18
Notwendiges und nützliches Messen in Anästhesie und Intensivrnedizin
Notwendiges und nützliches Messen in Anästhesie und Intensivrnedizin
Notwendiges und nützliches Messen in Anästhesie und Intensivmedizin Herausgegeben von E. Rügheimer und T. Pasch
2. Internationales Erlanger Anästhesie-Symposion 24. bis 26. Mai 1984
Mit 237 Abbildungen und 95 Tabellen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo
Herausgeber
Professor Dr. Erich Rügheimer Professor Dr. Thomas Pasch Institut für Anaesthesiologie der Universität Erlangen-Nümberg Maximiliansplatz, 8520 Erlangen
ISBN-13: 978-3-540-13637-8 e-ISBN-13: 978-3-642-69893-4 DOI: 10.1007/978-3-642-69893-4
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek: Notwendiges und nützliches Messen in Anästhesie und Intensivmedizin / 2. Internat. Erlanger Anästhesie-Symposium, 24.-26. Mai 1984. Hrsg. von E. Rügheimer u. T. Pasch. - Berlin; Heidelberg; New York; Tokyo: Springer, 1985 NE: Rügheimer, Erich [Hrsg.]; Internationales Erlanger Anästhesie-Symposium (02, 1984)
Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, der EntnaIune von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergütungsansprüche des § 54, Abs.2 UrhG werden durch die "Verwertungsgesellschaft Wort", München, wahrgenommen.
© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der AnnaIune, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften.
Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden.
Satz: Brüh1sche Universitätsdruckerei, Gießen Druck: Heenemann, Berlin . Bindearbeiten: Lüderitz & Bauer, Berlin 2119/3020/543210
Vorwort
Während der Narkose vertraut der Patient sein Leben vollständig dem Anästhesisten an: sein Bewußtsein und seine Atemtätigkeit sind ausgeschaltet, seine Schutzreflexe teilweise unterdruckt. Eine lückenlose Überwachung hilft dem Arzt, daß diese Phase heute in den allermeisten Fällen sicher und ohne Schädigung überstanden wird. Denn lebenswichtige Organsysteme - Herz, Gehirn, Lungen, Nieren, Leber - und der Stoffwechsel dürfen in ihrer Funktion nicht mehr beeinträchtigt werden als operationsbedingt unumgänglich. Auch bei schwerkranken Patienten aufIntensivstationen ist eine frühzeitige und möglichst genaue Erfassung von Funktionsstörungen oft lebensentscheidend. Dem Arzt in Anästhesie und Intensivmedizin steht dafür eine umfangreiche Palette von diagnostischen Methoden, Meßverfahren und Überwachungsgeräten zur Verfügung. Diese Fülle erschwert in der täglichen klinischen Arbeit die Auswahl der geeigneten Geräte und Überwachungsprogramme für den einzelnen Patienten. Viele Ärzte sind mit den physikalisch-technischen und physiologischen Grundlagen zahlreicher Meß- und Registrierverfahren auch zu wenig vertraut, um begründet die notwendigen und nützlichen Methoden auswählen und auf solche verzichten zu können, deren Aussagewert in keinem Verhältnis zum finanziellen und personellen Aufwand steht.
Diese Problematik veranlaßte uns, das 2. Internationale Erlanger AnästhesieSymposion unter das Thema "Notwendiges und nützliches Messen in Anästhesie und Intensivmedizin" zu stellen.
Wenn Ärzte heute vom Messen und den dazu verwendeten Geräten sprechen, so geraten sie damit in den Augen der Öffentlichkeit in das Spannungsfeld zwischen technischer Perfektion und Humanität. Aber: die Technik - gut beherrscht und indikations- und bedeutungsgerecht angewandt - ist aus unserer Sicht ein Humanum ersten Ranges. Mehr Technik ist keinesfalls gleichbedeutend mit weniger Menschlichkeit. Im Gegenteil, ohne den Einsatz vieler Geräte in der Akut- und Intensivmedizin wäre für Patienten mit schwersten Verletzungen und nach großen Operationen ein Überleben nicht möglich, ja sie kämen erst gar nicht zur Behandlung. Auch die Patienten scheinen anders zu denken, als es ihnen die Öffentlichkeit unterstellt.
Immerhin fand K. Peter in München-Großhadern bei einer Befragung, daß die Betroffenen, also die Patienten, 3-6 Monate nach einer Intensivbehandlung zu über 80% von technischen Apparaturen, Beatmungsgeräten und Monitoren Sicherheit und Beruhigung ableiten. Der Verdacht liegt nahe, daß das in der Öffentlichkeit so verbreitete Bild von der "inhumanen Apparatemedizin" von physisch Gesunden entworfen wird, die Technik zwanghaft nur als Gefahr denken können. Im Falle einer akuten und schweren Erkrankung würden sie aber mit Sicherheit und auch zu Recht den Einsatz aller Möglichkeiten für ihre Gesundung erwarten.
V
Es wäre auch ein Trugschluß, aus dem Einsatz der Medizintechnik einen Verlust an Menschlichkeit in der Beziehung zum Patienten ableiten zu wollen. Unsere Ärzte und Schwestern auf den Intensivstationen tun gerade unter Einsatz der Geräte nicht weniger an den schwerkranken Patienten als frühere Generationen, denen es nicht an Herz und Verstand, wohl aber an den Mitteln gefehlt hat. Und nur mit noch mehr Wissen und noch mehr Können bei gleicher Moral sind wir in der Lage, gegenwärtige Grenzen nicht resignierend als gegeben hinzunehmen, sondern weiter hinauszuschieben. Wenn wir heute nicht mehr alles, was möglich ist, einfach in die klinische Routine übernehmen können, so gibt es dafür ganz handfeste ökonomische Gründe. Das darf aber nicht heißen: Reduktion des technisch-apparativen Aufwandes. Die Wiederbelebung folkloristischer Techniken spart möglicherweise Kosten, bringt aber mit Sicherheit nicht mehr Menschlichkeit auf eine Intensivstation. Aber wir müssen noch besser lernen, zwischen notwendigen und nützlichen Techniken zu unterscheiden und die richtige Indikation für beide zu treffen.
Die auf den folgenden Seiten wiedergegebenen Referate, Diskussionen und Poster des 2. Internationalen Erlanger Anästhesie-Symposions bieten eine umfassende Übersicht der physiologischen und physikalisch-technischen Grundlagen heute verfügbarer Meß- und Überwachungsverfahren und des aktuellen Standes technischer Möglichkeiten sowie Ausblicke auf sich anbahnende Entwicklungen. Der in Anästhesie und Intensivmedizin tätige Arzt findet hier Kriterien und Argumente für die klinische Bewertung verschiedener Meß- und Überwachungsverfahren.
Erlangen, im Juli 1985 E. Rügheimer, T. Pasch
VI
Inhaltsverzeichnis
Mitarbeiterverzeichnis
Gastvortrag . . . . . .
Technischer Fortschritt zur Humanisierung im Krankenhaus (K. Steinbuch) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teilt: Zentralnervensystem
Pathophysiologische Grundlagen der klinischen Funktionsbewertung
. XII
3
des Gehirns (A. Baethmann) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Neue Verfahren zur Messung von Durchblutung und Metabolismus des Gehirns (K. Herholz, W.-D. Heiss, G. Pawlik, K. Wienard) . 35
Intraoperative Funktionsüberwachung des Zentralnervensystems mit elektrophysiologischen Methoden (B. L. Grundy) 46
Messung der Komatiefe (G. Pfurtscheller) . . . . . . . . . . 51
Schmerzquantifizierung durch elektrophysiologische Methoden (G. Kobal) 62
Zusammenfassung der Diskussion zu Teil! . . . . . . . . . . . 72
Teil 2: Respiratorisches System
Funktionsbeurteilung des respiratorischen Systems (H. Matthys) 77
Bestimmung von Ventilations-Perfusions-Beziehungen bei Beatmung (F. Lemaire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 85
Technische Möglichkeiten zur Messung von Atem- und Narkosegasen (H. Frankenberger, U. Hölscher) . . 92
Monitoring der Beatmung (R. Klose) . . . . . . . . . . . . .. 104
Spezielle Bestimmungsmethoden der pulmonalen Funktion am beatmeten Patienten (M. Baum, H. Benzer, W. Koller, M. Semsroth) . 116
Messung des Lungenwassers (S. Necek) . . . . . . . . . . . . 126
Blutgasanalyse - gegenwärtiger Stand und Entwicklungstendenzen (K. Harnoncourt, G. Forche). . . . . . . . . 133
Zusammenfassung der Diskussion zu Teil 2 143
VII
Teil 3: Kardiovaskuläres System Grundlagen zur Messung der Myokardfunktion (M. G. Gottwik, W. Schaper) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Funktionsbeurteilung des Kreislaufs (H. Pessenhofer, T. Kenner) 154
Die nichtinvasive Beurteilung der Myokardfunktion (W. F. List) 163
Die transösophageale 2d-Echokardiographie in Anästhesie und Intensivmedizin (H. Heinrich, F. W. Ahnefeld, P. Kremer)
Kardiale Funktionsdiagnostik bei Intensivpatienten mit
170
nuklearmedizinischen Methoden (D. Scheidegger, P. Urban) 189
Invasives hämodynamisches Monitoring - meßtechnische Aspekte (N. Mendler). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Nichtinvasives Monitoring von Druck und Strömung im Kreislauf (T. Pasch) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 208
Kontinuierliche, nichtinvasive Blutdrucküberwachung durch Servo-Manometrie am Finger (U. Pohl, K. H. Wesseling, E. Petersen, E. Bassenge) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 221
Beurteilung der Effizienz der Gewebeperfusion durch kontinuierliches Monitoring der totalen Sauerstoffaufnahme (H. Neuhof) . . 228
Zusammenfassung der Diskussion zu Teil 3 . . . . . . . .. . 242
Teil 4: Niere, Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt Beurteilung der Nierenfunktion und Bestimmung des Hydratationszustandes in der perioperativen Phase (U. Finsterer, A. Butz) 247
Messung des Säuren-Basen-Status, Elektrolytbestimmung und Einsatz ionenselektiver Elektroden für die Patientenüberwachung (R. Dennhardt). 263
Beurteilungsmöglichkeiten des intrazellulären Säuren-Basen-Status (K. F. Rothe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Teil 5: Blut Pathophysiologie des Volumenmangels (K. Meßmer) 289
Bestimmungsmethoden für den Verlust von Blut und Blutbestandteilen (H. Bergmann) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 295
Objektivierung des Therapieerfolges durch Blut- und Volumensubstitution (K. Peter, N. Franke). . ...
Stufendiagnostik primärer und sekundärer Gerinnungsstörungen (K. T. Schricker) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Methoden zur Erfassung von immunologischen Defiziten bzw. Immun-"Atypien" (K. Steinbereithner). . . . . . . . . . .
VIII
308
317
322
Teil 6: Leber und Stoffwechsel
Perioperative Funktionsbeurteilung der Leber (K.-H. Meyer zum Büschenfelde) . . . . . .
Hormonbestimmungen in der perioperativen Phase (W. Seeling,
337
K.-H.Altemeyer, W.Dirks, H.L.Fehm, E.J.Schmitz) . . . . . 345
Verfahren zur Erfassung des Ernährungszustandes (J. M. Müller, H. W. Keller, M. Walter). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Methodische Probleme der indirekten Kalorimetrie (M. Adolph, J. Eckart) 374
Zusammenfassung der Diskussion zu Teil 6 . . . . . . . . . . . 388
Teil 7: Anästhesiewirkungen
Möglichkeiten zur Quantifizierung der Wirkung intravenöser Anästhetika (H. Schwilden, H. Stoeckel, J. Schüttler, P. M. Lauven) . . . . . . .. 393
Der praktische Wert des MAC-Konzepts für die Steuerung der Inhalationsanästhesie (R. Dudziak) . . . . . . . . . . . . . 403
Relaxometrie (J. F. Crul). . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Erfahrungen mit einem neuen Anästhesieüberwachungssystem: ABM-Datex (D. Heuser, J. Ebeling, H. Guggenberger) . 421
Perioperative Psychometrie (W. Tolksdorf). . . . 425
Zusammenfassung der Diskussion zu Teil 7 . 436
Teil 8: Technische und forensische Konsequenzen
Was ist zu tun, um Messen technisch sicher zu machen? (A.Obermayer) . 439
Medikolegale Konsequenzen für den Kliniker (H. W. Opderbecke) . . 449
Sicherheit durch Messen - Konsequenzen für das Fachgebiet (F. W. Ahnefeld) . . . . . . . . . . . . . .
Zusammenfassung der Diskussion zu TeilS
Poster
. 454
.460
Mundokklusionsdruck P100 und ventilatorische COrAntwort. Parameter zur Beurteilung der medikamentösen Atemdepression (W. Seitz, N. Lübbe, G. Sybrecht, E. Kirchner) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465
Die getrenntseitige Erfassung des Gasaustausches zur Verbesserung der Respiratortherapie (J. Zander, P. Reinhold) . . . . . . . . . . . . .. 467
Verhalten des extravaskulären Lungenwassers bei akuter respiratorischer Insuffizienz (M. Knoch, H. Lennartz, H. v. Rechenberg) . 468
IX
Zur Bedeutung von Hämodynamik und Lungenwassermessung bei der Therapie der Sepsis (H.-G. Pfeiffer, H. Barteis, E. Kolb) . . . . . . . . 469
Ist Temperaturkorrektur bei der Blutgasanalyse erforderlich? (T. Klöss, E. Voigt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 471
Laktat-Pyruvat-Verhalten unter verschiedenen Narkoseverfahren bei aorto-(bi-)femoralen Bypassoperationen (U. Föhring, K. Reinhart, R. Dennhardt, M. Schäfer, T. Kersting, K. Eyrich). . . . . . .. .. 472
Gewebe-p02-Messung mit neuartigen Stahlnadelstichsonden als Meßmethode in der Klinik: Der Einfluß von Dopamin auf den p02 im Muskel (T. Kersting, K. Reinhardt, W. Fleckenstein, R. Dennhard, K. Eyrich, C. Weiss). . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 475
Die lokale Gewebe-p02-Messung zur klinischen Therapiekontrolle (H. U. Spiegel, J. Hauss, K. Schönleben) . . . . . . . . . . .. . 477
Vergleich von 02-Sättigung in A. pulmonalis and V. cava superior während und nach aorto-(bi-)femoralen Bypassoperationen (K. Reinhart, T. Kersting, U. Föhring, M. Schäfer, K. Eyrich) ............ 479
Ultraschall-Doppler-Sonographie: Ein nützliches Hilfsmittel zur Punktion der V. jugularis interna (W. Schregel) . . . . . . . . . . . . . ... 482
Kontinuierliche akustische Anzeige des arteriellen Blutdrucks und der Herzfrequenz (A. Schabert, G. Kraus, T. Pasch) . . . . 483
Echokardiographie als Entscheidungshilfe bei Akutinterventionen auf einer internistischen Intensivstation (C. Stöllberger, E. Sehnal, J. Slany). . 485
Pulmonale Druck-Fluß-Beziehung statt Widerstandsberechnung zur Beurteilung des Pulmonalarterienwiderstands (T. Klöss) . . . .. . 486
Beziehungen zwischen linksventrikulärer Kraft (L VF) und linksventrikulärem Druck (L VP) bei Herzoperationen zu Beginn der extrakorporalen Zirkulation (E. Hohenberger, W. Wedekind, F. Klinke, P. P. Lunkenheimer, H. Dittrich) . . . . . . . . . . . . . . .. . 487
Hämodynamisches Monitoring während des Lufttransports bei Herztransplantationskandidaten im Endstatium der Herzinsuffizienz (N. Roewer, A. Hinrichs, W. Thier, E. Jungck, W. Bleifeld) . . . . . . . 489
Hämodynamik bei extremer Hämodilution mit Hydroxyäthylstärke (HES) verschiedener Typen und unterschiedlicher Substitution (450/07, 450/05, 450/03, 300/04, 200/07, 200/05) (H. P. Ferber, G. Klein, H. Förster) . 490
Überwachung der Relaxierung - Anforderungen an einen Nervenstimulator (W. Friesdorf, M. Schultz, H.-H. Mehrkens) . 492
Bestimmung von Aprotinin (Trasylol) im Plasma - ein Weg zur Optimierung der therapeutischen Proteinaseinhibition? (M. Jochum, V. Jonäkovä, H. Fritz). . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 494
Veränderungen des Arzneimittelmetabolismus bei Intensivpatienten (H. J. Gramm, G. Heinemeyer, R. Dennhardt, I. Roots). . . . .. . 496
x
Bestimmung von glomerulärer Filtrationsrate (GFR) und extrazellulärem Flüssigkeitsvolumen (EZF) in der peroperativen Phase (K. Kletter, R. Khosropour, F. Lackner, M. Zimpfer, H. Frischauf, C. Hlozanek) 500
Kontinuierliche Messung des intragastralen pH-Wertes zur Streßulkusprophylaxe bei Intensivpatienten (P. Reinhold, J. Zander, O. Ruland) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
Reversibilität des Phase-lI-Blocks nach Dauerrelaxierung mittels Suxamethoniuminfusion (M. Schultz, W. Friesdorf, H. H. Mehrkens) . 503
Die klinische Bedeutung der rechnererstellten Fieberkurve in der Intensivtherapie (W. Heipertz, E. Epple, H. Junger, R. Weinmann) . 505
Integration von Datenpräsentation und Dateneingabe während der Operation auf nur einem Bildschirm - Vorteile und Konsequenzen (H. Klocke, S. TrispeI, G. Rau, R. Schlimgen). . . . . . . . . . 506
Physiologisches Monitoring in einem Tertiary Care Center (P. J. Poppers, J. F. Dyro). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 508
Erfahrungen mit einem neuen EEG-Spektralanalysator in der Herzanästhesie (E. Göb, A. Barankay, P. Späth, W. Dietrich, R. Kunkel, J. A. Richter). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 510
Somatosensorisch evozierte Potentiale unter Anästhesie mit Etomidat und Lachgas (E. Kochs, J. Schulte am Esch) . . . . . . . . . . . . ... 511
Komaprognose durch Kombination elektrophysiologischer und biochemischer Meßmethoden (H. Schoeppner, L. Rolf, M. Hoke) 513
Akustisch evozierte Hirnstammpotentiale (AEHP) - computergestütztes Meßverfahren auf der Intensivstation (G. Schwarz, G. Pfurtscheller, W. List). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
Routinemäßige elektroenzephalographische Überwachung von Sedierungstiefe und zerebraler Funktion bei dauerbeatmeten Intensivpatienten (P. Lehmkuhl, U. Lips, I. Pichlmayr) . . . . 516
Die Beeinflussung somatosensorisch evozierter Potentiale (SEP) durch J-l- und K-selektive Opioide (E. Freye, E. Hartung, R. Buhl) .. . .. 519
Rechnergesteuerte Low-cost-Apparatur zur Durchführung und Auswertung algesimetrischer Untersuchungen (W. Klement, E. David, J. Berlin, W. Erdmann) .......................... 521
Morphinmetabolismus unter bedarfsgesteuerter, periduraler Morphininfusion zur postoperativen Schmerzbehandlung (J. Chrubasik, G. Friedrich) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 522
PsychometriefPsychopathometrie und ihr Stellenwert in der Anästhesiologie (G. Müller, M. Brandl, G. Kraus). . . . .
Lösung von Atelektasen mit intrapulmonaler Perkussion (IPUP) (C. Wolf, A. Luger, H. Mayr, H. K. Stummvoll) . . . . . . . .
524
526
Untersuchungen zur Variabilität der CO2-Antwort (H.-D. Kamp, H. Reiß) 527
XI
Mitarbeiterverzeichnis
Adolph, M., Dr. med. Institut für Anästhesiologie und operative Intensivrnedizin, Krankenhauszweckverband Augsburg, Stenglinstraße, 8900 Augsburg
Ahnefeld, F. W., Prof. Dr. med Zentrum für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Steinhövelstraße 9, 7900 Ulm (Donau)
Altemeyer, K. H., Priv.-Doz. Dr. med. Zentrum für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Steinhövelstraße 9, 7900 UIrn (Donau)
Baethmann, A., Prof. Dr. med Institut für Chirurgische Forschung der Universität, Klinikum Großhadern, Marchioninistraße 15,8000 München 70
Baum, M., Ing. Universitätsklinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivrnedizin, Abteilung für Intensivtherapie, Allgemeines Krankenhaus, Spitalgasse 23, A-I090 Wien/Österreich
Benzer, H., Prof. Dr. med Universitätsklinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivrnedizin, Abteilung für Intensivtherapie, Allgemeines Krankenhaus, Spitalgasse 23, A-1090 Wien/Österreich
Bergmann, H., Prof. Dr. med Institut für Anästhesiologie (Blutzentrale), Allgemeines Öffentliches Krankenhaus der Stadt Linz, Krankenhausstraße 9, A-4020 Linz/Österreich
Butz, A., Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Klinikum Großhadern, Marchioninistraße 15,8000 München 70
Chrubasik, J., Dr. med. Anästhesiologisches Institut, Universitätsklinikum, Hugstetter Straße 55, 7800 Freiburg i. Br.
Crul, J. F., Prof. Dr. Institut voor Anesthesiologie, Katholike Universiteit Nijmegen, Geert Grooteplein zuid 10, NL-6500 HB Nijmegen/Niederlande
Dennhardt, R., Prof. Dr. med. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Steglitz, Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45
XII
Dick, W., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Langenbeckstraße 1, 6500 Mainz
Dirks, B., Dr. Dr. Zentrum für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Oberer Eselsberg 23, 7900 Ulm (Donau)
Dudziak, R., Prof. Dr. med. Zentrum für Anästhesiologie und Wiederbelebung, Klinikum der Universität, Theodor-Stem-Kai 7, 6000 Frankfurt a. M. 70
Ebeling, J., Dr. med. Zentralinstitut für Anästhesiologie der Universität, Calwer Straße 7, 7400 Tübingen 1
Eckart, J., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Krankenhauszweckverband Augsburg, Stenglinstraße, 8900 Augsburg
Fehm, H. L., Prof. Dr. med. Zentrum für Innere Medizin, Abteilung Endokrinologie, Klinikum der Universität, Steinhövelstraße 9, 7900 Ulm (Donau)
Ferber, H. P., Dr. med. Laevosangesellschaft, Estermannstraße 17, A -4021 Linz/Österreich
Finsterer, U., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Klinikum Großhadern, Marchioninistraße 15,8000 München 70
Föhring, U., Dr. med. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Steglitz, Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45
Forche, G., Dr. med. 11. Medizinische Abteilung, Landeskrankenhaus Graz, Rosenberggasse 52, A-801O Graz/Österreich
Franke, N., Priv.-Doz. Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Klinikum Großhadern, Marchioninistraße 15, 8000 München 70
Frankerberger, H., Dr. Ing. Drägerwerk AG, Moislingerallee 53-55, 2400 Lübeck
Freye, E., Priv.-Doz. Dr. med. Abteilung für Zentrale Diagnostik der Universitätsklinik für Psychiatrie, Hufelandstraße 55, 4300 Essen
Friesdorf, W., Dr. med. Zentrum für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Steinhövelstraße 9, 7900 Ulm (Donau)
Gessler, U., Prof. Dr. med. IV. Medizinische Klinik des Städtischen Klinikums, Institut für Nephrologie, Universität Erlangen-Nümberg, Kontumazgarten 14-18,8500 Nümberg
XIII
Göb, E., Dr. med. Institut für Anästhesiologie, Deutsches Herzzentrum München, 8000 München 2
Gottwik, M. G., Prof. Dr. med. Max-Planck-Institut für Physiologische und Klinische Forschung, Parkstraße 1,6350 Bad Nauheim
Gramm, H.-J. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Steglitz, Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45
Grundy, B. L., M.D. Professor of Anesthesiology, Department of Anesthesiology, University of Florida College of Medicine, J. Hillis Miller Health Center, Gainesville, FL 32610, USA
Guggenberger, H., Dr. med. Zentralinstitut für Anästhesiologie der Universität, Calwer Straße 7, 7400 Tübingen 1
Hamoncourt, K., Univ.-Prof. Dr. med. H. Medizinische Abteilung, Landeskrankenhaus Graz, Rosenberggasse 52, A-80 10 Graz/Österreich
Heinrich, H., Dr. med. Zentrum für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Steinhövelstraße 9, 7900 Ulm (Donau)
Heipertz, W., Dr. med. Zentralinstitut für Anästhesiologie der Universität, Calwer Straße 7, 7400 Tübingen 1
Heiss, W.-D., Prof. Dr. med. Max-Planck-Institut für Neurologische Forschung, Neurologische Klinik, Städtisches Krankenhaus Merheim, Ostmerheimer Straße 200,5000 Köln 91
Herholz, K., Dr. med. Max-Planck-Institut für Neurologische Forschung, Neurologische Klinik, Städtisches Krankenhaus Merheim, Ostmerheimer Straße 200,5000 Köln 91
Heuser, D., Prof. Dr. med. Zentralinstitut für Anästhesiologie der Universität, Calwer Straße 7, 7400 Tübingen 1
Hölscher, U., Dr. Ing. Drägerwerk AG, Meuslinger Allee 53-55, 2400 Lübeck
Hohenberger, E., Dr. Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität, Jungeblodtplatz 1, 4400 Münster
Jochum, M., Dr. rer. nat. Abteilung für Klinische Chemie und Klinische Biochemie in der Chirurgischen Klinik Innenstadt der Universität, Nußbaumstraße 20, 8000 München 2
XIV
Kamp, H.-D., Priv.-Doz. Dr. med. Institut für Anästhesiologie, Universität Erlangen-Nürnberg, Maximiliansplatz 1, 8520 Erlangen
Keller, H. W., Dr. med. Chirurgische Universitäts-Poliklinik, Josef-Stelzmann-Straße 9, 5000 Köln 41
Kenner, D., Prof. Dr. med. Physiologisches Institut der Universität, Harrachstraße 21, A-8010 Graz/Österreich
Kersting, T., Dr. med. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Steglitz, Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45
Klement, W., Dr. Institut für Physiologie und Biokybernetik, Universität Erlangen-Nürnberg, Universitätstraße 17, 8520 Erlangen
Kletter, K., Dr. med. Universitätsklinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivmedizin, Allgemeines Krankenhaus, Spitalgasse 23, A-1090 Wien/Österreich
Klocke, H., Dipl.-Inform. Helmholtz-Institut für Biomedizinische Technik an der RWTH Aachen, Goethestraße 27, 5100 Aachen
Klöss, T., Dr. med. Zentralinstitut für Anästhesiologie der Universität, Calwer Straße 7, 7400 Tübingen 1
Klose, R., Prof. Dr. med. Anästhesieabteilung, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, Ludwig-Guttmann-Straße 113, 6700 Ludwigshafen 1
Knoch, M., Dr. med. Abteilung für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Klinikum der Universität, Robert-Koch-Straße 8, 3550 Marburg
Kobal, G., Priv.-Doz. Dr. med. Institut für Pharmakologie und Toxikologie, Universität Erlangen-Nürnberg, Universitätsstraße 22, 8520 Erlangen
Kochs, E., Dr. Abteilung für Anästhesiologie, Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 2000 Hamburg 20
Koller, W., Dr. med. Universitätsklinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivmedizin, Abteilung für Intensivtherapie, Allgemeines Krankenhaus, Spitalgasse 23, A-I090 Wien/Österreich
Kremer, P., Dr. med. 11. Medizinische Klinik, Abteilung Kardiologie, Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 2000 Hamburg 20
xv
Lauven, P. M., Dr. rer. nato Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Sigmund-Freud-Straße 25, 5300 Bonn IfVenusberg
Lawin,P., Prof. Dr. med. Dr. med. h.c. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin der Universität, Albert-Schweitzer-Straße 33, 4400 MünsterjWestfalen
Lehmkuhl, P., Dr. med. Zentrum für Anästhesiologie/Abteilung IV im Krankenhaus Oststadt, Medizinische Hochschule, Podbielskistraße 380, 3000 Hannover 51
Lemaire, F., Prof. Service de Reanimation Medicale, Höpital Henri Mondor, 51, ave. du Marechal de Lattre de Tassigny, F-94010 Creteil Cedex/Frankreich
List, W. F., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Landeskrankenhaus, Auenbruggerplatz 5, A-8036 Graz/Österreich
Matthys, H., Prof. Dr. med. Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Pulmologie, Hugstetter Straße 55, 7800 Freiburg i. Br.
Mendler, N., Priv.-Doz. Dr. med. Abteilung für Experimentelle Chirurgie, Deutsches Herzzentrum München, Lothstraße 11, 8000 München 2
Meßmer, K., Prof. Dr. med. Abteilung für Experimentelle Chirurgie, Chirurgisches Zentrum der Universität, Im Neuenheimer Feld 347, 6900 Heidelberg 1
Meyer zum Büschenfelde, K.-H., Prof. Dr. med. I. Medizinische Universitätsklinik und Poliklinik, Langenbeckstraße 1, 6500 Mainz
Müller, G., Dr. med. Institut für Anästhesiologie, Universität Erlangen-Nürnberg, Maximiliansplatz 1, 8520 Erlangen
Müller, J. M., Prof. Dr. med. Chirurgische Universitäts-Poliklinik, Joseph-Stelzmann-Straße 9, 5000 Köln 41
Necek, St., Doz. Dr. med. Institut für Anästhesiologie (Blutzentrale), Allgemeines Öffentliches Krankenhaus der Stadt Linz, Krankenhausstraße 9, A-4020 Linz/Österreich
Neuhof, H., Prof. Dr. med. Medizinische Universitätsklinik, Klin. Pathophysiologie und Experimentelle Medizin, Klinikstraße 36, 6300 Giessen
Obermayer, A., Dr. Ing. Institut für Anästhesiologie, Universität Erlangen-Nürnberg, Maximiliansplatz 1,8520 Erlangen
XVI
Opderbecke, H. W., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie, Städtisches Klinikum, Flurstraße 17, 8500 Nürnberg 90
Pasch, T., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie, Universität Erlangen-Nürnberg, Maximiliansplatz 1, 8520 Erlangen
Pawlik, G., Dr. med. Max-Planck-Institut für Neurologische Forschung, Neurologische Klinik, Städtisches Krankenhaus Merheim, Ostmerheimer Straße 200,5000 Köln 91
Peter, K., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Klinikum Großhadern, Marchioninistraße 15,8000 München 70
Pessenhofer, H., Dipl.-Ing. Dr. techno Physiologisches Institut der Universität, Harrachstraße 21, A-801O Graz/Österreich
Pfeiffer, H.-G., Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Technischen Universität, Klinikum rechts der Isar, Ismaninger Straße 22, 8000 München 80
Pfurtscheller, G., Univ.-Prof. Dr. Institut für Elektro- und Biomedizinische Technik der Technischen Universität, Inffeldgasse 18, A-801O Graz/Österreich
Pohl, U., Dr. med. Institut für Balneologie und Angewandte Physiologie der Universität, Hermann-Herder-Straße 7, 7800 Freiburg i. Br.
Poppers, P. J., M.D. Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Health Sciences Center, State University of New Y ork at Stony Brook, Stony Brook, NY 11794, USA
Reinhart, K., Priv.-Doz. Dr. med. Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Steglitz, Hindenburgdamm 30, 1000 Berlin 45
Reinhold, P., Dr. med. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin der Universität, Albert-Schweitzer-Straße 33, 4400 Münster/Westfalen
Roewer, N., Dr. med. 11. Medizinische Klinik, Abteilung Kardiologie, Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 2000 Hamburg 20
Rothe, K. F., Priv.-Doz. Dr. med. Zentralinstitut für Anästhesiologie der Universität, Calwer Straße 7, 7400 Tübingen 1
Rügheimer, E., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie, Universität Erlangen-Nürnberg, Maximiliansplatz 1,8520 Erlangen
XVII
Schabert, A., Dr. rer. nat. Amselstraße 13, 8551 Röttenbach
Schaper, W., Prof. Dr. med. Max-Planck-Institut für Physiologische und Klinische Forschung, Parkstraße 1, 6350 Bad Nauheim
Scheidegger, D., Prof. Dr. med. Department Anästhesie der Universitätskliniken, Kantonsspital, CH-403I Basel/Schweiz
Schmitz, J. E., Priv.-Doz. Dr. med. Zentrum für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Steinhövelstraße 9, 7900 Ulm (Donau)
Schoeppner, H., Prof. Dr. sc. med. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin der Universität, Albert-Schweitzer-Straße 33, 4400 MünsterjWestfalen
Schregel, W., Dr. med. Abteilung für Anästhesie und Operative Intensivmedizin, Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer, Universitätsklinik, In der Schornau 23-25, 4630 Bochum 7
Schricker, K. Th., Prof. Dr. med. Abteilung für Transfusionsmedizin, Chirurgische Universitätsklinik, Maximiliansplatz I, 8520 Erlangen
Schüttler, J., Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Sigmund-Freud-Straße 25, 5300 Bonn IjVenusberg
Schultz, M., Dr. med. Zentrum für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Steinhövelstraße 9, 7900 Ulm (Donau)
Schwarz, G., Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Landeskrankenhaus, Auenbruggerplatz 5, A-8036 Graz/Österreich
Schwilden, H., Priv.-Doz. Dr. rer. nat. Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Sigmund-Freud-Straße 25, 5300 Bonn I/Venusberg
Seeling, W., Prof. Dr. med. Zentrum für Anästhesiologie, Klinikum der Universität, Steinhövelstraße 9, 7900 Ulm (Donau)
Seitz, W., Dr. med. Institut für Anästhesiologie/Abteilung I, Medizinische Hochschule, Konstanty-Gutschow-Straße 8, 3000 Hannover 61
Semsroth, M., Dr. med. Universitätsklinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivmedizin, Allgemeines Krankenhaus, Spitalgasse 23, A-I090 Wien/Österreich
XVIII
Spiegel, H.-U., Dipl.-Ing. Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität, Jungeblodtplatz 1, 4400 Münster/Westfalen
Steinbereithner, K., Prof. Dr. med. Universitätsklinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivmedizin, Experimentelle Abteilung, Allgemeines Krankenhaus, Spitalgasse 23, A -1090 Wien/Österreich
Steinbuch, K., Prof. Dr. Ing. Adalbert-Stifter-Straße 4, 7505 Ettlingen
Stoeckel, H., Prof. Dr. med. Institut für Anästhesiologie der Universität, Sigmund-Freud-Straße 25, 5300 Bonn I/Venusberg
Stöllberger, C., Dr. med. 11. Medizinische Abteilung, Krankenanstalt Rudolfsstiftung der Stadt Wien, 3, Juchgasse 25, A-1030 Wien/Österreich
Tolksdorf, W., Priv.-Doz. Dr. med. Institut für Anästhesiologie und Reanimation, Klinikum der Stadt Mannheim, Fakultät für Klinische Medizin der Universität Heidelberg, Theodor-Kutzer-Ufer, 6800 Mannheim 1
Urban, P., Dr. med. Kardiologie, Kantonsspital Genf, 4, Rue St. Victor, CH-1206 Genf/Schweiz
Walter, M., Dr. med. Chirurgische Universitäts-Poliklinik, Josef-Stelzmann-Straße 9, 5000 Köln 41
Wesseling, K. H., Dr. rer. nat. Institute of Medical Physics TNO, DA Costakade 45, NL-352I VS Utrecht/Niederlande
Wienhard, K., Priv.-Doz. Dr. med. Max-Planck-Institut für Neurologische Forschung, Neurologische Klinik, Städtisches Krankenhaus Merheim, Ostmerheimer Straße 200,5000 Köln 91
Wolf, C., Dr. med. 11. Medizinische Universitätsklinik, Allgemeines Krankenhaus, Garnisongasse 13, A-I090 Wien/Österreich
Zander, J., Dr. med. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin der Universität, Albert-Schweitzer-Straße 33, 4400 Münster/Westfalen
XIX
