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© Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit   

Dienstag 15:00 ‐ 18:00 Uhr P416

Wunddokumentation nach Expertenstandard des DNQP

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Gesundheits‐ und Krankenpflegerin seit 1981

Registrierte beruflich Pflegende (RbP)

Pflegedienstleiterin seit 1993 eines privaten Pflegedienstes, 90 Mitarbeiter

Mitglied im Bundesverband ABVP e.V.

eigene papiergebundene Wunddokumentation entwickelt (Prozess)                        „UFER‐Prinzip“ 

2004 Zertifizierter Wundmanager §64 ÖGuKG /Guk, ZWM® (G. Kammerlander)

Gemeinsammit Steve Strupeit Leitung der „AG Pflegeentwicklung“ DGfW

Expertenarbeitsgruppe DNQP „Pflege von Menschen mit chronische Wunden

2007 zertifizierte Wundtherapeutin (WTcert® Pflege DGfW e.V.)

g.bauernfeind@dgfw.de

Gonda Bauernfeind

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Ausbildung zum Gesundheits‐ und Krankenpfleger

Tätigkeit in der Intensivpflege (5 ½ Jahre)

Fachweiterbildung „Leitung einer Station/Pflegebereichs“

Stabsstelle Personaleinsatzplanung / Qualitätsmanagement (2004 – 2006)

Studium Pflegemanagement

Studium Pflegewissenschaft/Politikwissenschaft

Wissenschaftlicher Mitarbeiter HAW HH

Freiberuflicher Dozent und Lehrbeauftragter

Promovent: Thematik Lebensqualität und Mobilität

Vizepräsident Pflege der DGfW

Leiter der AG‐Pflegeentwicklung DGfW

Forschung und Publikationen auf dem Gebiet der Wundheilung

st.strupeit@dgfw.de

Steve StrupeitDiplom ‐ Pflegewirt (FH), BA, RbP

Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung e.V.

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ANFORDERUNG AN DOKUMENTATION

Strafrecht (Sorgfaltspflicht)

Frage im Rechtsstreit                           ob durch fachgerechte Pflege            der Schaden hätte                           verhindert werden können 

Was ist aktuelle                          fachgerechte Pflege?

Die Gerichte, Gutachter                  benutzen zur Klärung                           die nationale Expertenstandards, Leitlinien

RECHTLICHE BEDEUTUNG

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© Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

WAS NICHT DOKUMENTIERT IST,                     GILT ALS NICHT GEMACHT UND NICHT 

GESCHEHEN…

WunddokumentationEin Qualitätssicherungsinstrument

Forderung des Expertenstandard

Einheitliche Nomenklatur

Informationssammlung

Spezifische Wundanamnese

Heilungsverlauf

Lebensqualität

Monitoring der Wunde 

Therapieverlauf

Wundbericht

wundspezifische Kommunikation 

Patientenedukation

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Deutsches Netzwerk für Qualitätssicherung in der Pflege

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Pflege von Menschen mit chronischen Wundenwww.dnqp.de

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Deutsche Gesellschaft für

Wundheilung und Wundbehandlung e.V.

mit einer chronischen Wunde wird dokumentiert nicht nur die Wunde

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Verbesserung der Lebensqualität

stellt einen                                      pflegerischen Fachexperte                          zur Verfügung

Eigenen Fachexperte oder Kooperation

es geht nicht um Wundprodukte sondern den gesamten Versorgungsprozess

Pflegefachkraft mit Zusatzqualifikation

© Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

Empfehlung: nationalen wundbezogenen FachgesellschaftDeutsche Fachgesellschaft (F) und Organisationen (O)• F = Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und   

Wundbehandlung e.V. (DGfW ) Mitglied der AWMF• (O) = Initiative chronischer Wunden e.V (ICW)• (O) Fachverband Stoma und Inkontinenz e.V. (DVET) e.V.internationalen Organisationen

• zB. Östereichische Gesellschaft für vaskuläre Pflege • (ÖGVP) Swiss Association for Wound Care (SAfW)• European WoundManagement Association (EWMA)

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Pflege holt medizinische Diagnose ein

Notwendig ist eine korrekte medizinische Wunddiagnose

Gibt  Hinweise auf die kausaleTherapie

Dekubitalulcus

Diabetischer Fuß                     (Neuropathie, Angiopathie

Ulcus cruris

• arteriosum, venosum, mixtum

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1. Aktuelles Wissen

2. kommunikative Kompetenz

3. Verfahrensregeln

4.  Pflegerische Anamnese

5. medizinische Diagnose

6.  Pflegerische Fachexpertin  

7‐ Dokumentation

1 IDENTIFIKATION VON MENSCHEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN 

ERGEBNIS:   Dokumentation enthält differenzierte Aussagen 

zu Mobilitäts‐ und anderen Einschränkungen, Schmerzen,  Wundgeruch, 

Exsudat,  Ernährungsstatus, psychische Verfassung; 

Zum Wissen über Ursachen und Heilung der Wunde sowie

Selbstmanagementkompetenzen der Patientin/Bewohnerin und ihrer 

Angehörigen;

Zur Spezifischen medizinischen Wunddiagnose, Rezidivzahl, 

Wunddauer, ‐lokalisation, ‐größe, ‐rand, ‐umgebung, ‐grund und 

Entzündungszeichen

©Gonda Bauernfeind und Steve Strupeit © Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

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SPRECHEN WIR ALLE EINE SPRACHE ?

NPUAPSeiler

EPUAPShea

Daniel?         ? Grad ?

DRG`s

©Gonda Bauernfeind und Steve Strupeit 

PROFESSIONELL ??

Was ist gemeint?

die rote Stelle am Fuß unten, sieht nicht gut aus  VB gewechselt, Wunde okay … Wund suppt….   Wunde sieht gut aus 

Deutet dass auf eine Fachsprache? Wissen Sie nach Jahren was sie damals sahen?? Zeitverschwendung!!

©Gonda Bauernfeind und Steve Strupeit 

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WunddokumentationEin Qualitätssicherungsinstrument

Forderung des Expertenstandard

Einheitliche Nomenklatur

Informationssammlung

Spezifische Wundanamnese

Heilungsverlauf

Lebensqualität

Monitoring der Wunde 

Therapieverlauf

Wundbericht

Qualitätssicherung

Patientenedukation

©Gonda Bauernfeind und Steve Strupeit 

Medizinische Diagnose Pflegeabhängigkeitsskala (PAS) Pflegeanamnese Erfassung der Wund und Therapiebedingten Einschränkungen Risikofaktoren Dekubitalulcus MNA Flüssigkeits‐, und Ernährungsbedarf   Schmerztagebuch  Schmerzerfassung bei kognitiv eingeschränkte  Menschen Selbstpflege  WAS VOB, Fragebogen zur Erfassung der Lebensqualität WWS

Lokalisation

wo entstanden?

warum entstanden?

Risikofaktoren…nicht nur Braden

Vorangegangener Dekubitus?

Vorangegangener Dekubitus mit gleicher Lokalisation? Rezidiv ?

Kategorie? 

Wund‐ und therapiebedingte Einschränkungen

z.B. Schmerzen

Mobilitätseinschränkungen

Einsatz von Hilfsmittel

WUNDANAMNESE / DEKUBITUS

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Kategorie KATEGORIEN EPUAP/NPUAP

1 Nicht wegdrückbare Rötung

2 Teilverlust der Haut

3 Verlust der Haut

4 Vollständiger Haut oder Gewebeverlust

USA Vermutete tiefe GewebeschädigungUnbekannte Tiefe

USA Uneinstufbar, Nicht klassifizierbare Wundenunbekannte Tiefe

©Gonda Bauernfeind und Steve Strupeit   11.09.2010 19

Dekubitus

11.10.2011 20© Gonda Bauernfeind & Steve Strupeit

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Größenbestimmung

Länge

Breite

Erfassung der größten Längeund Breite sowie der Tiefe in Bezug zurKörperachse

F = WUNDFLÄCHE HÄUFIGSTE GEWEBEART

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LOKALE ENTZÜNDUNGZEICHEN

Rubor ‐ Rötung

Tumor ‐ Schwellung

Dolor ‐ Schmerz

Calor ‐ Überwärmung

Functio laesa ‐Funktionseinschränkung

zunehmende Exsudation Geruchsentwicklung

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WUNDGERRUCH HAT AUSWIRKUNG      AUF DAS ERLEBEN 

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4 mm

R = WUNDRAND

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ist der direkte Übergang von Wunde zum Epithelgewebe

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UFER Prinzip (© Bauernfeind)ausschließlich für den Heilungsverlauf geeignet

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Sonnige Tage = Lebensqualität

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Würzburger Wundscore (WWS)

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Verbesserung der Lebensqualität durch Verbandverträglichkeit und Verbandbequemlichkeit

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ENTZÜNDUNGSZEICHENBEI JEDEM VERBANDWECHSEL

X X

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MONITORING BEIM VERBANDWECHSEL

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Keine Entzündungszeichen vorhanden SU. 9:14 Einsatz 1

Mustermann Egon 34

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THERAPIEVERLAUF

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Deutsche Gesellschaft für

Wundheilung und Wundbehandlung e.V.

mit einer chronischen Wunde wird dokumentiert nicht nur die Wunde

Gonda Bauernfeind             www.wundkompetenzzentrum.de

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Flyer zu bestellen unter:

www.dgfw‐akademie.de

Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung e.V.Glaubrechtstraße 7 / 35392 Gießendgfw@dgfw.de

Gonda BauernfeindPflegedienstleiterin, RbPWTcert®DGfW (Pflege)

Leitung AG‐Pflegeentwicklung DGfWMitglied der DNQP Expertenarbeitsgruppe„Pflege von Menschen mit chronischen Wunden“ g.bauernfeind@dgfw.de

Steve StrupeitDiplom‐Pflegewirt (FH), BA, RbPWTcert®DGfW (Pflege)

Vizepräsident "Pflege" DGfW e.V

und Leitung AG‐Pflegeentwicklung

st.strupeit@dgfw.de

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