3 Obere Extremität

3.1 OberarmJ. Skarvan, S.Baierlein

3.1.1 Proximaler Humerus

AO-Klassifikation

Prinzip:1 Humerus11Humerus, proximales SegmentA Extraartikuläre, unifokale, 2-Segment-Frakturen

(isolierte Tuberkulumabrisse und Collum-chi-rurgicum-Frakturen)

B Extraartikuläre, bifokale, 3-Segment-Frakturen(Collum-chirurgicum-Fraktur und eines derTuberkel sowie ohne oder mit glenohumeralerDislokation)

C Artikuläre Frakturen(Collum-anatomicum-Frakturen, 3- und 4-Seg-ment-Frakturen ohne oder mit glenohumeralerDislokation)

Marsh JL, Slongo TF, Agel J, et al. Fracture and dislocationclassification compendium – 2007: Orthopaedic TraumaAssociation Classification, Database and Outcomes Com-mittee. Journal of Orthopaedic Trauma Volume 21, Num-ber 10, Supplement

Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. The comprehen-sive classification of fractures of long bones. 1st ed. Berlin:Springer; 1990

Steinbrich W, Regazzoni P. Frakturen und Luxationen. Stutt-gart: Thieme; 1999

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20aus: Baierlein, Frakturklassifikationen (ISBN 9783131532312) © 2011 Georg Thieme Verlag KG

11-A 11-B 11-C

11

Abb.3.1 AO-Klassifikation: proximaler Humerus(Quelle s. S.214 f).

11-A1.1…ohne Dislokation11-A1.2…disloziert11-A1.3…mit glenohumeraler Dislokation (Luxation)

11-A1…Avulsion, Abriss des Tuberculum majus

11-A2…Fraktur des Collum chirurgicum, impaktiert

11-A1.1 11-A1.2 11-A1.3

Abb.3.2 AO-Klassifikation: 11-A extraartikuläre, unifokale, 2-Segment-Frakturen des proximalen Humerus (Quelle s.S.214f).

3

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3.1 Oberarm

21aus: Baierlein, Frakturklassifikationen (ISBN 9783131532312) © 2011 Georg Thieme Verlag KG

11-A2.1…ohne Fehlstellung11-A2.2…mit Varus-Fehlstellung11-A2.3…mit Valgus-Fehlstellung

11-A3.1…einfach, mit Winkelbildung11-A3.2…einfach, mit Verschiebung11-A3.3…multifragmentär

11-A3…Fraktur des Collum chirurgicum, nicht impaktiert

11-A2.1 11-A2.2 11-A2.3

11-A3.1 11-A3.2 11-A3.3

Abb.3.2 (Fortsetzung).

11-B1.1…lateral Impression mit Abriss des Tuberculum majus11-B1.2…medial Impression mit Abriss des Tuberculum minus11-B1.3…dorsal Impression mit Abriss des Tuberculum majus

11-B1…Extrartikulär, bifokal, 3-Segment-Fraktur, metaphysär impaktiert (am Collum chirurgicum)

11-B2.1…ohne Rotationsfehlstellung des epiphysealen Fragments11-B2.2…mit Rotationsfehlstellung des epiphysealen Fragments11-B2.3…metaphysär multifragmentär mit Abriss eines der Tuberkula

11-B2…Extraartikulär, bifokal, 3-Segment-Fraktur ohne metaphyseale Impaktierung

11-B3.1…vertikal mit ventraler und medialer Dislokation/Abkippung und intaktem Tuberculum majus11-B3.2…vertikal mit ventraler und medialer Dislokation/Abkippung und Abriss des Tuberculum majus11-B3.3…metaphysär mit dorsaler Dislokation und Abriss des Tuberculum minor

11-B3…Extraartikulär, bifokal, 3-Segment-Fraktur mit glenohumeraler Dislokation

11-B1.1 11-B1.2 11-B1.3

11-B2.311-B2.1 11-B2.2

11-B3.1 11-B3.2 11-B3.3

Abb.3.3 AO-Klassifikation: 11-B extraartikuläre, bifokale, 3-Segment-Frakturen des proximalen Humerus (Quelle s.S.214f).

3

Klassifikation nach Neer

Unterteilung des proximalen Humerus in 4 Teile:1. Kalotte2. Tuberculum majus3. Tuberculum minus4. Schaft (distal des Collum chirurgicum)

Neer CS.Displaced proximal humeral fractures I. Classifica-tion and evaluation. J Bone Joint Surg (A) 1970; 52: 1077

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3 Obere Extremität

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11-C1.1…Abriss von Kopf und Tuberculum majusmit Valgusfehlstellung11-C1.2…Abriss von Kopf und Tuberculum majusmit Varusfehlstellung11-C1.3…im Collum anatonicum

11-C1…Intraartikulär, geringe Dislokation

11-C2.1…Abriss von Kopf und Tuberculum majusmit Valgusfehlstellung11-C2.2…Abriss von Kopf und Tuberculum majusmit Varusfehlstellung11-C2.3…Abriss des Kopfes mit zusätzlicher Kopffraktur,Abriss des Tuberculum majus, Varusfehlstellung

11-C2…Impaktierte Fraktur mit deutlicher Dislokation

11-C3.1…Collum anatomicum11-C3.2…Collum anatomicum undAbriss des Tuberculum majus11-C3.3…Fragmentierung von Kopf und Tuberculum majus mit Dislokation

11-C3…Intraartikuläre Luxationsfrakturen

11-C1.1 11-C1.2 11-C1.3

11-C2.311-C2.1 11-C2.2

11-C3.1 11-C3.2 11-C3.

Abb.3.4 AO-Klassifikation: 11-C intraartikuläre Frakturen (Frakturen des Collum anatomicum) des proximalen Humerus(Quelle s. S.214 f).

Collum anatomicumTuberculummajus Tuberculum minus

Collum chirurgicum

Abb.3.5 Unterteilung des proximalen Humerus(Quelle s. S.214 f).

3

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3.1 Oberarm

23aus: Baierlein, Frakturklassifikationen (ISBN 9783131532312) © 2011 Georg Thieme Verlag KG

Neer II–VI: dislozierte Frakturen

Neer II: Collum anatomicum

Neer VI: Luxationsfrakturen

Neer IV: Tuberculum majus

Neer V: Tuberculum minus

Neer I:

Neer III: Collum chirurgicum

undislozierte bzw. minimale Dislokationalle 4 Segmente können betroffen sein

2-Segment-Fraktur 3-Segment-Fraktur(kombiniert mit Collum-chirurgicum-Fraktur)

4-Segment-Fraktur(kombiniert mit Collum-chirurgicum- undTuberculum -minus-Fraktur)

2-Segment-Fraktur 3-Segment-Fraktur(kombiniert mit Collum-chirurgicum-Fraktur)

4-Segment-Fraktur(kombiniert mit Collum-chirurgicum-und Tuberculum- majus-Fraktur)

mit vorderer Kopfluxation

mit hintererKopfluxation

2-Segment-Fraktur 2-Segment-Frakturad axim

2-Segment-Frakturad latus

mit Trümmerzone

Abb.3.6 Klassifikation der Humeruskopffrakturen nach Neer (Quelle s. S.214 f).

3

3.1.2 Humerusschaft

AO-Klassifikation

Prinzip:1 Humerus12Humerus, diaphysäres SegmentA Einfache FrakturenB Frakturen mit Zusatzfragment (Drehkeil, Bie-

gungskeil)C Komplexe Frakturen (Trümmer, Etagen)

Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. The comprehen-sive classification of fractures of long bones. 1st ed. Berlin:Springer; 1990

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3 Obere Extremität

aus: Baierlein, Frakturklassifikationen (ISBN 9783131532312) © 2011 Georg Thieme Verlag KG

Tab.3.1 Klassifikation der Frakturen des proximalen Humerus nach Neer.

Neer I undislozierte oder minimal dislozierteFraktur (< 1cm, Winkelbildung < 45°)

Neer II–V dislozierte Frakturen II Collum anatomicum, 2-Segment-Fraktur

III Collum chirurgicum, 2-Segment-Fraktur

IV Abriss des Tuberculum majus als 2-, 3- oder 4-Segment-Fraktur

V Abriss des Tuberculum minus als 2-, 3- oder 4-Segment-Fraktur

Neer VI Luxationsfraktur mit vordereroder hinterer Kopfluxation

12-A 12-B 12-C

Abb.3.7 AO-Klassifikation: Humerusschaft(Quelle s. S.214 f).

12-A1.2 12-A1.3

12-A2.1 12-A2.2 12-A2.3

12-A1.1

12-A1.1…proximales Drittel12-A1.2…mittleres Drittel12-A1.3…distales Drittel

12-A1…einfach, spiralförmig

12-A2.1…proximales Drittel12-A2.2…mittleres Drittel12-A2.3…distales Drittel

12-A2…einfach, schräg (> 30°)

Abb.3.8 AO-Klassifikation: 12-A einfa-che Humerusschaftfrakturen (2-Frag-ment-Frakturen) (Quelle s. S.214 f).

3

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3.1 Oberarm

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12-A3.1 12-A3.2 12-A3.3

12-A3.1…proximales Drittel12-A3.2…mittleres Drittel12-A3.3…distales Drittel

12-A3…einfach, quer (< 30°)Abb.3.8 (Fortsetzung).

12-B1.1…proximales Drittel12-B1.2…mittleres Drittel12-B1.3…distales Drittel

12-B1…Stückfraktur bei Spiralfraktur (3-Fragment-Fraktur)

12-B2.1…proximales Drittel12-B2.2…mittleres Drittel12-B2.3–distales Drittel

12-B2…Stückfraktur, Biegungskeil (3-Fragment-Fraktur)

12-B3.1…proximales Drittel12-B3.2…mittleres Drittel12-B3.3…distales Drittel

12-B3…Stückfraktur, Stück fragmentiert (4-Fragment-Fraktur)

12-B3.1 12-B3.2 12-B3.3

12-B1.1 12-B1.2

12-B2.1 12-B2.2 12-B2.3

12-B1.3

Abb.3.9 AO-Klassifikation: 12-BHumerusschaftfrakturen mit Zusatz-fragment, Stückfraktur (3- bis 4-Frag-ment-Fraktur) (Quelle s. S.214 f).

3

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3 Obere Extremität

aus: Baierlein, Frakturklassifikationen (ISBN 9783131532312) © 2011 Georg Thieme Verlag KG

12-C1.1…mit 2 Zwischenfragmenten12-C1.2…mit 3 Zwischenfragmenten12-C1.3…mit mehr als 3 Zwischenfragmenten

12-C1…spiralförmig

12-C2.1…ein segmentales Zwischenfragment (2-Etagen-Fraktur)12-C2.2…ein segmentales Zwischenfragment und zusätzlicher Stückbruch12-C2.3…zwei segmentale Zwischenfragmente (3-Etagen-Fraktur)

12-C2…etagenförmig

12-C3.1…mit 2 oder 3 Zwischenfragmenten12-C3.2…mit begrenzter Trümmerzone (< 4 cm)12-C3.3…mit ausgedehnter Trümmerzone (> 4 cm)

12-C3…irregulär komplex

12C3.1 12C3.2

12C1.1 12C1.312C1.2

12C2.1 12C2.2 12C2.3

12C3.3

Abb.3.10 AO-Klassifikation: 12-C Humerusschaftfrakturen, komplex (Quelle s.S.214 f).

3

3.2 Ellenbogen

J. Skarvan, S.Baierlein

3.2.1 Distaler Humerus

AO-Klassifikation

Prinzip:1 Humerus13Humerus, distales SegmentA extraartikulärB partiell artikulär, monokondylärC intraartikulär, bikondylär

Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. The comprehen-sive classification of fractures of long bones. 1st ed. Berlin:Springer; 1990

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3.2 Ellenbogen

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13-A 13-B

13

13-C

Abb.3.11 AO-Klassifikation: distaler Humerus(Quelle s. S.214 f).

13-A1.1…Epicondylus lateralis13-A1.2…Epicondylus medialis13-A1.3…Epicondylus medialis,eingeklemmt

13-A1…Frakturen der Epikondylen, Apophysenavulsion

13-A2.1…Schrägfraktur (lateroproximal nach mediodistal)13-A2.2…Schrägfraktur (medioproximal nach laterodistal)13-A2.3…Querfraktur

13-A2…metaphysär einfach (suprakondylär):

13-A3.1…mit intaktem suprakondylären Keil13-A3.2…mit fragmentiertem supra-kondylären Stück13-A3.3…Trümmerfraktur metaphysär

13-A3…metaphysär mehrfragmentär:

13-A1.1 13-A1.2 13-A1.3

13-A2.1 13-A2.2 13-A2.3

13-A3.1 13-A3.2 13-A3.3

Abb.3.12 AO-Klassifikation: 13-A extraartikuläre Frakturen des distalen Humerus (Quelle s. S.214 f).

3