aus Fistel der Haut entleert
sich duumlnnfluumlszligiger Eiter der
derbe KoumlrnchenDrusen
enthaumllt
ndash Wenn wir zwischen zwei
Objekttraumlger diese Drusen
zusammendruumlckensehen
wir die Filamente als
Strahlen von einer Miete
liegen
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Actinomyces
Zuumlchtungndash Nur in anaerober Bedingungen
Krankheitndash Sie dringen uumlber Mukosadeffekte ins Gewebe ein meist
liegen endogene Mischinfekte vorin deren die Aktinomyzeten dominieren
ndash Sie verursachen Abszeszlige mit Fisteln auf die Oberflaumlche
ndash Uumlber 95 der Erkrankungen betreffen die Zervikofacial Regionen seltener die Lunge oder die abdominale Organe
ndash Mit haumlmatogener Streuung Hirn Abszeszlige
Therapiendash Aminopenizillinen und chirurgische Maszlignahme
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Laktobazillen
Morphologie G+ unregelmaumlβige Staumlbchen
Zuumlchtung anaerobe oder mikroaerophile
Bakterien
ndash Auf Blutagar kleine Kolonien mit α-Hemolyse
ndash Auf Rogosa Agar(pH45-5)
Groβeweiβerunde Kolonien mit α Haumlmolyse und
Joghurt Geruch
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Vorkommen Krankheiten
Sie sind Teilnehmer in Mund und Darm normal Flora
Sie sind die Doumlderlein Staumlbchen in vaginal normal Flora
ndash Unter Hormoneinfluβ die vaginal Ephytelzellen produzieren Glykogen Laktobazillen umsetzen es zu Laktat das Scheidenmillieu werden sauerig die hemmt die Vermehrung anderer pathogenen Bakterien
Cytolytic Vulvovaginitis
ndash Die Uumlberwucherung von Laktobazillen fuumlhrt zu einem niedrigeren pH-Wert und zu einer Zerstoumlrung der vaginalen Zellen
Verursachen noch Zahnkaries in immunbeschaumldigten Patienten Sepsis Endokarditis
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Cytolytic Vaginosis Vulvovaginitis
Juckreiz
Brennen - insbesondere beim Wasserlassen
reichlich weiszliglicher Ausfluss
manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Therapie
nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Resistenz gegen Vancomycin
CV
ndash Natron-Loumlsung vaginal Spuumllung
Wir benutzen sie in Wiederherstellung von normaler Flora nach einer AB Therapie
ndash Bonolakt Praumlparat
ndash Protexin
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bifidobacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen mit verzweigten Enden
Vorkommen
ndash Sie sind die normale Darmflora der Saumluglingen
die nur Muttermilch essen
Therapeutisch benutzen wir sie in
Probiotiken
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Propionibacterium
Morphologie
ndash G+ anaerobe Staumlbchen
Vorkommen
Krankheiten
ndash Normale Hautflora
ndash Propionibacterium acnes
infiziert die
TalgdruumlserarrAcne
Makroliden
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gram + Staumlbchen
Aerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen
(Corynebacteriumhellip)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Bacillus)
Anaerobe Staumlbchen
ndash Nicht sporenbildende Staumlbchen (Actinomyces)
ndash sporenbildende Staumlbchen (Clostridium)
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Sporenbildende Staumlbchen
Sporen
ndash Hypometabolische
Zellformen
ndash Sie bestehen aus einem
Zytoplasma-DNS
Konzentrat welches von
mehrere Schichten
umgeben ist
ndash Uumlberlebensformen der
Bakterien
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridien
Begeisselte Bakterien (Ausnahme C perfringens ndash KAPSEL)
Sporen ndash gegen Sauerstoff
ndash gegen Hitze hochresistent Sie ertragen 100degC 3-5 Stunden lang 140degC trockene
Waumlrme 1 Std lang
Speziesspezifische Exotoxine - Intoxikation
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gasbrand ClostridienC perfringens C novyi C septicum ua
Morphologie
ndash Grampositive Staumlbchen
Vorkommen
ndash Erdboden
ndash Darmtrakt der Menschen
und Tiere
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium perfringens
Kultur
ndash Auf Blutagar
ndash doppel-Haemolyse (α + β)
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium perfringens
Pathogenese
1 Verletzungen Trauma
2 Kontamination (mit Sporen)
3 Vermehrung der Keime unter anaeroben Bedingungen
4 Toxinbildung
Anaerobe Zellulitis
Nekrotisierende Myositis Allgemeinintoxikation
Gasbrand
Schock
Tod
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium perfringens
Typ A B C D und E
Toxine
ndash α ndash δ letale nekrotisierende haemolytische zell-lysierende Wirkung
α-Toxin = Lecithinase
ndash Enterotoxin
Enzyme
ndash Kollagenasen
ndash Hyaluronidase
ndash DNasen
ndash Proteinasen
ndash Perfringolysin
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Nachweis der Lezitinase Aktivitaumlt
EYA (egg yolk agar ) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin koumlnnen sich in der Fluumlssigkeit von Medium unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase Enzyme die Keimen produzieren unaufloumlsbare Lipiden
Diesen Lipidniederschlag ist sichtbar um den Kolonien
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Nagler Reaktion
Der antitoxin gegen α-
toxin hemmt die
lezitinase Aktivitaumlt
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Krankheiten
Anaerobe Zellulitis (Mischinfektion)ndash Die Gasbildung im Gewebe verursacht Krepitus (Knisternung)
ndash Der Infekt bleibt auf die Fascien die Muskulatur werden nicht beteilen
Gasbrand Gasoumldem (typ A)ndash Agressive Infektion der Muskulatur mit Myonekrose und
Toxinaumlmie mit starkem Schmerzen und Fieber Toxisches Shock und Tod
Darmbrand (typ C)ndash Nekrotisierende Darmentzuumlndung
ndash Enteritis necrotisans ulcerosa
Lebensmittelvergiftungndash durch im Darmtrakt gebildete Enterotoxin
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Anaerobe Zellulitis
Clostridien Zellulitis nach dem Fraktur des Schienbeins Krepitation war
bei der Untersuchung festgestellt und das Gas wurde radiologisch
bestaumltigt
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gasgangraumln
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gasbrand
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Darmbrand Enteritis necrotisans
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gasbrand Diagnose
Klinische Diagnose
Histologische Diagnose
Mikroskopische Diagnose
Zuumlchtung
ndash Biochemische Reaktionen
ndash Nagler Reaktion
ndash Gaskromatogram
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gasbrand Therapie
Chirurgisch
Antibiotiken
ndash Penicillin G iv
ndash Metronidazole
ndash Kombination Breitspektrum Antibiotika (Mischinfektionen)
ndash Alternativen Penicillin + Clindamycin Chloramphenicol
Behandlung mit hyperbaren O2 in einer Uumlberdruckkammer
Prophylaxe
ndash Chirurgische ndash Wundtoilette
ndash Penicillin Cephalosporine
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium tetani
Morphologie
ndash G+sporenbildende Staumlbchen
ndash die endstaumlndliche Sporen deformieren die
StaumlbchenrarrTenisschlaumlgerform
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Trommelschlaumlger
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Anzucht
Auf Blutagar keine
Haumlmolise
Raue Oberflaumlche
Unregelmaumlβige Rande
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Pathogenese Infektion
Vorkommenndash Darm der Pflanzenfresser (Pferdndash Menschen selten)
ndash Sporen gelangen in den geduumlngten Erdboden
ndash In den Strassenstaub in den Wohnungstaub
Infektionsquellendash Sporenhaltiger Staub
ndash Kontaminierte Instrumente
Eintrittspfortendash Verletzte Haut ndash Unfaumllle Postoperativ
ndash Auskeimung ndash Vermehrung ndash Toxinbildung
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Tetanustoxin
A-B Toxinndash Leichte Kette (A) Zink-Metalloprotease
ndash Schwere Kette (B) Bindung an motorischen Neuronen
DL 1 ngkg (Maus)
bdquoArdquo Kette gelangt retroaxonal in das Ruumlckenmark wird von Hemm-Neuronen aufgenommen zerstoumlrt durch Proteolyse Synaptobrevine keine inhibitorische Impulse auf die motorische Neurone Spasmen der Skelettmuskeln
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Skelettmuskeln Spasmen
Die Kraumlmpfe
ndash beginnen in der GesichtsmuskulaturrarrRisus
sardonicus
ndash Kieferklemme rarr Trismus
ndash dann gehen auf Nacken und
RuumlckenmuskulaturrarrOpistotonus
Bewuβtsein ist klar
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Risus sardonicus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Risus sardonicus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Opistotonus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Opistotonus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Charles Bell
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Infektionen durch Nabel
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Tetanus
Immunitaumlt ndash keinendash Toxin ist hochwirksam als Antigen aber zu gering
Diagnosendash Erregernachweis (Gram)
in Wundsekret
Gewebestuumlcke
ndash Kultur
ndash Toxinnachweis (Tierversuch)
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Therapie
Chirurgische Behandlung
Antitoxin
Behandlung mit Hyperbaren Sauerstoff
AB
Die Muskulatur muβ mit Curare ruhiggestelt
werden
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Prophylaxe
Aktive Immunisierung (Toxoid)
ndash Grundimmunisierung ab 3 Lebensmonat DiaPTe
ndash Auffrischungsimpfung in Abstaumlnden von 10 Jahren
Bei Verletzungen
ndash vollstaumlndig immunisierter Personen Auffrischimpfung
(Toxoid)
ndash nicht immunisierter Personen Simultanimmunisierung
(Aktive+Passive)
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium botulinum
Morphologiendash G+ sporenbildende Staumlbchen mit subterminalen
deformierenden Sporen
Zuumlchtungndash Auf Spezieller Naumlhrmedium
ndash Von Nahrungsmittel
Virulenzfaktor Toxin ndash Hitzelabiles
ndash Hemmt Acetylkolinfreisetzung
ndash DL 1 ngkg (Mensch)
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium botulinum
Vorkommen
ndash Sporen
Erdboden
Auf Pflanzen
In Honig
ndash Toxin
In Gemuumlse- und Fleischkonserven
Wurst
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium botulinum
Krankheiten
ndash Klassische Botulismus ist eine Intoxikation
Sie entsteht nach Genuβ Nahrungsmittelin denen das Toxin unter anaeroben Bedingungen gebildet wurde
Infektion und Kolonisation ist nicht notwendig
ndash Wundbotulismus resultiert durch eine Wundinfektion
ndash Saumluglingsbotulismus entsteht durch eine Kolonisation des Intestinaltrakts mit einem Toxinbildende Stamm
ndash Laumlhmungen (atemlaumlhmung) hervorruft Tod
Therapie
ndash Fruumlhzeitige Gabe eines polyvalentes Antitoxin Typ A B E
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Progressive Bulbaumlrparalyse
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium difficile
Morphologie ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
Zuumlchtungndash Anaerobe
Vorkommenndash In kleiner Menge Teilnehmer der normalen
Darmflora 1-4 Erwachsene
30-50 Kleinkinder
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium difficile
Krankheitndash Pseudomembranoumlse Kolitis
ndash Unter Therapie mit breitspektrum Antibiotiken (Clindamycin) diese Bakterien nehmen uumlberhand und produzieren 3 Toxinen
Toxin A ist ein Enterotoxin das vermehrt Sekretion von Elektroliten und Fluumlssigkeit
Toxin B ist ein Zytotoxin das das Epithel von Kolons schaumldigt
Binary Toxin Aktin-spezifisch ADP ribosil-transferase
ndash Fieber mit blutigen Durchfallen krampfartigen Bauchschmerzen
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium difficile
Hipervirulente Stamm 027( PCR Ribotype)
Wurde zum ersten mal in Quebec berichtet
Verbreitet in Amerika und Europa
Immer Quinolone resistent
Metronidazole resistente Stamme
Nosokomiale (Krankenhaus) Epidemie
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Diagnose
Bristol Stool Form Scale
Anzucht
Biochemische reaktionen von Stuhl
PCR
Schnell Ag (Toxin) Nachweis
Antibiogram
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Gram Faumlrbung von Stuhl
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Pseudomembranoumlse Colitis
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Kolonoskopie
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Clostridium difficile
Therapie
ndash Die erste AB Behandlung abbrechen
ndash Metronidasol oder Vancomycin
ndash Die normale Flora wiederstellen (Lactobact)
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Sporenbildende StaumlbchenZwei menschlichpathogaumlne Gattungen
Bazillus
ndash G+
ndash Aerobe
ndash Mit rechteckigen Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zelle nicht
Clostridium
ndash G+
ndash Anaerobe
ndash Mit abgerundeten Polen
ndash Die Sporen deformieren
die echte Zellen
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacillus cereus
Morphologie G+
sporenbildende Staumlbchen
die Sporen nicht
deformieren die Staumlbchen
Zuumlchtung
ndash Aerobe Bakterien
ndash Auf einfachem Agar bilden
sie 5mm groβe Kolonien
ndash Auf Blutagar haben sie β
Haumlmolyse
ndash Die Kolonien haben
unregelmaumlβige Rande und
hautartige Oberflaumlche
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacillus cereus
Vorkommenuumlberall im Staub
Virulenzfaktoren
ndash Enterotoxinen hervorrufen Erbrechung und
Durchfall vorkommen in infizierten Lebensmitteln
(Reis mit Fleisch)
ndash Nekrotizierende Toxine
ndash Cereolysin (haumlmolisiert) Kollagenase Proteasen
Amylase Phospholipase Lecithinase
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacillus cereus
Biochemische Leistungen
ndash Nachweis der Lezitinase Enzyme
EYA(egg yolk agar) Eidotter Agar enthaumllt eine Lipoprotein
heiβt Lecitovitellin
Lecitovitellin kann sich in der Fluumlssigkeit von Medium
unsichtbar aufloumlsen
Nach einer Spaltung von Lezitinase produzieren sie
unaufloumlsbare Lipiden
Dieser Lipidniederschlag ist um die Kolonien sichtbar
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacillus cereus
Krankheiten
ndash Gastroenteritis von Nachrungsmittelintoxikation
ndash Wundinfektionen
Therapie
ndash Nur nach Empfindlichkeit Beobachtung
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacillus cereus
Nahrungsmittelintoxikation
Emetisches Toxin (in Reis)
ndash 1-6 Stunde nach der Nahrung Erbrechen
Diarrhoe Toxin
ndash 10-12 Stunde spaumlter Bauschmerzen waumlssrige
Durchfaumllle Uumlbelkeit
ndash In Gemuumlse und Fleisch
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Datum 28032012
ProduktbezeichnungTofu mit Chili eingelegt
Hersteller Heuschen amp Schrouff OFT BV LandgraafHolland
Grund der Warnung Eine weitere Charge des Produktes Tofu mit Chili ist mit dem Bakterium Bacillus cereus kontaminiert Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Keimgehalt vonBacillus cereus kann zu folgenden Krankheitserscheinungenfuumlhren Durchfall Uumlbelkeit Erbrechen und Bauchkraumlmpfe Die Beschwerden treten 05 - 6 Stunden nach dem Verzehr auf und klingen nach 24 Stunden wieder ab
Betroffene Laumlnder Baden-Wuumlrttemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thuumlringen
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
B subtilis
bull Wundinfektion bull Stichverletzungen des Auges durch Stroh
ndash erdbehaftete Fremdkoumlrperverletzungen
Differenzierung von B anthracis
ndash Sie sind nicht bekapselte
ndash bewegliche Keime
ndash rufen β-Haemolyse hervor
ndash sind apathogen in Tierversuch
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
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Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacillus anthracis
Morphologie
ndash G+ sporenbildende Staumlbchen
ndash Sie koumlnnen kettenfoumlrmig aneinander reihen (bambusfoumlrmig)
Zuumlchtung
ndash Aerob
ndash Auf einfachem Agar koumlnnen sie sich auch vermehren
ndash Auf Blutagar β-haumlmolisierende Kolonien
ndash Die Rande der Kolonien sind so unregelmaumlβig wie
Medusenhaupt
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacillus anthracis
Virulenzfaktoren
ndash Kapsel mit antiphagozitaumlrer Funktion
ndash Exotoxin Anthraxtoxin
Plasmidkodiert
Besteht aus drei Fragmente
ndash Oumldemefaktor
ndash Letalfaktor
ndash Protektiv Ag
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Zellmembran
Toxinbildung
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Bacillus anthracisMilzbrand
Die Infektion erfolgt uumlber kranke Tiere oder durch kontaminierte tierische Produkte
Zoonose Berufskrankheit
Eintrittspfortendash Mucosa
Lungenmilzbrand
Darmmilzbrand
ndash Haut (Verletzungen) Hautmilzbrand
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Milzbrand
Hautmilzbrand
ndash Die Erreger dringen durch Hautverletzungen ein
ndash Pustula maligna
An der Infektionsstelle entwickelt sich eine schmerzlose
Papel mit starkem oumldematosem Rand
Der Zentrum zerfaumlllt schwarz nekrotisch
Von diesem primaumlren Herd aus kann es zu einer Sepsis
kommen
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Hautanthrax
Source CDC Anthrax Images
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Fig 1097 Anthrax The eschar can be seen on the lower eyelid and there
is extensive oedemaof the face By courtesy of Dr TF Sellers Jr
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Pustula maligna + Oedema
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Milzbrand
Lungenmilzbrand
ndash Inhalation von sporenhaltigem Staub
ndash Haumlmorrhagische Pneumonie mit Fieber und
einem massiven Oumldem in Thorax
ndash Mediastinitis Sepsis Tod
Darmmilzbrand
ndash Nach Genuβ kontaminierter Lebensmittel kann es
zu einer toumldlichen Enteritis mit blutigen Durchfall
und Erbrechen kommen
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Lungenanthrax (X-ray)
Mediastinal Verbreiterung hellip und pleural Erguss
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Milzbrand
Therapie
ndash In fruumlher Stadium
Hautmilzbrand Penizillin
Lungen - Darmanthrax Ciprofloxacin + Penicillin
lange 60 Tage
Es geht sehr schnell zum Tod
Biologische Waffe
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus
Prophylaxe
Vernichtung infektioumlser Tiere
Dekontamination von Erdboden
Desinfektion kontaminierter Produkte
Aktive Immunisierung Zellfreie Vakzinendash Risikogruppen Armee (USA) Tieraumlrzte
Chemoprophylaxe der Lungenanthraxndash Kontaktpersonen
ndash Ciprofloxacin
WHO Meldepflicht
Bioterrorismus