Stumpfe GewaltStumpfe Gewalt

Morphologische Vielfalt:Morphologische Vielfalt:

•• unterschiedliche Relativbewegungenunterschiedliche Relativbewegungen•• Formenvielfalt der WerkzeugeFormenvielfalt der Werkzeuge•• verschiedene Einwirkungswinkelverschiedene Einwirkungswinkel•• differente Krafteinleitung (m, v)differente Krafteinleitung (m, v)•• Eigenschaften betroffener GewebeEigenschaften betroffener Gewebe•• Überlagerung, MehrfachverletzungenÜberlagerung, Mehrfachverletzungen

Kriminologische AspekteKriminologische Aspekte

•• Lebensgefährlichkeit, TodesursacheLebensgefährlichkeit, Todesursache•• GeschehensablaufGeschehensablauf•• Überlebenszeit, WundalterÜberlebenszeit, Wundalter•• HandlungsfähigkeitHandlungsfähigkeit•• Einfluss vorbestehender ErkrankungenEinfluss vorbestehender Erkrankungen•• Kausalzusammenhang bei SpättodesfällenKausalzusammenhang bei Spättodesfällen

VerletzungenVerletzungen

HautHaut BewegungsapparatBewegungsapparat OrganeOrgane

ExkoriationExkoriation MuskelquetschungMuskelquetschung CommotioCommotioHämatomHämatom MuskelrißMuskelriß ContusioContusioDécollementDécollement BandBand--//SehnenrißSehnenriß RupturRupturRißRiß--/Quetschwunde Luxation/Quetschwunde Luxation ZertrümmerungZertrümmerung

FrakturFraktur

direkte/ indirekte Gewalteinwirkungdirekte/ indirekte Gewalteinwirkung

der klinisch tätige Arzt:der klinisch tätige Arzt:

-- exakte Befunddokumentationexakte Befunddokumentation-- Lokalisation, GrößeLokalisation, Größe-- Art der VerletzungArt der Verletzung-- FotodokumentationFotodokumentation-- FremdkörperFremdkörper-- ExzidateExzidate

Sturz Sturz –– Schlag?Schlag?

„„Hutkrempenregel“Hutkrempenregel“

SchädelfrakturenSchädelfrakturen

direkt direkt -- indirektindirekt

am Ort der GE am Ort der GE –– fortgeleitet fortgeleitet

Schädeldach Schädeldach –– SchädelbasisSchädelbasis

Biegungsbrüche Biegungsbrüche -- BerstungsbrücheBerstungsbrüche

BiegungsfrakturenBiegungsfrakturen

GlobusfrakturGlobusfraktur

LochbruchLochbruch

ImpressionsfrakturImpressionsfraktur

PuppePuppe--RegelRegel

SchädelbasisfrakturenSchädelbasisfrakturen

Widerlager!Widerlager!

Ringfrakturen Ringfrakturen -- Foramen magnumForamen magnum

•• Sturz auf das GesäßSturz auf das Gesäß•• Sturz aus der HöheSturz aus der Höhe•• Traktion (z.B. Motorradfahrer)Traktion (z.B. Motorradfahrer)•• Schlag gegen das KinnSchlag gegen das Kinn

Mittelgesichtsfrakturen Mittelgesichtsfrakturen -- Systematik nach Le FortSystematik nach Le Fort

frontal:frontal:-- bilateral, multipel bilateral, multipel -- CollumCollum, , CondylenCondylen-- 2,5 2,5 –– 3,1 kN3,1 kN

lateral:lateral:-- am Ort der GE oderam Ort der GE oderCorpus gegenüberCorpus gegenüber

-- einzelne Fraktureneinzelne Frakturen-- 0,6 0,6 –– 0,8 kN0,8 kN

(Boxer: ab 2,4 kN) (Boxer: ab 2,4 kN)

UnterkieferfrakturenUnterkieferfrakturen

Intrakranielle Intrakranielle VerletzungenVerletzungen

•• epidurales epidurales HämatomHämatom•• subdurales subdurales HämatomHämatom•• leptomeningeale leptomeningeale BlutungenBlutungen•• Gefäßrupturen Gefäßrupturen •• HirnkontusionenHirnkontusionen

Coup Coup –– ContrecoupContrecoup

Stoß/GegenstoßStoß/Gegenstoß DruckgradientDruckgradient

Ruptur Ruptur HirnbasisaneurysmaHirnbasisaneurysmaspontan spontan –– traumatisch?traumatisch?

•• ProdromiProdromi•• GE nachweisbarGE nachweisbar•• VorschädigungVorschädigung

SchütteltraumaSchütteltrauma

Säuglinge und Kleinkinder!Säuglinge und Kleinkinder!Plötzliche BewusstseinsstörungPlötzliche Bewusstseinsstörung

Einriss der BrückenvenenEinriss der Brückenvenen

VerkehrsunfälleVerkehrsunfälle

Fußgänger Fußgänger –– PKWPKWPKWPKW--FahrerFahrerPKWPKW--InsasseInsasseKradfahrerKradfahrerRadfahrerRadfahrer

phasenhafterphasenhafter VerlaufVerlauftypisches Verletzungsmustertypisches Verletzungsmusterspezifische Verletzungenspezifische VerletzungenUnfallrekonstruktionUnfallrekonstruktionmedizinische Unfallursachenmedizinische Unfallursachen

Dokumentation der Verletzungen!Dokumentation der Verletzungen!Sicherstellen der Bekleidung!Sicherstellen der Bekleidung!BlutBlut--/Urinentnahme (Alkohol, Drogen)/Urinentnahme (Alkohol, Drogen)

HWSHWS--SchleudertraumaSchleudertrauma

•• zeitlzeitl. Zusammenhang Unfall. Zusammenhang Unfall--SymptomatikSymptomatik•• unspezifische Symptomatikunspezifische Symptomatik•• häufig nicht objektivierbarhäufig nicht objektivierbar•• bei protrahiertem Verlauf spezielle Diagnostik bei protrahiertem Verlauf spezielle Diagnostik •• Vorsicht bei der Ausstellung von AttestenVorsicht bei der Ausstellung von Attesten•• Ruhigstellen nicht über längeren ZeitraumRuhigstellen nicht über längeren Zeitraumempfehlenswertempfehlenswert