7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

1/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

2/32

(nach Colombo B [1997], n= 3175 Zyklen)

-9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1

0.009 0.003 0.014 0.027 0.068 0.17 0.237 0.255 0.212

Konzeptionswahrscheinlichkeit an den versc

Zyklustagen

Ovulati

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

3/32

Monat 1 3 6 1

Ss-

Rate

0,42 0,75 0,88 0,

Unselektierte Paare (n=340)

Selektierte Paare, die schlielich schwanger wu

(n= 310)

Kumulative Wahrscheinlichkeeiner Spontanschwangerschaf

Monat 1 3 6 1

Ss-Rate 0,38 0,68 0,81 0,

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

4/32

Geburtenrate unbehandelter, subfer

(nach Snick, HR 1997, n = 726)

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

5/32

Definition von Sterilitt

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

6/32

Hysteroskopie

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

7/32

Hystero-Contrastsonog

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

8/32

Hystero-Contrastsonog

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

9/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

10/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

11/32

Life of germ cells in women

max. 50

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

12/32

Ovulationen/Jahr

13 Ovulationen/Jahr mit ca. 60% aneuploiden

Oozyten (Verlinsky, 2005):

Navot,D et al., Lancet, 1991: Poor oocyte quality rather than implantation failure asdecline in female fertility.

> 35 Jahre: weniger als 5-6 fertilitsierbare,

euploide Oozyten/Jahr

mit zunehmendem Alter steigende Rate aneuploider

und dysmorpher Oozyten (Navot, 1991)

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

13/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

14/32

Ultrasonographic appearance of folliclerecruitment and selection disturbances:

PCOS

HypothAmenor

Juvenil

Adrenahyperan

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

15/32

The age-related decrease in the number of primfollicles (PF) in women is biexponential

Faddy MJ, Gosden RG, Gougeon A, et al:Accelerated disappearance of ovarianfollicles in mid-life: Implications forforecasting menopause. Hum Reprod7:1342, 1992

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

16/32

Assessing ovarian reserve in normal cycl

women III: A M H (n=119)

Serum anti-Mllerian hormone levmeasure of ovarian reserve.I.A.J. van Rooij et al., Human Rep

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

17/32

Ultrasound:

Ovarian volume or antral

follicle count in the late lutealor early follicular phase:

> 5 antral follicles (6-8 mm)/ovary

Assessing ovarian reserve in normal cyclinwomen II

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

18/32

Ergebnisse der AMH-Validittsstudie Grevenbroich

AMH gut geeignet als Test auf eine reduzierteovarielle Funktionsreserve

AMH schlecht fr die Vorhersage derBehandlungsprognose: durch Stimulation,Polyovulation, Oozyten- und ZygotenselektionPrognoseverbesserung

Ss-Rate AMH 1 ng/ml: 53% (pro beg. Zyklus)

Die AMH-Messung ist ein Frhwarnsympteine zunehmende ovarielle Erschpfung (noch) mit Reaktionsmglichkeiten!

Auch die poor responderin hat (noch) guAussichten auf einen Behandlungserfolg

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

19/32

Tubenschaden OAT-SPCO

Amenorrhoe WHO II

Corpus luteum-Insuff.

hypoplast. Tuben

Endometriose

OAT I-II

Habituelle Aborte

Impotentia coeundi

Zervikale Sterilitt

Uterine Sterilitt

Retrograde Ejakulation

Cr

reproduktionsm

VZO

IVF/IIVFIUI+Stim.IUI

Zeitachse

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

20/32

IVF

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

21/32

ICSI

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

22/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

23/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

24/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

25/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

26/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

27/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

28/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

29/32

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

30/32

ChanceReproduktionsmediz

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

31/32

27,1%40%41,2%IVF/ICSI

11,8%22,5%20%Kryo

53,7%25%47%IVF

36-4031-35

7/27/2019 Management Bei Kinderwunsch

32/32