New Berlin · 2019. 4. 11. · „Außerklinische Intensivpflege ist eine Welt der Veränderung....

„Außerklinische Intensivpflege ist eine Welt der Veränderung. Wer auf dem Laufenden bleibt, wird erfolgreich sein.“

KAI BERLIN 2015

Berlin

14.-15.Oktober 2015

www.kai-kongress.de

Katrin Blanck-Köster

Katrin Blanck-Köster KAI 14./15. Oktober 2015

„Welt im Wandel“ – „Pflegeexperten für den Wandel“

Advanced Nursing Practice in Spezialisierungen



Foto: www.spiegel.de

2005


2013



2005

2013


Übersicht (1) WANDEL

(2) NEUE PFLEGEROLLEN

(3) MASTER PFLEGE AN DER HAW

(4) ERWEITERTE UND VERTIEFTE PFLEGEPRXIS IN DER INTENSIVPFLEGE (ANP)


(1) WANDEL


Foto: www.europeanguardian.com

Demografische Entwicklung in Deutschland


Foto: Parkinson-aktuell.de

Demenz


Foto: www.evangelisch.de

Pflegebedürftigkeit von Migranten


Entwicklung der Pflegebedürftigkeit • 1993: 1,52 Mio. Menschen

• 2010: 1,90 Mio. Menschen

• 2030: 2,49 Mio. Menschen

• 2040: > 3 Mio. Menschen

Statistisches Bundesamt, 2014


Foto: Intensivpflege und Anästhesie 2010, Thieme Verlag

Ambulante Versorgung Pflegebedürftiger

Statistisches Bundesamt, 2014


• 1/3 aller Pflegebedürftigen werden zu Hause versorgt

• 1,2 Mio. Pflegebedürftige erhalten ausschließlich Pflegegeld

• 576 000 Pflegebedürftige werden von ambulanten Pflegediensten betreut

• 743 000 Pflegebedürftige werden in Pflegeheimen betreut

Von der klinischen zur ambulanten Intensivpflege


Foto: www.zeit.de

(1) Fazit

Demografischer Wandel, medizinischer Fortschritt und Versorgungsinnovationen verändern in der Pflege

berufliche Qualifikationserfordernisse

Schüler et al. 2013: Zukünftiger Qualifikationsbedarf in der Pflege. Bundesgesundheitsblatt 2013.56;1135-1144. Springer Verlag. Berlin Heidelberg


Claßen, 2015

Zukunft der Intensivpflege Katrin Blanck-Köster [kit]: 11. Kasseler Intensivpflegetage 23. April 2015

Foto: www.huffpost.com

Foto:www.juliusspital.de

Foto: www.dr-honnef.de

Foto: Home hospiz-sbg.at

Foto:mundipharma/ michael schwartz

Foto: www.zeit.de

Foto: jedermann-gruppe.de

Pflegeexperten für den Wandel

Foto:Kück, Begerow

Die Diskussion um neue Kooperationsformen und Kompetenzen von Gesundheitsberufen ist nicht primär aus der Perspektive der

Berufsgruppen, sondern auf der Basis der zukünftigen Anforderungen an das Gesundheitssystem - d.h. aus der

Patientenperspektive - zu führen.

Quelle: „Kooperation und Verantwortung – Voraussetzungen einer zielorientierten Gesundheitsversorgung

Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen , Gutachten 2007, S. 22

http://www.svt-gesundheit.de/Startseite/Startseite.htm


Aber….




Pflege ist damit beschäftigt, die Erfahrungen die Menschen in

Zusammenhang mit Gesundheit und Krankheit machen,

zu verstehen. Meleis, 1997

Pflege muss Antwort auf die Frage finden, wie mit

gesundheitlichen Beeinträchtigungen ein gelingendes Leben

gelebt werden kann.

Bartholomeyczik, 2000


Der Fokus liegt auf dem Patienten…

(2) NEUE PFLEGEROLLEN

• Was ist ANP ?

• Wie sieht die ANP Praxis im Ausland aus ?

• Wo stehen wir in Deutschland?


Definition ANP (ICN) „Unter Nurse Practioner versteht man Pflegende mit akademischer Zusatzqualifikation, die in spezifischen (…) Versorgungsbereichen autonom arbeiten. Sie verfügen über Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei komplexen Sachverhalten und klinischen Kompetenzen für eine erweiterte pflegerische Praxis.

Nurse Practioner verfügen über eine Berufszulassung als Registered Nurse (RN) und über eine Berufserfahrung sowie eine akademische Qualifikation (in der Regel ein berufsbegleitendes Masterstudium).“

Quelle: International Council of Nurses (ICN) http:www.icn-apnetwork.org, 17.01.2007



Erweiterte Begrifflichkeiten zu ANP/APN Advanced Nursing Practice (ANP) = Handlungsfeld der spezifischen erweiterten Pflegepraxis. (Ullmann et al. 2011)

Die Advanced Practice Nurse (APNs) = Pflegende mit Masterabschluss (MNS oder M. Sc.). (ebd.)

Advanced Practice Nursing (APN) umfasst das Handlungsfeld, die Pflegende mit Master und deren gesellschaftliche, berufliche, organisatorische und politische Rahmenbedingungen. (ebd.)

Gaidys, 2013

Entwicklung von Advanced Nursing Practice 1960 USA critical shortages of medical personnel

(Curry, 1994)

1987 Großbritannien Reduction of junior doctors curing versus caring? (Robinson, 1993)

ab 1995

Australien ANP in Emergency Departments (Maurice & Byrnes, 2001)

2007

Deutschland Die Verteilung der Tätigkeiten zwischen den Berufsgruppen entspricht nicht den demografischen, strukturellen und innovationsbedingten Anforderungen (Sachverständigengutachten)

ab 2009

Europa

EU–Arbeitszeitdirektive für Ärzte (Thompson, 2008; Corbett & McGuigan, 2008)

)

Gaidys, 2013


Implementierung ANP

2009 Implementierung von PflegeexpertInnen (ANP)im Universitätsklinikum Freiburg

2010 Implementierung von PflegeexpertInnen auf der Grundlage Advanced Nursing Practice im Florence-Nightingale-Krankenhaus in Düsseldorf Kaiserswerth 2015 Implementierung der ersten ANP-Stellen in Hamburg im Agaplesion Klinikum und dem Universitätsklinikum (UKE) Quelle: Modifiziert nach Roiter, 2015


Wissenschaftsrat 2012 Empfehlungen zur hochschulischen Qualifikation der Pflege Reflective Practitioner

Sachverständigenrat zur Begutachtung des Gesundheitswesens

2007 „Implementierung von ANP sei zu prüfen“

2014 „ Um die (...) komplexen Bedarfslagen angemessen beantworten zu können, bedarf es (...) Pflege im Sinne von Advanced Nursing Practice“

Gutachten im Auftrag des Deutschen Pflegerats

2008 Veränderung der Anforderungen an die pflegeberufliche Bildung (Igl)

2014 „Pflege muss auf wissenschaftliche Füße gestellt werden.“ (Westerfellhaus)


Roiter, 2015

Politische Statements zur Spezialisierung in der Pflege

Erhöhung der Kompetenz durch Akademisierung zur Verbesserung der Versorgungsqualität • Wissenschaftliche Qualifikation Pflegender und deren evidenzbasiertes

Handeln haben einen signifikanten Einfluss auf die Versorgungsqualität • Anzahl der Pflegeexperten korreliert mit der Häufigkeit von

Harnwegsinfektionen, Pneumonien und Thrombosen und einer niedrigeren Mortalitätsrate

• 10 % mehr Pflegeexperten mit BA-Abschlüssen senken zu 5 % das Risiko für Patienten innerhalb von 30 Tagen in Kliniken zu versterben

• Schnittstellen- und Case Management reduzieren den „Drehtüreffekt“ • Pflegeexperten mit erweiterten Aufgaben in bestimmten

Versorgungsprozessen leisten die gleiche Qualität wie ihre ärztlichen Kollegen

Görres, S.: Hohe Pflegequalität durch mehr Kompetenz. Die Schwester Der Pfleger. 47. Jahrg. 05/08.Bibliomed


Zentral-/Kernkompetenzen ANP


Hamric et al. 2005

Zentralkompetenz: • Direkte klinische

Pflegeerfahrung Kernkompetenzen: • Fähigkeit,

Konsultationen/Beratungen durchzuführen

• Forschungsfertigkeiten • Fähigkeiten ethische

Entscheidungen zu treffen • Teamfähigkeit • Klinische und

berufspolitische Führungsqualitäten

• Coaching- u. Führungsqualitäten

KAI 14./15. Oktober 2015

Definition ANP (Hamric 2005)

ANP ist die Anwendung einer erweiterten Auswahl praktischer, theoretischer und forschungsbasierter Kompetenzen auf Phänomene, die von Patientinnen und Patienten in einem speziellen klinischen Bereich innerhalb des großen Fachgebietes der Pflege erlebt werden (Hamric 2005).



Merkmale von Advanced Nursing Practice

Spirig, De Geest 2004

(2) Fazit Pflegende in erweiterten Berufsrollen sind in

komplexen und speziellen Bereichen der Gesundheitsversorgung weltweit anzutreffen


(3) MASTER PFLEGE AN DER HAW HAMBURG


Master Pflege II (2014-2016)

Spezialisierungsmöglichkeiten ANP an der HAW Hamburg

• komplexe intensive Pflegebedarfe • Gerontologische Pflegebedarfe • Palliative/onkologische Pflegebedarfe


Dualer Bachelor Pflege (4 Jahre mit klinischen Kooperationspartnern)

Bachelor Integrierte Gesundheitsversorgung und

Management (3 Jahre)

Hochschulzugangsberechtig. + Ausbildungsplatz

Hochschulzugangsberechtigg. + Examen Gesundheits- und

Krankenpfleger/in + Aufnahmeprüfung

Master Pflege (MSc)an der HAW Hamburg Advanced Nursing Practice in Spezialisierungen

(4 Semester)

Aufnahmeprüfung

Berufserfahrung in spezialiserten

Pflegebereichen Examen Gesundheits- und

Krankenpfleger/in (Hochschulzugangs-

berechtigung)

Gaidys, 2013


Studiengangszugang

Eingangsprüfung: Zur Aufnahme des Studiums muss eine Punktwertung von 10 erreicht werden.

Kriterium Wertung Fachweiterbildung im relevanten Handlungsfeld 5

Leitungsweiterbildung mit Abschluss 5 Abgeschlossenes pflegerelevantes Fachprojekt mit Bericht oder Veröffentlichung 1

Schriftliche Darlegung der Motivation zur Aufnahme des Studiums 1

Interview zur Beschreibung der Reflexionskompetenz der eigenen und professionsbezogenen pflegerischen Praxis

3

Gaidys, 2013


Modulstruktur für den Master Pflege an der HAW Hamburg

1. Semester 2. Semester 3. Semester 4. Semester

Wissen-schaft

Diskursives Kolloquium Masterwerkstatt

Masterthesis (Spezialisierung)

Pflegewissenschaft und -forschung

Pflegewissenschaftliches Fachprojekt (Spezialisierung)

Klinik

Klinische Entscheidungsfindung in

pflegerischen Versorgungsprozessen

Klinische Pflegeinterventionen

(Spezialisierung)

Reflektiert kommunizieren und

handeln in klinischen Arbeitssituationen

Verknüpf-ung

Gesundheitssysteme und -politik

Social and Health Care International

Abschluss-prüfung Veränderungsprozesse

initiieren und durchführen

Credits 22 23 22 23


(4) AUFGABENBEREICHE VON ANP IN DER INTENSIVPFLEGE


PraktikerIn

BeraterIn

LehrerIn

ForscherIn

LeiterIn

VertreterIn

ExpertIn

Spirig&De Geest, 2004

Subrollen von ANP

Aufgaben im Spezialisierungsfeld Praktikerin

• Assessments durchführen und bewerten (z. B. Analgesie-, Sedierungs-, Delirmonitoring, körperliche Untersuchung, Ernährungsstatus, Kalorienbedaf ermitteln, Weaning durchführen)

• Förderung der Selbstpflegekompetenzen

• Durch Spezialisierung und Know-How • kennt den aktuellen Stand der Forschung (EBN) • Erarbeitung von Konzepten, Standards, Verfahrensanweisungen

Beraterin

• PatientInnen/Angehörige/KollegInnen werden informiert und beraten

• Führt Konsultationen durch (Praxissupport) Lehrerin

• Innerbetriebliche Fortbildungen, Schulungen Mitarbeitende interprofessionell, interdisziplinär

• Fachliche Befähigung (Facilitation) • Koordination der Zusammenarbeit im Team • Theorie-Praxis-Transfer


Bild Roiter

Bild Roiter

Bild Roiter

Bild Roiter


Roiter, 2015

Expertin

Aufgaben im Spezialisierungsfeld Forscherin • Wirksamkeitsprüfung von Konzepten, Standards,

Verfahrensanweisungen • Qualitätsmanagement, Leistungssteigerung, Effizienz,

PatientInnenzufriedenheit, MitarbeiterInnenzufriedenheit • Wirtschaftlicher Umgang mit Mitteln und Ressourcen

Leiterin • fachliche Führung (Leadership) • Initiierung und Steuerung von Change-Projekten • Leitet Projektgruppen/Arbeitsgruppen, • ethische Fallbesprechungen

Vertreterin • Diplomatisches Geschick • Vertritt ihre Berufsgruppe/setzt sich ein für Belange der

Berufsgruppe • Mitglied bei Fachgesellschaften/Berufsverbänden

KAI 14.-15.10.2015 Katrin Blanck-Köster

Bild Roiter

Bild Roiter

Bild Roiter

Roiter, 2015

(4) ANP IN DER AUßERKLINISCHEN INTENSIVPFLEGE?

PraktikerIn

BeraterIn

LehrerIn

ForscherIn

LeiterIn

VertreterIn

ExpertIn

Subrollen von ANP

Ermittelt Betreuungsbedürfnisse, Schätzt den Gesundheitszustand ein, ordnet diagnostische Untersuchungen an und interpretiert sie

Berät bei der Anpassung an neue Medikamente, Wundmaterialien,etc.

Beratung von Angehörigen bei der Wundversorgung,Lagerung, Umgang mit Hilfsmitteln

Auswahl von Trachelkanülen nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen

Mitglied in der DGF e.V.; AG Außerklinische Intensivpflege

Enge Zusammenarbeit mit Pneumologen, Physiotherapeuten, Lehrern, etc.

Kennt den aktuellen Stand in Bezug auf Infektionsprophylaxe, Heimbeatmungsgeräten, etc.

Foto: pflege-shu.de


Reduzierung von Bettgittern und Freiheitsentziehenden Maßnahmen (FEM) ohne höhere Sturzrate / www.leitlinie-fem.de (Capezuti et al 2007; Rask et al. 2007)

…kennt den aktuellen Stand der Forschung…..

http://www.leitlinie-fem.de/



Quelle übersetzt von hohorah.wordpress.com


Kyrie Brielle

…kennt den aktuellen Stand der Forschung…..

Fazit

• Akademisierungsprozesse im Sinne einer ANP haben in Deutschland bereits in auch in Deutschland bereits begonnen

• ANP-Studienangebote ermöglichen klinisch spezifische Handlungskompetenzen zur Verbesserung der pflegerischen Versorgungsqualität

• Professionalisierung durch ANP hat immer auch Auswirkungen auf die gesamte Berufsgruppe


Pflegexperten APN`s APN-Teams

Und …

Aber… Voraussetzung für jede Art von Veränderungen erfordert ein

Umdenken aller Berufsgruppen im Gesundheitswesen und damit auch die Ablösung von traditionellen Sichtweisen


„Das sie jemals Einzug in das Krankenzimmer halten werden ist sehr

fragwürdig, denn um die Vorteile auszunützen bedarf es doch viel Zeit für

die Anwendung und auch dann tauchen immer wieder Probleme auf. Für

den Patienten als auch für die Pflegekraft oder Arzt stellen sie doch etwas

Fremdes dar und sind gegen unsere Gewohnheit und Praxis“.


„Das sie jemals Einzug in das Krankenzimmer halten werden ist sehr

fragwürdig, denn um die Vorteile auszunützen bedarf es doch viel Zeit für

die Anwendung und auch dann tauchen immer wieder Probleme auf. Für

den Patienten als auch für die Pflegekraft oder Arzt stellen sie doch etwas

Fremdes dar und sind gegen unsere Gewohnheit und Praxis“.

London Times 1834 über die Einführung des

Stethoskops



Fotos: [email protected] [email protected]

Master Pflege an der HAW Hamburg 2015

Prof. Dr. Uta Gaidys, Studiengangsleitung

Bereitschaft zum Dialog…

Gegenseitigen Respe

Kommunikationsfähigke

Gemeinsame Ziele

Berücksichtigung gegenseitiger Interessen Koordination…

Autonome Beziehung

Fachliche Fähigkeiten… Durchsetzungsvermögen…

Referenzen • Gaidys (2011). Qualität braucht Kompetenz und Verantwortung - Herausforderungen und Perspektiven einer

Advanced Nursing Practice für die Gesundheitsversorgung aus pflegewissenschaftlicher Sicht. Huber. Bern. Pflege 24 (1): 15–20 DOI 10.1024/1012-5302/a000087

• Hamric, Spross, Hanson (2005). Advanced Nursing Practice: An integrative Approach. 3rd Edition. Philadelphia: Saunders. Elselier Verlag.

• International Counsil of Nurses ICN (2002). Defintion und Characteristics fo the role. In Advanced Nursing Practice (ANP) von Schober und Affara übersetzt von Sirig & De Geest 2008. Huber. Bern. ISBN 978-3-456-84545-ja

• Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (2007). Kooperation und Verantwortung – Vorraussetzungen einer zielorientierten Gesundheitsversorgung. Download 9.9.15. http://dipbt.bundestag.de/dip21/btd/16/063/1606339.pdf

• Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen. (2014) Bedarfsgerechte Versorgung – Perspektiven für ländliche Regionen und ausgewählte Leistungsbereich. Download 9.9.15 http://www.svr-gesundheit.de/fileadmin/user_upload/Aktuelles/2014/SVR-Gutachten_2014_Langfassung01.pdf

• Spirig, R. und DeGeest, S. (2004): Editorial: „Advanced Nursing Practice“ lohnt sich ! In: Pflege, 4/2004, S.233-236. • Ullmann, P., Thissen, K., Ullmann, B., Schwerdt, R., Haynert, H., Grissom, B., et al. (2011). Positionspapier

Deutschland DNAPN e. V. (2011). “Die kopernikanische Wende” Advanced Practice Nursing, Advanced Nursing Practice, Advanced Practice Nurse. Version 1.30. http://www.dnapn.de/wp-content/uploads/Positionspapier-des-Deutschen-Netzwerkes-APN-und-ANP%20off.pdf

• Wissenschaftsrat (2012). Empfehlungen zur hochschulischen Qualifikation für das Gesundheitswesen. Berlin. Drucksache 2411-12. Download 9.9.15 http://www.wissenschaftsrat.de/download/archiv/2411-12.pdf

• Igl 2008 im Auftrag des Deutschen Pflegerates und der Deutschen Gesellschaft für Pflegewissenschaft. http://www.deutscher-pflegerat.de/pflegeberuf/fachinformationen.php

• Westerfellhaus (2014). Pfessemeldung „Pflege brauchen neue Lösungen anstatt kleinteilige Reformen“. Berlin. Nr. 12/14. Download 9.9.15. http://www.deutscher-pflegerat.de/presse/Pressemitteilungen/Presse-Deutscher-Pflegerat-_Pflegende-brauchen-neue-Loesungen-anstatt-kleinteilige-Reformen_.pdf

• Wirkus (2015). Zeichnung auf der Tea Time Lecture von der HAW am 28.09.2015.


reisenews-online.de


http://dipbt.bundestag.de/dip21/btd/16/063/1606339.pdf

http://www.svr-gesundheit.de/fileadmin/user_upload/Aktuelles/2014/SVR-Gutachten_2014_Langfassung01.pdf

http://www.svr-gesundheit.de/fileadmin/user_upload/Aktuelles/2014/SVR-Gutachten_2014_Langfassung01.pdf

http://www.dnapn.de/wp-content/uploads/Positionspapier-des-Deutschen-Netzwerkes-APN-und-ANP%20off.pdf

















http://www.wissenschaftsrat.de/download/archiv/2411-12.pdf

http://www.deutscher-pflegerat.de/pflegeberuf/fachinformationen.php

http://www.deutscher-pflegerat.de/presse/Pressemitteilungen/Presse-Deutscher-Pflegerat-_Pflegende-brauchen-neue-Loesungen-anstatt-kleinteilige-Reformen_.pdf

http://www.deutscher-pflegerat.de/presse/Pressemitteilungen/Presse-Deutscher-Pflegerat-_Pflegende-brauchen-neue-Loesungen-anstatt-kleinteilige-Reformen_.pdf

Master Pflege an der HAW Hamburg : Struktur • Teilzeitfähiges Studium

• Berufstätigkeit neben dem Studium möglich

• 4 Semester (a 15 Wochen, 2 Studientage)

• Kosten: 7500-7800 Euro

• Bewerbungsverfahren mit Zulassungsprüfung, wenn kein grundständiges Studium abgeschlossen wurde

• Nächster Beginn: September 2016

www.haw-hamburg.de/ws.pem/studium/master-pflege.html Kontakt: katrin [email protected]


Date post:	29-Oct-2020
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New Berlin · 2019. 4. 11. · „Außerklinische Intensivpflege ist eine Welt der Veränderung....

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