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Mensch. Medizin. Gesundheit. Herzlich willkommen Polytrauma und Biomaterialien im DRG-System Referent: Detlef Joswig 28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 1
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Herzlich willkommen
Polytrauma und Biomaterialien
im DRG-System
Referent: Detlef Joswig
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 1
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Polytrauma
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 3
Als Polytrauma bezeichnet man in der Medizin
o mehrere gleichzeitig geschehene Verletzungen
o verschiedener Körperregionen,
o mindestens eine Verletzung oder die Kombination
mehrerer Verletzungen lebensbedrohlich ist (Definition von Tscherne).
In der Regel wird als Polytrauma eine Verletzung mit einem
Schweregrad nach Injury Severity Score (ISS) von
mindestens 16 Punkten definiert.
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Polytrauma
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 4
In der Regel wird als Polytrauma eine Verletzung mit einem
Schweregrad nach Injury Severity Score (ISS) von
mindestens 16 Punkten definiert.
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DRG W01A - W61B
o HD aus PTR-1
o Diagnosen aus mindestens 2 Tab.
PTR-2 - PTR13
o Zweite Diagnose kann aus
PTR-1 u. der Tab. PTR-2 - PTR13 sein
Polytrauma
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 5 28.05.2015
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Polytrauma
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 6
Def.-Handbuch G-DRG 2015 Band 4 Seite 823f Def.-Handbuch G-DRG 2015 Band 4 Seite 823f
28.05.2015
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Polytrauma
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 7 28.05.2015
Patient Sturz mit dem Fahrrad
o Fraktur Unterkiefer subkondylär
o Fraktur suprakondylär Knie rechts
o Osteosynthese Kiefergelenk mit Draht
o Osteosynthese Femur rechts mittels
Kondylenplatte
ISS
Gesicht = 3
Extremitäten = 3
Abdomen = 2
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Polytrauma
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 8 28.05.2015
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Polytrauma
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 9 28.05.2015
Patient Sturz auf die linke Hüft und den linken Arm
o Fraktur subtrochantär
o Prellung des linken Oberarm mit Hämatom
o Echokardiographie bei Prellmarke der Brust
Polytrauma? Polytrauma?
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Polytrauma
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 10 28.05.2015
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Polytrauma
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 11 28.05.2015
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Metallentfernung
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 12 28.05.2015
Patient aus Beispiel 1 kommt nach einem ½ zur
Metallentfernung der beiden Osteosynthesen
HD/ND = Frakturdiagnosen
Seit 2014 > Fehler-DRG
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OPS-Kode Mehrfachverletzung/Polytrauma
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 13 28.05.2015
Versorgung bei Mehrfachverletzung 5-981 und
Versorgung bei Polytrauma 5-982.ff
haben keine Auswirkung auf die
DRG-Ansteuerung
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Biomaterialien
o In DRG-System integriert
durch OPS-Kode kann eine höherwertige DRG
angesteuert werden
o Als Zusatzentgelt
durch OPS-Kode angesteuert
o fest eingepreist
o krankenhausindividuelles
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 16
Mensch. Medizin. Gesundheit.
In DRGs integriert
MDC08 Krankheiten und Störungen an Muskel-
Skelett-System und Bindegewebe
o Chirurgie der Extremitäten OPS 5-785
o Endoprothetik OPS 5-829
o Wirbelsäulenchirurgie OPS 5-83
o Gesichtsschädel OPS 5-77
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Mensch. Medizin. Gesundheit.
Knochenersatzstoffe / Extremitäten
o Knochenzement
o ohne Antibiotikumzusatz
o mit Antibiotikumzusatz
o Keramischer Knochenersatz
o resorbierbar
o resorbierbar mit Antibiotikumzusatz
o nicht resorbierbar
o Metallischer Knochenersatz (TMT)
o Sonstiger Knochenersatz
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 19
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Knochenzement / Extremitäten
o Knochenzement ohne Antibiotikumzusatz 5-785.0f
o Knochenzement mit Antibiotikumzusatz 5-785.1f
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 20
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Pathologische Tibiafraktur, Plattenosteosynthese
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 21
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Patholog. Tibiafraktur, Plattenosteosynthese/Zement
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 22
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Knochenersatzstoffe / Extremitäten
o Keramischer Knochenersatz
o nicht resorbierbar 5-785.2f
o resorbierbar 5-785.3f
o resorbierbar mit Antibiotikumzusatz 5-785.5f
o Metallischer Knochenersatz 5-785.4f
o Sonstiger Knochenersatz 5-785.xf
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 23
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Humeruskopffraktur, Plattenosteosynthese
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 24
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Plattenosteosynthese und metall. Knochenersatz
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 25
Cave Verlegungsabschlag
Cave Verlegungsabschlag
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Med. SHF, Gamma-Nagel
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 26
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Med. SHF, Gamma-Nagel u. keram. Knochenersatz
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 27
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Knochenersatzstoffe / Extremitäten
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 28
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Knochenersatz
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 29
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Knochenersatzstoffe / Extremitäten
o Knochenresektion bei Pseudarthrosen
o Knochenresektion durch Trauma
o Knochenzysten
o Knochenresektion bei Knochennekrose
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 30
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Knochenersatzstoffe / Extremitäten
o Wie greift die Kodierung bei der Endoprothetik?
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 31
Bei relevanten Nebendiagnosen > PCCL=4 Hüftgelenk DRG I05A Kniegelenk DRG I44A
Bei relevanten Nebendiagnosen > PCCL=4 Hüftgelenk DRG I05A Kniegelenk DRG I44A
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Knochenersatzstoffe / Wirbelsäule
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 33
o Knochenersatzmaterial aus Kollagenfasern
o 5-835.a0 (mit Anreicherung v. Knochenwachstumszellen .a1)
o Verwendung von keramischen Knochenersatzmaterial
o 5-835.b0 (mit Anreicherung v. Knochenwachstumszellen .b1)
o Verwendung von humaner demineralisierter
Knochenmatrix
o 5-835.c0 (mit Anreicherung v. Knochenwachstumszellen .c1)
o Verwendung von allogenem Knochentransplantat
o 5-835.d0 (mit Anreicherung v. Knochenwachstumszellen .d1)
o Verwendung von xenogenem Knochentransplantat
o 5-835.e0 (mit Anreicherung v. Knochenwachstumszellen .e1)
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Zusatzentgelt
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 36
o Betrag im Fallpauschalenkatalog festgelegt
o Medikamente
o Blutprodukte
o Medizinprodukte etc.
o Individuell zu verhandeln
o Kalkulation
o geplanter Menge per Anno
o Aufstellung der Kostendifferenz zum Regeleingriff
o Anrechnung auf das Gesamtbudget
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Krankenhausindividuelles Zusatzentgelt
InductOs® (Wirkstoff rhBMP-2, Dibotermin alfa)
OPS 6-003.4 Dibotermin alfa, Implantation am Knochen
6-003.40 12mg bis unter 24mg
Dieser Kode ist ein Zusatzkode
Er ist nur einmal pro stat. Aufenthalt anzugeben
Eingeschränkte Indikation (LWS und Tibiafraktur)
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Mensch. Medizin. Gesundheit.
Zusatzentgelt krankenhausindividuelles
Kalkulationsschema für verhandelbares Zusatzentgelt
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 40
Liegt zum Zeitpunkt der Kodierung noch keine Vereinbarung vor, kann ein Zusatzentgelt in Höhe von 600 € berechnet werden
Liegt zum Zeitpunkt der Kodierung noch keine Vereinbarung vor, kann ein Zusatzentgelt in Höhe von 600 € berechnet werden
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Zusatzentgelt verhandelbar
InductOs® (Wirkstoff rhBMP-2, Dibotermin alfa)
(Ausschließlich) bei Erwachsenen indiziert
o Behandlung degenerativer Bandscheibenerkrankung
o Mindestens 6 monatige konservative Behandlung erfolglos
o In Verbindung mit einem intervertebralen Cage
o Behandlung der offenen Tibiakopffraktur
o In Verbindung mit einem unaufgeborten intramed. Nagel
o (Off-Label-Use)
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 41
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Zusatzentgelt verhandelbar
InductOs® (Wirkstoff rhBMP-2, Dibotermin alfa)
o OPS 6-003.4 Dibotermin alfa, Implantation am Knochen
o 6-003.40 12mg bis unter 24mg
Dieser Kode ist ein Zusatzkode
Er ist nur einmal pro stat. Aufenthalt anzugeben
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 42
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Ant. LWS-Fusion, intervert. Cage, Stab-Schrauben
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 43
ZE2014-63 kalkuliert mit 4124,20 € Gesamt = 13.847,20 €
ZE2014-63 kalkuliert mit 4124,20 € Gesamt = 13.847,20 €
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II° offene Tibiakopffraktur, Verriegelungsnagel
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 44
ZE2014-63 kalkuliert mit 4124,20 € Gesamt = 10.292,20 €
ZE2014-63 kalkuliert mit 4124,20 € Gesamt = 10.292,20 €
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Krankenhausindividuelles Zusatzentgelt ZE2015-01
28.05.2015 Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 45
o Keramischer Knochenersatz Becken 5-785.2d
o Keramischer Knochenersatz Becken resorbierbar 5-785.3d
o Keramischer Knochenersatz Becken 5-785.5d
resorbierbar + Antibiotikazusatz
o Metallischer Knochenersatz Becken 5-785.4d
Mensch. Medizin. Gesundheit.
Danke für Ihre Aufmerksamkeit
Krankenhaus Wermelskirchen GmbH I 46 28.05.2015
