Multimodales Therapieprogramm
zur Gewichtsreduktion bei
Adipositas Grad II und IIIzur Anwendung in Schwerpunktpraxen für Ernährungsmedizin BDEM
Bundesverband Deutscher Ernährungsmediziner e.V.
in Kooperation mit dem Verband der Diätassistenten –
Deutscher Bundesverband e.V
Zielsetzung DOC WEIGHT®
1. Einjähriges Therapieprogramms zur Behandlung der Adipositas
Grad II und III und adipositasassoziierter Morbiditäten
2. Durchführung von einem qualifizierten, interdisziplinär arbeitenden
Therapeutenteam unter ernährungsmedizinischer Leitung
3. Gruppensetting mit 8 bis 12 Teilnehmern
4. Regelanwendung in zertifizierten Schwerpunktpraxen für
Ernährungsmedizin oder äquivalent qualifizierten Teams
5. Evaluation und Qualitätssicherungsstudie
6. Anerkennung als Verfahren zur Patientenschulung nach 43 Abs. 2
SGB V angestrebt
7. Sicherstellung einer langfristigen Adipositastherapie durch
Anbindung an Schwerpunktpraxen für Ernährungsmedizin.
Inhalte des Therapieprogramms
Vermittlung von spezifischem Krankheits- und Behandlungswissen
Ermöglichung eines besseren Krankheitsselbstmanagements sowie
Reduzierung von Begleiterkrankungen und Risikofaktoren
dauerhafte Gewichtsreduktion von 5 - 10% des Ausgangsgewichts
Aufbau einer positiven Einstellung – Förderung der Eigenverantwortlichkeit im
Umgang mit dem eigenen Körper - Sensibilisierung der Körperwahrnehmung
praktische Anleitung zur langfristigen Änderung der Lebensgewohnheiten
hinsichtlich Bewegung und Ernährung
Erwerb sozialer Kompetenzen sowie Mobilisierung sozialer Unterstützung
Maßnahmen zur Rückfallprophylaxe
Vermeidung von spezifischen Auslösern und Verhaltensmustern
in Krisensituationen
Erhöhung der Lebensqualität
Zielgruppe und Kosten
Erwachsene Personen jenseits des 18. Lebensjahres
Krankhaftes Übergewicht mit einem BMI über 40 kg/m2
Krankhaftes Übergewicht mit einem BMI zwischen 35 und
40 kg/m2 bei gleichzeitig schon bestehenden Risiko- und
Folgeerkrankungen
Besondere Eignung für Menschen mit vorausgehenden
frustranen Diätversuchen
Ergometrisch in einer Eignungsuntersuchung vorab gesicherte
körperliche Leistungsfähigkeit von 1 Watt/kg Körpergewicht
Therapiekosten 1.230 € pro Teilnehmer
DOC WEIGHT®
Individuelle Behandlung unter ernährungsmedizinischer Programmleitung mit gesichertem Qualitätsmanagement
Ernährungstraining
7 Gruppensitzungen zur Ernährungsschulung
mind. 2 praktische Kurseinheiten: Lehrküche, oder Restauranttraining und Einkaufstraining
2 individuelle Einzelberatungen zur Analyse und Erfassung der individuellen Ernährungsgewohnheiten als Grundlage für die Zielsetzungen jeweils vor und zum Ende des Kurses
Verhaltenstraining
8 Gruppensitzungen (jeweils 90 Minuten)
Stärkung der Veränderungsmotivation
Aktivierung persönlicher Ressourcen
Entwicklung individueller und verbindlicher Änderungspläne
Begleitung bei der Erprobung der Änderungspläne im Alltag, Anregung zur Überprüfung und ggf. zur Nachbesserung der Änderungspläne
Erarbeitung unterstützender Strategien zur Bewältigung von Umsetzungsschwierig-keiten (Barrierenmanagement)
Stärkung der Aufrechterhaltungsmotivation zur nachhaltigen Gewichtsstabilisierung und Rückfallmanagement
Unterstützung der individuellen Nachsorgeplanung
Bewegungstraining
mindestens 1000 min. angeleitete praktische Bewegungseinheiten als Kraft- und Ausdauertraining mit besonderer Berücksichtigung der günstigen Bedingungenbei Bewegung im Wasser.
Anleitung zur Gestaltung eines aktiven Alltags
1 Gruppensitzung (90 Minuten) zum Thema Gewichtabnahme und Bewegung
Phase DOC WEIGHT
® Gesamtübersicht
(ohne Bewegungstherapie)
Verant-
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Eingangsuntersuchung EM
Auftaktveranstaltung EM
Einzelernährungsberatung ET
Verhaltenstraining 1: Einführung und Motivation VT
Theoretische Sporteinheit: Bewegung und Gewichtsabnahme BT/EM
Ernährungstraining 1: Einführung; Grundnährstoffe DGE-Pyramide ET
Ernährungstraining 2: Ernährungsverhalten, “Nahrungsmittel-Pyramide“ (AID), Kohlenhydrate ET
Verhaltenstraining 2: Entwicklung verbindlicher Änderungspläne VT
1.Teamsitzung Alle
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Ernährungstraining 3: Hunger- und Sättigungsregulation ET
Verhaltenstraining 3: Änderungsstrategien I: Innere und äußere Barrieren VT
Ernährungstrainings 4: Physiologie und Bedarf der Fette ET
1.Praktische Einheit: EINKAUFSTRAINING ET
Ernährungstraining 5: Eiweiß; Getränke; Rezeptabwandlung ET
Verhaltenstraining 4: Änderungsstrategien II: Heißhunger und Genuss VT
2. praktische Einheit (Lehrküche/Speisekartentraining) ET
Verhaltenstraining 5: Änderungsstrategien III: Selbstsicherheit und soziale Unterstützung VT
Ernährungstraining 6: Essen außer Haus, schwierige Situationen; Genusstraining ET
Zwischenuntersuchung EM
2.Teamsitzung Alle
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Verhaltenstraining 6: Zwischenbilanz und Sabotage VT
Ernährungstraining 7: Wiederholung; Zusammenfassung; Ausblick ET
Verhaltenstraining 7: Ausrutscher und Rückfälle VT
Einzelernährungsberatung ET
Abschlussuntersuchung EM
Verhaltenstraining 8: Zielerreichung und Nachsorge VT
Abschlussabend (teilnehmerorientiert) EM
Erläuterung:
EM = Ernährungsmediziner; VT = Verhaltenstrainer; ET = Ernährungstrainer; BT = Bewegungstrainer
ERNÄHRUNGSMEDIZIN
Multimodales Therapieprogramm
zur Gewichtsreduktion bei
Adipositas Grad II und III
• Eignungs- und Eingangsuntersuchung
Anamnese; Ganzkörperuntersuchung; Routinelaboruntersuchungen zum
Screening auf weitergehende Stoffwechselerkrankungen;
Belastungsergometrie
• Zwischenuntersuchung
symptombezogene Untersuchung + eingehende Beratung
• Abschlussuntersuchung
symptombezogene Untersuchung; eingehende Beratung; Kontrolle der
wesentlichen Laborparameter; Belastungsergometrie
Ergebnisdiskussion; Beratung bez. weiterer Behandlungsoptionen bei
Therapieversagen; ggf. Erstellung eines Nachsorgekonzeptes
Jeweils mit
- Befunddokumentation in der BDEM-online-basierten Datenbank
- Evaluationsfragebögen „Studie Erlangen“
- Erstellung eines Zwischen- und Abschlussberichts an den Hausarzt
- ggf. Datenübermittlung an den Kostenträger
Ernährungsmedizinische Untersuchungen
• Begrüßungsabend mit Vortrag zur Vermittlung theoretischer Kenntnisse
über die physiologischen Vorgänge im normgewichtigen und
übergewichtigen Körper, die Bedeutung von Adipositas-assoziierten
Begleiterkrankungen und die positiven Auswirkungen einer dauerhaften
Gewichtsreduktion – realistische Ziele!
• Abschlussabend mit Kursanalyse und dem Angebot von
Nachbetreuungsmaßnahmen nach Kursabschluss (Zusatzkosten) und mit
langfristiger Anbindung an die Schwerpunktpraxis
• Gruppenleitung und Verantwortung für die Organisation des Kurses
• Sicherstellung des internen Qualitätsmanagement (2 fixe Teamsitzungen)
• Kontrolle der jährlich erforderlichen Fortbildungsnachweise der
Teammitglieder
Weitere ernährungsmedizinische
Kursbeteiligung
Multimodales Therapieprogramm
zur Gewichtsreduktion bei
Adipositas Grad II und III
VERHALTENSTRAINING
Dr. Dietlinde Nord-Rüdiger & Heike Schäfer
• Aufbau gesundheitsförderlicher Gewohnheiten und Einstellungen
in den Bereichen Ernährung und Bewegung
• Veränderungen in weiteren relevanten Lebensbereichen
Voraussetzung zur moderaten Gewichtsabnahme
und dauerhaften Stabilisierung
Übergeordnete Therapieziele
• Stärkung der Veränderungsmotivation
• Aktivierung persönlicher Ressourcen
• Entwicklung individueller und verbindlicher Änderungspläne
• Begleitung bei der Erprobung der Änderungspläne im Alltag,
Überprüfung und Nachbesserung
• Erarbeitung unterstützender Strategien zur Bewältigung von
Barrieren
• Stärkung der Aufrechterhaltungsmotivation
• Rückfallmanagement
• Unterstützung der individuellen Nachsorgeplanung
Schwerpunkte
• Ausgearbeitetes, strukturiertes Schulungscurriculum
• Entwicklung nach anerkannten Richtlinien
• Umsetzung in 8 abgeschlossenen Trainingseinheiten
á 90 Minuten
• Trainingseinheiten inhaltlich aufeinander aufbauend
• Übungsaufgaben zwischen den Trainingseinheiten (Alltagtransfer)
• Einsatz verhaltenstherapeutischer Interventionen / Techniken
(wie z.B. Rollenspiel, Selbsterfahrung, Verhaltensanalyse)
• Günstige Gruppengröße von 8 – 12 Teilnehmern
• Leitung durch speziell in „Train-The-Trainer“-Seminaren
geschulten Kursleitern
Struktur und Aufbau des Curriculums
Einheit 1: Zielklärung und Motivation
Einheit 2: Entwicklung verbindlicher Änderungspläne
Einheit 3: Innere und äußere Barrieren
Einheit 4: Heißhunger und Genuss
Einheit 5: Selbstsicherheit und soziale
Unterstützung
Einheit 6: Zwischenbilanz und Sabotage
Einheit 7: Ausrutscher und Rückfälle
Einheit 8: Zielerreichung und Nachsorge
Themen der Einheiten
Veränderungs-
strategien I - III
• Stufe 1: Orientierung
Ziel: Verhaltensalternativen entwickeln– Persönliche Ziele definieren
– Vor- und Nachteile der Lebensstiländerung bewusst machen
– Für Fehler bei Änderungsplänen sensibilisieren
– Aktivieren vorhandener Ressourcen
• Stufe 2: Intensivierung
Ziel: Verhaltensalternativen ausprobieren – Erkennen innerer und äußerer Barrieren und Umgang damit
– Umgang mit Heißhunger nach dem ABC-Modell
– Selbstsicheres Verhalten einüben und Wünsche zur sozialen Unterstützung
benennen
• Stufe 3: Stabilisierung
Ziel: Verhaltensalternativen zu neuen Gewohnheiten machen– Erkennen von Sabotageversuchen einschließlich Selbstsabotage
– Sensibilisieren für Rückfälle und damit umgehen lernen
– Vorbereitung auf die Zeit nach DOC WEIGHT
einschließlich Nachsorge
Stufen des Änderungsprozesses
• In der Arbeit mit Gruppen erfahren
• Interaktion der Teilnehmer intensivieren und Gruppeneffekte
nutzen
• Teilnehmerorientierung konsequent beibehalten (Bedürfnisse,
Interessen und Schwierigkeiten beachten)
• Teilnehmer als Experten ihrer Lebensumstände ernst nehmen
• Begeisterungsfähigkeit wecken sowie Interesse
und Neugier wach halten
• Schnittstellen zu den anderen Modulen beachten
und nutzen
• Feedback einholen
Anforderungen an die Kursleitung
• Strukturiertes Schulungscurriculum
• Entwicklung nach anerkannten Richtlinien
• Umsetzung in 8 Trainingseinheiten
• Nach dem Stufenprozess der Verhaltensänderung
Einheiten inhaltlich aufeinander aufbauend
• Intensivierung des Transfers in den Alltag durch
Trainingsaufgaben
• Detaillierte Anleitung zur adäquaten Durchführung des
Verhaltenstrainings einschließlich Arbeitsmaterialien
Zusammenfassung
ERNÄHRUNGSTRAINING
Multimodales Therapieprogramm
zur Gewichtsreduktion bei
Adipositas Grad II und III
VDD-AG Adipositas
unter der Leitung von Mario Hellbardt
Komponenten
• 7 theoretische Ernährungsberatungseinheiten (je
90 Minuten) als Gruppensitzungen
• 2 Einzelberatungen
• Einkaufstraining
• Lehrküche oder/ und Restaurantbesuch
Anforderungen an die
Ernährungsfachkraft
• Diätassistenten mit aktuellem Fortbildungszertifikat VDD
• Mitglied des ernährungstherapeutischen Teams einer
bereits zertifizierten Schwerpunktpraxis
• weitere Berufsgruppen aus dem Bereich Ernährung nach
Prüfung der Qualifikation durch die Krankenkassen“
Trainingsinhalte
• Orientierung an Leitlinien der Fachgesellschaften
• Berücksichtigung der individuellen Lebenssituation
• Individuelle Anleitung
• Praktische Übungen
• Mahlzeitenabstände, Mahlzeitenrhythmus
• Planung der Mahlzeiten
• Flexible statt rigide Kontrolle
• Selbstbeobachtung
BEWEGUNGSSTRAINING
Multimodales Therapieprogramm
zur Gewichtsreduktion bei
Adipositas Grad II und III
• Minimum von 1.000 Minuten standardisiertem
Bewegungsprogramm (zum größten Teil im 1. Halbjahr des
Therapieprogramms)
2. Halbjahr: Befähigung zur Eigenorganisation bzw. Nutzung
regional bestehender Bewegungsangebote
• mindestens 25 praktische Bewegungs-Einheiten (je 40 Minuten)
- davon 15 Einheiten Aqua-Fitness
- sowie 10 Einheiten Walking/Nordic Walking
• 90-minütige theoretische Gruppenstunde zum Thema
„Bewegung und Gewichtsabnahme“
Inhalte des Bewegungstraining
• Verbesserung von Ausdauer und Koordination durch Einsatz von
Kraft- und Ausdauertraining
• Verbesserung der Körperwahrnehmung und des
Körperbewusstseins
• Erlernen und Anwenden von Techniken zur selbständigen
Belastungskontrolle und -steuerung
• Erlernen und Anwenden von Techniken zur
Verletzungsprophylaxe
• Aktiver Alltag, sinnvolle Fernseh-/Computernutzung,
Nutzung wohnortnahe Bewegungsmöglichkeiten und
Sportangebote (Anleitung zur Reduktion der sitzenden
Lebensweise)
Ziele des Bewegungstraining
Fachkräfte mit staatlich anerkannter Ausbildung im Bereich der
Bewegung:
• Krankengymnasten, Physiotherapeuten, Sport- und
Gymnastiklehrer, Sportwissenschaftler mit Zusatzausbildung
Gesundheit/Gesundheitssport (orientiert an den
Präventionsrichtlinien nach 20 Abs. 1 und 2 SGB V vom 21.
Juni 2000 in der Fassung vom 02.Juni 2008)
• Fachübungsleiter/-in „Rehabilitationssport“ nach den
Ausbildungsrichtlinien des DBS bzw. nach den Rahmen-
Richtlinien für die Ausbildung im Bereich des Deutschen
Olympischen Sportbundes
Anforderungen an die
Bewegungstherapeuten
Qualitätssicherung
Multimodales Therapieprogramm
zur Gewichtsreduktion bei
Adipositas Grad II und III
Zertifizierte Einrichtung (BDEM)
Therapie gemäß den wissenschaftlich anerkannten Leitlinien
(DAG; DGE)
Internes Qualitätsmanagement: Schulungscurriculum,
Teilnehmerunterlagen, Dokumentationsunterlagen, standardisierte
Fragebögen
Externes Qualitätsmanagement: Train-the-trainer-Seminar;
regelmäßige Update-/Refresherkurse; Fortbildung; Datenmanagement
über online-basierte BDEM-Behandlungsdokumentation,
wissenschaftliche Auswertung
Qualitätssicherung
Schulungsteam aus Ernährungsmediziner und Therapeuten aus den
Bereichen Ernährung, Bewegung und Verhalten
in der Regel Anwendung in zertifizierten Schwerpunktpraxen für
Ernährungsmedizin BDEM
Qualifikation der Trainer gemäß Anbieterqualifikationen der
Handlungsfelder Ernährung, Bewegung und Verhalten entsprechend des
„Leitfaden Prävention“, Reha-Leitfadens sowie der Rahmenvereinbarung
Reha-Sport und Funktionstraining
Lizenzerwerb für die Durchführung des Therapieprogramms in der Praxis
nur nach Teilnahme an einem Train-the-trainer-Seminar und Update-
Schulungen im dreijährigen Intervall
Qualifikation des Teams
Wissenschaftliche Begleitung & Evaluation
Umfasst:
die medizinisch-somatischen Verlaufsdaten
Fragebögen zur Adipositas-assoziierten Lebensqualität und dem
Essverhalten
Die institutionelle Begleitung der Evaluation erfolgt durch
Frau Prof. Dr. med. Martina de Zwaan,
Leiterin der Psychosomatischen und Psychotherapeutischen
Abteilung am Universitätsklinikum Erlangen.
Train-the-trainer-Seminar
Train-the-trainer-Seminare 2010
Wer: Schulungsteam aus
- Ernährungsmediziner
- Verhaltenstrainer
- Ernährungstrainer
- Bewegungstrainer
Wann und wo: 08.Mai 2010 in Wolfsburg
18.September 2010 in München
Info & BDEM-Geschäftsstelle
Anmeldung: Reichsgrafenstraße 11
79102 Freiburg
Tel.: 0761/7040214
• Programmvorstellung im Plenum
• Kleingruppenarbeit I: EM/ET/VT/BT – Theorie
• Mittagspause mit Möglichkeit zur Diskussion
• Kleingruppenarbeit II: EM/ET/VT/BT – Praxis
• Abschlussbesprechung und Lizenzausgabe im Plenum
Inhalte des Train-the-trainer-Seminars
• Nur nach vorheriger Absolvierung des Train-the-trainer-Seminars
• Vorlage der Qualifikationen der einzelnen Teammitglieder bei der
Anmeldung zum Train-the-trainer-Seminar (für Nicht-
Schwerpunktpraxen)
• Materialien:
- 1 Komplettsatz in Papierform als Ringbuchordner
- 1 Programm-CD
- 1 Starterset mit Flyern und Postern zum Programm
• Kosten der Lizensierung zu erfragen über BDEM-Geschäftsstelle
• Vorgesehen: Refresher-Seminare und Programmanpassung
Lizenzvergabe
BDEM-Geschäftsstelle
Frau Dr. H. Konold
Reichsgrafenstraße 11
79102 Freiburg
Tel.: 0761/[email protected]
Informationen für zukünftige Anwender und
Anmeldung zum Train-the-trainer-Seminar