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460 Magazin Je früher eine Frau nach der Ge- burt eines Kindes wieder schwan- ger wird, umso größer ist das Risi- ko für eine nachfolgende Geburt vor der 39. Schwangerschaftswo- che. Das bestätigen die Ergeb- nisse einer Analyse von fast einer halben Million Geburten über einen Zeitraum von sechs Jahren. In ihrer Analyse teilten die Ärzte aus dem US-Bundesstaat Ohio Mütter mit kurzen Abständen zwischen zwei Schwangerschaf- ten in zwei Gruppen ein (erneute Schwangerschaft 6-12 Monate nach der ersten Geburt bzw. 12- 18- Monate) Als Referenzgruppe dienten jene Mütter, die erst nach mehr als 18 Monaten erneut schwanger geworden waren. Das 2. Kind nach 18 Monaten Mehr als 53% der Geburten bei Müttern, die bereits innerhalb eines Jahres wieder schwanger wurden, waren Frühgeburten vor der 39. SSW. Wer sich wie die Frauen in der Referenzgruppe Zeit ließ, hatte ein deutlich gerin- geres Risiko für eine Frühgeburt. Der Anteil in dieser Gruppe lag nur bei 37,5%, bei denen die Kin- der letztlich aus anderen Grün- den zu früh auf die Welt kamen. Auch aufgrund ihrer Studien- ergebnisse erinnern die Autoren an die Healthy People 2020-Ini- tiative der US-Regierung, in die das Ziel einer 10%-igen Reduk- tion von Schwangerschaften, die bereits innerhalb von eineinhalb Jahren nach der letzten Geburt beginnen, aufgenommen wor- den ist, um den Anteil der Früh- geburten deutlich zu senken. DeFranco EA et al (2014) BJOG (Epub ahead of print) doi: 10.1111/1471-0528.12891 | Der Gynäkologe 7 · 2014 Ticker ▶ Krankenhaushygiene Nach Angaben des European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) mangelt es in deutschen Krankenhäusern an geschulten Fachkräften, die Hygienestandards sicherstellen. Im europaweiten Ver- gleich liegt Deutschland hier auf den hinteren Plätzen. Die Rate an in Krankenhäusern erworbenen Infek- tionen beträgt nach einer aktuellen ECDC-Studie etwa 5%. Zwar haben Kliniken durch Schulungen und die regelmäßige Erfassung des Ver- brauchs von Händedesinfektions- mittel Fortschritte erzielt. Deutsch- land liegt hier aber insgesamt nur im europäischen Mittelfeld. Das Krankenhaus-Infektions-Surveillan- ce-System (KISS), das seit 1997 no- sokomiale Infektionen in deutschen Kliniken erfasst, trägt zu einer Ver- besserung der Krankenhaushygie- ne bei: Die teilnehmenden Häuser konnten nosokominale Infektionen s um bis zur Hälfte verringern. www.aerzteblatt.de ▶ Psychisch kranke Mütter Der Anteil der an Kuren teilneh- menden Mütter, die an Erschöp- fungszuständen, Angst- oder Schlafstörungen litten, stieg laut Müttergenesungswerk (MGW) 2013 im Vergleich zum Vorjahr von 49 auf 86%. Als größte Gesundheitsrisiken für Mütter gelten steigende gesell- schaftliche Belastungen wie eine un- sichere Berufsbiografie, Armut und ungleiche Arbeitsteilung in der Fa- milie. Im vergangenen Jahr nahmen laut Jahresbericht 49.000 Mütter mit 71.000 Kindern eine Kurmaßnahme in Anspruch. www.muettergenesungswerk.de Bessere Aufklärung nötig Schnelle zweite Schwangerschaft erhöht Frühgeburtsrisiko Körperentwicklung und BMI Menarche muss einbezogen werden Die Geschlechtsreife hat in vie- lerlei Hinsicht einen entscheiden- den Einfluss auf Körpergröße, Gewicht und Body-Mass-Index (BMI). Nach einer aktuellen Datenanalyse der Universität Potsdam ist die Beurteilung der Größen- und Gewichtsentwick- lung von Mädchen allein anhand des kalendarischen Alters daher zu ungenau. Bei 3766 Mädchen zwischen 10 und 17 Jahren wurden Daten zu Körpergröße, Gewicht und BMI erhoben und geprüft, wie sich der Zeitpunkt der Ge- schlechtsreife auf das körper- liche Wachstum auswirkt. Tat- sächlich machte der Zeitpunkt der Geschlechtsreife einen deut- lichen Unterschied: Mädchen nach der Menarche waren im Vergleich zu gleichalt- rigen Mädchen, die noch keine Regelblutung hatten, im Mittel 5,3 cm größer, 9,7 kg schwerer und hatten einen um 2,9 kg/m² höheren BMI. Besonders aus- geprägt war der Unterschied bei jüngeren Mädchen. Der BMI steigt nicht nur mit dem kalen- darischen, sondern auch mit dem biologischen Alter, betonen die Studienautoren. Nach Ansicht der Studienautoren besteht mit den aktuell geltenden Referenz- werten das Risiko, spät-pubertie- rende, übergewichtige Mädchen noch als normalgewichtig und frühpubertierende Normalge- wichtige als übergewichtig ein- zustufen. Sie fordern daher, die pubertäre Entwicklung bei der Beurteilung des BMIs zu be- rücksichtigen, speziell bei 10- bis 14-jährigen Mädchen. Mumm R et al (2014) Acta Paediatrica 103: e312–e316 © Gero Breloer / dpa 8 Mütter sollten sich mit der zweiten Schwangerschaft Zeit lassen © istockphoto Gynäkologe 2014 · 47:460-461 DOI 10.1007/s00129-014-3433-x © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
